Что такое аппликация в медицине: Аппликация лечебная: цена в Москве

Содержание

Аппликация - это... Что такое Аппликация?

  • аппликация — вышивка Словарь русских синонимов. аппликация сущ., кол во синонимов: 3 • вышивка (17) • налож …   Словарь синонимов

  • аппликация — и, ж. application f. <лат. applicatio. 1. Применение. Государь изволил слушать (жития славных полководцев) с крайним вниманием, и везде старался на себя апликацию сделать. Порошин Зап. РС 1881 31 263. Понятное дело, что в трагедии <… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • АППЛИКАЦИЯ — один из видов ручной вышивки: нашивка (или наклеивание) на ткань узора из разноцветных кусочков ткани. Для аппликации необходимо: цветные лоскутки тонкой ткани накрахмалить (лучше желатином) и выгладить; рисунок перевести на ткань и бумагу;… …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

  • АППЛИКАЦИЯ — (от латинского applicatio прикладывание), создание художественных изображений наклеиванием, нашиванием на ткань или бумагу разноцветных кусочков какого либо материала; изображение, узор, созданные таким образом …   Современная энциклопедия

  • АППЛИКАЦИЯ

    — (от лат. applicatio прикладывание) создание художественных изображений наклеиванием, нашиванием на ткань или бумагу разноцветных кусочков какого либо материала; изображение, узор, созданный таким способом …   Большой Энциклопедический словарь

  • АППЛИКАЦИЯ — АППЛИКАЦИЯ, и, жен. 1. Изготовление рисунка из наклеенных или нашитых на что н. кусков цветной бумаги, материи. 2. Изготовленная таким образом картина, украшение. | прил. аппликационный, ая, ое. Аппликационные работы. Толковый словарь Ожегова.… …   Толковый словарь Ожегова

  • АППЛИКАЦИЯ — (от лат. applicatio – прикладывание). 1. Способ создания изображений путем наклеивания на ткань, бумагу и т. п. разноцветных кусочков материи или бумаги, а также рисунок, созданный таким образом. 2. Наглядное пособие в виде изображения,… …   Новый словарь методических терминов и понятий (теория и практика обучения языкам)

  • аппликация — Способ плоскостного макетирования путём наклеивания графических или текстовых фрагментов на основной чертёж [Терминологический словарь по строительству на 12 языках (ВНИИИС Госстроя СССР)] EN application DE ApplikationAufklebearbeit FR… …   Справочник технического переводчика

  • Аппликация — в полиграфии получение на пластмассовых переплетных крышках изображения привариванием поливинилхлоридной пленки другого цвета …   Издательский словарь-справочник

  • Аппликация — (от лат. applicatio прикладывание) способ получения изображения, заключающийся в накладывании, наклеивании или нашивании на к. л. основу разных по цвету кусков бумаги, картона, ткани и др. материалов. В полиграфии А. применяют для оформления, как …   Реклама и полиграфия

  • Аппликация — (от латинского applicatio прикладывание), создание художественных изображений наклеиванием, нашиванием на ткань или бумагу разноцветных кусочков какого либо материала; изображение, узор, созданные таким образом.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Метод накожных аппликаций

    Метод накожных аппликаций

    Метод накожных аппликаций


    На выстриженный участок кожи боковой поверхности, ближе к середине туловища, наносят по 3 капли раствора испытуемого вещества, приготовленного на дистиллированной воде или других растворителях (ацетон, этиловый спирт, вазелиновое масло и др.) В том случае, если вещество нерастворимо, наносят по 0,5 г мази, приготовленной на вазелине или ланолине. Вещество наносится на протяжении 2-х недель по 5 раз в неделю (II).

    Реакцию кожи учитывают ежедневно по шкале оценки кожных проб. Этот эксперимент позволяет выявить опасность развития неаллергического контактного дерматита в зависимости от дозы изучаемого лекарства.

    Исследование сенсибилизирующего действия вещества проводят путем 20 повторных накожных аппликаций на участок боковой поверхности туловища размером 2x2 по 5 раз в неделю. Если наносят жидкость, то ее дозируют пипеткой и берут по 3 капли (1 мл водного раствора - 60 капель, ацетона - 40, вазелинового масла - 51). Если применяют мазь, то ее наносят равномерным слоем на весь участок аппликации с помощью глазной стеклянной лопаточки. Более 20 накожных аппликаций проводить не следует, т.к. они могут оказать гипосенсибилизирующее действие, особенно, если лекарство является слабым аллергеном.

    Первое тестирование проводят после 10 аппликаций и, в случае выявления аллергии, дальнейшее нанесение вещества можно прекратить. При отрицательном или сомнительном результате число аппликаций обязательно доводят до 20, после которого животных тестируют повторно.

    Список литературы

    1. Суворов С.Я. В кн.: Профилактика профессиональных заболеваний кожи рабочих железнодорожного транспорта как комплексная гигиеническая проблема. М., 1974, с. 103-122.

    2. Оценка аллергизирующих свойств фармакологических средств. Методические рекомендации N 98/300.

    Что такое аппликация у детей?

    Аппликации - это наклеивание кусочков или части какого-либо материала на другую поверхность. При этом фактура, цвет и материал не имеют значения. Аппликацией можно заниматься с материалами из бумаги, картона, ткани, природных материалов растительного и животного происхождения и т.д. Главное, чтобы была включена фантазия, а под рукой оказался необходимый материал. Занятие это крайне увлекательное и им можно заниматься с детками самого раннего возраста. Чем старше становится ребенок, тем меньше помощи ему требуется в этом виде творчества. Ведь приклеивать можно и крупу, макароны, песок, ракушки, шишки ели. Все, что душе угодно. Главное, чтобы это было весело и занятно.

    Занятия аппликацией с малышом приносят заметную и значительную пользу в развитии усидчивости, внимательности, аккуратности, самостоятельности, художественного вкуса и видения цвета и фактуры, объемного восприятия предметов. Активно развивается мелкая моторика рук малыша, так как приходимся много вырезать, раскладывать, наклеивать и закреплять мелкие детали рисунка или узора. И как следствие, активное развитие различных центров мозговой деятельности. Так же развиваются творческие способности ребенка, воображение, способности видеть и создавать из различных частей целое. В процессе аппликации ребенок узнает много новых понятий, закрепляя эти знания опытом и примерами: что такое форма, величина, больше или меньше, что такое цвет и какой он, находить и различать похожие и различные детали и элементы, знакомится, таким образом, с азами геометрии и математики, искусства и творчества. И как элемент воспитания, развитие у ребенка умения делать подарки из своих работ, украшать ими свое жилище и мир вокруг себя, делая его интереснее, красочнее и веселее. Разновидностей аппликации огромное множество: сюжетная, геометрическая (пэчворк), силуэтная, рваная (скрапбукинг), квиллинг, мозаика и т.д.

    Техники различных видов аппликации демонстрируются на наших занятиях творчеством. Мы учитываем предпочтение деток по сюжету и рисунку, учитываем пол ребенка. И конечно, самым главным моментом в творчестве является подведение итога всей проделанной работы и похвала.

    Наши работы, в том числе аппликация, частного детского сада в Королёве.

    Создание аппликации очень занятный и трогательный процесс.

    Трансдермальная аппликация (TDA™) с точки зрения доказательной медицины — НКК

    Поиск управляемого, не инъекционного метода введения активных компонентов препаратов в кожу так, чтобы средства транспорта лекарственных веществ не повреждали мембрану клеток и не нарушали структуру препарата и его свойства, остается актуальной проблемой в медицине, в том числе и эстетической.

    Клинически доказанным методом неинвазивной доставки активных компонентов через кожу является трансдермальная аппликация (TDA™), Meddrop, Германия. Эта методика выполняется с помощью аппарата DERMADROP TDA™, который захватывает кислород из окружающего воздуха и подвергает его очистке. Под действием высокого парциального давления компоненты вводимого вещества насыщаются кислородом и активируются. Благодаря импульсу звуковой волны происходит бесконтактное распределение вещества на обрабатываемом участке.

    Проект TDA™ получил две национальные стипендии Комиссии по технологиям и инновациям (KTI) в Швейцарии, доплату за выдающийся федеральный немецкий проект (BMBF) из инициативы «EuroTransBio», выиграл субсидию Европейского Союза по программе поддержки инновационных разработок «EU HORIZON 2020» для малых и средних предприятий.

    Как доказали проведенные производителем исследования, в основе метода лежит «трансдермальное перемещение» активного вещества через естественный барьер человеческого тела, состоящий из кожи, преодолеть который, как известно, не могут многие лекарственные вещества и компоненты косметических средств.

    Прохождение препаратов через роговую оболочку может осуществляться по:

    • внутриклеточному пути через корнеоциты,
    • межклеточному пути через внеклеточную матрицу,
    • придаточному пути через волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Придаточный путь является предпочтительным для водорастворимых препаратов, поскольку поры обладают полярными характеристиками.

    Трансэпидермальный путь дает наибольшие возможности проникновения, и прохождение осуществляется через пассивную диффузию. Внутриклеточный путь предпочтителен для жирорастворимых препаратов. После прохождения рогового слоя молекулы быстро распространяются через слои эпидермиса и в дерму, где происходит всасывание и активация веществ.

    Объективизация результатов исследований


    Преодолеть барьер


    Оценка эффективности доставки препаратов через роговой слой кожи системой TDA™ проводилась с помощью липкой ленты, а дальнейшая глубина пенетрации изучалась с помощью компьютерных моделей. Результаты соскоба липкой лентой и спектроскопии четко показали, что абсорбция коррелирует с количеством удаленного рогового слоя. Толщину рогового слоя рассчитывали путем суммирования с количеством рогового слоя, удаленного с помощью липкой ленты.

    На рисунках 1 и 2 представлена глубина проникновения сывороток, нанесенных с использованием системы TDA™ и без нее. В обоих экспериментах соскоб липкой лентой начинался через 1 час после нанесения. Расстояния между горизонтальными линиями соответствуют количествам удаленного рогового слоя. Как видно, эти количества уменьшаются с увеличением номеров соскоба липкой лентой. Верхняя линия на рисунке соответствует эпидермальным слоям кожи, а нижняя – границе дермального слоя кожи.

    Транспортный поток


      Повышение проницаемости рогового слоя достигается посредством использования сывороток на основе LP3-комплекса. LP3-комплекс имеет высокое сродство с липидным слоем кожи, который сразу после нанесения полностью растворяется на поверхности кожи и облегчает миграцию крупных молекул активных компонентов в глубокие слои кожи. С целью оценки влияния транспортирующего вещества на эпидермис с помощью ультразвуковых аппаратов с датчиками высокой частоты до и после применения LP3-комплекса измеряли толщину эпидермиса. Увеличение толщины эпидермиса после процедуры свидетельствовало о повышении проницаемости эпидермального барьера.

    Средняя толщина эпидермального слоя после применения сывороток на основе LP3-комплекса увеличилась на 65 % по сравнению с эпидермальным слоем необработанной кожи.

    Кислородная помпа


      При трансдермальной аппликации (TDA™) используется эффект воздействия на клеточные мембраны, которые расширяются и сжимаются под действием парциального давления кислорода, благодаря которому можно перемещать крупные молекулы. Так, проникновение молекул гиалуроновой кислоты с молекулярной массой до 90 KDa в кожу с использованием TDA™ было доказано гистологическими исследованиями кожных лоскутов методом иммунной флуоресценции и иммуноферментного анализа. В качестве препаратов были использованы три известных косметических средства с гиалуроновой кислотой и двенадцать различных соединений гиалуроновой кислоты с LP3-комплексом. Благодаря использованию полученных измерений оптической плотности жидкости точно определен уровень концентрации гиалуроновой кислоты в каждом срезе.

    Как показали исследования, молекулы гиалуроновой кислоты в составе косметических препаратов не проникают сквозь роговой слой эпидермиса, в то время как гиалуроновая кислота, вводимая с использованием аппарата DERMADROP TDA™, проникает в эпидермис и достигает глубоких слоев дермы в высокой концентрации.

    Технология DERMADROP TDA™


      Основополагающей составляющей методики трансдермальной аппликации являются специально разработанные препараты, заключенные в капсулы, которые через аппликатор аппарата распространяются по обрабатываемой поверхности. Данные клинических исследований подтверждают, что благодаря комплексному воздействию физических факторов, создаваемых аппаратом, достигается максимальная концентрация действующих компонентов в самых глубоких слоях кожи, что способствует усилению регенераторного потенциала клеток кожи, ускоряет метаболизм, запускает неоколлагенез и увеличивает выработку эластина.

    Для оценки эффективности влияния сывороток DERMADROP TDA™ на глубину морщин использовали оптический прибор Primo 3D, основанный на цифровой проекции слоев кожи с помощью микрозеркал DLP TI. Аппарат позволяет быстро и с высокой точностью определять состояние кожи и измерять глубину морщин. Было проведено сравнение изображений одних и тех же участков кожи в разных проекциях до, во время процедур и после обработки. В технологии 3D-измерения белый свет проецируется на анализируемую область кожи в виде тонких параллельных линий. В области морщин и дефектов на этих прямых линиях появляются изгибы. Затем это изображение фиксируется с помощью камеры под точно заданным углом. Используя изображения этого искаженного света, компьютерная программа вычисляет глубину морщин.

    В исследовании приняли участие 32 женщины. Процедуру DERMADROP TDA™ проводили один раз в неделю в течение 4 недель. Замеры глубины морщин были произведены на одних и тех же участках зоны уголков глаз и нижнего века, лба и носогубных складок до начала исследования и по окончании курса процедур.

    Общее количество морщин на лице снизилось на 32 %, глубина морщин в области лба снизилась в среднем на 21 %, в области глаз – на 47 %, в области носогубных складок – на 27 %.

    Для оценки эффективности воздействия сывороток при выраженной сухости была использована методика split-face. В исследовании приняли участие 43 женщины с нормальной и сухой кожей лица. Процедуры DERMADROP TDA™ HYAL проводились на правой или левой стороне лица, как это было определено схемой рандомизации, один раз в неделю в течение 6 недель. Замеры показателей увлажненности кожи производились с помощью корнеометра в начале, на 21-й и 42-й день исследования.

    Средние значения трех измерений корнеометра показали статистически значимое увеличение увлажненности кожи у всех пациентов. Показатели увлажненности кожи в среднем увеличились на 22 % через 3 недели и на 27 % через 6 недель исследования.

    Документирование видимых изменений состояния кожи и коррекция морщин до и после обработки кожи DERMADROP TDA™ были сделаны стандартные фотографии.

    Таким образом, метод трансдермальной аппликации позволяет молекулам активных компонентов, под действием физических факторов, создаваемых аппаратом DERMADROP TDA™, достигать специфических рецепторов клеток эпидермиса и дермы, при этом препараты не подвергаются биотрансформации, и исключены все известные негативные последствия и побочные эффекты инъекционной мезотерапии.

    Техника проведения процедур DERMADROP TDA™ очень проста: врач перемещает насадку аппарата, не касаясь поверхности кожи, по соответствующим линиям. Методика имеет ряд серьезных преимуществ, таких как безболезненное проведение процедуры, уменьшение количества препарата, необходимого для воздействия, высокая локальная концентрация средства, избирательность воздействия, увеличение скорости воздействия, отсутствие побочных реакций.

    В процессе проведения процедуры происходит не только проникновение активных веществ на заданную глубину, но и стимуляция и активация метаболизма в клетках, как результат, заметное омоложение, улучшение цвета и выравнивание рельефа кожи.

    Источник: Портал 1nep

    Грязевые аппликации, процедура, показания

    Грязевые аппликации – метод лечения основанный на использовании физических свойств и биохимического состава лечебных грязей.

    Суть метода

    Грязелечение (фанготерапия, пелоидотерапия) – один из древнейших способов использования целебных сил природы, освоенных человечеством.

    В нашей клинике для грязевых аппликаций применяется натуральная грязь из озера Тамбукан, которое находится на Северном Кавказе в регионе Минеральные воды. Наряду с макро- и микроэлементами эта грязь богата биологически активными веществами, аминокислотами, а также бактерицидными и противовоспалительными веществами - пенициллиноподобными соединениями и лизоцимом.

    Какой эффект достигается с помощью грязевых аппликаций

    По характеру воздействия грязевые аппликации представляют собой идеальное сочетание физиотерапевтической и биохимической процедуры.

    Как физиотерапевтическая процедура грязевая аппликация обеспечивает глубокое прогревание мышечных тканей и суставов, оказывает сосудорасширяющее действие, активизирует местное кровообращение,  улучшает обменные процессы, питание тканей, ускоряет процессы восстановления.

    Кроме того глубокое тепло грязевой аппликации способствует устранению мышечного напряжения и спазмов – одного из основных факторов развития остеохондроза и возникновения болей в мышцах.

    Биохимический эффект грязевых аппликаций достигается благодаря высокому содержанию биоактивных веществ, которые улучшают обменные процессы, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют микроциркуляцию крови и способствуют очищению тканей от токсинов и шлаков.

    Таким образом, биохимическая и физиотерапевтическая составляющие дополняют и взаимно усиливают друг друга, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект процедуры.

    Как проводится процедура

    Грязевые аппликации – один из классических методов грязелечения, при котором предварительно нагретая лечебная грязь накладывается на небольшой участок тела.

    В зависимости от индивидуального случая, характера заболевания и необходимого эффекта выбирается один из методов проведения процедуры.

    Грязевые аппликации разделяются на пять типов, в зависимости от температуры грязи – высокая (44-46 градусов), умеренная (40-42 градусов), низкая (36-38 градусов), слабохолодная (34-36 градусов) и холодная (до 20 градусов).
    Грязевые аппликации высокой температуры используются для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов – остеохондроза, остеоартроза, периартроза, а также при болевых синдромах. Это наиболее часто применяемая процедура.

    Грязевые аппликации умеренной, низкой и слабохолодной температуры используются в стадии ремиссии, а также при наличии вегетативно-сосудистых патологий. Холодные аппликации применяются при индивидуальной непереносимости высокой температуры.

    Существует три основных типа наложения грязевой аппликации:

    • непосредственно на очаг заболевания (фокальная),
    • рядом с очагом заболевания (парафокальная),
    • на область проекции пораженного участка (сегментарно-рефлекторная).

    При каких заболеваниях используются грязевые аппликации

    Уникальный состав тамбуканской грязи позволяет с успехом использовать ее для лечения различных болевых синдромов, воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний:
    • артритов, полиартритов, артрозов,
    • тендинитов, тендовагинитов, энтезопатий, периартритов,
    • болей в спине, суставах и мышцах (дорсалгии, люмбалгии, торакалгии, артралгии, миалгии),
    • остеохондроза и его осложнений (протрузий, радикулитов, радикулопатий),
    • для восстановления после травм и в период реабилитации после эндопротезирования.
    Максимальные результаты грязевых аппликаций достигаются при их сочетании с ударно-волновой терапией, массажем, электропунктурой и другими методами рефлексо- и физиотерапии.

    Эффективность эндоскопической аппликации раствора человеческого коллагена I типа при лечении ингаляционной травмы | Галанкина

    1. Bai C., Huang H., Yao X., Zhu S., Li B., Hang J., Zhang W., Zarogoulidis P., Gschwendtner A., Zarogoulidis K., Li Q., Simoff M. Application of flexible bronchoscopy in inhalation lung injury. Diagn. Pathol. 2013; 8: 174. DOI:10.1186/1746-1596-8-174. PMID: 24144059

    2. Dries D.J., Endorf F.W. Inhalation injury: epidemiology, pathology, treatment strategies. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2013; 21: 31. DOI:10.1186/1757-7241-21-31. PMID: 23597126

    3. Monteiro D., Silva I., Egipto P., Magalhães A., Filipe R., Silva A., Rodrigues A., Costa J. Inhalation injury in a burn unit: a retrospective review of prognostic factors. Ann. Burns Fire Disasters. 2017; 30 (2): 121-125. PMID:29021724

    4. Похабова Е.Ю., Старков Ю.Г., Крутиков М.Г. Бронхоскопия в диагностике и лечении трахеобронхитов у пациентов с тяжелыми ожогами. Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. 2009; 8: 52-56. PMID:19798775

    5. Mlcak R.P., Suman O.E., Herndon D.N. Respiratory management of inhalation injury. Burns. 2007; 33 (1): 2–13. DOI: 10.1016/j.burns.2006.07.007. PMID: 17223484

    6. Bahaa El-Din A., El-Nadidy M., Zahra T., Mansour A. Fiberoptic bronchoscopy and bronchoalveolar lavage as a routine procedure in confirming diagnosis and treatment of inhalation burns. Egypt. J. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 32 (1): 83-90.

    7. Carr J.A., Phillips B.D., Bowling W.M. The utility of bronchoscopy after inhalation injury complicated by pneumonia in burn patients: results from the National Burn Repository. J. Burn. Care Res. 2009; 30 (6): 967-974. DOI: 10.1097/BCR.0b013e3181bfb77b. PMID: 19826269

    8. Amin M., Shaarawy H., El-Rab E.G. Role of fiberoptic bronchoscopy in management of smoke inhalation lung injury. Egypt. J. Chest Dis. Tubercul. 2015; 64 (3): 733–737. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2015.03.015

    9. Ташкинов Н.В., Мухамедова Л.А., Тупикин А.Н., Гараева Н.В. Значение диагностической фибробронхоскопии при термоингаляционных поражениях у больных с тяжелой ожоговой травмой. Дальневосточный мед. журнал. 2013; 4: 36-38.

    10. Синев Ю.В., Скрипаль А.Ю., Герасимова Л.И., Логинов Л.П., Прохоров А.Ю. Фибробронхоскопия при термоингаляционых поражениях дыхательных путей. Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. 1988; 64 (8):100-104. PMID: 3193684

    11. Masanes M.J., Legende C., Lioret N., Maillard D., Saizy R., Lebeau B. Fiberoptic bronchoscopy for the early diagnosis of subglottal inhalation injury: comparative value in the assessment of prognosis. J. Trauma. 1994; 36 (1):59-67. DOI: 10.1097/00005373-199401000-00009. PMID: 8295250

    12. Ligen L., Hongming Y., Feng L., Chuanan S., Daifeng H., Xiaoye T. Morphologic changes and prognosis of the respiratory tract epithelium in inhalation injury and their relationship with clinical manifestations. Surgery. 2012; 151 (2): 206-212. DOI: 10.1016/j.surg.2011.07.027. PMID: 21899868

    13. Галанкина И.Е., Дементьева И.В., Смирнов С.В., Пинчук Т.П., Майоров Г.А., Брыгин П.А. Эндоскопическая и морфологическая оценка эффективности эндобронхиальной лазерной терапии при ингаляционной травме. Рос. мед. журнал. 2005; 1: 19-23.

    14. Arakawa A., Fukamizu H., Hashizume I., Kasamatsu N., Nagayoshi M., Shinozuka N., Yasuda T., Ozawa T. Macroscopic and histological findings in the healing process of inhalation injury. Burns. 2007; 33 (7): 855-859. DOI: 10.1016/j.burns.2006.10.405. PMID: 17521820

    15. Ташкинов Н.В., Тупикин А.Н., Мухамедова Л.А., Гараева Н.В. Лечебная фибробронхоскопия при термоингаляционных поражениях у больных с тяжелой ожоговой травмой. Дальневосточный мед. журнал.2015; 2: 26-29.

    16. Marek K., Piotr W., Stanislaw S., Stefan G., Justvna G., Mariusz N., Andriessen A. Fibreoptic bronchoscopy in routine clinical practice in confirming the diagnosis and treatment of inhalation burns. Burns. 2007; 33 (5): 554-560. DOI: 10.1016/j.burns.2006.08.030. PMID: 17376597

    17. Tanizaki S. Assessing inhalation injury in the emergency room. Open Access Emerg. Med. 2015; 7: 31-37. DOI: 10.2147/OAEM.S74580. PMID:27147888

    18. Волков С.В., Дементьева И.В., Пинчук Т.П., Галанкина И.Е., Лазарева Е.Б., Меньшикова Е.Д., Смирнов С.В., Логинов Л.П. Возможности фибробронхоскопии в комплексной диагностике и лечении ингаляционной травмы верхних дыхательных путей. Анестезиология и реаниматология. 2002; 2: 23-25. PMID: 12226993

    19. Меликянц А.Г., Кутькова О.Н. Стимуляция контракции и эпителизации ран растворимым коллагеном. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992; 113 (4): 409-411. PMID: 1391902

    20. Колокольчикова Е.Г., Сычевский М.В., Жиркова Е.А., Смирнов С.В., Бочарова В.С. Морфологическая оценка влияния коллагеновой повязки на заживление ожоговых ран IIIа степени. Трансплантология.2010; 3-4: 64-67.

    Грязелечение

    Грязелечение сакской грязью

    Аппликация сакской грязи общая

    Аппликация сакской грязи местная "брюки"

    Аппликация сакской грязи местная "трусы"

    Аппликация сакской грязи местная "чулки"

    Аппликация сакской грязи местная "перчатки"

    Аппликация сакской грязи местная на сустав

    Аппликация сакской грязи местная "полукорсет"

    Аппликация сакской грязи местная "носки"

    Аппликация сакской грязи местная, пояснично-крестцовый отдел позвоночника

    Грязелечение внутриполостное "ректальное" сакской грязью

    Грязелечение внутриполостное "вагинальное" сакской грязью

    Грязелечение внутриполостное "ректальное" сакской грязью с дополнительной аппликацией "брюки"

    Грязелечение внутриполостное "вагинальное" сакской грязью с дополнительной аппликацией "брюки"

    Грязелечение внутриполостное "ректальное" сакской грязью с дополнительной аппликацией "трусы"

    Грязелечение внутриполостное "вагинальное" сакской грязью с дополнительной аппликацией "трусы"

    Компактное грязелечение сакской грязью с применением термопакетов

    Грязелечение сапропелевой грязью

    Аппликация сапропелевой грязи общая

    Аппликация сапропелевой грязи местная "куртка"

    Аппликация сапропелевой грязи местная "брюки"

    Аппликация сапропелевой грязи местная "трусы"

    Аппликация сапропелевой грязи местная "чулки"

    Аппликация сапропелевой грязи местная "высокие перчатки"

    Грязелечение внутриполостное "ректальное"

    Грязелечение внутриполостное "вагинальное"

    Грязелечение внутриполостное "ректальное" с дополнительной аппликацией "брюки"

    Грязелечение внутриполостное "вагинальное" с дополнительной аппликацией "брюки"

    Местные аппликации сапропелевой грязи индивидуальными пакетами

    определение применения в Медицинском словаре

    заявка

    [ап ″ lĭ-ka´shun]

    акт приведения чего-либо в контакт или начало действия.

    применение тепла / холода в классификации медицинских вмешательств, сестринское вмешательство, определяемое как стимуляция кожи и подлежащих тканей теплом или холодом с целью уменьшения боли, мышечных спазмов или воспаления.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    приложение

    (ap-li-kā'shun),

    1. Акт нанесения, такой как приведение лекарства, повязки или устройства в контакт с поверхностью тела.

    2. Действие по конкретному использованию или возможность такого использования.

    3. Официальный запрос, обычно в письменной форме.

    [Л. applicationatio, , фр. ap-plico, для аффикса]

    Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

    application

    Informatics
    Компьютерное программное обеспечение, предназначенное для выполнения конкретной задачи, такой как навигация, управление проектами, управление процессами, обработка текста, графический дизайн, коммуникация , так далее.

    Фармацевтическая промышленность
    Официальный запрос FDA на рассмотрение этапа регулирующего процесса вывода лекарственного средства на рынок.

    Испытания
    См. Нормативную заявку.

    Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

    заявка

    Фармацевтическая промышленность Официальный запрос FDA на рассмотрение этапа регулирующего процесса вывода лекарственного средства на рынок. См. Сокращенную заявку на новый препарат, заявку IND, заявку NDA, заявку на предварительное одобрение, запрос на заявку, дополнительную заявку Vox populi

    1. Специальное использование.

    2. Официальный запрос, обычно в письменной форме, на должность, услугу или право.

    Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

    приложение

    (ap'li-kā'shŭn)

    1. Акт нанесения, например, принесение лекарства, повязки или приспособления контактировать с поверхностью тела.

    2. Действие по конкретному использованию или возможность такого использования.

    3. Официальный запрос, обычно в письменной форме.

    [Л. аппликаций, фр. ap-plico, , чтобы прикрепить]

    Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

    ap · pli · ca ·tion

    (ap'li-kā'shŭn)

    1. Закон о применении, как при контакте лекарства, повязки или устройства с поверхностью тела.

    2. Акт ввода в эксплуатацию или такой мощности.

    [Л. application , fr. ap-plico, для аффикса]

    Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

    база данных и характеристика приложений на платформах Apple iOS и Android

    BMC Res Notes. 2014; 7: 573.

    , , , , , и

    Heather J Seabrook

    Ward of the 21st Century, University of Calgary, GD01 TRW Building , 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    Julie N Stromer

    Ward of the 21st Century, University of Calgary, GD01 TRW Building, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    Cole Shevkenek

    Ward of 21st Century, University of Calgary, GD01 TRW Building, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    Aleem Bharwani

    Департамент медицины, Университет Калгари, Медицинский центр Предгорья, 1403 29th Street NW, Calgary, AB T2N 2 T9 Canada

    Jill de Grood

    Ward of the 21st Century, University of Calgary, GD01 TRW Building, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    William A. Ghali

    Ward of the 21st Century, University of Calgary, GD01 TRW Building, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    Департамент медицины, Университет Calgary, Foothills Medical Center, 1403 29th Street NW, Calgary, AB T2N 2 T9 Canada

    Департамент общественных наук о здоровье, Институт общественного здравоохранения, Университет Калгари, медицинский факультет, 3-й этаж здания TRW, 3280 Hospital Drive NW , Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    Ward of the 21st Century, University of Calgary, GD01 TRW Building, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    Медицинский факультет Университета Калгари, Foothills Medical Center, 1403 29th Street NW, Calgary, AB T2N 2 T9 Canada

    Департамент общественных медицинских наук, Институт общественного здравоохранения, Университет Калгари, факультет M edicine, 3-й этаж, здание TRW, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, AB T2N 4Z6 Canada

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступило 20 августа 2014 г .; Принято 22 августа 2014 г.

    Copyright © Seabrook et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. 2014 Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания авторства на оригинальную работу. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.
    Дополнительные материалы

    Дополнительный файл 1: Распределение приложений Apple iOS по темам и темам для каждой целевой аудитории. (PDF 62 КБ)

    GUID: 5D443379-8B06-4E2E-8B26-01FC582233CB

    Аннотация

    Предпосылки

    Медицинские приложения (приложения) для смартфонов и планшетных компьютеров становятся все более популярными и широко используются в здравоохранении.В этом контексте существует потребность в разнообразном сообществе пользователей приложений, медицинских исследователей и разработчиков приложений, чтобы лучше понять ландшафт приложений.

    Методы

    В середине 2012 года мы провели экологическое сканирование и классификацию ландшафта медицинских приложений на двух доминирующих платформах, выполнив поиск по медицинской категории на сайтах загрузки приложений Apple iTunes и Google Play. Мы определили целевую аудиторию, функции, затраты и темы контента с помощью описаний приложений и занесли эти данные в базу данных.Мы включали только приложения, выпущенные или обновленные в период с 1 октября 2011 г. по 31 мая 2012 г., с первичной категоризацией магазинов приложений «медицинские» на английском языке, которые содержали медицинские или медицинские материалы. Наша выборка приложений для Android была ограничена самыми популярными приложениями в медицинской категории.

    Результаты

    Наш последний образец приложений для Apple iOS (n = 4561) и Android (n = 293) иллюстрирует разнообразный ландшафт медицинских приложений. Доля приложений Apple iOS для населения (35%) и для врачей (36%) примерно одинакова.Немногие приложения для Apple iOS предназначены специально для медсестер (3%). Среди приложений для Android в нашей выборке преобладали пользователи, ориентированные на широкую публику (51%). Распределение функций приложений одинаково на обеих платформах, причем ссылка является наиболее распространенной функцией. Большинство функций приложения и темы контента значительно различаются в зависимости от целевой аудитории. Приложения для социальных сетей чаще используются пациентами и общественностью, а приложения для конференций предназначены для врачей.

    Выводы

    Мы охарактеризовали существующие медицинские приложения и проиллюстрировали их разнообразие с точки зрения целевой аудитории, основных функций, стоимости и тематики здравоохранения.Полученная база данных приложений является ресурсом для пользователей приложений, разработчиков приложений и исследователей в области информатики в области здравоохранения.

    Электронные дополнительные материалы

    Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / 1756-0500-7-573) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

    Ключевые слова: Приложение, Приложение, Программное обеспечение, Смартфон, Карманный компьютер, Мобильное здравоохранение

    Предпосылки

    Медицинские приложения («приложения») для мобильных устройств, таких как смартфоны и планшетные компьютеры, предоставляют медицинским работникам, пациентам и населению растущее количество специализированных инструментов и ресурсов.Врачи и студенты-медики часто владеют смартфонами и планшетами. [1–3], позволяя им использовать медицинские приложения. Доступно более 800 000 приложений для каждой из доминирующих мобильных платформ, Apple iOS и ОС Android, и некоторые из них классифицируются разработчиками как медицинские приложения (2% для Apple iOS. [4] и 1% для Android и ).

    Ряд исследователей исследовали использование смартфонов и медицинских приложений студентами-медиками, ординаторами и врачами.Один опрос, проведенный в канадской медицинской школе, показал, что 85% респондентов владеют смартфонами и чаще всего используют медицинские приложения. [1]. Что касается функциональности, студенты-медики, как правило, используют приложения, которые служат справочными материалами для диагностики заболеваний и приема лекарств, тогда как врачи предпочитают медицинские калькуляторы. [2]. Точно так же систематический обзор академической литературы по приложениям для здравоохранения выявил эти функции приложений, наряду с поиском литературы, как наиболее распространенные. [5]. Хотя в этом же обзоре было выявлено несколько опубликованных исследований приложений для пациентов, все приложения, предназначенные для пациентов, были сосредоточены на конкретных состояниях здоровья, включая хронические заболевания.Обзоры приложений, предназначенных для определенных состояний здоровья [6–10] изучите большее количество приложений, доступных для пациентов. Эти исследования дают представление о спектре функций, выполняемых приложениями для пациентов, таких как обучение и дневник / отслеживание. Взяв несколько более широкий взгляд, обзор 500 самых популярных медицинских приложений на итальянском рынке Android выявил ряд приложений, наиболее популярными из которых являются общественное образование, дневники здоровья и специализированные медицинские калькуляторы. [11]. Подобно систематическому обзору академической литературы, эти исследователи определили больше приложений для специалистов в области здравоохранения, чем для общественности.Таким образом, существующая литература предлагает разнообразный ландшафт приложений, причем разным целевым аудиториям предлагаются разные типы приложений. Однако, насколько нам известно, всестороннее описание ландшафта медицинских приложений для доминирующих платформ не разработано.

    Чтобы внести свой вклад в понимание более широкого ландшафта медицинских приложений, мы поэтому стремились охарактеризовать репрезентативное подмножество приложений в медицинской категории двух доминирующих платформ: Apple iOS и Android.При этом наши цели состояли в том, чтобы в общих чертах описать ландшафт медицинских приложений с точки зрения: 1) целевой аудитории, 2) основных функций, выполняемых медицинскими приложениями, 3) функций приложения, рассматриваемых целевой аудиторией, 4) стоимости и 5) вопросов здравоохранения. рассмотрено целевой аудиторией. База данных [12], используемый для каталогизации приложений, также предоставляется здесь для поддержки исследователей, проводящих дальнейшие исследования. В этом документе показан разнообразный и разнообразный ландшафт медицинских приложений путем представления данных, которые иллюстрируют распределение медицинских приложений по целевым аудиториям, функциям приложений, стоимости и темам здравоохранения.

    Методы

    Источники данных

    Мы выбрали нашу выборку мобильных приложений из медицинской категории двух официальных магазинов приложений: iTunes App Store для приложений Apple iOS и Google Play для приложений Android. На момент сбора данных у нас был доступ ко всему спектру медицинских приложений iTunes, поскольку iTunes отображал все приложения в медицинской категории, как бесплатные, так и платные. Тем не менее, Google удалил представление с полным категориальным представлением в начале 2012 года, когда они переименовали Android Market в Google Play. [13] привели к тому, что доступ к подмножеству медицинских приложений Android был предоставлен как в бесплатных, так и в платных подкатегориях.Это подмножество включает наиболее часто загружаемые приложения (т. Е. Самые популярные). Apple также удалила представление полной категории осенью 2012 года. [14] после того, как были собраны наши данные.

    Идентификация характеристик приложения - структура базы данных

    Исследовательская группа коллективно разработала список характеристик медицинских приложений после изучения случайной выборки приложений. Мы определили целевую аудиторию по роли группы (групп), которые будут использовать приложение, как указано или выводится из описания приложения (т.е., врачи, студенты-медики, медсестры, клиницисты (не указаны), другие медицинские работники, пациенты, население и другие). Мы добавили целевую аудиторию «врач - не указан» после того, как заметили, что многие приложения предназначены для общей аудитории (например, «предназначены для поставщиков медицинских услуг») или могут использоваться рядом медицинских работников. Другие специалисты в области здравоохранения включают смежное здравоохранение, добольничную помощь и альтернативную медицину. Когда приложение может использоваться человеком, который находится на попечении медицинского работника или лечит хроническое заболевание, такое как диабет, мы охарактеризовали его как приложение для пациента; в то время как приложения для самообслуживания без наблюдения врача, включая домашние средства, трекеры калорий, справочники по домашнему здоровью и локаторы медицинских услуг, были охарактеризованы как приложения для общественности.Мы определили функцию или цель приложения, используя следующие категории: альтернативная медицина (например, иглоукалывание, фитотерапия, гомеопатия, медитация и йога), калькулятор (например, калькулятор срока беременности для калькулятора дозы ветеринарной медицины), конференция (например, сопровождает конференцию, часто предоставляя доступ к расписанию и ресурсам), диагностике (например, варьируется от приложений для самодиагностики симптомов сердечного приступа до психологических тестов), образование (например, образовательный контент обычно для поддержки самостоятельного обучения), мониторинг / экспорт , мотивационные, питание / диета и другие (например,g., широкий спектр инструментов, включая инструменты для людей с ограниченными возможностями, запись на прием и рекламу / размещение услуг, записи / результаты пациентов (например, ведение пациентов, сбор анамнеза, доступ к результатам анализов пациентов), справочные материалы (например, руководства, базы данных, флэш-память). карточки, краткие справочники), напоминание (например, напоминание о приеме лекарств, напоминание о приеме у врача и коучинг по вопросам зависимости), социальные сети (например, группы поддержки для определенных условий), отслеживание / дневник (например, для записи и / или отображения показателей с течением времени, включая симптомы, результаты анализов, принятые лекарства, вес, рост плода).Мы также отметили начальную стоимость приложения в канадских долларах. Стоимость не включает покупки в приложении или подписки, необходимые для использования приложения. Мы также охарактеризовали приложения по темам, которые включают медицинские состояния (например, диабет, астма), области обучения или специализации (например, фармакология, кардиология), а также методы лечения или виды деятельности (например, хирургия, упражнения). Мы разработали базу данных с помощью Microsoft Access 2010, чтобы классифицировать приложения по определенным характеристикам. Мы включили поля для первичной и третичной целевых аудиторий и функций, потому что наши предварительные исследования показали, что приложения часто нацелены на несколько аудиторий с несколькими целями.

    Характеристика приложений

    Мы охарактеризовали приложения как в Apple iTunes, так и в Google Play, используя описания, написанные разработчиками, и, если они доступны, снимки экрана. Иногда в описании приложения использовались те же термины, которые наша команда выбрала для характеристики приложений (например, врач, отслеживание). В этих случаях мы просто записали информацию из описания. Чаще всего для описания требуется интерпретация описания приложения и снимков экрана. Мы также тематически охарактеризовали приложения по темам контента. [15].Чтобы определить темы контента, мы сначала закодировали приложения по таким темам, как состояние здоровья, области обучения и специализации. Затем два исследователя проанализировали список кодов тем для разработки тем контента более высокого уровня, которые впоследствии были уточнены при участии экспертов по контенту.

    Для обеспечения согласованности кодирования два исследователя независимо распределили по категориям 50 приложений, сравнивая записи после каждых десяти. Было обнаружено несколько различий, за исключением кодирования тем. Когда возникали расхождения, они обсуждали кодирование для достижения взаимного согласия и уточняли наш подход к кодированию.Новые коды тем добавлялись в основной список по мере их появления, предоставляя нам постоянно растущий список ключевых слов, которые можно было применить к последующим приложениям и использовать в дальнейшем анализе.

    Чтобы оценить соответствие между описаниями разработчиков и реальным приложением, мы установили случайную выборку из 20 приложений Apple iOS из первых 600 приложений, которые мы каталогизировали. Мы охарактеризовали установленные приложения, работая с ними, а затем сравнили эту характеристику с характеристиками, полученными из описаний разработчиков.Кодирование согласовывалось с использованием установленного приложения и описания разработчика, за исключением одного платного приложения с плохо написанным (возможно, автоматически переведенным) описанием. Мы выполнили аналогичный процесс проверки со случайным выбором 10 популярных приложений для Android из первых 60 приложений, которые мы каталогизировали. Опять же, кодирование было согласованным, что гарантировало нам, что описание магазина приложений может быть использовано для характеристики приложений.

    Критерии включения и исключения

    Ряд процессов фильтрации был применен к данным во время сбора и во время уточнения для обеспечения качества данных.

    Медицинская категория

    Все приложения были выбраны из медицинской категории на рынках приложений. Мы включили приложения, основная категория которых указана как «медицинские» в Apple iTunes. Приложения, в которых медицина не была основной категорией (например, здоровье и фитнес, образ жизни), были исключены (примерно 25%). Google Play позволил разработчикам выбрать для своего приложения только одну категорию; Таким образом, исключение приложений по категориям вручную не требовалось.

    Медицинские приложения

    Включены доступные приложения из медицинской категории.Мы исключили приложения, в которых не было медицинского или медицинского контента, например музыкальные. Некоторые приложения оказались ошибочно отнесены к категории.

    Дата выпуска или последнего обновления

    Мы ограничили наш образец приложениями, выпущенными или обновленными в период с 1 октября 2011 г. по 31 мая 2012 г. Активные приложения часто обновляются, чтобы добавить функциональность, исправить проблемы программного обеспечения и показать, что приложение является актуальным. Мы выбрали диапазон дат на основе случайной выборки медицинских приложений Apple iOS (220 из примерно 7000), для которых распределение по дате выпуска / обновления значительно снизилось до октября 2011 года.

    Английский язык

    Мы исключили приложения, в которых в качестве основного языка использовался другой язык, кроме английского.

    Анализ

    Мы разработали запросы в Microsoft Access для изучения подмножеств базы данных. Мы извлекли данные по общей целевой аудитории, функциям, стоимости и тематике, а также изучили последние три по их целевым аудиториям. Мы суммировали данные, закодированные в первичных и вторичных категориях базы данных, для целевой аудитории и функций, выбрав их для захвата доминирующих категорий для нашего анализа, а не для составления более исчерпывающего списка.Мы использовали Microsoft Excel 2010 для расчета описательной статистики и создания цифр, включенных в этот отчет.

    Результаты

    Количество приложений в нашей выборке

    Мы оставили 4857 медицинских приложений в нашей последней выборке: 4561 Apple iOS и 293 Android. Последний образец Android мал по сравнению с нашим образцом Apple iOS и ограничен приложениями, которые загружались наиболее часто из-за изменений на сайте поиска приложений, как описано выше. Из-за различий в образцах мы представляем результаты для двух платформ отдельно.

    Характеристика приложений Apple iOS из медицинской категории

    Распределение приложений Apple iOS по целевой аудитории

    Рисунок иллюстрирует количество медицинских приложений, определенных для каждой целевой аудитории в нашем примере Apple iOS. Итоги включают поля первичной и вторичной целевой аудитории в базе данных. Доля медицинских приложений Apple iOS, предназначенных для публичного использования (35%), аналогична доле приложений для врачей (36%). «Другое» включает приложения для исследователей и администраторов.Фигура показывает, что относительно небольшое количество приложений Apple iOS было предназначено для медсестер (3%) и других поставщиков медицинских услуг (например, физиотерапевтов и диетологов) (5%). В дополнение к этим данным мы обнаружили, что несколько приложений были предназначены для использования как пациентами, так и поставщиками услуг (врачами или клиницистами) (0,8%).

    Распространение медицинских приложений Apple iOS по целевой аудитории. Категория «клиницист - неуказанный» включает врачей, медсестер, студентов-медиков и фармацевтов и применяется, когда возможно использование нескольких аудиторий или в описании используется общее описание, такое как «поставщик медицинских услуг».(unsp * = не указано).

    Распределение приложений Apple iOS по функциям

    Рисунок показывает распределение приложений по функциям или целям в нашем примере Apple iOS. Справочные и образовательные приложения преобладают. Третья по величине функциональная категория - «прочее», которая включает приложения для рекламы клиник и бухгалтерского учета. Распространены приложения, выполняющие функции отслеживания и мониторинга, как и калькуляторы. отображает цветной график концентрации приложений по целевой аудитории и функциям.Данные раскрашены по квинтилям; цвет становится более ярким по мере увеличения количества приложений в квинтиле. Фигура показывает, что справочные приложения являются наиболее распространенной функцией для любой аудитории. Другие функции имеют более разнообразную целевую аудиторию. Фигура также показывает, что приложения, которые напоминают, отслеживают и отслеживают, часто предназначены для пациентов или широкой публики, как и приложения для социальных сетей; тогда как калькулятор, справочник и приложения для конференций чаще предназначены для врачей.

    Распределение приложений Apple iOS по функциям.

    Цветовой график концентрации приложений по функциям и целевой аудитории. Данные раскрашены по квинтилям. Цвет становится более ярким по мере увеличения количества приложений в квинтиле. (unsp * = не указано).

    Распределение приложений Apple iOS по стоимости

    Бесплатные приложения доминируют в медицинской категории Apple iOS, и установка большинства платных приложений стоит 5 канадских долларов или меньше. Установка некоторых приложений стоит дороже 20 долларов. Средняя стоимость платных медицинских приложений для Apple iOS составляет 11 долларов.26. Для сравнения, средние затраты для некоторых аудиторий составляют: врач - 18,72 доллара, медсестра - 10,21 доллара, пациент - 8,30 доллара. Модальная стоимость среди платных приложений составляет 0,99 доллара США.

    Распределение приложений Apple iOS по темам контента

    Наш анализ закодированных тем дал 29 тем (см. Дополнительный файл 1). Дополнительный файл 1 показано, что общее количество приложений зависит от темы контента и целевой аудитории в рамках тем. Например, анестезиология и радиология содержат относительно большое количество приложений для врачей.И наоборот, большая часть приложений для лечения боли и мигрени нацелена как на пациентов, так и на население; в то время как приложения для диет в основном нацелены на широкую публику: несколько приложений для пациентов и ни одного - для специалистов в области здравоохранения.

    Характеристика популярных Android-приложений из медицинской категории

    Распределение популярных Android-приложений по целевой аудитории

    Рисунок иллюстрирует количество медицинских приложений, определенных для каждой целевой аудитории в нашем примере популярных медицинских приложений для Android.Среди этих приложений преобладают приложения, предназначенные для общественности (51%). Хотя было много приложений, предназначенных для медсестер, для врачей было написано на 42% больше приложений.

    Распределение популярных медицинских приложений для Android по целевой аудитории. Категория «клиницист - неуказанный» включает врачей, медсестер, студентов-медиков и фармацевтов и применяется, когда возможно использование нескольких аудиторий или в описании используется общее описание, такое как «поставщик медицинских услуг». (unsp * = не указано).

    Распределение популярных Android-приложений по функциям

    Рисунок показывает распределение приложений по функциям или целям в нашем примере Android. Справочные и образовательные приложения являются самой большой функциональной категорией, за которой следует «другое», в которую входят приложения для рекламы клиник. Приложения, которые выполняют функции отслеживания и мониторинга, являются обычными, как и калькуляторы.

    Распределение популярных медицинских приложений для Android по функциям.

    Распределение популярных приложений для Android по стоимости

    Более 75% самых популярных приложений в медицинской категории Android можно установить бесплатно.Самые популярные платные приложения для Android стоят от 2 до 5 долларов США. Средняя стоимость популярных платных медицинских приложений для Android составляет 8,04 доллара. Для сравнения, средние затраты для некоторых аудиторий составляют: врач - 12,74 доллара, медсестра - 5,27 доллара, пациент - 1,97 доллара.

    Обсуждение

    В этом исследовании было каталогизировано большое количество приложений из медицинской категории для описания ландшафта медицинских приложений на двух доминирующих платформах: Apple iOS и Android. При этом мы определили целевую аудиторию, функции, затраты и темы контента.В целом наши результаты показывают разнообразие ландшафта медицинских приложений. Наш цветной «график концентрации» иллюстрирует распределение приложений по целевым аудиториям и функциям. Кроме того, мы описываем метод проведения исследования в этой динамической области и представляем базу данных, разработанную для исследования, с данными в формате открытого доступа, чтобы исследователи и разработчики приложений могли изучить дополнительные вопросы. [12].

    Недавний взрыв медицинских приложений привлек внимание широкой аудитории, включая разработчиков приложений, врачей, широкую публику, регулирующие органы и популярные СМИ.На сегодняшний день в медицинской информатике ландшафт медицинских приложений систематически не описывается. Настоящее исследование обновляет и расширяет существующий объем литературы, представляя перекрестную категоризацию приложений, которая представляет объем ландшафта медицинских приложений на двух доминирующих платформах на момент исследования. Предыдущие исследования позволили получить представление о функциях, целевой аудитории и качестве конкретных подмножеств ландшафта медицинских приложений; эти исследования включают приложения для определенных состояний, таких как диабет [6, 16], астма [7], колоректальная болезнь [9] и меланома [10], а также по медицинским специальностям [17].В нашем исследовании рассматривается широкий кругозор, изучается количество приложений с различными функциями и тематикой содержания в сфере здравоохранения. При этом наши результаты показывают множество приложений, количество которых различается по функциям и темам контента, а также выявляют многочисленные дополнительные подмножества ландшафта медицинских приложений, которые нуждаются в дальнейшем исследовании качества.

    Наши данные предполагают изменения в общих тенденциях развития приложений по сравнению с предыдущими исследованиями, а также раскрывают новые уровни детализации в распределении приложений, которые служат отправной точкой для изучения будущих тенденций.Предыдущие исследования показали, что приложения для медицинских работников были наиболее распространены. [5, 11]. Однако мы нашли баланс между приложениями для поставщиков и публикой на платформе Apple iOS. Наши результаты показывают большое количество приложений, доступных врачам; однако врачи на самом деле сообщают об использовании нескольких приложений и обычно используют универсальные медицинские приложения, такие как калькуляторы и справочники лекарств. [2, 17, 18]. В нашей выборке популярных приложений для Android явное преобладание общедоступных приложений. Наши результаты соответствуют тенденциям в отношении владельцев устройств: врачи предпочитают устройства Apple [18], в то время как устройства Android более распространены в целом [19].Кроме того, наша классификация проводилась между пациентами и общественностью, с приложениями для общественности, ориентированными на самопомощь. Провайдеры также будут использовать несколько приложений для пациентов, что предполагает небольшой обмен информацией или общение. Наши результаты предполагают меньшее присутствие врачей в сфере медицинских приложений, чем описано ранее. Наш метод сбора данных также позволил нам определить врачей в качестве общей целевой аудитории, а также врачей, студентов-медиков, медсестер и «других специалистов здравоохранения» в качестве более конкретной аудитории.Тем самым мы обеспечиваем уникальное представление о ландшафте приложений, которое подчеркивает нехватку приложений для медсестер и других специалистов в области здравоохранения. Таким образом, наши результаты сдерживают призыв ограничить распространение медицинских приложений. [20], выделив области, в которых мало приложений, признав при этом необходимость обеспечения того, чтобы эти приложения предоставляли качественные инструменты и ресурсы. [17]. Интересно, что, хотя доступно большое количество приложений, загрузка обычно ограничивается самыми популярными приложениями. [11]. Стоит отметить, что ни общедоступность, ни количество загрузок не говорят нам о начальном или текущем использовании приложения.«Кто, что и почему» использования приложений остается важной областью для будущих исследований. Также важно отметить, что, хотя наши данные показывают, что большинство медицинских приложений являются бесплатными, начальная стоимость приложений не отражает общую стоимость использования приложения, поскольку доходы от покупок в приложении растут. [21].

    Мы также описываем метод, который могут быть использованы будущими исследователями для проведения аналогичных исследований, будь то сосредоточение внимания на медицинских приложениях или изучение других категорий рынка приложений. Исследователи, проводящие обзоры приложений, сталкиваются с серьезными проблемами, включая отсутствие установленного метода, описания, в которых отсутствует согласованный формат или метаданные, а также непостоянство презентаций в магазинах приложений.Если бы мы разработали способ извлечения всех необходимых данных с рынков приложений в самом начале исследования, риски волатильности были бы снижены. Это следует учитывать тем, кто будет проводить подобные исследования в будущем.

    Представленная здесь работа не без ограничений. Объем этого обзора был ограничен англоязычными приложениями в категории «Медицина», за исключением потенциально богатых данных в категориях «Здоровье и фитнес», «Образование» и на других языках.Эти исключения были тщательно применены, чтобы ограничить область применения приложениями, которые мы могли бы надежно охарактеризовать, и сосредоточить внимание на разработчиках приложений, определяемых как медицинские. Второе ограничение этой работы заключается в том, что наш образец приложений для Android был ограничен только самыми популярными приложениями. Популярность зависит от количества загрузок; следовательно, выборка может быть смещена в сторону бесплатных и недорогих приложений, исключать специализированные клинические приложения и уделять слишком большое внимание приложениям для пациентов / общедоступным приложениям. Получив данные с двух доминирующих платформ, мы смогли провести высокоуровневые сравнения и заметить, что общие тенденции в целевой аудитории, функциях и стоимости схожи, несмотря на потенциальную предвзятость.Наша небольшая выборка Android не позволила нам проанализировать эти данные по целевой аудитории и функциям, а также по целевой аудитории и темам. Наконец, процесс каталогизации зависел от нашей способности интерпретировать описания в магазинах приложений. Решение о том, как охарактеризовать приложение с точки зрения специалистов здравоохранения и ключевых функций, часто требует интерпретации. Мы многократно сравнивали и уточняли нашу каталогизацию для достижения единообразия; однако субъективный характер кодирования остается в любом исследовании такого рода. Рекомендации по описанию медицинских приложений, которые включают целевую аудиторию, функции и ключевые слова, смягчат эту проблему, а также принесут пользу тем, кто пытается найти приложения.

    Выводы

    В этом исследовании мы использовали подход, аналогичный аналитическому обзору литературы для оценки «размера и объема… характера и степени» [22] ландшафта медицинских приложений двух доминирующих платформ: Apple iOS и Android. Мы описываем домен с точки зрения целевой аудитории, функций приложения, стоимости и тематики контента. Полученный снимок ландшафта медицинских приложений может быть полезен пользователям медицинских приложений, разработчикам и будущим исследователям, желающим каталогизировать мобильные приложения.Для пользователей медицинских приложений информация здесь может помочь им в поиске и идентификации приложений. Точно так же обзор объема работ, представленный в настоящем исследовании, может поддержать усилия по управлению распространением приложений и улучшить обнаруживаемость приложений. Для разработчиков наши данные могут раскрыть ключевые аспекты будущих возможностей разработки приложений. Наконец, будущие исследователи могут использовать этот сбор данных с отметками времени для ретроспективного сравнения и в качестве руководства для проведения аналогичных обзоров.

    Наличие подтверждающих данных

    Набор данных, подтверждающих результаты этой статьи, доступен в репозитории Labarchives, DOI: 10.6070 / h5QV3JGM.

    Электронные дополнительные материалы

    Благодарности

    Мы благодарим Гариэль Браун и Аиду Раисси за их помощь в сборе данных. Мы также благодарим Тревора Д. Бордена за его советы по дизайну исследования и помощь в извлечении и анализе данных. Х.Дж. Сибрук и Б.С. Шевкенек получил финансирование от TRTech. Департамент медицины, программа ARP Business Cost Program, предоставила средства на покупку планшетных компьютеров, использованных в этом исследовании. W.A. Ghali финансируется как старший научный сотрудник Alberta Innovates Health Solutions.

    Сноски

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    Все перечисленные авторы внесли свой вклад в настоящее исследование и соответствуют критериям авторства. Авторы исследования - HJS и WAG. Все авторы внесли свой вклад в дизайн исследования. JNS руководил разработкой баз данных. BCS руководила каталогизационной деятельностью. HJS и JNS выполнили запросы и анализ базы данных. HJS и JNS написали рукопись, но все перечисленные авторы активно участвовали в редакционном процессе и одобрили окончательную представленную рукопись.

    Источники

    1. Уоллес С., Кларк М., Уайт Дж. «Это на моем iPhone»: отношение к использованию мобильных вычислительных устройств в медицинском образовании, смешанное исследование. BMJ Open. 2012; 2 (4): 1–7. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-001099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Payne KF, Wharrad H, Watts K. Использование смартфонов и медицинских приложений среди студентов-медиков и младших врачей в Соединенном Королевстве (Великобритания): региональный опрос. BMC Med Inform Decis Mak. 2012; 12 (1): 1–11. DOI: 10.1186 / 1472-6947-12-121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Келер Н., Яо К., Вуйович О., Макменамин С. Использование студентов-медиков и отношение к медицинским приложениям. J Mob Technol Med. 2012; 1 (4): 16–21. DOI: 10.7309 / jmtm.73. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Mosa ASM, Yoo I, Sheets L. Систематический обзор медицинских приложений для смартфонов. BMC Med Inform Decis Mak. 2012; 12 (1): 67. DOI: 10.1186 / 1472-6947-12-67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Чомутаре Т., Фернандес-Луке Л., Арсанд Э., Хартвигсен Г.Особенности мобильных приложений для диабета: обзор литературы и анализ текущих приложений по сравнению с руководящими принципами, основанными на фактических данных. J Med Internet Res. 2011; 13 (3): e65. DOI: 10.2196 / jmir.1874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Huckvale K, Car M, Morrison C, Car J. Приложения для самоконтроля астмы: систематическая оценка содержания и инструментов. BMC Med. 2012; 10: 144. DOI: 10.1186 / 1741-7015-10-144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Россер Б.А., Экклстон К.Приложения для смартфонов для снятия боли. J Telemed Telecare. 2011. 17 (6): 308–312. DOI: 10.1258 / jtt.2011.101102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. О’Нил С., Брэди Р.Р.У. Колоректальные приложения для смартфонов: возможности и риски. Цвет Dis. 2012; 14 (9): e530 – e534. DOI: 10.1111 / j.1463-1318.2012.03088.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Вольф Дж. А., Моро Дж. Ф., Акилов О., Паттон Т., Инглиш Дж. К., Хо Дж., Феррис Л. К.. Неточность диагностики приложений смартфона для обнаружения меланомы. JAMA Dermatol. 2013. 149 (4): 422–426.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2013.2382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Obiodu V, Obiodu E. Эмпирический обзор 500 лучших медицинских приложений на европейском рынке Android. J Mob Technol Med. 2012; 1 (4S): 22–37. DOI: 10.7309 / jmtm.74. [CrossRef] [Google Scholar] 12. Стромер Дж., Шевкенек Б. Лабархив. 2013. Медицинские приложения. [Google Scholar] 13. Хахман М. Google производит ребрендинг Android Market и Google Music как "Play". 2012. [Google Scholar] 14. Перес С. В новом магазине приложений iOS 6 самые важные изменения скрыты под капотом.TechCrunch. 2012; 2013: AOL. [Google Scholar] 15. Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Qual Res Psychol. 2006. 3 (2): 77–101. DOI: 10.1191 / 1478088706qp063oa. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Eng DS, Lee JM. Перспективы и опасность мобильных медицинских приложений для диабета и эндокринологии. Педиатр Диабет. 2013. 14 (4): 231–238. DOI: 10.1111 / pedi.12034. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Франко О.И., Тиррелл Т.Ф. Использование приложения для смартфона поставщиками медицинских услуг в учебных программах ACGME.J Med Syst. 2012. 36 (5): 3135–3139. DOI: 10.1007 / s10916-011-9798-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Микер М. Конференция D10. Ранчо Палос Вердес, Калифорния: Кляйнер Перкинс Кофилд Байерс; 2012. Интернет-тренды 2012 года. [Google Scholar] 20. ван Велсен L, Beaujean DJ, van Gemert-Pijnen JE. Почему перегрузка мобильного приложения для здоровья сводит нас с ума и как вернуть себе здравомыслие. BMC Med Inform Decis Mak. 2013; 13:23. DOI: 10.1186 / 1472-6947-13-23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Грант MJ, Бут А. Типология обзоров: анализ 14 типов обзоров и связанных методологий. Health Inf Libr J. 2009; 26 (2): 91–108. DOI: 10.1111 / j.1471-1842.2009.00848.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Систематический обзор медицинских приложений для смартфонов | BMC Medical Informatics and Decision Making

    Блок-схема определения подходящих статей для этого исследования показана на рисунке 1. В результате поисков литературы было найдено в общей сложности 2 894 статьи, которые затем были сначала проверены на основе заголовков и аннотаций.Критерии включения и исключения, описанные в предыдущем разделе, были соблюдены в процессе отбора, в результате чего было исключено 2780 статей. Затем оставшиеся 114 статей были просмотрены в полном тексте, а еще 59 статей были исключены, поскольку в них в основном не обсуждались приложения для смартфонов, а использовались смартфоны для других целей. Одна статья была исключена, потому что она написана не на английском языке. Полученные 55 статей, в которых обсуждались 83 приложения для здравоохранения для смартфонов, соответствовали критериям отбора.Самые ранние подходящие статьи были опубликованы в 2003 году, а 24 из 55 статей были опубликованы с 2010 по апрель 2011 года.

    Рисунок 1

    Блок-схема испытаний. На этом рисунке представлена ​​пробная блок-схема определения подходящих статей для этого исследования. По результатам литературного поиска было получено 2 894 статьи. Первоначально было отобрано 2780 статей на основе их названий и аннотаций, удовлетворяющих критериям включения и исключения. Еще 59 статей были исключены после полнотекстового обзора 114 статей.Наконец, критериям отбора соответствовали 55 статей, в которых обсуждались 83 приложения для здравоохранения для смартфонов. Самые ранние подходящие статьи были опубликованы в 2003 году, а 24 из 55 статей были опубликованы с 2010 по апрель 2011 года.

    Приложения были сгруппированы по целевым пользователям приложений и разделены на три группы: (1) специалисты в области здравоохранения, (2) студенты-медики или медсестры и (3) пациенты.

    Приложение для медицинских работников

    Существует множество приложений для смартфонов для медицинских работников.В этом исследовании из 43 подходящих статей было отобрано 57 приложений для медицинских работников. Эти приложения были сгруппированы в 7 категорий на основе функционального сходства: диагностика заболеваний, справочник лекарств, медицинские калькуляторы, поиск литературы, клиническое общение, клиенты HIS и медицинское обучение. Некоторые приложения не попали ни в одну из этих категорий и обсуждались в разделе «Общие приложения для здравоохранения».

    Приложения для диагностики заболеваний

    Приложения для диагностики заболеваний были разработаны для доступа к диагностической и лечебной информации в несколько нажатий на смартфоне.Всего в 16 статьях было рассмотрено 21 приложение для диагностики заболеваний. Таблица 3 в Приложении II содержит подробную информацию о 21 приложении. Из них восемь статей в основном посвящены обзору и использованию приложений [11, 17, 23, 26, 39–42], четыре статьи опубликовали обзоры по использованию приложений [16, 43–45], две статьи сравнивают приложений с точки зрения рекомендаций по лечению [46, 47], и две статьи исследовали применение смартфонов для диагностики и лечения [48, 49].

    Портативные версии печатных медицинских справочников по диагностике заболеваний были доступны на смартфонах, предоставляя информацию об инфекционных заболеваниях, патогенах, диагностике, лечении, лекарствах, дифференциальном диагнозе и т. Д. Существует восемь из этих приложений, включая Руководство по антибиотикам Джонса Хопкинса (JHABx), 5 -Минутная клиническая консультация (5MCC), 5-минутная консультация по инфекционным заболеваниям (5MIDC), Sanford Guide to Antimicrobial Therapy (SG), ePocrates ID, Infectious Disease Notes (ID Notes), Pocket Medicine Infectious Diseases (PMID) и IDdx.Эти приложения также предоставляют внутренние ссылки для удобной навигации и поиска.

    В исследовании 2004 года оценивали SG, JHABx, 5MIDC, 5MCC, PMID и ePocrates ID для рекомендаций по лечению в 202 случаях и сообщали, что пять из приложений предоставили рекомендации по лечению более чем в 95% случаев. В частности, SG и ePocrates ID предоставили рекомендации по лечению в каждом случае, JHABx в 99% случаев, 5MCC в 97%, 5MID в 95% и PMID в 52% [46]. Рекомендации по лечению четырех приложений, ePocrates ID, JHABx, 2002 SG и ID Notes, сравнивались с текущими практическими рекомендациями Miller et al.(2003) [47], которые пришли к выводу, что JHABx очень предпочтителен из-за включения в него более подробной информации, точной информации о лечении и диагностике, а также процесса автоматического обновления. Исследование показало, что практикующие медсестры оценивают медицинские учебники и справочники как вторую наиболее полезную категорию приложений для КПК, и 14% респондентов особо отметили 5MCC как очень полезные [43].

    UpToDate - это основанный на фактических данных клинический инструмент для смартфонов, который предоставляет самые последние клинические данные и включает более 9000 тем для врачей, 5000 тем о лекарствах, обновления практики и т. Д.Это приложение очень полезно в практике EBM у постели больного [40] и очень полезно для интеграции результатов тестов с клинической информацией [17]. В общественной больнице терапевты сообщили о UpToDate как о наиболее часто используемом ресурсе, основанном на фактических данных, и около 50% из них сообщили, что использовали его для получения общей медицинской и научной информации, а также для ответов на конкретные вопросы по ведению пациентов [45]. Phua & Lim (2008) [16] провели исследование использования доказательных ресурсов резидентами больницы третичного ухода в Сингапуре с институциональной подпиской на UpToDate.Они обнаружили, что только 69,4% жителей знали о своей институциональной подписке, поэтому фактическое использование UpToDate было низким (56,7%). Однако большинство пользователей (93,4%) сочли его полезным и порекомендовали бы UpToDate своим коллегам, и примерно для трех пятых из них использование UpToDate привело к изменениям в решениях, принимаемых пациентами [16]. Один из наших авторов (LS), практикующий врач, заметил, что его коллеги из частной и академической практики США обращаются к UpToDate гораздо чаще, чем к любому другому ресурсу в момент оказания помощи, и что он редко не возвращается быстро, целенаправленно, и практические результаты.

    Было шесть приложений, предоставляющих общую информацию о лабораторных испытаниях, включая эталонные значения и интерпретацию, причины отклонений (повышенных или пониженных) значений и преобразование лабораторных единиц. Это были Palm LabDX, Normal Lab Values, Lab Unit Converter, Labs 360 o , Лабораторные и диагностические тесты Дэвиса и Карманное руководство по диагностическим тестам [17, 26, 44]. Palm LabDX был оценен студентами третьего курса медицинского факультета в их клерках по внутренним болезням, в основном во время мероприятий по уходу за пациентами, и был признан полезным [44].Липпи и Плебани (2011) [26] подчеркнули, что формальный процесс рассмотрения лабораторных заявок проводится в строгом соответствии с профессиональными организациями лабораторной медицины, такими как Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC).

    Смартфоны также можно использовать в процессе диагностики и лечения с помощью программного обеспечения. Простое приложение для смартфонов для офтальмологов - это проверка остроты зрения. Например, EyeChart - это приложение для iPhone, которое включает в себя диаграмму зрения Снеллена для измерения остроты зрения [41].Похожее приложение - EyePhone, которое включает в себя дистанционный E-тест, тест на остроту зрения вблизи, цветовой тест, сетку Амслера и тест зрачка [42]. Наш врач-автор, часто практикующий в клиниках с ограниченными ресурсами, обнаружил, что удобный доступ к таблице Снеллена незаменим, хотя ее использование ограничено пациентами, которые знают латинский алфавит. Приложение DizzyFIX помогает врачам выполнять маневр Эпли - серию точных положений головы и тела, которая является основным методом лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения [41].Mezzana et al. (2011) [49] использовали приложение Video Laser Level в окулопластической хирургии, наложив две цифровые горизонтальные линии на реальное изображение, чтобы показать смещение кантальной связки. Joundi et al. (2011) [48] измерили частоту тремора с помощью приложения iPhone iSeismometer и обнаружили, что он соответствует более сложному и дорогостоящему анализу ЭМГ.

    Приложения для диагностики заболеваний с помощью смартфонов - это полезные, основанные на фактах, ресурсы у постели больного. Эти приложения также могут помочь клиницистам в определении подходящих лабораторных тестов на основе симптомов, сокращении ненужных тестов и снижении затрат на лечение.Например, радиологические обследования очень дороги, а ненужные обследования нежелательны; но клиницисты могут использовать приложение «eRoentgen Radiology Dx» на своих смартфонах для определения наиболее подходящих радиологических исследований для пациентов, снижая стоимость лечения и повышая безопасность пациентов [23]. Другие приложения используют клинические алгоритмы, чтобы помочь врачам понять и применить принципы диагностики заболеваний. Блок-схемы, включенные в 5MCC и Карманное руководство по диагностическим тестам, например, могут помочь врачам с первого взгляда увидеть диагностические возможности, которые они могли упустить.

    Заявки на справочные препараты

    В восьми статьях обсуждались в общей сложности шесть заявок на справочные препараты. В Таблице 4 в Приложении II представлена ​​подробная информация о референсных заявках на лекарственные препараты. Шесть из этих статей в основном были посвящены обзору и использованию приложений [11, 39, 40, 50–52], а две статьи опубликовали обзоры по использованию приложений [43, 53]. Шесть приложений: Skyscape's RxDrugs, Epocrates, Medscape, SafeMed Pocket, лекарства FDA и DrugDoses.сеть. В справочных приложениях лекарств обычно указываются названия лекарств, их показания, дозировки, фармакология, лекарственные взаимодействия, противопоказания, стоимость и идентифицирующие характеристики. Epocrates был назван наиболее доступным приложением для справки о лекарствах [11, 50, 51]. RxDrugs от Epocrates и Skyscape, еще один справочник лекарств, который наш врач-автор видел широко используемым в США, может одновременно проверять взаимодействие нескольких лекарств с лекарствами [11]. FDA Drugs, которая включает в себя вкладыши в упаковку или официальные этикетки одобренных FDA рецептурных и безрецептурных препаратов, разделяет эту функциональность, а также выполняет поиск по активным ингредиентам [39].SafeMed Pocket, который был разработан для использования в Швеции и содержит список лекарств, которые лицензированы для продажи в этой стране, интегрирован с системой поддержки принятия клинических решений (CDSS) для использования медицинскими сестрами, осуществляющими медицинский уход на дому, для предупреждения о лекарственном взаимодействии, терапевтическом дублировании. и дозировки, не подходящие для пожилых людей [52].

    Приложения для справок о лекарственных препаратах на базе смартфонов могут быть полезными научно обоснованными ресурсами при оказании медицинской помощи, как показали Richardson & Burdette (2003) [40] в своем примере использования Epocarates в практике доказательной медицины во время обходов больниц.Обзор использования КПК практикующими медсестрами показал, что приложения-справочники по лекарствам были наиболее полезными из всех приложений, и что 92% опрошенных пользователей КПК использовали Epocrates [43]. Другое исследование использования КПК студентами-медиками Университета Альберты, Канада, показало, что 77,4% студентов использовали справочные приложения по лекарствам, что делает их наиболее часто используемыми медицинскими приложениями в этой группе населения [53].

    Медицинский калькулятор

    Медицинский калькулятор или клинический калькулятор - это программа для расчета различных клинических оценок и индексов, таких как индекс массы тела (ИМТ), площадь поверхности тела (ППТ), риск ишемической болезни сердца, индивидуальное дозирование лекарств и т. Д. .Обычно для расчета клинических баллов или индексов используются сложные формулы с использованием нескольких входных параметров. Медицинские калькуляторы обычно предоставляют пользовательский интерфейс для ввода параметров и расчета баллов по стандартной формуле. Пользователям не нужно использовать или даже знать фактическую формулу для расчета клинической оценки или индекса. Например, индекс массы тела или ИМТ (также известный как индекс Кетле по имени его создателя, бельгийского статистика Адольфа Кетле, 1796–1874 гг.) Является наиболее часто используемым показателем ожирения во всем мире [54].Наш врач-автор обнаружил, что формула веса кг (рост (м)) 2 или веса фунта × 703 (рост (дюйм)) 2 для расчета ИМТ, хотя и проста для запоминания, на удивление требует много времени и подвержена ошибкам в условиях ограниченного времени. загруженная клиника. Однако пользователю достаточно ввести вес и рост пациента в обычный медицинский калькулятор, чтобы рассчитать ИМТ быстро и надежно.

    Изначально программы для медицинских калькуляторов были доступны на персональных компьютерах. Позже онлайн-версии некоторых калькуляторов стали доступны через Интернет.Однако врачи часто не могли использовать это программное обеспечение во время оказания медицинской помощи из-за отсутствия доступа к компьютеру. Теперь медицинские калькуляторы доступны для нескольких платформ смартфонов. В таблице 5 Приложения II представлены восемь приложений для медицинских калькуляторов для смартфонов, которые обсуждались в 10 статьях [11, 16, 26, 39, 41–43, 47, 55, 56]. Вот эти восемь приложений: Epocrates MedMath, MedCalc, Medical Calculator, Calculate, Archimedes, uBurn Lite, Калькулятор дозировки антибиотиков Softforce и Paeds ED.Наиболее часто используемые медицинские калькуляторы - это MedMath и MedCalc [11, 43]. Расчет доз лекарств для педиатрических пациентов очень важен во время неотложной медицинской помощи, и приложение «Paeds ED» рассчитывает дозировки лекарств для детей в зависимости от их возраста в годах [41]. Дозировки лекарств для пациентов с почечной недостаточностью можно рассчитать с помощью калькулятора дозировки антибиотиков Softforce. Приложение uBurn помогает хирургам рассчитать процент пораженной общей площади поверхности тела взрослых пострадавших от ожогов [56].

    Приложения для поиска литературы

    Приложения для поиска литературы для специалистов здравоохранения упрощают поиск в базах данных биомедицинской литературы, таких как PubMed / MEDLINE, Essie и т. Д., Для поиска и отображения медицинской справочной информации. Опыт нашего врача-автора показывает, что эти ресурсы редко бывают полезными при оказании помощи и редко используются клиницистами в таких условиях. Однако наш обзор обнаружил шесть приложений для поиска литературы, которые обсуждались в 15 статьях [41, 42, 45, 50, 51, 55–64].В таблице 6 в Приложении II представлены функции этих шести приложений, PubSearch, PubMed on Tap, базы данных MEDLINE on Tap (MD on Tap или MDoT), askMEDLINE, PICO и Disease Association.

    Бесплатное PubSearch [51] и платное PubMed on Tap [41, 42, 56] - два коммерческих приложения для платформы iOS, которые упрощают поиск в PubMed / MEDLINE с iPhone. Эти два приложения являются клиентскими приложениями для PubMed / MEDLINE. Национальная медицинская библиотека (NLM) предоставила MD on Tap (MDoT), чтобы помочь медицинским работникам найти ответы на клинические вопросы и получить доступ к медицинской справочной информации на месте оказания помощи через три поисковые системы: PubMed, Essie и Google [58].В некоторых статьях [57, 58] проект NLM MDoT назывался «PubMed on Tap», поскольку изначально он назывался «PubMed on Tap», что отличается от «PubMed on Tap» для iPhone, упомянутого в начале этот абзац. MDoT - это клиент-серверное приложение, в котором программный клиент (доступный для платформы Palm OS и Windows Mobile) отправляет простой текстовый запрос пользователя на промежуточный сервер (называемый MD на сервере Tap), который форматирует запрос в соответствующие условия поиска для выбранной поисковой системой (Essie, PubMed / MEDLINE или Google) и возвращает результаты поиска клиентскому приложению [58].Затем результат поиска отображается путем группирования статей в несколько кластеров. Эффективность MDoT при ответе на клинический вопрос зависит от выбора поисковой системы. Исследования показали, что Essie работает лучше, чем PubMed / MEDLINE [59, 64]. Однако более поздние исследования показали, что медицинские жители, использующие PubMed / MEDLINE для MDoT во время ежедневных обходов, отвечали на большинство своих клинических вопросов (68% и 86% в двух отдельных исследованиях), когда запросы состояли из трех или более медицинских терминов [63, 64].

    Клиентское приложение MDoT требовало улучшения навигационных и функциональных характеристик, таких как включение визуальных подсказок для указания посещенной ссылки [57]. Требование поддержки высокопроизводительного сервера для сотен одновременных пользователей является недостатком для MDoT по сравнению с клиентскими приложениями для поиска литературы, такими как PubSearch или PubMed on Tap, поскольку поисковые системы для этих последних уже развернуты на высокопроизводительных серверах и обслуживаются провайдеры.Преимущество MDoT заключается в том, что пользовательский интерфейс был реализован независимо, в то время как вычислительная мощность была делегирована серверу, а все транзакции хранятся в локальной базе данных на сервере, что облегчает исследование запросов пользователей с мобильных устройств [58, 64]. В 2007 году разработка и поддержка клиентского приложения MDoT была остановлена, что привело к проблемам совместимости с будущими версиями операционной системы [65].

    Результаты поиска в основном зависят от точности запроса, поэтому опытные пользователи используют специализированный словарь, такой как MeSH, для поиска релевантных цитат в PubMed / MEDLINE.Сайт «PubMed for Handhelds» (http://pubmedhh.nlm.nih.gov/) предоставляет доступ к поисковым системам PICO (пациенты, вмешательство, сравнение и результаты), askMEDLINE и Disease Association (DA), разработанным NLM для облегчения поиска литературы без знания MeSH. PICO обеспечивает хорошо отформатированный поиск, который включает четыре текстовых поля: проблема, вмешательство, сравнение и результат [45, 60, 62]. Поисковая машина askMEDLINE была разработана компанией PICO для выполнения запросов на естественном языке [45, 60–62].DA - это интерфейс для поиска отчетов о случаях и обзора зарегистрированных случаев в PubMed / MEDLINE [45].

    Приложения для клинической коммуникации

    Смартфоны поддерживают несколько средств связи, включая голосовые вызовы, видеозвонки, текстовые сообщения, сообщения электронной почты, мультимедийные (текстовые, изображения и видео) сообщения и конференц-связь через поставщика услуг сотовой связи. Помимо стандартных средств связи, приложения для клинической связи призваны упростить общение между врачами в больнице.В это исследование было включено пять статей, посвященных клиническому общению с использованием смартфонов [12, 20, 51, 66, 67]. Среди них в двух статьях обсуждались три коммуникационных приложения для смартфонов [20, 51], а в трех статьях продемонстрировано влияние и улучшение клинической коммуникации с использованием смартфонов [12, 66, 67].

    Таблица 7 в Приложении II показывает функциональность трех приложений для клинической коммуникации, которые обсуждались в двух статьях [20, 51]. Этими тремя приложениями являются Voalté One, Amcom Mobile Connect и mVisum; все требуют установки проприетарных серверов связи.Voalté One объединяет в одном устройстве телефонные звонки, текстовые сообщения и сигналы тревоги. Amcom Mobile Connect - это приложение для обмена сообщениями и предупреждений, которое отделяет важные сообщения от менее важных. mVisum - это специализированное приложение для кардиологической коммуникации, которое принимает данные монитора, сигналы тревоги, ЭКГ и результаты лабораторных исследований на смартфоны.

    Использование мобильной телефонной связи в условиях интенсивной терапии способствует быстрой передаче важной информации, снижая риск медицинских ошибок [66].Медсестрам может потребоваться пройти сложный процесс, чтобы найти врача, ответственного за пациента, с использованием традиционного цифрового пейджинга. В больнице общего профиля Торонто использование смартфонов упрощает доступ к ответственному врачу. Медсестры могут отправлять электронные сообщения с указанием приоритета и запросом обратной связи, если необходимо, или могут звонить напрямую в экстренных случаях [12]. Однако мобильная связь может повлиять на неформальные групповые дискуссии между работниками в местах общего пользования, которые поддерживают некоторые важные действия, такие как управление изменениями расписания, и обсуждения, связанные с профессиональной обратной связью и контролем качества.Это воздействие в хирургическом отделении оказалось отрицательным, и для его преодоления могут потребоваться дополнительные социотехнические механизмы [67].

    Клиентские приложения HIS

    Клиентские приложения для больничных информационных систем (HIS), такие как электронные медицинские карты (EHR), электронные медицинские записи (EMR) и системы архивирования изображений и связи (PACS), обеспечивают гибкость доступа к информации о пациентах безопасно из любого места в любое время. Всего в пяти статьях обсуждалось использование смартфонов для доступа к клинической информации пациентов [20, 22, 23, 51, 68].Таблица 8 в Приложении II содержит подробную информацию о клиентских приложениях HIS для смартфонов. Эти приложения предоставляют некоторые функции своих аналогов для ПК. OsiriX Mobile - это клиентское приложение для OsiriX PACS, которое обрабатывает и отображает изображения с использованием стандарта DICOM для хранения цифровых изображений [22, 23, 51, 68]. MEDITECH, клиентское приложение для MEDITECH EMR, и PatientKeeper Mobile Clinical Results, клиентское приложение для PatientKeeper EMR, предоставляют доступ к клинической информации пациентов из больничного EMR, включая результаты лабораторных исследований, списки лекарств, клинические заметки, списки проблем, показатели жизненно важных функций и аллергия [20].AirStrip OB разработан для акушеров, чтобы получить доступ к их ЭМИ в реальном времени и историческим формам волн, полоскам плода и паттернам сокращений матери.

    Приложения для медицинского обучения

    Смартфоны также используются для медицинского обучения и повышения квалификации (CME). CME обеспечивает обучение по самой современной научно обоснованной медицинской практике [69]. Всего в четырех статьях обсуждались вопросы использования смартфонов в медицинском обучении [25, 69–71]. В одной из них обсуждались материалы CME по ВИЧ / СПИДу на основе смартфонов [25], в другой статье оценивались печатные материалы и CME на основе смартфонов для сексуального здоровья мужчин, а в двух других статьях обсуждались два программных приложения для смартфонов для медицинского обучения.Эти два приложения перечислены в Таблице 9 Приложения II: iCPR и iResus. Оба приложения разработаны для платформы iOS и доступны бесплатно. iCPR - это приложение для самостоятельного обучения сердечно-легочной реанимации (СЛР), основанное на рекомендациях Американской кардиологической ассоциации и Европейского совета по реанимации. Это приложение измеряет степень сжатия грудной клетки и дает аудиовизуальную обратную связь, улучшая эффективность сжатия грудной клетки, помогая пользователю достичь правильной степени сжатия грудной клетки [71].Руководящие принципы реанимации Соединенного Королевства, включая взрослые и педиатрические алгоритмы, визуализируются в интерактивном формате в приложении iResus. Использование iResus значительно улучшило работу сертифицированных высококвалифицированных клиницистов по жизнеобеспечению [70]. Как iCPR, так и iResus оценивались в смоделированных клинических сценариях, и необходимы дальнейшие исследования в реальных клинических условиях [70, 71].

    Клиницистам в городских и пригородных клиниках в Перу были предоставлены материалы по НМО по ВИЧ / СПИДу с использованием смартфонов, включая сценарии трехмерного обучения, имитирующие интерактивные клинические случаи.Это программное обеспечение, не являющееся коммерчески доступным, дало мобильным медицинским работникам гибкость в доступе к учебному контенту в условиях ограниченных ресурсов [25]. Однако другое исследование [69] не показало существенной разницы в клиническом выборе, основанном на фактических данных, между пользователями печатных и электронных модулей НМО по сексуальному здоровью мужчин.

    Общие приложения для здравоохранения

    Семь приложений для смартфонов были отнесены к категории общих приложений для здравоохранения, поскольку они не подходят ни к одной из категорий, описанных в предыдущих разделах.Эти семь приложений: HCSIT, Borboleta, LIFe-reader, мультимедийный пейджинговый клинический сигнал тревоги, Outbreaks Near Me, h2N1 Swine Flu Update и WISER. Эти приложения обсуждались в шести статьях [39, 52, 72–75]. Таблица 10 в Приложении II содержит подробную информацию об этих приложениях.

    Портативный компьютерный инструмент для предотвращения курения (HCSIT) помогает клиницистам консультировать по отказу от курения и значительно повышает уровень комфорта врачей при консультировании пациентов по поводу отказа от курения [72].Система мониторинга клинических сигналов тревоги в реальном времени была разработана van Ettinger et al. (2010) [75] для наблюдения за пациентами отделения интенсивной терапии с помощью смартфона, отображая сигналы тревоги для всего отделения или одной кровати, при этом показатели жизнедеятельности на момент сигнала тревоги имеют цветовую маркировку по степени серьезности. «Outbreak Near Me» предоставляет информацию о вспышках заболевания в режиме реального времени, а «Обновления свиного гриппа h2N1» - это лента новостей о вспышках свиного гриппа (h2N1) [39]. Обновление информации о свином гриппе h2N1 в настоящее время прекращено, поскольку пандемия h2N1 уменьшилась.WISER - это приложение для специалистов службы экстренной медицинской помощи, которое определяет химические и биологические опасности на основе симптомов и признаков из банка данных об опасных веществах (HSDB) NLM, а также отчетов о радиологических и биологических веществах [74].

    При уходе на дому медсестры навещают пациентов на дому и могут быть изолированы от медицинского центра. Borboleta, мобильная система телемедицины на базе смартфона, была разработана в Бразилии для медсестер первичного звена здравоохранения, которую можно использовать во время посещений пациентов на дому.Медсестры могут завершить регистрацию пациентов и запланировать посещение на своих смартфонах вместо бумаги и карандаша, а данные централизованно хранятся на веб-сервере. Кроме того, медсестры могут получить доступ к данным пациента, информации о лицах, осуществляющих уход, социально-экономическим данным, истории посещений, истории болезни и истории приема лекарств во время посещений на дому [73]. LIFe-reader, система CDSS для медсестер по уходу за престарелыми на дому в Швеции, была внедрена, чтобы помочь медсестрам получать профили лекарств для пациентов путем сканирования европейского артикульного номера (EAN) на упаковке лекарств.Как описано в разделе «Приложения для справки о лекарствах», он также может проверять наличие несоответствующих лекарств, взаимодействий лекарств и терапевтических дублирований. LIFe-reader снижает риски падений и госпитализаций, связанных с употреблением наркотиков [52].

    Приложения для студентов-медиков и медсестер

    Существует множество приложений для смартфонов, содержащих в основном учебные материалы для студентов-медиков или медсестер. В семи статьях обсуждаются в общей сложности одиннадцать приложений [11, 17, 23, 41, 47, 51, 56].В Таблице 11 в Приложении II перечислены одиннадцать приложений и дана подробная информация по каждому из них. Это I-Surgery Notebook, Eponyms, Атлас анатомии человека Неттера, Флэш-карты анатомии Неттера, Атлас уха Блаузена, Оксфордский справочник по клиническим специальностям, диссекции, черепных нервов, iSilo, Mobipocket Reader и Instant ECG.

    Инструменты по анатомии для студентов очень полезны, и наш автор, врач-врач, обнаружил, что приложение с флэш-картами является особенно хорошим способом учиться в свободное время в медицинской школе, когда книги не доступны.Атлас анатомии человека Неттера содержит более 532 цветных анатомических иллюстраций, которые в основном предназначены для образовательных целей [23, 56], а его версия «Анатомические карточки Неттера» содержит 300 интерактивных карточек [51, 56]. Диссекция - это анатомический инструмент, который отображает рассечение головы и шеи человека [41]. Набор связанных с ухом видео-анимаций, включая кохлеарные имплантаты, ушное давление, ушные трубки, потерю слуха, слуховые тесты и средний отит, доступен в Blausen Ear Atlas [41].Черепные нервы - это обучающий инструмент, который включает интерактивную визуализацию наряду с текстовой информацией о черепных нервах и основании черепа на основе компьютерной томографии с высоким разрешением [41]. Мгновенная ЭКГ - это базовое учебное приложение по ЭКГ, которое включает в себя электрофизиологию ЭКГ, потенциал действия миокарда, соответствующие формы волн, а также интервалы и сегменты [23].

    Подробная информация об одноименных признаках и заболеваниях доступна на смартфоне через приложение Eponyms [51]. Студенты, а также хирурги, хирурги-интерны и ординаторы могут использовать I-Surgery Notebook на своем iPhone или телефоне Android во время хирургических сеансов, чтобы регистрировать хирургические случаи, включая процедуры, предоперационную и послеоперационную диагностику, список вовлеченных хирургов и тип использованной анестезии [51].Печатная версия Оксфордского справочника по клиническим специальностям, который включает 12 книг, доступна в портативной версии на смартфонах [41].

    Несколько других медицинских книг доступны в электронной версии через приложение для чтения электронных книг на смартфоне, такое как iSilo и Mobipocket Reader. iSilo - это платная программа, которая хранит текст в сильно сжатом формате и облегчает поиск текста в документе или наборе документов [17, 47]. Mobipocket Reader доступен бесплатно и включает в себя библиотеку всех электронных книг, хранящихся на локальных носителях, с возможностью комментировать, выделять или отмечать любую часть электронной книги, а также искать любое слово в нескольких словарях [11].

    Медицинские приложения на базе смартфонов для врачей, обсуждаемые в разделе «Приложение для специалистов в области здравоохранения», также могут использоваться студентами-медиками или медсестрами в образовательных целях. Например, Cibulka & Crane-Wider (2010) [76] разработали стратегии обучения для студентов-медсестер, использующих смартфоны, которые включали клиническое консультационное руководство, справочник по назначению и инструмент дифференциальной диагностики от Skyscape или Epocrates. Студенты использовали пакеты программного обеспечения во время занятий для доступа к клинически значимой информации и сочли их очень полезными.В систематическом обзоре Kho et al. (2006) [77], медицинские калькуляторы и справочные приложения по лекарствам также оказались очень полезными в медицинском образовании.

    Приложения для пациентов

    В четырнадцати статьях обсуждаются пятнадцать приложений для смартфонов, ориентированных на пациентов [23, 29, 32, 35, 41, 78–86]. Таблица 12 в Приложении II содержит подробную информацию об этих приложениях. Существует шесть приложений для лечения хронических состояний: Diabeo, Cardiomobile, Pulmonary Regency, PAL Calculator, Asthma Peak Flow Monitoring и eCAALYX; четыре приложения для ЛОР, включая проверку слуха, uHear, iTinnitus и Sleep Aid; три приложения для обнаружения падения человека, в том числе Детектор падения от Hansen et al.(2005) [78], Детектор падения Чжан и др. (2006) [80] и iFall; и два других: Инструмент мгновенной оценки Purdue и медитация клиники Мэйо.

    Приложения для управления хроническими заболеваниями предоставляют пациентам экспертную оценку на основе их отзывов. Система Diabeo помогает пациентам с диабетом рассчитывать болюсную дозу инсулина на основе потребления углеводов, уровня глюкозы в крови перед едой и ожидаемой физической активности; и автоматически регулирует соотношение углеводов и базальный инсулин. Данные пациента отправляются со смартфона через соединение General Packet Radio Service (GPRS) на компьютер медицинского персонала и сохраняются там, чтобы облегчить дальнейшие телеконсультации.Система телемедицины Diabeo снижает стоимость лечения и улучшает метаболический контроль у пациентов с диабетом [32].

    Cardiomobile - это система дистанционного мониторинга в реальном времени для кардиологической реабилитации на основе физических упражнений, которая состоит из монитора сердечной деятельности и активности, ЭКГ в одном отведении, приемника GPS и запрограммированного смартфона (i-Mate SP3, Дубай). Приемник GPS и монитор подключаются к смартфону через Bluetooth. Смартфон отправляет ЭКГ, скорость ходьбы, частоту сердечных сокращений, пройденное расстояние и местоположение пациента на защищенный сервер для мониторинга в режиме реального времени квалифицированным специалистом по физическим упражнениям.Система поддерживает пациентов с сердечными заболеваниями, которые не могут получить доступ к реабилитации в больницах из-за чрезмерного времени в пути или отсутствия доступных программ в их районе [35].

    Легочная реабилитация - это приложение для реабилитации и самоконтроля при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), разработанное для смартфонов Marshall et al. (2008) [29], используя пульсоксиметр Bluetooth для измерения частоты сердечных сокращений во время тренировки. Пациенты могут следовать пошаговым инструкциям по выполнению упражнений на своих смартфонах, отображающих частоту сердечных сокращений пациента, оставшееся время упражнения в секундах и цвет обратной связи (зеленый: нормальное физическое состояние, желтый: нормальное состояние, но близко к допустимым пределам, красный: опасное физическое состояние) .Об оценке или клинической оценке этого приложения не сообщалось [29].

    Измерение уровня физической активности (PAL) важно при многих хронических заболеваниях. Приложение PAL Calculator использует анкеты смартфона для расчета PAL. Результаты исследования продемонстрировали высокую точность этого метода по сравнению с эталонными значениями [82].

    Райан и др. (2005) [79] описали наблюдательное исследование по мониторингу пикового потока при астме с использованием электронного измерителя пикового потока, подключенного к смартфону.Приложение отправляет данные о пиковой нагрузке через сеть GPRS на защищенный сервер и получает от сервера обратную связь с анализом тенденций астмы. Исследование продемонстрировало удовлетворительный первичный результат [79]. eCAALYX - это система удаленного мониторинга пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями, представленная Boulos et al. (2011) [83], который получает данные от носимых датчиков здоровья в интеллектуальной одежде , передает данные на сервер мониторинга и определяет информацию более высокого уровня, такую ​​как тахикардия и признаки респираторных инфекций, на основе установленных медицинских знаний.Пользователи могут просматривать текущие медицинские отчеты на своих смартфонах на основе данных датчиков, выполнять новые измерения и общаться с лицами, осуществляющими уход, через приложение [83].

    Hearing Check и uHear - это два бесплатных теста самооценки потери слуха для iPhone. Проверка слуха была разработана Королевским национальным институтом глухих Великобритании (RNID), и она позволяет позвонить на стационарный номер, чтобы получить бесплатную проверку слуха [86]. uHear включает в себя три оценочных теста: чувствительность слуха, речь в шуме и анкету об общих слуховых ситуациях [41].Помимо использования в качестве устройства самопроверки, наш врач-автор использовал uHear в клинических условиях с ограниченными ресурсами, где полная аудиометрия была недоступна. iTinnitus - это приложение звуковой терапии для пациентов с тиннитусом, которое регистрирует шум в ушах по частоте в герцах и отслеживает тиннитус в ежедневном дневнике. iTinnitus поддерживает полную маскирующую терапию со звуком, воспроизводимым с частотой примерно той же частоты, что и шум в ушах пациента [41]. Sleep Aid - это приложение для управления апноэ во сне, которое записывает храп, генерирует график храпа, воспроизводит записанный звук храпа и предоставляет информацию об апноэ во сне [41].

    Три приложения для обнаружения падений человека были созданы с помощью смартфонов. Hansen et al. (2005) [78] использовали отдельный носимый трехосный акселерометр и телефон с камерой для создания системы обнаружения падений. Акселерометр локально обрабатывает данные, которые идентифицируют падение и отправляют данные на телефон во время предполагаемого падения. Затем телефон запрашивает голосовой ответ или ответ с клавиатуры от пользователя, и, если ответа нет, он автоматически выполняет экстренный вызов и отправляет данные и видео с камеры телефона в систему экстренной помощи [78].Однако пользователь может забыть надеть датчик, что остается серьезной проблемой для систем обнаружения падений, основанных на переносном акселерометре. Zhang et al. (2006) [80] встроили трехосный акселерометр в сотовый телефон, чтобы решить эту проблему. В случае возможных падений данные отправляются на сервер для дальнейшего анализа. Было показано, что это эффективный метод обнаружения падений [80]. Sposaro and Tyson (2009) [81] продемонстрировали экономическую эффективность iFall, который использует встроенный трехосевой акселерометр телефона Android, обрабатывает данные на телефоне и подсказывает пользователю в случае возможных падений.Если падение подтверждается тем, что пользователь не отвечает на приложение, iFall выполняет экстренный вызов [81].

    Инструмент моментальной оценки Purdue (PMAT) - это инструмент для мониторинга поведения человека с использованием смартфонов для облегчения разработки исследования на основе событий [87]. PMAT успешно использовался для мониторинга употребления психоактивных веществ и проявления симптомов у пациентов с шизофренией [84, 85]. Медитация клиники Мэйо помогает пациентам практиковать медитацию с помощью короткого обучающего видео, знакомящего с ключевыми концепциями медитации, а также 15-минутных и 5-минутных программ медитации [23].

    Распространение приложений

    В этом исследовании было рассмотрено 83 приложения. Из них 57 приложений были разработаны для врачей, 11 приложений были разработаны для студентов-медиков или медсестер и 15 приложений были разработаны для использования пациентами. На рисунке 2 представлено распределение этих приложений для основных платформ ОС смартфонов. 74 приложения разработаны как минимум для одной платформы ОС, а к оставшимся 9 приложениям можно получить доступ как на смартфоне с поддержкой Интернета, так и с поддержкой Java.Ни одна из шести платформ ОС (обсуждаемых в Приложении I) не поддерживает все эти 74 приложения. iOS - самая популярная платформа для приложений для смартфонов в сфере здравоохранения, поскольку 57 из 74 приложений разработаны для iOS.

    Рисунок 2

    Количество медицинских приложений на одну платформу ОС, обсуждаемых в этом исследовании. На этом рисунке представлено распределение медицинских приложений для смартфонов, которые обсуждаются в этом исследовании, для всех шести основных платформ ОС.Распределение описывается в двух категориях: первая разбивка соответствует предполагаемым пользователям, то есть профессионалам здравоохранения, студентам-медикам и медсестрам, а также пациентам; а вторая разбивка соответствует их последнему выпуску или дате обновления, то есть недавнему (последнее обновление в 2011 г.), современному (последнее обновление в период с 2009 по 2010 г.), устаревшему (последнее обновление не ранее 2008 г.) или прототипу (не выпущено. пока для реального использования).

    На рисунке 2 также представлена ​​разбивка количества приложений на две категории: (1) предполагаемые пользователи (медицинские работники, студенты-медики и медсестры, пациенты) и (2) дата их последнего выпуска или обновления (недавнее (последнее обновление в 2011), современный (последнее обновление в период с 2009 по 2010 год), устаревший (последнее обновление не ранее 2008 года) или прототип (еще не выпущенный для реального использования).Большинство приложений для каждой платформы предназначены для специалистов в области здравоохранения. Например, 74% приложений для iOS и 71% приложений для Android предназначены для медицинских работников. Доля приложений для студентов-медиков и медсестер для каждой платформы ОС ниже 25%. Платформа Windows имеет наибольшее количество приложений (12,9%) для пациентов, а BlackBerry не имеет приложений для пациентов. По крайней мере, половина приложений имеет обновленную или новую версию выпуска в 2011 году.BlackBerry имеет самый высокий процент (80%) среди недавно выпущенных приложений, за ним следуют 71,4% для Android и 59,6% для iOS. IOS имеет наибольшее количество приложений, но большая часть (38,6%) приложений была выпущена в 2009 и 2010 годах. Palm OS имеет наименьшее количество приложений, но имеет самый высокий процент устаревших приложений (25%).

    Symbian OS имеет очень низкий охват медицинских приложений, потому что для этой ОС разработаны только три приложения. Остальные пять платформ ОС (т.е.е. iOS, Android, Palm, Windows и BlackBerry) имеют широкий охват медицинских приложений, потому что по крайней мере одно приложение доступно для всех этих пяти платформ ОС в каждой более широкой категории. Далее обсуждается охват медицинских приложений для этих пяти платформ ОС.

    В категории «Диагностика заболеваний» мы обсудили в общей сложности девять медицинских справочных приложений (например, JHABx, 5MCC, 5MIDC, SG, ePocrates ID, ID Notes, PMID и UpToDate), в которых по крайней мере четыре из них доступны для всех. из этих пяти платформ ОС.Мы также обсудили шесть лабораторных эталонных приложений (например, Palm Lab DX, Normal Lab Values, Lab Unit Converter, Labs 360 0 , Лабораторные и диагностические тесты Дэвиса и Карманное руководство по диагностическим тестам) в той же категории, в которой по крайней мере три из они доступны для всех этих пяти платформ ОС. Есть шесть других полезных приложений для диагностики заболеваний (включая Eroentgen Radiology Dx, iSeismometer, Video Laser Level, EyeChart, EyePhone и DizzyFix), которые доступны только для iOS, за исключением iSeismometer, который также доступен для Windows Phone.

    Для шести приложений «Справочник лекарств» по ​​крайней мере два из них доступны для всех этих пяти платформ ОС. Среди девяти приложений «Медицинский калькулятор» три специализированных медицинских калькулятора (например, uBurn Lite, Калькулятор дозировки антибиотиков Softforce и Paeds ED) доступны только для iOS, и по крайней мере два из шести других медицинских калькуляторов общего назначения доступны для всех этих пять платформ ОС. Приложения «Поиск литературы» в основном разрабатываются для платформ iOS, Palm и Windows Phone.Однако к трем приложениям для поиска литературы можно получить доступ с любого смартфона с подключением к Интернету через их собственный Интернет-браузер. Соответственно, приложения «Поиск литературы» доступны практически для любых платформ ОС. Приложения «Клиническая коммуникация» и «Клиент HIS» доступны не для всех платформ ОС. Эти приложения требуют установки проприетарных серверов, и поставщики этих серверов создают приложения для смартфонов в соответствии с требованиями своих клиентов.В настоящее время клиническая коммуникация и клиентские приложения HIS доступны в основном для iOS, Android и BlackBerry. Приложения «Медицинское обучение» доступны только для iOS. Приложения «Общее здравоохранение», «Медицинское образование» и приложения для пациентов не служат общей цели в своей категории. Чтобы эти приложения широко использовались на практике, они должны быть доступны для всех платформ ОС. Все приложения для медицинского образования, кроме «MobiPocket Reader», доступны для iOS.Ни одно приложение в категории «Приложение для пациентов» не доступно для двух разных платформ ОС.

    Использование нескольких смартфонов для использования нескольких медицинских приложений нецелесообразно для всех трех групп пользователей, включая медицинских работников, студентов-медиков и медсестер, а также пациентов. Мы считаем, что каждое медицинское приложение должно разрабатываться как минимум для 2–3 лучших операционных систем. Мы можем наблюдать низкий уровень покрытия в следующих категориях: специализированный медицинский калькулятор, клиническое общение, клиент HIS, медицинское обучение, общее здравоохранение, медицинское образование и приложения для пациентов.Дальнейшее развитие должно быть сосредоточено на увеличении охвата приложений для всех платформ ОС в вышеупомянутых областях.

    Искусственный интеллект в медицине: приложения, значения и ограничения

    Дэниел Гринфилд
    Фигуры Шона Уилсона

    Будущее «стандартной» медицинской практики может наступить раньше, чем ожидалось, когда пациент сможет увидеть компьютер, прежде чем обратиться к врачу. Благодаря достижениям в области искусственного интеллекта (ИИ) кажется возможным, что во времена неправильной диагностики и лечения симптомов болезней, а не их первопричин, уйти от нас.Подумайте, сколько лет у вас есть измерения артериального давления или сколько памяти вам нужно удалить, чтобы уместить полное трехмерное изображение органа на вашем ноутбуке? Накопление данных, генерируемых в клиниках и хранящихся в электронных медицинских записях с помощью общих тестов и медицинской визуализации, позволяет использовать больше приложений искусственного интеллекта и высокопроизводительной медицины, основанной на данных. Эти приложения изменились и будут продолжать менять подходы врачей и исследователей к решению клинических проблем.

    Однако, хотя некоторые алгоритмы могут конкурировать с клиницистами, а иногда и превосходить их в различных задачах, они еще не полностью интегрированы в повседневную медицинскую практику. Почему? Поскольку, несмотря на то, что эти алгоритмы могут существенно повлиять на медицину и повысить эффективность медицинских вмешательств, существует множество нормативных проблем, которые необходимо решить в первую очередь.

    Что делает алгоритм интеллектуальным?

    Подобно тому, как доктора получают образование в течение многих лет обучения в медицинской школе, выполнения заданий и практических экзаменов, получения оценок и обучения на ошибках, алгоритмы искусственного интеллекта также должны учиться выполнять свою работу.Как правило, задачи, которые могут выполнять алгоритмы ИИ, - это задачи, для выполнения которых требуется человеческий интеллект, такие как распознавание образов и речи, анализ изображений и принятие решений. Однако людям необходимо явно указать компьютеру, что они будут искать в изображении, которое они передают, например, алгоритму. Короче говоря, алгоритмы искусственного интеллекта отлично подходят для автоматизации сложных задач и иногда могут превосходить людей в задачах, которым они обучены.

    Чтобы сгенерировать эффективный алгоритм ИИ, компьютерные системы сначала загружают данные, которые обычно структурированы, что означает, что каждая точка данных имеет метку или аннотацию, которая распознается алгоритмом (рисунок 1).После того, как алгоритм подвергается воздействию достаточного количества наборов точек данных и их меток, производительность анализируется для обеспечения точности, так же, как экзамены сдаются студентам. Эти «экзамены» алгоритмов обычно включают ввод тестовых данных, ответы на которые программисты уже знают, что позволяет им оценить способность алгоритмов определять правильный ответ. Основываясь на результатах тестирования, алгоритм можно изменить, ввести дополнительные данные или развернуть, чтобы помочь человеку, написавшему алгоритм, принимать решения.

    Рисунок 1: алгоритмов AI. На изображении выше показан пример алгоритма, который изучает основную анатомию руки и может воссоздать место, где должна быть отсутствующая цифра. Входными данными являются различные рентгеновские снимки руки, а на выходе - след того, где должны быть отсутствующие части руки. Модель в данном случае представляет собой контур руки, который можно создать и применить к другим изображениям. Это может позволить врачам увидеть правильное место для восстановления конечности или установки протеза.

    Есть много разных алгоритмов, которые могут учиться на данных. Большинство приложений искусственного интеллекта в медицине считывают в качестве входных данных некоторые типы данных, либо числовые (например, частота сердечных сокращений или артериальное давление), либо основанные на изображениях (например, сканирование МРТ или изображения образцов биопсийных тканей). Затем алгоритмы учатся на данных и производят либо вероятность, либо классификацию. Например, действенным результатом может быть вероятность наличия артериального сгустка с данными о частоте сердечных сокращений и артериальном давлении или маркировка визуализированного образца ткани как злокачественного или незлокачественного.В медицинских приложениях производительность алгоритма при диагностической задаче сравнивается с работой врача, чтобы определить его возможности и ценность в клинике.

    Последние применения искусственного интеллекта в медицине

    Прогресс в области вычислительной мощности в сочетании с огромными объемами данных, генерируемых в системах здравоохранения, делает многие клинические проблемы зрелыми для приложений искусственного интеллекта. Ниже приведены два недавних применения точных и клинически значимых алгоритмов, которые могут принести пользу как пациентам, так и врачам, сделав диагностику более простой.

    Первый из этих алгоритмов - один из множества существующих примеров алгоритма, который превосходит врачей в задачах классификации изображений. Осенью 2018 года исследователи из больницы и медицинского колледжа Сеульского национального университета разработали алгоритм искусственного интеллекта под названием DLAD (автоматическое обнаружение на основе глубокого обучения) для анализа рентгенограмм грудной клетки и обнаружения аномального роста клеток, например, потенциальных раковых заболеваний (рис. 2). Эффективность алгоритма сравнивалась со способностями обнаружения нескольких врачей на одних и тех же изображениях, и он превзошел 17 из 18 врачей.

    Рисунок 2: Применение алгоритмов искусственного интеллекта в медицине. На левой панели показано изображение, введенное в алгоритм. На правой панели показана область потенциально опасных клеток, определенная алгоритмом, на которую врач должен обратить более пристальное внимание.

    Второй из этих алгоритмов разработан исследователями из Google AI Healthcare, также осенью 2018 года, которые создали алгоритм обучения LYNA (Lymph Node Assistant), который анализировал образцы тканей, окрашенных гистологическими слайдами) для выявления метастатических опухолей рака молочной железы из лимфы. биопсия узла.Это не первая попытка применения ИИ гистологического анализа, но что интересно, этот алгоритм может идентифицировать подозрительные области, не различимые человеческим глазом, в взятых образцах биопсии. LYNA была протестирована на двух наборах данных и показала, что она точно классифицирует образец как злокачественный или доброкачественный в 99% случаев. Кроме того, при предоставлении врачам для использования в сочетании с их типичным анализом образцов окрашенных тканей, LYNA вдвое сократила среднее время просмотра слайдов.

    Недавно другие алгоритмы, основанные на визуализации, продемонстрировали аналогичную способность повышать точность врача.В краткосрочной перспективе врачи могут использовать эти алгоритмы, чтобы помочь перепроверить свои диагнозы и быстрее интерпретировать данные пациентов без ущерба для точности. Однако в долгосрочной перспективе утвержденные правительством алгоритмы могут работать в клинике независимо, позволяя врачам сосредоточиться на случаях, которые компьютеры не могут решить. И LYNA, и DLAD служат яркими примерами алгоритмов, которые дополняют классификацию врачами здоровых и больных образцов, показывая врачам характерные особенности изображений, которые следует изучить более внимательно.Эти работы демонстрируют потенциальные сильные стороны алгоритмов в медицине, так что же удерживает их от клинического использования?

    Регуляторные последствия и ограничения алгоритмов в будущем

    К настоящему времени алгоритмы в медицине показали много потенциальных преимуществ как для врачей, так и для пациентов. Однако регулирование этих алгоритмов - сложная задача. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило некоторые вспомогательные алгоритмы, но в настоящее время не существует универсальных рекомендаций по утверждению.Вдобавок ко всему, люди, создающие алгоритмы для использования в клинике, не всегда являются врачами, которые лечат пациентов, поэтому в некоторых случаях специалистам по вычислениям может потребоваться больше узнать о медицине, в то время как клиницистам может потребоваться узнать о задачах, которые выполняет конкретный алгоритм. или не подходит. Хотя ИИ может помочь с диагностикой и выполнением основных клинических задач, трудно представить себе, например, автоматизированные операции на головном мозге, когда иногда врачам приходится менять свой подход на лету, как только они увидят пациента.Таким и другим способом возможности ИИ в медицине в настоящее время перевешивают возможности ИИ для ухода за пациентами. Однако уточненные руководящие принципы FDA могут помочь в определении требований к алгоритмам и могут привести к увеличению количества клинически применяемых алгоритмов.

    Кроме того, FDA имеет строгие критерии приемлемости для клинических испытаний, требующие максимальной прозрачности в отношении научных методов. Многие алгоритмы полагаются на очень сложную, трудно поддающуюся деконволюции математику, иногда называемую «черным ящиком», чтобы перейти от входных данных к конечному результату.Повлияет ли неспособность «распаковать черный ящик» и прояснить внутреннюю работу алгоритма на вероятность того, что FDA одобрит испытание, основанное на искусственном интеллекте? Наверное. Понятно, что исследователи, компании и предприниматели могут не решаться раскрывать свои собственные методы публике, рискуя потерять деньги из-за того, что их идеи воспримут и укрепят другие. Если патентные законы изменятся по сравнению с их текущим состоянием, когда алгоритм технически запатентован только в том случае, если он является частью физической машины, двусмысленность, связанная с деталями алгоритма, может уменьшиться.В любом случае, повышение прозрачности в краткосрочной перспективе необходимо, чтобы данные о пациентах не использовались неправильно или неправильно классифицировались, и чтобы было легче определить, будет ли алгоритм достаточно точным в клинике.

    Помимо препятствий для утверждения FDA, алгоритмы искусственного интеллекта также могут сталкиваться с трудностями в достижении доверия и одобрения пациентов. Без четкого понимания того, как работает алгоритм теми, кто одобряет его для клинического использования, пациенты могут не захотеть позволить его использовать для удовлетворения своих медицинских потребностей.Если бы они были вынуждены выбирать, что лучше, люди или алгоритм ставили бы неправильный диагноз пациентам, если алгоритм в целом превосходит врачей? Для многих сложно ответить на этот вопрос, но, вероятно, он сводится к тому, чтобы быть уверенным в том, что алгоритм принимает решения. Принятие правильного решения зависит от структуры данных, используемых в качестве входных, что жизненно важно для правильной работы. С вводящими в заблуждение данными алгоритмы могут давать вводящие в заблуждение результаты. Вполне возможно, что люди, создающие алгоритм, могут не знать, что данные, которые они вводят, вводят в заблуждение, пока не станет слишком поздно, а их алгоритм стал причиной врачебной ошибки.Этой ошибки можно избежать, если врачи и программисты будут хорошо информированы о данных и методах, необходимых для правильного использования данных в алгоритме. Установив отношения между клиницистами, которые понимают специфику клинических данных, и специалистами по вычислениям, создающими алгоритмы, снизит вероятность того, что алгоритм научится делать неправильный выбор.

    Правильное понимание ограничений алгоритмов клиницистами и правильное понимание клинических данных программистами является ключом к созданию алгоритмов, используемых в клинике.Компаниям может потребоваться пожертвовать секретами функциональности своих алгоритмов, чтобы более широкая аудитория могла проверять методы и указывать на источники ошибок, которые в конечном итоге могут повлиять на лечение пациентов. Кажется, что мы все еще далеки от алгоритмов, независимо работающих в клиниках, особенно с учетом отсутствия четкого пути для клинического утверждения. Определение качеств, необходимых для того, чтобы алгоритм считался достаточно точным для клиники, при одновременном обращении к потенциальным источникам ошибок при принятии решений алгоритмом и прозрачности в отношении того, где алгоритм процветает, а где он терпит неудачу, могло бы позволить общественное признание алгоритмов для вытеснять врачей в определенных задачах.Однако эти проблемы стоит попытаться преодолеть, чтобы повсеместно повысить точность и эффективность медицинской практики при различных заболеваниях.


    Дэниел Гринфилд - студент первого курса аспирантуры по биофизической программе в Гарварде. С ним можно связаться по электронной почте [email protected] или в Instagram @dangreenfield .

    Шон Уилсон - аспирант пятого курса факультета молекулярной и клеточной биологии Гарвардского университета.

    Изображение на обложке: «Стетоскоп» от школ медсестер Near Me имеет лицензию CC BY 2.0

    Для получения дополнительной информации
    • Чтобы узнать больше об искусственном интеллекте, прочтите 6-минутное введение в ИИ, написанное отрывками
    • Чтобы узнать о текущем состоянии и будущем направлении ИИ в медицине, см. Эту статью из British Journal of General Practice
    • Вот статья, в которой обсуждаются угрозы и перспективы ИИ в медицинской визуализации

    Руководство по применению - Медицинский портал

    __hstc 1 год 24 дня Этот файл cookie устанавливается Hubspot и используется для отслеживания посетителей.Он содержит домен, utk, начальную метку времени (первое посещение), последнюю метку времени (последнее посещение), текущую метку времени (этот визит) и номер сеанса (увеличивается для каждого последующего сеанса).
    _ga 2 года Этот файл cookie устанавливается Google Analytics. Файл cookie используется для расчета данных о посетителях, сеансах и кампании, а также для отслеживания использования сайта в аналитическом отчете. Файлы cookie хранят информацию анонимно и присваивают случайно сгенерированный номер для идентификации уникальных посетителей.
    _gat_UA-61748161-1 1 минута Это файл cookie типа шаблона, установленный Google Analytics, где элемент шаблона в имени содержит уникальный идентификационный номер учетной записи или веб-сайта, к которому он относится. Похоже, это вариант файла cookie _gat, который используется для ограничения объема данных, записываемых Google на веб-сайтах с большим объемом трафика.
    _gid 1 день Этот файл cookie устанавливается Google Analytics.Файл cookie используется для хранения информации о том, как посетители используют веб-сайт, и помогает в создании аналитического отчета о том, как работает веб-сайт. Собранные данные, включая количество посетителей, источник, откуда они пришли, и страницы, посещенные в анонимной форме.
    _uetsid 1 день Эти файлы cookie используются для сбора аналитической информации о том, как посетители используют веб-сайт. Эта информация используется для составления отчета и улучшения сайта.
    hubspotutk 1 год 24 дня Этот файл cookie используется HubSpot для отслеживания посетителей веб-сайта.Этот файл cookie передается Hubspot при отправке формы и используется при дедупликации контактов.
    sbjs_current 5 месяцев 27 дней Этот файл cookie предназначен для определения источника посещения и хранения информации о действиях пользователя в отношении него в файлах cookie. Это аналитический и поведенческий файл cookie, используемый для улучшения работы посетителей на веб-сайте.
    sbjs_current_add 5 месяцев 27 дней Этот файл cookie предназначен для определения источника посещения и сохранения информации о действиях пользователя в отношении него в файлах cookie.Это аналитический и поведенческий файл cookie, используемый для улучшения работы посетителей на веб-сайте.
    sbjs_first 5 месяцев 27 дней Этот файл cookie предназначен для определения источника посещения и сохранения информации о действиях пользователя в отношении него в файлах cookie. Это аналитический и поведенческий файл cookie, используемый для улучшения работы посетителей на веб-сайте.
    sbjs_migrations 5 месяцев 27 дней Этот файл cookie предназначен для определения источника посещения и хранения информации о действиях пользователя в отношении него в файлах cookie.Это аналитический и поведенческий файл cookie, используемый для улучшения работы посетителей на веб-сайте.
    sbjs_session 30 минут Этот файл cookie предназначен для определения источника посещения и хранения информации о действиях пользователя в отношении него в файлах cookie. Это аналитический и поведенческий файл cookie, используемый для улучшения работы посетителей на веб-сайте.
    sbjs_udata 5 месяцев 27 дней Этот файл cookie предназначен для определения источника посещения и сохранения информации о действиях пользователя в отношении него в файлах cookie.Это аналитический и поведенческий файл cookie, используемый для улучшения работы посетителей на веб-сайте.
    vuid 2 года Этот домен этого файла cookie принадлежит Vimeo. Этот файл cookie используется vimeo для сбора информации отслеживания. Он устанавливает уникальный идентификатор для встраивания видео на сайт.

    Лучшие медицинские приложения для врачей

    В мобильном мире живут все, даже работники здравоохранения. Вот почему мы собрали лучшие медицинские приложения для врачей.

    Когда я работал в аптеке, использование мобильного приложения для идентификации лекарств было ключом к моему ежедневному выживанию.

    Конечно, на моем рабочем компьютере было доступно программное обеспечение для идентификации лекарств, но когда пациент спрашивает: «Что это?» вручая вам белую таблетку, которая выглядит как любая другая таблетка, вы хотите быстро перепроверить.

    Оказывается, я не единственный, кто заразился технологической ошибкой в ​​области здравоохранения на раннем этапе моей медицинской карьеры.

    Рынок мобильного здравоохранения (mHealth) к 2025 году вырастет до почти 300 миллиардов долларов.В период с 2019 по 2025 год отрасль телемедицины вырастет примерно на 19%. Прогнозируется, что к 2025 году объем данных здравоохранения вырастет на 36%.

    Со всеми этими инновациями, как вы просеиваете множество приложений, ориентированных на пациентов и фитнес, чтобы найти те, которые действительно полезны в клинических условиях?

    Легко. Мы сделали это за вас.

    Что такое медицинские приложения?

    Медицинские приложения, в соответствии с определением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, представляют собой программное обеспечение на мобильном устройстве, которое функционирует как аксессуар к регулируемому медицинскому устройству или превращает мобильную платформу в регулируемое медицинское устройство.Другими словами: эти приложения могут помочь пациентам управлять своим здоровьем. и помогают практикующим врачам облегчить и улучшить уход за пациентами.

    Согласно нашим критериям включения в эту статью, каждый из перечисленных ниже вариантов программного обеспечения может использоваться на мобильном устройстве, иметь не менее пяти обзоров и специально предназначен для практикующих врачей (а не для пациентов). Мы разбили приложения по категориям на основе настроений / рекомендаций пользователей и включили второе место для каждой категории (например, программное обеспечение с менее чем пятью отзывами, но все еще хорошо известное в медицинской отрасли).

    Оптимизируйте поиск программного обеспечения с помощью нашего краткого списка

    Быстро найдите нужный инструмент с помощью этого снимка самых популярных медицинских приложений

    СРАВНИТЬ

    Какое лучшее медицинское приложение для врачей?

    Эпократ

    Видео о продукте Epocrates (Источник)

    Это золотой стандарт медицинских приложений. Он доступен как для iOS, так и для Android и был загружен миллионы раз.

    Врачи используют это приложение для поиска информации о лекарствах и взаимодействиях, поиска поставщиков для консультаций и направлений, а также для быстрого расчета показателей пациента, таких как ИМТ.

    Бесплатная версия относительно надежна для справочного медицинского ресурса, но платная версия может выступать в качестве дополнения к вашей практике (вроде как дополнительный репозиторий клинических знаний), если вам нужна помощь в интерпретации результатов лабораторных исследований или альтернативных лекарств. Если вы ищете программные решения со схожими функциями, возможно, вам подойдут эти альтернативы Epocrates.

    Цена: Хотя само приложение и большая часть его содержимого бесплатны, для доступа к дополнительной информации и функциям (например, лабораторным руководствам, различным лекарствам и информации о заболеваниях) требуется покупка Epocrates Essentials за 174 доллара в приложении.99 в год.

    Второе место: PEPID PEDS


    Видео о продукте PEPID PEDS (Источник)

    PEPID PEDS - это часто обновляемое приложение для поддержки принятия клинических решений / справочное приложение, предназначенное для врачей отделения неотложной помощи, но также полезное для медсестер, студентов, ординаторов, фармацевтов, врачей скорой помощи и парамедиков. С его помощью вы можете зарабатывать кредиты на непрерывное медицинское образование во время лечения пациентов.

    Программа проверки симптомов

    PEPID поможет вам быстрее диагностировать, предлагая возможные заболевания на основе симптомов пациента, результатов физикального обследования и результатов лабораторных исследований.Средство проверки взаимодействия с отфильтрованными лекарствами предупреждает вас о возможных взаимодействиях с несколькими лекарствами на одном экране и предлагает рекомендации по дозировке.

    Приложение также предлагает сотни справочных видеороликов о клинических процедурах и медицинских обследованиях, а push-уведомления информируют вас о новых исследованиях, одобрении лекарств и предупреждениях о черном ящике. Если вас интересуют программные решения с аналогичными функциями, эти альтернативы PEPID PEDS могут предоставить то, что вам нужно.

    Цена: От 299 долларов.95 на пользователя, в год


    Какое медицинское приложение для устройств iOS лучше всего?

    Kareo Billing

    Видео о продукте Kareo Billing (Источник)

    Kareo Billing предлагает варианты облачного, установленного и развертывания iOS. Это медицинское программное обеспечение лучше всего подходит для медицинских работников, которые хотят получать деньги быстрее (и правда, не все ли?).

    Kareo Billing автоматизирует процесс выставления счетов, поэтому врачи тратят меньше времени на оформление документов и больше времени на своих пациентов.Этот оптимизированный биллинг работает для стандартных документов по страхованию, а также для тех, кто отказывается предлагать страховое покрытие в своих офисах.

    Это приложение также позволяет использовать несколько врачей и соответствует требованиям HIPAA. Ищете продукты с похожими характеристиками? Эти альтернативы Kareo Billing могут предоставить вам решения, которые вы ищете.

    Цена : от 80 долларов за пользователя в месяц

    Финалист, занявший второе место: фигура 1

    Рисунок 1, видео о продукте (Источник)

    Вы можете просматривать медицинские изображения и обмениваться ими с другими врачами с помощью этого приложения для iOS и Android.Сотни тысяч пользователей отправляют, комментируют и ищут медицинские изображения в визуальной базе данных на Рисунке 1.

    Это приложение идеально подходит для врачей, которые хотят получить отзывы о редком заболевании или узнать о редких случаях или случаях из учебников.

    Приложение гарантирует конфиденциальность пациента с автоматической блокировкой лица и удалением идентифицирующей информации. Заинтересованы в программных решениях с похожими функциями? Эти альтернативы, показанные на Рисунке 1, могут предоставить вам функции, которые вы ищете.

    Стоимость: Это приложение можно бесплатно загрузить и использовать.


    Какое медицинское приложение для Android-устройств самое лучшее?

    Обновлено

    Интерфейс UpToDate для настольных компьютеров, планшетов и мобильных устройств (Источник)

    Еще одно серьезное приложение UpToDate, которое можно использовать на устройствах Android. Сотни тысяч врачей установили это приложение, и не зря. Он полон медицинских знаний, что позволяет в случае необходимости отвечать на клинические вопросы.

    Несколько врачей могут использовать это программное обеспечение с лицензией для нескольких врачей, и оно имеет круглосуточную поддержку на случай, если вам понадобится помощь в поиске чего-либо.

    Все рекомендации, которые UpToDate предлагает практикам , являются действительно актуальными и подкреплены ссылками. Если вы хотите изучить программные решения с аналогичными функциями, стоит взглянуть на эти альтернативы UpToDate.

    Цена: Хотя приложение можно загрузить бесплатно, для доступа к огромному количеству информации, содержащейся внутри, пользователи должны подписаться на базу данных UpToDate.Цена начинается от 519 долларов в год на индивидуального врача. Цены на специальные услуги можно узнать, обратившись в офисы с числом врачей от 2 до 19.

    Второе место: Appointik

    Мобильный интерфейс Appointik (Источник)

    Что может быть лучше бесплатного медицинского приложения? Бесплатное медицинское приложение для Android. Appointik в настоящее время является бесплатным (за исключением Индии) и предоставляет пользователям возможности управления медицинской практикой на кончиках пальцев.

    Appointik позволяет пользователям иметь неограниченное количество пациентов и неограниченное количество практикующих врачей, сохраняет записи пациентов в облаке и даже работает в автономном режиме.

    Слово мудрым: приложение еще не соответствует требованиям HIPAA, но если вам нужно что-то, чтобы записать врачей в свою практику, это приложение может быть для вас.

    Какие медицинские приложения вы используете?

    У вас есть любимые медицинские приложения, без которых вы просто не можете обойтись в офисе?

    Добавьте их в комментариях ниже!


    Методология

    Эта статья была обновлена ​​12 сентября 2019 г. Продукты, рассматриваемые в этой статье, должны:

    • Предлагайте мобильное развертывание на устройствах iOS или Android.
    • На момент публикации иметь как минимум 5 отзывов на сайтах обзоров Gartner Digital Markets.
    • Иметь в среднем 4,5 или более звездных оценок от пользователей.
    • Публикуйте мнения пользователей о пользовательском интерфейсе и функциональных возможностях развертываний Android или iOS, если это применимо.

    Примечание. Содержание этого материала, в котором представлены мнения и точки зрения, выраженные пользователями, не отражает точку зрения Capterra.

    Приложения, выбранные в этой статье, являются примерами для демонстрации функции в контексте и не предназначены для одобрения или рекомендаций.Они были получены из источников, которые на момент публикации считались надежными.

    Функции программного обеспечения устройства, включая мобильные медицинские приложения

    Широкое распространение и использование программных технологий открывает новые и инновационные способы улучшения здоровья и оказания медицинской помощи.

    Программные функции, которые соответствуют определению устройства, могут быть развернуты на мобильных платформах, других универсальных вычислительных платформах или в функции или управлении аппаратным устройством. Политики FDA не зависят от платформы, на которой они могут работать, зависят от функций и применяются на разных платформах. Термин «программные функции» включает мобильные приложения (приложения).

    Мобильные приложения могут помочь людям управлять своим здоровьем и самочувствием, пропагандировать здоровый образ жизни и получать доступ к полезной информации, когда и где она им нужна.Эти инструменты принимаются почти так же быстро, как и могут быть разработаны. Согласно отраслевым оценкам, в 2017 году на смартфонах было доступно 325000 приложений для здравоохранения, что соответствует ожидаемым 3,7 миллиардам загрузок мобильных приложений для здравоохранения в этом году пользователями смартфонов во всем мире. В число пользователей входят специалисты в области здравоохранения, потребители и пациенты.

    FDA поощряет разработку мобильных медицинских приложений (MMA), которые улучшают здравоохранение и предоставляют потребителям и специалистам в области здравоохранения ценную информацию о здоровье.FDA также несет ответственность за общественное здравоохранение по надзору за безопасностью и эффективностью медицинских устройств, включая мобильные медицинские приложения.

    Политика в отношении функций программного обеспечения устройств и руководства по мобильным медицинским приложениям, впервые выпущенная в 2013 году как «Мобильные медицинские приложения» (руководство MMA) и обновленная в 2015 и 2019 годах, объясняет надзор агентства за функциями программного обеспечения устройств, в том числе мобильных медицинских приложений, как устройств. и мы сосредоточены только на программном обеспечении, которое представляет больший риск для пациентов, если оно не работает должным образом, и на программном обеспечении, которое заставляет смартфоны, компьютеры или другие мобильные платформы влиять на функциональность или производительность традиционных медицинских устройств.В 2019 году FDA обновило руководство, чтобы отразить изменения в определении устройства в соответствии с разделом 3060 Закона о лечении 21 века, который создал определение устройства для конкретной функции. Функции, исключенные из определения устройства, не зависят от платформы, на которой они могут работать. Кроме того, FDA пояснило, что политики для программного обеспечения зависят от функций и применяются на разных платформах. Поэтому экземпляры «мобильное приложение» в руководстве и на этой веб-странице были заменены на «программные функции».«Соответственно, FDA обновило название руководства на« Политика в отношении функций программного обеспечения устройств и мобильных медицинских приложений ».

    На этой странице:


    Что такое мобильные медицинские приложения?

    Мобильные приложения - это программы, которые запускаются на смартфонах и других устройствах мобильной связи. Это также могут быть аксессуары, которые подключаются к смартфону или другим устройствам мобильной связи, или комбинация аксессуаров и программного обеспечения.

    Мобильные медицинские приложения - это медицинские устройства, которые являются мобильными приложениями, соответствуют определению медицинского устройства и являются аксессуаром к регулируемому медицинскому устройству или превращают мобильную платформу в регулируемое медицинское устройство.

    Потребители могут использовать как мобильные медицинские приложения, так и мобильные приложения для управления своим здоровьем и самочувствием, например, для отслеживания потребления калорий для поддержания здорового веса. Например, приложение LactMed Национального института здравоохранения предоставляет кормящим матерям информацию о влиянии лекарств на грудное молоко и грудных детей.

    Другие приложения призваны помочь специалистам в области здравоохранения улучшить и облегчить уход за пациентами. Приложение «Управление радиационной экстренной медицинской помощью» (REMM) дает медицинским работникам рекомендации по диагностике и лечению лучевых поражений.Некоторые мобильные медицинские приложения могут диагностировать рак или нарушения сердечного ритма или выполнять функции «центральной команды» для глюкометра, используемого пациентом с инсулинозависимым диабетом.


    Как FDA регулирует функции программного обеспечения устройства?

    FDA применяет тот же подход, основанный на оценке риска, к функциям программного обеспечения устройства, который агентство использует для обеспечения безопасности и эффективности других медицинских устройств. Этот руководящий документ содержит примеры того, как FDA может регулировать определенные функции программного обеспечения устройств с умеренным (класс II) и высоким (класс III) риском.В руководстве также приведены примеры программных функций, которые:

    • не являются изделиями медицинского назначения,
    • - это медицинские устройства, но в отношении которых FDA намерено действовать по своему усмотрению, а
    • - это медицинские устройства.
    • являются медицинскими приборами и находятся в центре внимания FDA.

    Мы рекомендуем разработчикам программного обеспечения как можно раньше направлять электронное письмо в FDA, если у них есть какие-либо вопросы о своем программном обеспечении, его уровне риска и о том, требуется ли предварительное приложение для продажи.


    Функции программного обеспечения устройства, находящиеся в центре внимания FDA

    FDA применяет индивидуальный подход, основанный на оценке рисков, который фокусируется на подмножестве программных функций, которые соответствуют нормативному определению термина «устройство».«Программные функции охватывают широкий спектр функций, связанных со здоровьем. В то время как некоторые программы сопряжены с минимальным риском, для тех, которые могут представлять больший риск для пациентов, потребуется проверка FDA.

    Для получения дополнительной информации см. Примеры допродажных предложений MMA, которые одобрены или одобрены FDA, и примеры функций программного обеспечения устройств, которые FDA регулирует, для получения подробного списка примеров программного обеспечения, которое является медицинским оборудованием и требует рассмотрения FDA.

    Чтобы получить список того, что считается функцией программного обеспечения устройства, производители и разработчики могут выполнить поиск в общедоступной базе данных FDA, содержащей существующую классификацию по типу программного обеспечения (например, диагностическое).Утвержденные / одобренные функции программного обеспечения устройства также будут перечислены в базах данных 510 (k) и PMA FDA и в базе данных регистрации и листинга FDA.

    Политика FDA в отношении функций программного обеспечения устройств и мобильных медицинских приложений не требует от разработчиков программного обеспечения требования обращаться к FDA на повторную оценку незначительных повторяющихся изменений продукта.


    Программные функции, в отношении которых FDA намеревается применить на усмотрение

    В отношении многих функций программного обеспечения, которые соответствуют нормативному определению «устройства», но представляют минимальный риск для пациентов и потребителей, FDA будет действовать по своему усмотрению и не будет ожидать, что производители будут подавать заявки на предпродажную проверку или регистрировать и размещать свое программное обеспечение в FDA. .Сюда входят программные функции устройства, которые:

    • Помогите пациентам / пользователям самостоятельно управлять своим заболеванием или состоянием, не предоставляя конкретных рекомендаций по лечению; или
    • Автоматизируйте простые задачи для поставщиков медицинских услуг.

    Для получения более подробного списка примеров этих типов функций программного обеспечения устройств, которые не являются предметом надзора FDA, см. Примеры программных функций, в отношении которых FDA будет применять по своему усмотрению.


    Регулирует ли FDA мобильные устройства, такие как смартфоны или планшеты, а также магазины мобильных приложений?

    Политика FDA в отношении мобильных медицинских приложений не регулирует продажу или общее использование потребителями смартфонов или планшетов.Политика FDA в отношении мобильных медицинских приложений , а не не рассматривает организации, которые эксклюзивно распространяют мобильные приложения, такие как владельцы и операторы iTunes App Store или Google Play Store, производителями медицинского оборудования.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *