День знаний 7 класс с презентацией: День знаний 1 сентября – Материалы к праздникам

что приготовила главная выставка страны / Новости города / Сайт Москвы

С 1 по 5 сентября на ВДНХ пройдет серия познавательных мероприятий, приуроченных к началу нового учебного года. Мастер-классы, экскурсии, квесты и научные шоу рассчитаны на детей и подростков. Кроме того, в День знаний вход на некоторые музейные площадки будет бесплатным для школьников, сообщила Наталья Сергунина, заместитель Мэра Москвы. 

«1 Сентября для учеников первых — четвертых классов будут бесплатно работать центр “Космонавтика и авиация”, Музей ВДНХ и центр славянской письменности “Слово”. В Музее кукол в этот день вход сделают свободным для всех школьников», — рассказала Наталья Сергунина.

При посещении ВДНХ необходимо соблюдать санитарные меры: придерживаться социальной дистанции, носить маски в помещениях.

Центр «Космонавтика и авиация» приглашает в увлекательное путешествие ребят, мечтающих освоить одну из самых «звездных» профессий. В 13:00, 15:00 и 17:00 здесь можно будет принять участие в квесте «Школа юных космонавтов». Дети получат карты с маршрутами и смогут выполнить разные задания — например, выяснить, что должен уметь космонавт и как устроена ракета, стать дизайнером скафандра или пройти специальную физическую подготовку. На квест необходимо зарегистрироваться. 

В центре славянской письменности «Слово» для ребят проведут экскурсию «От церы до планшета: школьные истории из разных эпох». Участники узнают, как выглядели школы разных эпох и по каким учебникам занимались крестьянские дети в XIX веке. Также гостям расскажут о жизни Михаила Ломоносова и реформах Петра Великого. Экскурсии пройдут в 13:00, 15:00 и 18:00. Вход по предварительной регистрации.

В семейно-образовательном центре «Городская ферма» с 11:00 до 18:00 пройдут мастер-классы «Экоручка» и «Осенний блокнот». Кроме того, для детей проведут фермерскую зарядку и школьную эстафету, веселые экскурсии и флешмобы. Билеты можно приобрести на официальном сайте «Городской фермы».

Праздничная программа центра «Союзмультпарк» продлится с 11:00 до 19:00. Около него организуют бесплатные мероприятия для всех желающих. Юные гости смогут посмотреть химическое, электрическое и мыльное шоу от старухи Шапокляк, потанцевать на мультдискотеке, сфотографироваться с Чебурашкой и крокодилом Геной. Для посещения «Союзмультпарка» необходимо будет приобрести билет. 

Центр океанографии и морской биологии «Москвариум» приглашает школьников принять участие в квесте «Я отличник!». 4 и 5 сентября гостей ждет захватывающая прогулка по экспозиции «Аквариум», где живет более 12 тысяч водных обитателей. В программе интересные загадки, творческий мастер-класс, интеллектуальные игры. Квесты будут проводить три раза в день — в 11:00, 15:00 и 17:00. Они рассчитаны на детей старше шести лет. Для участия необходимо приобрести билет и предварительно зарегистрироваться по телефону кол-центра «Москвариума»: +7 (499) 677-77-77.

С началом учебного года по выходным возобновятся регулярные квесты и экскурсии в центрах «Слово» и «Космонавтика и авиация». Они рассчитаны на детей старше пяти лет.

Так, начиная с 4 сентября, каждые субботу и воскресенье в 13:00 в центре славянской письменности «Слово» можно принять участие в квесте «Кирилл и Мефодий: миссия выполнима». Во время игры гостям предложат совершить путешествие по русским городам и познакомиться с историей письменности. Для участия необходимо приобрести билет. 

В центре «Космонавтика и авиация» детей ждут на тематической программе «В поисках отважной Кусачки». Она будет начинаться в 11:00 по выходным. Ребятам предстоит отправиться в космический полет и разыскать отважную собаку Кусачку. По пути они изучат планеты Солнечной системы и познакомятся с биографией Юрия Гагарина. Игра рассчитана на участников в возрасте от пяти до семи лет. А с 14:00 будут проходить квесты для школьников младших классов «Школа юных космонавтов». Приобрести билеты можно по ссылке.

PPT – Знание слов: класс 2, блок 1 – Урок 1 Презентация в PowerPoint

Что нужно для отличной презентации

Я сидел за столом напротив генерального директора Кремниевой долины, который первым изобрел технологию, которая затрагивает многие из наших жизней – флэш-память, в которой хранятся данные на смартфонах, цифровых камерах и компьютерах. Он был частым гостем на CNBC и проводил бизнес-презентации не менее 20 лет до нашей встречи. И все же генеральный директор хотел отточить свои навыки публичных выступлений.

«Вы очень успешны.Вас считают хорошим оратором. Почему вы чувствуете, что вам нужно совершенствоваться? » Я спросил.

«Я всегда могу поправиться», – ответил он. «Каждый пункт вверх или вниз в цене нашей акции означает миллиарды долларов в оценке нашей компании. Насколько хорошо я общаюсь, имеет большое значение ».

Это всего лишь один пример из многих руководителей и предпринимателей, которым я обучал их коммуникативным навыкам за последние два десятилетия, но он служит ценным примером. Часто люди, которые больше всего нуждаются в моей помощи, уже известны и вызывают восхищение своими навыками.Психологи говорят, что это можно объяснить феноменом, называемым эффектом Даннинга-Крюгера. Проще говоря, люди, которые посредственны в определенных вещах, часто думают, что они лучше, чем они есть на самом деле, и поэтому не могут расти и совершенствоваться. С другой стороны, великие лидеры хороши по одной причине – они осознают свои слабости и стремятся стать лучше.

Следующие советы предназначены для бизнес-профессионалов, которые уже привыкли к проведению презентаций – и могут даже восхищаться их навыками, – но тем не менее хотят преуспеть.

1) Хорошие докладчики используют меньше слайдов – и меньше слов.

McKinsey – одна из самых избирательных консалтинговых компаний в мире, с которой я много раз работал в этой области. Старшие партнеры McKinsey рассказали мне, что недавние сотрудники MBA часто пытаются поразить клиентов своими знаниями – и сначала они делают это, создавая огромные колоды PowerPoint. Однако новые консультанты быстро понимают, что меньше значит больше. Один партнер инструктирует своих новых сотрудников значительно сократить количество презентаций PowerPoint, заменяя каждые 20 слайдов только двумя слайдами.

Это потому, что великие писатели и ораторы также являются отличными редакторами. Неслучайно одни из самых запоминающихся речей и документов в истории являются одними из самых коротких. Геттисбергское обращение состоит из 272 слов, инаугурационная речь Джона Ф. Кеннеди длилась менее 15 минут, а Декларация независимости гарантирует три неотъемлемых права, а не 22.

Ключевой вывод: Избавьтесь от беспорядка там, где это возможно.

2) Великие докладчики не используют маркированные списки.

маркеров – наименее эффективный способ донести свою точку зрения. Возьмем, к примеру, Стива Джобса, которого считали одним из самых выдающихся ведущих своего времени. Он редко показывал слайды только с текстом и маркерами. Вместо этого он использовал фото и текст .

Эксперименты с памятью и общением показывают, что информация, представленная в картинках и изображениях, запоминается с большей вероятностью, чем одни слова. Ученые называют это «живописным превосходством». По словам молекулярного биолога Джона Медина, наша способность запоминать изображения – одна из наших самых сильных сторон.«Мы невероятно запоминаем картинки», – пишет он. «Выслушайте часть информации, и через три дня вы запомните 10% ее. Добавьте картинку, и вы запомните 65% ».

Ключевой вывод: дополняйте текст на слайдах фотографиями, видео и изображениями.

3) Великие ведущие улучшают свои вокальные данные.

Ораторы, которые меняют темп, высоту и громкость голоса, более эффективны, согласно новому исследованию профессора маркетинга Wharton Джоны Бергера.

Таким образом, в исследовании говорится, что эффективные убеждающие изменяют свой голос и тем самым становятся более уверенными в своих аргументах. Например, они повышают голос, когда подчеркивают ключевое сообщение, или делают паузу после того, как озвучили важный момент.

Проще говоря, если вы повышаете и понижаете громкость своего голоса и чередуете высокий и низкий тон при передаче ключевых сообщений, ваша презентация будет более влиятельной, убедительной и властной.

Ключевой вывод: не стоит недооценивать силу своего голоса, чтобы произвести положительное впечатление на аудиторию.

4) Великие ведущие создают «вау» моменты.

Люди не запоминают каждый слайд и каждое слово презентации. Они помнят моменты, как Билл Гейтс продемонстрировал в 2009 году в своем теперь уже известном выступлении на TED.

Делая презентацию об усилиях Фонда Билла и Мелинды Гейтс по сокращению распространения малярии, Гейтс заявил: «Теперь малярия, конечно, передается комарами.Я принес сюда немного, чтобы вы могли это испытать ». С этими словами он вышел к центру сцены и открыл крышку маленькой баночки с незараженными комарами.

«Мы позволим этим немного побродить по аудитории».

Этот момент был настолько успешным в захвате аудитории, потому что был неожиданностью. Его аудитория ожидала стандартной презентации PowerPoint с графиками и данными. Но вместо этого они получили интуитивное знакомство с предметом, захватывающий опыт, который сыграл на их эмоциях.

Неожиданные моменты привлекают внимание аудитории, потому что человеческий мозг быстро устает. По словам нейробиолога А.К. Прадипа, с которым я беседовал: «Распознавание новизны – это зашитый инструмент выживания, общий для всех людей. Наш мозг приучен искать что-то яркое и новое, что-то выделяющееся, что-то, что выглядит восхитительно ».

Ключевой вывод: дайте своей аудитории что-то особенное.

5) Репетируют отличные ведущие.

Большинство ораторов не практикуются так много, как следовало бы.О, конечно, они просматривают свои слайды заранее, но пренебрегают часами осознанной практики, которая заставит их сиять.

Малькольм Гладуэлл прославил «правило 10 000 часов» как эталон мастерства, заявив, что 20 часов практики в неделю в течение десятилетия могут сделать любого мастером в своей области. У вас не так много времени, чтобы попрактиковаться в следующем выступлении, нет сомнений в том, что величайшие ораторы мира нашли время, чтобы от хорошего к лучшему.

Взгляните на Мартина Лютера Кинга-младшего. Его самые известные речи были произнесены после многих лет практики – и именно этот уровень мастерства дал Кингу осознанность и гибкость, позволяющую применять продвинутую технику разговора: импровизацию. Кинг импровизировал памятную часть того, что сейчас известно как «Речь мечты» на ступенях Мемориала Линкольна. Когда он пустился в рефрен «У меня есть мечта», присутствовавшая пресса была сбита с толку. Эти слова не вошли в официальный проект переданного им выступления.Кинг прочитал настроение аудитории и в данный момент объединил слова и идеи, высказанные в предыдущих выступлениях.

Считается, что Кинг за свою жизнь произнес 2500 речей. Если предположить, что на написание и репетиции по два часа (а во многих случаях он потратил гораздо больше времени), мы придем к консервативной оценке в 5000 часов практики. Но это речи. Они не принимают во внимание школьные дебаты и сотни проповедей. К августу 1963 года Кинг легко отработал 10 000 часов практики.

Ключевой вывод: уделите время, чтобы стать лучше.

Никогда не недооценивайте силу отличного общения. Это может помочь вам получить работу своей мечты, привлечь инвесторов, которые поддержат вашу идею, или поднять свой статус в вашей организации. Но хотя в мире много хороших ораторов, использование приведенных выше советов для оттачивания навыков – это первый шаг к выделению себя. Выделитесь тем, что умеете делать что-то великое снова и снова.

Презентация знаний и идей

Веб-сайт несовместим с используемой вами версией браузера. Не все функции могут быть доступны. Пожалуйста, обновите ваш браузер до последней версии.

Общая информация

Номер: LAFS.6. SL.2

Название: Презентация знаний и идей.

Тип: Кластер

Предмет: Искусство английского языка

Оценка: 6

Strand: Стандарты разговорной речи и аудирования

Соответствующие стандарты

Этот кластер включает следующие тесты.

Связанные точки доступа

Этот кластер включает следующие точки доступа.

Точки доступа

Отчет по теме, истории или претензии с логической последовательностью идей, соответствующих фактов и соответствующих описательных деталей.

Используйте подписанные изображения, подписанные диаграммы, таблицы или другие визуальные элементы в презентациях, когда это необходимо для поддержки темы или темы.

Включите в презентации мультимедийные компоненты (например, графику, изображения, музыку, звук) и визуальные дисплеи, чтобы прояснить информацию.

Распознавайте ситуации, когда использование формального английского языка необходимо (например, при проведении презентации против общения с друзьями).

Связанные ресурсы

Проверенные ресурсы преподаватели могут использовать для обучения концепциям и навыкам по этой теме.

Ресурсы для учащихся

Проверенные ресурсы учащиеся могут использовать для изучения концепций и навыков по этой теме.

Ресурсы для родителей

Проверенные ресурсы, которые могут использовать воспитатели, чтобы помочь учащимся изучить концепции и навыки по этой теме.

Загрузка ….

Глава 7: Выбор и использование учебных материалов | Новый взгляд на преподавание естественных наук: Справочник

Метод обучения, столь распространенный сегодня – подход «лекция-текст-экзамен» – это артефакт многовекового европейского образования.До того, как печатный станок стал широко доступным, основная роль профессора заключалась в том, чтобы читать лекции об информации, полученной из редкого экземпляра часто древней книги. Несмотря на опасения преподавателей Университета Саламанки в шестнадцатом веке, учебник быстро стал полезным дополнением к лекции в классе, а не ее заменой. Сегодня учебник доступен почти для каждого курса естествознания в колледже. Как отмечает Маккичи (1994), ”. . . мой многолетний опыт попыток оценить эффективность преподавания привел меня к мысли, что учебник больше, чем любой другой элемент курса, определяет обучение студентов.«

Книги – это очень портативная форма информации, к которой можно получить доступ когда, где и с любой скоростью и уровнем детализации, которые желает читатель. Исследования показывают, что для многих людей визуальная обработка (то есть чтение) происходит быстрее, чем слуховая (то есть прослушивание лекций), что делает учебники очень эффективным ресурсом (McKeachie, 1994). Чтение может выполняться медленно, сопровождаясь обширными заметками, или может выполняться быстро, просматривая и пропуская.У обоих стилей есть свои преимущества, и вам может быть полезно обсудить их достоинства со своими учениками.

Один из важных аспектов любого урока естествознания – помочь ученику осмыслить массу информации и идей в данной области.Это можно сделать, показывая студентам, как организовать информацию в значимой иерархии связанных основных и второстепенных понятий. Хорошо подобранные учебники помогают учащимся понять, как можно организовать информацию и идеи.

У учебников есть несколько основных ограничений. Хотя хорошо написанная книга может заинтересовать студентов, она не является интерактивной по своей сути. Однако, если учащихся поощряют задавать вопросы во время чтения, искать ответы в тексте и находить другие источники для изучения идей, не содержащихся в тексте, они станут активными читателями и получат максимальную пользу от своего учебника.Чтобы удовлетворить потребности широкой аудитории, тексты часто бывают настолько объемными, что у студентов возникают проблемы с поиском ключевой информации. Тексты часто вынуждены полагаться на исторические или датированные примеры, и они редко дают представление об аспектах открытия и дезорганизации информации, с которой сталкиваются современные исследователи.

Учебники естествознания значительно эволюционировали от описательного и исторического подходов, которые были распространены до Второй мировой войны.Сегодняшние тексты намного сложнее, менее историчны и содержат больше фактов, чем в прошлом, со сложным языком и терминологией (Bailar, 1993). Чаще встречаются иллюстрации и математические выражения. Акцент сместился в сторону принципов и теории. Современные тексты пытаются рассматривать как вопросы процесса, так и вопросы фактов или содержания. Они изобилуют эссе, боковыми панелями, диаграммами, иллюстрациями, рабочими примерами, а также проблемами и вопросами по адресу

студенческих презентаций | TeachingEnglish | Британский Совет

• Почему я заставляю студентов делать презентации

• Планирование урока-презентации

Почему я заставляю студентов делать презентации
Презентации – отличный способ научить студентов практиковать все области языковых систем (словарный запас, грамматику, дискурс и фонологию) и навыки (говорение, чтение, письмо и аудирование).Они также укрепляют уверенность в себе, а презентация – это навык, который понадобится большинству людей в мире работы. Я считаю, что студенты, которые являются хорошими докладчиками, лучше всех умеют общаться, поскольку они могут структурировать и четко выражать свои идеи.

• Навыки презентации чрезвычайно полезны как в классе, так и за его пределами. После завершения проекта презентация – это канал, по которому студенты могут поделиться с другими тем, что они узнали. Это также возможность оспорить и расширить их понимание темы, задавая вопросы другим.А в мире работы уверенный в себе докладчик может эффективно информировать и убеждать коллег.

• Презентации также могут быть естественной частью обучения, основанного на задачах. Сосредоточение внимания на конкретном языковом пункте или навыке делает презентацию очень практичным способом пересмотреть и расширить книжную, парную и групповую работу. Зрителям также может быть поставлена ​​задача, например, набор вопросов, на которые нужно ответить во время презентации, что является способом заставить учащихся слушать друг друга.

Syllabus fit
Обычно презентация проводится в конце урока или серии уроков, посвященных определенному языку или области навыков. Это разновидность более свободной практики. Это связано с тем, что учащимся нужно быть относительно уверенными в том, что они делают, прежде чем они встанут и сделают это перед другими людьми. Если я, например, учил прошлые простые плюс временные фразы, чтобы рассказать историю, я даю своим ученикам множество контролируемых и частично контролируемых практических действий, таких как заполнение пробелов, упражнения и обмен информацией, прежде чем я прошу их представить, скажем: важное событие в истории их страны, которое предполагает более свободное использование целевой грамматической точки.

Планирование урока-презентации
Обычно урок-презентация имеет следующую схему:

• Пересмотр основных языковых областей

• Пример презентации, которая может быть из учебника или сделана учителем

• Студентам выдается стенограмма или план презентации

• Студенты определяют ключевые этапы презентации примера – приветствие, введение, основные моменты в порядке важности, заключение

• Сосредоточьтесь на словах-связях и сигналах («Далее…», «Теперь я хочу, чтобы вы взглянули на…» и т. Д.). Студенты подчеркивают их в транскрипте / размещают в правильном порядке

• Учащиеся разбиваются на небольшие группы и записывают цели

• Затем студенты записывают ключевые моменты, которые они заказывают, как в примере
.

• Студенты решают, кто что и как будет говорить

• Студенты практикуются за своими столами

• Учащиеся проводят презентации перед классом, а аудитория должна выполнить задание по наблюдению (см. «Оценка» ниже)

• Учитель делает заметки для обратной связи позже

Важно, чтобы учащиеся спланировали и сначала представили презентации в группах, если они не очень уверены в себе и / или бегло говорят.Это потому, что:

• Застенчивые студенты не могут выступать в одиночку

• Студенты могут поддерживать друг друга до, во время и после презентации

• Подготовка к презентации сама по себе практическое задание

• Когда у вас большой класс, каждому требуется очень много времени, чтобы выступить индивидуально!

Я считаю, что потратить время на обучение студентов постановке четких целей – это хорошая идея. Также важно, чтобы мы, как учителя, ясно думали о том, почему мы просим учащихся выступить.

Цели
Обычно презентации преследуют одну или несколько из следующих целей:

• Для информирования / повышения осведомленности о важном вопросе

• Чтобы убедить людей что-то сделать

• Составляет часть экзамена, демонстрируя навыки публичных выступлений / презентаций на первом или втором языке

Я поставил ученикам задачу, в которой они отвечают на следующие вопросы:

• Почему вы делаете презентацию?

• Чему вы хотите, чтобы люди научились?

• Как вы собираетесь сделать это интересным?

Допустим, я хочу рассказать людям о вулканах.Я хочу, чтобы люди знали, почему образуются вулканы и почему они извергаются. Это будет информативная / информативная презентация. Так что к концу каждый должен знать что-то новое о вулканах и уметь рассказывать о них другим. Мой план может выглядеть так:

• Введение – что такое вулкан? (2 минуты)

• Виды вулканов (5 минут)

• Вулканы по всему миру (2 минуты)

• Мой любимый вулкан (2 минуты)

Управление классом
Я считаю, что уроки презентации проходят очень быстро из-за большого объема подготовки.С классом из 20 учеников это, вероятно, займет не менее 3 часов. С обратной связью и последующими задачами это может длиться еще дольше. Я стараюсь разбивать студентов на группы по 3 или 4 человека с классами до 20 человек, и большие группы из 5 или 6 человек с классами до 40. Если у вас класс больше 40, было бы неплохо провести презентация в зале или даже на улице.

Управление классом может стать трудным во время урока презентаций, особенно на заключительном этапе презентации, поскольку ведущие частично несут ответственность за управление классом! Вот несколько моментов, которые я считаю здесь эффективными:

• Обучение студентов стоять рядом с людьми, которые болтают, и говорить «сквозь» болтовню, посредством демонстрации

• Обучение студентов умению перестать говорить, если болтовня продолжается, снова путем демонстрации

• Просьба внимания аудитории («Могу я привлечь ваше внимание?»)

• Постановка аудитории наблюдательного задания, которое также оценивается учителем

• Ограничение времени, затрачиваемого на подготовку визуальных элементов

• Расставить мебель так, чтобы все смотрели вперед

Большинство из этих пунктов не требуют пояснений, но я расскажу о задаче наблюдения более подробно в следующем разделе, посвященном оценке.

Оценка
Учитель должен тщательно рассмотреть критерии оценки, чтобы он / она мог дать содержательную обратную связь. Я обычно просматриваю контрольный список, который включает:

• Уровень – Я не могу ожидать, что ученики начальных классов будут использовать широкий диапазон времен или словарного запаса, например, но я ожидаю, что у продвинутых учеников будет четкое произношение и будет использоваться широкий диапазон словарного запаса и грамматики

• Возраст – Учащиеся младшего возраста (обычно) не обладают зрелостью или общими знаниями взрослых, и ожидания учителя должны отражать это

• Потребности – Какие они студенты? Студенты, изучающие деловой английский, должны обладать гораздо более сложными коммуникативными навыками, чем другие.Студентам, которые готовятся к экзамену, необходимо отработать навыки, которые будут оцениваться на экзамене.

Я составляю список вопросов, связанных с языком, которые я ищу. Это покрывает:

• Диапазон / точность словарного запаса

• Диапазон / точность грамматики

• Управление презентацией / дискурсом – хорошо ли оно структурировано? Какие слова-связки используются и как?

• Использование наглядных материалов – Помогают они или мешают презентации?

«Паралингвистика» относится к невербальному общению.Это важно в презентации, потому что зрительный контакт, направление вашего голоса во все части комнаты, использование высоты тона и тона для удержания внимания и т. Д. – все это часть привлечения аудитории.

Я считаю хорошей идеей позволить учащимся участвовать в процессе оценивания, поставив им задачу по наблюдению со стороны сверстников. Самый простой способ сделать это – составить контрольный список, соответствующий целям урока. В задании для презентации основных исторических событий может быть контрольный список вроде этого:

• Приветствует ли ведущий публику? ДА / НЕТ

• Использует ли ведущий прошедшее время? ДА / НЕТ

• Отметьте связующие слова, которые использует докладчик:
  • А потом…
  • Далее…
  • Наконец…

И так далее.Обычно это помогает мне держать всех зрителей в сознании. Однако, чтобы быть действительно уверенным, я включаю вопрос, который предполагает личный ответ на презентацию, например: «Что вам понравилось в этой презентации и почему?». Если вы работаете с молодыми учениками, рекомендуется посоветовать им посмотреть их ответы на задание для наблюдения. В противном случае они могут просто отмечать случайные ответы!

Заключение
Презентации – отличный способ практиковать широкий спектр навыков и укрепить общее доверие ваших учеников.Из-за проблем со сроками я бы рекомендовал один урок в семестр, постепенно укрепляя уверенность в себе в течение года. В школьной программе это оставляет время, чтобы пройти базовую программу и подготовиться к экзаменам.

Чего может ожидать студент-первокурсник медицинской школы | Приемная комиссия медицинской школы Доктор

Зайдя в лекционный зал, я действительно не знала, чего ожидать. Сидя среди 100 новых студентов-первокурсников-медиков, я начал делать заметки на лекции по гистологии, но обнаружил, что не знаю, что записывать.Профессор слишком быстро перемещался по слайдам PowerPoint, чтобы я мог записать что-нибудь значимое – на самом деле, все, что он сказал, казалось важным и, вероятно, проверяемым.

В первые несколько недель обучения в медицинской школе сбылась поговорка «медицинская школа – это как питье из пожарного шланга». Отказавшись от ведения заметок, я попытался распечатать лекции, но обнаружил, что даже эта задача не совсем выполнима, потому что я печатал 30 или 40 страниц для одной часовой лекции!

Начало медицинской школы – серьезная корректировка.Я обнаружил, что не только я испытываю трудности с питьем из пожарного шланга, поскольку мои одноклассники разделяли те же чувства. Однако со временем, при большом усердии и поддержке моих сверстников, первый год обучения в медицинской школе и последующие годы стали одними из лучших в моей жизни.

Проблемы на первом году обучения в медицинской школе

Процесс поступления в медицинский институт может быть волнующим и пугающим. Помимо высокой нагрузки на курс, большинству студентов придется переехать в новый город или штат и приспособиться к новому району.

В отличие от колледжа, где студенты организуют занятия и подходят к дополнительным занятиям, в медицинском вузе установлен график, определяемый школой. Хотя это может показаться облегчением, сам график очень требователен.

Все школы разные, но обычный день студента-медика первого курса обычно состоит из часов курсовой работы. Чаще всего первый год посвящен изучению основ физиологии, гистологии, анатомии и биохимии человека. В некоторых школах по-прежнему требуется, чтобы учащиеся читали лекции в течение всего дня, в то время как в других проводится онлайн-обучение или обучение в небольших группах.

Первый год также обычно состоит из анатомической лаборатории, где студенты-медики месяцами препарируют трупы и осваивают анатомию человеческого тела. Анатомия – это курс, который действительно нравится многим студентам-медикам, но он чрезвычайно сложен. Студенты проводят в лаборатории долгие часы, включая поздние вечера и выходные.

В соответствии со всем медицинским образованием, учебная программа быстрее и сложнее, чем в колледже. Тем не менее, медицинские школы, как правило, облегчают студентам эту среду, что может включать в себя расширение курсовой работы и материала в течение года.

Тем не менее, студенты-первокурсники очень заняты. В дополнение к дидактическим курсам они чаще всего проводят уроки клинических навыков и часто также начинают раннюю клиническую деятельность в отделениях неотложной помощи или амбулаторных клиниках.

Но баланс – это то, что студенты должны начать изучать с первого дня обучения в медицинской школе и изменять на протяжении всей своей карьеры.

Медицина – это динамичная область с постоянно меняющейся и требовательной средой. Каждый год учебы в медицинской школе предъявляет разные требования, как и ординатура и жизнь практикующего врача.Студенты и практикующие врачи учатся находить баланс на протяжении всей своей карьеры, чтобы иметь личную жизнь, преуспеть в качестве врача и при этом иметь время для поддержания психического и физического здоровья.

Одним из наиболее важных аспектов успешного приспособления к медицинской школе является создание надежной группы поддержки сверстников. Одноклассники в медицинской школе могут сочувственно сочувствовать друг другу и помогать друг другу осваивать трудный материал. Учебные группы могут быть отличным способом не только изучить материал, но и повеселиться и пообщаться с другими.

Кроме того, студенты-медики должны уделять время самообслуживанию, что включает в себя полноценный сон, здоровое питание, упражнения и уделение времени занятиям, которые им нравятся. Хотя уравновешивание всех этих аспектов может показаться невозможным, это не так. Придется пойти на уступки, например, сократить время в тренажерном зале или сократить чтение немедицинских учебников, чтобы пройти марафон, то есть медицинское обучение, поэтому учащиеся должны установить распорядок дня, в котором приоритет отдается учебе и личному здоровью.

При таком большом количестве требований и изменений, которые происходят одновременно, вот несколько способов максимально сократить время до поступления в медицинский институт, советы на первый день и советы о том, как избежать распространенных ошибок студентов-медиков.

Что делать перед поступлением в медицинскую школу

Найдите место для проживания. Легче сказать, чем сделать. Чаще всего для поступления в медицинскую школу требуется, чтобы ученик переехал на новое место. Изучите варианты жилья в этом районе. Вы хотите жить в кампусе? Можете ли вы позволить себе место в одиночестве? Вы хотите ездить на работу или быть ближе к университетскому городку?

Ознакомьтесь с местностью и узнайте, где живут другие студенты.Медицинские школы часто предоставляют жилье, а иногда и делятся контактной информацией нынешних студентов, чтобы вы могли получить от них информацию.

Приведите свои финансы в порядок. Многие студенты-медики получают значительную финансовую помощь во время учебы в медицинской школе, и большинство студентов не работают во время учебы. Первое, с чего следует начать, – это поговорить с отделом финансовой помощи вашей школы. Узнайте о своих расходах и вариантах оплаты, а также узнайте, как их пополнить.Также важно понимать стоимость проживания в этом районе и корректировать свой образ жизни в соответствии с вашим бюджетом. Возможно, вам придется отказаться от ежедневной привычки латте, чтобы позволить себе обучение и другие расходы, но важно понять эту динамику, прежде чем начать.

Приведите свое снаряжение в порядок. Посещение медицинской школы, как и любой другой академический курс, требует наличия определенных вещей. Вам понадобится ноутбук, планшет или и то, и другое. Возможно, вам понадобится машина, или вы сможете дойти до школы пешком или на велосипеде.Вы переезжаете в меблированное место или нет? Где ты будешь стирать? Есть ли у вас доступ в интернет? Хотя эти вещи могут показаться очевидными, устранение всех деталей перед поступлением в медицинскую школу избавит вас от стресса в будущем.

Советы для первого дня в медицинской школе

После того, как вы подготовились к поступлению в медицинский институт, вот несколько важных советов для вашего первого дня.

Сделайте глубокий вдох. Первый день чего-либо может быть нервным, но постарайтесь сохранять спокойствие и входить в класс с рвением и непредвзятостью.Прежде чем войти в лекционный зал, сделайте глубокий вдох и успокойтесь. Все будет хорошо.

Заведите друзей. Это может показаться очевидным, но люди вокруг вас будут с вами в течение следующих четырех лет на этом трудном пути. Они будут теми, кто сочувствует вам, но при этом оказывает вам огромную поддержку. Скорее всего, вы уже встречались с некоторыми из них во время повторного осмотра или во время ориентации, поэтому найдите время, чтобы познакомиться с ними. Наличие системы поддержки в медицинской школе будет иметь решающее значение, поэтому начните развивать эти отношения как можно раньше.

Сосредоточьтесь и расставьте приоритеты в классе. Большинство учеников поражены объемом информации, представленной даже в самый первый день занятий, но это нормально. Медицинская школа – это избыток информации, но по мере прохождения уроков вы поймете, как расставить приоритеты в материалах и сосредоточиться на соответствующих деталях. В первый день старайтесь не отставать от лектора и внимательно просматривайте материалы после урока.

Познакомьтесь со своими профессорами. Хотя это не обязательно делать в самый первый день, знакомство с профессорами может быть отличным способом пройти сложные курсы. Ваши профессора заботятся о вашем успехе, и если вы боретесь, они могут стать одним из ваших главных активов. Если у вас есть вопросы, приходите к ним в рабочее время, задавайте им после занятий или отправьте им электронное письмо.

Поймите, что это покажется невозможным. В первый день в медицинской школе нам сказали, что каждый понедельник у нас будет экзамен.Это казалось невозможным – уследить за материалом, а затем усвоить его на еженедельном экзамене. Занятия, как и материал, изначально кажутся непреодолимыми, но знайте, что тысячи людей прошли их до вас. Вы ходите в медицинскую школу, потому что прошли через суровые испытания подготовительной подготовки и обладаете специальной квалификацией для работы в медицинской школе. Сначала это может показаться невозможным, но это выполнимо.

7 ошибок, которых следует избегать на первом году обучения в медицинской школе

Из-за стресса, связанного с прохождением сложных курсов и освоения новой среды, вы можете совершить некоторые типичные ошибки в первые годы обучения.Вот семь распространенных ошибок и способы их избежать, чтобы как можно дольше учиться в медицинской школе.

Пропуск класса. Медицинские школы часто записывают лекции или размещают информацию в электронном виде, и у вас может возникнуть соблазн пропустить лекции и просто изучить материал дома. Хотя для некоторых этот подход работает, вы должны хотя бы посещать лекции в начале медицинского факультета. Первые несколько недель – важный период адаптации, и посещение занятий помогает вам сориентироваться, познакомиться со сверстниками и лучше понять требования курсовой работы.

Зубчатая передача . В колледже студенты часто могут работать «всю ночь напролет» – учатся только на ночь за день до экзамена – и при этом успевают. Не в медицинской школе. При таком огромном количестве информации невозможно втиснуть все это в один день или около того. Наиболее успешные студенты изучают материал сразу после его представления и последовательно просматривают его до дня экзамена.

Пренебрежение собой. Из-за постоянно растущих требований медицинской школы студенты часто забывают позаботиться о себе.Это может включать посещение врача или стоматолога, отдых, когда он болен или находится в состоянии стресса, или если вы плохо занимаетесь спортом или плохо питаетесь. Медицинская школа – это марафон, и единственный способ пройти через него – заботиться о себе на протяжении всего процесса.

Слишком много на себя. Помните аналогию с пожарным шлангом? В медицинской школе есть много клубов, мероприятий и групп, и хотя может возникнуть соблазн присоединиться к каждому из них, чрезмерные усилия – обычное дело. Выберите одно или два наиболее значимых занятия и сконцентрируйтесь на них, а также на адаптации к новой среде медицинской школы.Кроме того, хотя вы, возможно, работали в колледже, дополнительное время и стресс от работы не идеальны во время учебы в медицинской школе. Вместо этого сосредоточьтесь на учебе и внеклассных занятиях, которые вы действительно цените.

Слишком много внимания уделяется одной области медицины. Это нормально – проявлять интерес к определенным областям медицины, но студенты, которые слишком много внимания уделяют одной специальности или области медицины, могут упустить возможность учиться и изучать другие области.Найдите время, чтобы открыть для себя множество медицинских специальностей и возможности испытать их все.

Недостаточная поддержка. Создание новой основной группы друзей, поддержание связи со старыми друзьями и поддержка семьи очень важны. Стресс в медицинской школе не должен быть индивидуальной нагрузкой. Вы должны заручиться поддержкой других, чтобы помочь вам пройти этот трудный путь.

Не развлекаюсь. Медицинская школа – это стресс, но это также очень важная часть жизни любого врача.Студенты-медики имеют невероятную привилегию изучать анатомию на человеческих трупах, знакомиться с пациентами и заботиться о них, а также знакомиться с различными областями медицины. Процесс должен быть интересным, и вы должны принять его все. Это нормально – увлекаться курсовой работой, проводить дополнительное время в лаборатории, проявлять особый интерес к процессу болезни или области медицины и ценить время, проведенное с ним всю жизнь. друзья в процессе становления.

Медицинская школа может доставлять удовольствие, и вам решать, как это сделать. Некоторые из моих самых приятных моментов были в медицинской школе, и я ценю время, проведенное там, невероятное обучение и друзей, которых я приобрел на этом пути.

кожных проявлений, связанных с COVID-19: текущие знания и перспективы на будущее – FullText – Dermatology 2021, Vol. 237, № 1

Аннотация

Справочная информация: Коронавирусная болезнь-19 (COVID-19) – это продолжающаяся глобальная пандемия, вызванная «коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома» (SARS-CoV-2), который был впервые изолирован в Ухане ( Китай) в декабре 2019 года. Общие симптомы включают жар, кашель, утомляемость, одышку и гипогевзию / гипосмию.Среди внелегочных признаков, связанных с COVID-19, в последние несколько месяцев все чаще появляются дерматологические проявления. Резюме: Полиморфная природа кожных проявлений, связанных с COVID-19, привела к тому, что наша группа предложила классификацию, которая выделяет следующие шесть основных клинических паттернов: (i) крапивница, (ii) сливная эритематозная / макулопапулезная / морбиллиформная сыпь. , (iii) папуловезикулярная экзантема, (iv) обмороженный акральный узор, (v) livedo reticularis / racemosa-подобный узор, (vi) пурпурный «васкулитный» узор.В этом обзоре суммируются текущие знания о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, с акцентом на клинические особенности и терапевтическое лечение каждой категории и делается попытка дать обзор предполагаемых патофизиологических механизмов этих состояний.

© 2020 S. Karger AG, Базель

Введение

В декабре 2019 года новый зоонозный РНК-вирус под названием «коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома» (SARS-CoV-2) был изолирован у пациентов с пневмонией в Ухане, Китай.С тех пор болезнь, вызываемая этим вирусом, получившая название «коронавирусная болезнь-19» (COVID-19), распространилась по миру с ошеломляющей скоростью, превратившись в чрезвычайную ситуацию пандемии [1]. Хотя COVID-19 наиболее известен тем, что вызывает лихорадку и респираторные симптомы, сообщается, что он также связан с различными внелегочными проявлениями, включая дерматологические признаки [2]. Хотя о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, все чаще сообщается, их точная частота еще предстоит оценить, их патофизиологические механизмы в значительной степени неизвестны, а роль, прямая или косвенная, SARS-CoV-2 в их патогенезе все еще обсуждается. .Кроме того, накапливаются данные о том, что кожные проявления, связанные с COVID-19, чрезвычайно полиморфны [3]. В связи с этим наша группа предложила следующие шесть основных клинических паттернов кожных проявлений, связанных с COVID-19, в недавно опубликованной обзорной статье: (i) крапивница, (ii) сливная эритематозная / макулопапулезная / морбиллиформная сыпь, (iii) папуловезикулярная экзантема. , (iv) обмороженный акральный узор, (v) livedo reticularis / рацемозный узор, (vi) пурпурный «васкулитный» узор (показан на рис.1) [2]. Другие авторы пытались внести ясность в эту область, предлагая возможные классификации кожных проявлений, связанных с COVID-19 [4-6]. Наконец, отличить нозологические сущности, «действительно» связанные с COVID-19, от кожных реакций на лекарства или экзантем, вызванных вирусами, отличными от SARS-CoV-2, остается частой открытой проблемой.

Рис. 1.

Клинические особенности кожных проявлений, связанных с COVID-19.

Здесь мы постарались предоставить исчерпывающий обзор кожных проявлений, связанных с COVID-19, сгруппированных в соответствии с классификацией Marzano et al.[2], уделяя особое внимание клиническим особенностям, гистопатологическим особенностям, предполагаемым патофизиологическим механизмам и терапевтическому лечению.

Крапивница

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Хорошо известно, что крапивница и ангионевротический отек могут быть вызваны вирусными и бактериальными агентами, такими как цитомегаловирус, герпесвирус, вирус Эпштейна-Барра и микоплазма. Однако в единичных случаях установить причинно-следственную связь может быть сложно [7, 8].Рекалкати [9] впервые сообщил о крапивнице, связанной с COVID-19, в его когорте госпитализированных пациентов, что составляет 16,7% от всех кожных проявлений. Высыпания, похожие на крапивницу, были впоследствии описаны в других когортных исследованиях. Гальван Касас и др. [4] заявили, что крапивница возникла у 19% их когорты, имела тенденцию появляться одновременно с системными симптомами, длилась примерно 1 неделю и была связана со средней или высокой степенью тяжести COVID-19. Более того, почти всегда присутствовал зуд [4].Freeman et al. [10] обнаружили аналогичную распространенность крапивницы (16%) в серии из 716 случаев, в которых крапивница поражала преимущественно туловище и конечности, относительно не затрагивая акральные участки. Как показано в таблице 1, признаки крапивницы составляли 11,9% кожных проявлений, наблюдаемых в итальянском многоцентровом когортном исследовании с участием 159 пациентов [неопубликовано. данные]. У 3 пациентов крапивница, связанная с лихорадкой, была ранним или даже продромальным признаком COVID-19 при отсутствии респираторных симптомов [11-13].Поэтому авторы отчетов предположили, что при подозрении на инфекцию COVID-19 необходима изоляция пациентов, у которых развиваются такие кожные симптомы, чтобы предотвратить возможную передачу SARS-CoV-2 [11-13]. Крапивница, связанная с COVID-19, возникла также в семейном кластере, в котором участвовали 2 пациента из мексиканской семьи из 5 человек, все инфицированные SARS-CoV-2 и страдающие также аносмией, агевзией, ознобом и головокружением [14]. Ангионевротический отек может сопровождать крапивницу, связанную с COVID-19, о чем свидетельствует опубликованный в июне 2020 года случай пожилого мужчины с крапивницей, ангионевротическим отеком, общим недомоганием, усталостью, лихорадкой и глоткой [15].У 2 пациентов также был описан крапивный васкулит в сочетании с COVID-19 [16].

Таблица 1.

Распространенность различных клинических паттернов в основных исследованиях кожных проявлений, связанных с COVID-19

Гистопатологические результаты

Гистопатологические исследования крапивницы скудны. У 60-летней женщины со стойкой крапивницей и интерстициальной пневмонией, которая не принимала никаких лекарств, Rodriguez-Jiménez et al. [17] обнаружили при гистопатологии легкий вакуумный дерматит на границе раздела с редкими некротическими кератиноцитами, любопытно совместимыми с многоформной эритемой.Amatore et al. [18] также зарегистрировали наличие лихеноидного и вакуолярного дерматита на границе раздела, связанного с легким спонгиозом, дискератотических базальных кератиноцитов и поверхностного периваскулярного лимфоцитарного инфильтрата, при биопсии крапивницы, связанной с COVID-19 (рис. 2).

Рис. 2.

Гистопатологические особенности основных кожных паттернов, связанных с COVID-19. a Крапивница. b Сливающаяся эритематозная пятнисто-папулезная / патологическая сыпь. c Обмороженные акральные поражения. d Пурпурный «васкулитный» узор.

Варианты лечения

Shanshal [19] предложил низкие дозы системных кортикостероидов в качестве терапевтического варианта лечения крапивницы, связанной с COVID-19. Автор предположил, что системные кортикостероиды в низких дозах в сочетании с антигистаминными препаратами, не вызывающими седативного эффекта, могут помочь в управлении гиперактивностью иммунной системы при COVID-19 не только для борьбы с крапивницей, но и для возможного повышения выживаемости при COVID-19. .

Конфлюентная эритематозная / макулопапулезная / морбиллиформная сыпь

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Макулопапулезные высыпания составили 47% всех кожных проявлений в когорте Galván Casas et al. [4], для 44% кожных проявлений, включенных в исследование Freeman et al. [10], которые в дальнейшем разделили эту группу кожных поражений на макулярную эритему (13%), патологические экзантемы (22%) и папулосквамозные поражения (9%), а также на 30.2% кожных проявлений, включенных в неопубликованное итальянское многоцентровое исследование, показанное в таблице 1. Распространенность эритематозной сыпи была выше в других исследованиях, например, опубликованных De Giorgi et al. [20] в мае 2020 г., при котором эритематозные высыпания составили 70% всех кожных проявлений. В сериале Freeman et al. [10], макулярная эритема, патологические экзантемы и папулосквамозные поражения преимущественно локализовались на туловище и конечностях и в большинстве случаев были связаны с зудом.В той же серии эти поражения чаще возникали после появления системных симптомов COVID-19 [21]. Клиническая картина высыпаний, относящихся к этой группе, может варьироваться от эритематозных сливных высыпаний до пятнисто-папулезных высыпаний и патологических экзантем. Эритематозные поражения могут проявлять пурпурную эволюцию [21] или сосуществовать с самого начала с пурпурными поражениями [22]. Эритематозные папулы также могут иметь патологическую структуру [23]. В субанализе исследования COVID-Piel [4] макулопапулезные высыпания, включая также пурпурную, многоформную эритему, подобную розовому питириозу, возвышенную диутиноподобную эритему и перифолликулярные высыпания, патологические узловые экзантемы были наиболее частыми ( макулопапулезные высыпания) ( = 80/176, 45.5%) [24]. Это исследование показало, что в большинстве случаев поражения были генерализованными, симметричными и начинались на туловище с центробежной прогрессией. В том же субанализе госпитализация по поводу пневмонии была очень частой (80%) у пациентов с патологическим типом [24]. В этой группе основные дифференциальные диагнозы представлены экзантемами, вызванными вирусами, отличными от SARS-CoV-2, и кожными реакциями, вызванными лекарствами.

Гистопатологические находки

Гистопатология эритематозных высыпаний была описана Gianotti et al.[25], которые обнаружили повреждение сосудов во всех 3 исследованных случаях. Клинико-патологическая характеристика поздних макулопапулезных высыпаний, связанных с COVID-19, была также предоставлена ​​Reymundo et al. [26], которые наблюдали легкий поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат на гистологическом исследовании 4 пациентов. Напротив, Herrero-Moyano et al. [27] наблюдали плотные нейтрофильные инфильтраты у 8 пациентов с поздними макулопапулезными высыпаниями. Авторы предыдущего исследования предположили, что это несоответствие может быть связано с историей предположений о новых лекарствах в серии Herrero-Moyano et al.[26] (рис. 2).

Варианты лечения

Лечение сливной эритематозной / макулопапулезной / патологической сыпи зависит от тяжести клинической картины. В большинстве случаев может быть достаточно местных кортикостероидов [23], системные кортикостероиды заслуживают назначения только при более серьезных и распространенных проявлениях.

Папуловезикулярная экзантема

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Папуловезикулярная экзантема, ассоциированная с COVID-19, впервые была подробно описана в серии многоцентровых случаев из 22 пациентов в Италии, опубликованной в апреле 2020 г. [28].В этой статье он был первоначально описан как «похожий на ветряную оспу» из-за сходства его элементарных поражений с поражениями ветряной оспы. Однако сами авторы подчеркнули, что основные клинические признаки папуловезикулярной экзантемы, ассоциированной с COVID-19, а именно поражение ствола, рассеянное распределение и легкий / отсутствующий зуд, отличают ее от «настоящей» ветряной оспы. В этом исследовании кожные поражения появлялись в среднем через 3 дня после появления системных симптомов и заживали через 8 дней без последствий рубцевания [28].Точная распространенность папуловезикулярных экзантем варьирует. Действительно, в когорте из 375 пациентов с кожными проявлениями, связанными с COVID-19 [4], пациентов с папуловезикулярной экзантемой было 34 (9%), тогда как их было 3 из 52 (5,8%), 1 из 18 (5,5%). ) и 2 из 53 (4%) в когортах, опубликованных Askin et al. [29], Recalcati [9] и De Giorgi et al. [20] соответственно. В итальянском многоцентровом исследовании, показанном в таблице 1, папуловезикулярная сыпь составляла 18,2% кожных проявлений.Более того, даже если папуловезикулярная экзантема имеет тенденцию чаще поражать взрослое население, средний возраст составляет 60 лет в исследовании Marzano et al. [28], также могут быть затронуты дети [30]. Гальван Касас и др. [4] сообщили, что везикулярные поражения обычно поражали пациентов среднего возраста до появления системных симптомов в 15% случаев и были связаны с COVID-19 средней тяжести. Фернандес-Ньето и др. [31] провели проспективное исследование с участием 24 пациентов с диагнозом везикулярной сыпи, связанной с COVID-19.В этой когорте средний возраст (40,5 лет) был ниже, чем у Marzano et al. [28], а тяжесть COVID-19 была в основном легкой или средней, и только 1 пациенту потребовалась поддержка в отделении интенсивной терапии. В нашей когорте из 22 пациентов один пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии и 3 пациента умерли [28]. Везикулярная сыпь, которая обычно была зудящей, появлялась после диагностики COVID-19 у большинства пациентов ( n = 19; 79,2%) со средним латентным периодом 14 дней [31]. Были обнаружены два различных морфологических паттерна: широко распространенный полиморфный паттерн, более распространенный и состоящий из небольших папул, пузырьков и пустул разного размера, и локальный паттерн, менее частый и состоящий из мономорфных поражений, обычно затрагивающих среднюю часть грудной клетки / верхнюю часть живота или спина [31].

Результаты гистопатологического исследования

Mahé et al. [32] сообщили о 3 пациентах с типичной папуловезикулярной сыпью, ассоциированной с COVID-19, у которых гистологический паттерн кожных поражений показал выраженный акантолиз и дискератоз, связанные с наличием монолокулярного внутриэпидермального пузырька в надбазальной области. Основываясь на этих гистопатологических данных, авторы отказались от термина «сыпь по типу ветряной оспы» и предложили термин, который, по их мнению, был более подходящим: «акантолитическая сыпь, связанная с COVID-19.Патогистологические данные другого случая папуловезикулярной сыпи выявили обширный эпидермальный некроз с акантолизом и набуханием кератиноцитов, увеличивающуюся дегенерацию кератиноцитов и признаки эндотелиита в сосудах дермы [33]. Акантолиз и раздуваемые кератиноциты были обнаружены также Fernandez-Nieto et al. [31] у 2 пациентов.

Дифференциальный диагноз с инфекциями, вызываемыми членами семейства Herpesviridae , является предметом многочисленных дискуссий. Tammaro et al.[34] описали появление многочисленных изолированных пузырьков на спине через 8 дней после постановки диагноза COVID-19 у женщины из Барселоны и сообщили о 2 пациентах из Рима с изолированными, умеренно зудящими эритематозно-везикулярными поражениями на туловище, предполагая, что эти проявления может быть связано с вирусами, принадлежащими к семейству Herpesviridae. С другой стороны, сообщалось, что классический опоясывающий лишай осложняет течение COVID-19 [35].

Споры о роли вируса герпеса в этиологии папуловезикулярной экзантемы вызвали интенсивные научные дебаты.Действительно, некоторые авторы подняли вопрос, можно ли диагностировать папуловезикулярную экзантему, связанную с COVID-19, без исключения вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса с помощью мазка Цанка или полимеразной цепной реакции (ПЦР) для семейства Herpesviridae в жидкости везикул или на коже. [36, 37]. По нашему мнению, даже если поиск ДНК членов семейства Herpesviridae является идеальным, клинический диагноз может быть надежным в большинстве случаев, и необходимо учитывать роль вирусов герпеса как простой суперинфекции у пациентов с дисфункциональным иммунным ответом, связанным с COVID-19 [ 38].Насколько нам известно, SARS-CoV-2 до сих пор не был изолирован с помощью ПЦР с обратной транскриптазой в везикулярной жидкости папуловезикулярной сыпи [33, 31].

Варианты лечения

Стандартизированных методов лечения папуловезикулярной экзантемы, связанной с COVID-19, не существует, также учитывая, что это самовосстановление в течение короткого периода времени. Таким образом, можно рекомендовать выжидательную стратегию.

Обмороженный акральный узор

Клинические особенности и связь с COVID-19

Обмороженные акральные поражения, связанные с COVID-19, были впервые описаны итальянскими авторами в начале марта у 13-летнего мальчика [39 ].С тех пор несколько «вспышек» акральных поражений, похожих на обморожение, в основном с участием молодых людей и детей из разных стран мира, были опубликованы в социальных сетях и опубликованы в научной литературе [40–46]. Кавказцы, по-видимому, страдают значительно больше, чем другие этнические группы [47, 48]. Обмороженные акральные поражения были вторым наиболее частым кожным проявлением ( n = 46/159; 28,9%) в многоцентровом итальянском исследовании, показанном в таблице 1. Различные патогенетические гипотезы, включая повышенное высвобождение интерферона, вызванное COVID-19 и последующим цитокином. -опосредованная воспалительная реакция [49].Более того, вызванное вирусом эндотелиальное повреждение, а также облитерирующая микроангиопатия и нарушения свертывания крови могут быть механизмами, участвующими в патогенезе этих поражений [50]. Обмороженные акральные поражения, связанные с COVID-19, изображались как эритематозно-фиолетовые пятна или бляшки, преимущественно затрагивающие стопы и, в меньшей степени, руки [40, 51]. Сообщалось также о редких случаях обмороженных поражений других акральных участков, таких как ушная раковина [52]. Возникновение пузырей варьировалось в зависимости от анализируемой серии случаев; Piccolo et al.[51], действительно, сообщили о наличии пузырей у 23 из 54 пациентов, в то время как другие авторы не описали буллезные поражения в своих сериях [40, 47]. Дерматоскопия этих поражений выявила наличие характерного рисунка, представленного красной областью фона с пурпурными глобулами [53]. Часто сообщалось о симптомах боли / жжения, а также зуда, даже если у небольшой части пациентов имелись бессимптомные поражения [40, 44, 47]. В отличие от других кожных обнаружений, связанных с COVID-19, акральные поражения, похожие на обморожение, чаще затрагивают пациентов без системных симптомов.

Частое возникновение образований, похожих на обморожение, в отсутствие воздействия холода и вовлечение пациентов без явных симптомов, связанных с COVID-19, поставило вопрос о том, действительно ли эти проявления связаны с инфекцией SARS-CoV-2.

Гистопатологические и патофизиологические результаты

Обмороженные поражения имеют много общих гистопатологических особенностей с идиопатическими и связанными с аутоиммунитетом обморожениями, включая эпидермальные некротические кератиноциты, отек кожи, периваскулярное и перикринное воспаление лимфоцитов потовых желез.Могут быть обнаружены сосудистые изменения, такие как эндотелиит и микротромбы [40, 45, 54, 55] (рис. 2).

Данные о реальной связи между обмороженными акральными поражениями и COVID-19 противоречивы.

В первой серии случаев не удалось провести тестирование SARS-CoV-2 у всех пациентов, в том числе из-за логистических проблем и экономических ограничений, и диагностировали COVID-19 только у меньшинства пациентов с поражениями акральной области, напоминающими обморожение [40, 44, 47]. Впоследствии некоторые авторы систематически искали SARS-CoV-2 с серологическими исследованиями и / или мазками из носоглотки у пациентов с акральными поражениями, напоминающими обморожение.В своей когорте из 38 детей с псевдо-обморожением Caselli et al. [56] не показали никаких доказательств инфекции SARS-CoV-2 с помощью ПЦР или серологии. Обмороженные акральные поражения, по-видимому, не были напрямую связаны с COVID-19 также в серии случаев, проведенных Herman et al. [57]. Эти авторы не смогли обнаружить SARS-CoV-2 в мазках из носоглотки и биопсиях кожи и не продемонстрировали никаких специфических антител IgM или IgG к иммуноглобулину против SARS-CoV-2 в образцах крови. Таким образом, они пришли к выводу, что изменение образа жизни, связанное с мерами изоляции, может быть возможным объяснением этих поражений [57].Аналогичные результаты были получены и другими авторами [58-63], которые ослабили гипотезу о прямой этиологической связи между SARS-CoV-2 и поражениями акральной области, похожими на обморожение.

Противоположные выводы были сделаны Colmenero et al. [64], которые продемонстрировали с помощью иммуногистохимии и электронной микроскопии присутствие SARS-CoV-2 в эндотелиальных клетках биоптатов кожи 7 детей с акральными поражениями, напоминающими обморожение, что предполагает, что вызванное вирусом повреждение сосудов и вторичная ишемия могут объяснить патофизиологию заболевания. эти поражения.

В связи с отсутствием окончательных данных о патогенезе поражений акральной зоны, подобных обморожению, возникновение таких поражений должно вызывать необходимость самоизоляции и подтверждающего тестирования на инфекцию SARS-CoV-2 [65].

Варианты лечения

При отсутствии значимых терапевтических возможностей для обмороженных поражений акральной области, связанных с COVID-19, и с учетом их тенденции к самопроизвольному заживлению, можно предложить стратегию «выжидания».

Livedo Reticularis / Racemosa-Like Pattern

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

Ливедо описывает сетчатый образец медленного кровотока с последующим обесцвечиванием крови и синеватым обесцвечиванием кожи.Он был разделен на: (i) livedo reticularis, который развивается как плотные, симметричные, похожие на кружево, темные пятна, образующие сплошные кольца, окружающие бледный центр, обычно связанные с вызванной холодом кожной вазоконстрикцией или нарушениями сосудистого кровотока, такими как полицитемия. и (ii) livedo racemosa, характеризующейся более крупными, нерегулярными и асимметричными кольцами, чем у livedo reticularis, чаще ассоциируется с очаговым нарушением кровотока, как это можно увидеть при синдроме Снеддона [66].

В нашей классификации паттерн livedo reticularis / racemosa-подобный паттерн был выделен пурпурным «васкулитическим» паттерном, потому что первый, вероятно, распознает окклюзионную / микротромботическую васкулопатическую этиологию, в то время как последний с большей вероятностью может рассматриваться как выражение «истинного» Васкулитный процесс [2]. Вместо этого классификация Гальвана Касаса и др. [4] объединили эти два паттерна в категорию «ливедо / некроз».

Во французском исследовании сосудистых поражений, связанных с COVID-19, ливедо наблюдалось у 1 из 7 пациентов [43].В больших случаях серия из 716 пациентов Freeman et al. [10], поражения, подобные ретикулярной ливедо, сетчатой ​​пурпуре и рацемозной форме ливедо, составляли 3,5, 2,6 и 0,6% всех кожных проявлений, соответственно. В многоцентровом итальянском исследовании поражения, подобные livedo reticularis / racemosa, составляли 2,5% кожных проявлений (Таблица 1).

Патогенетические механизмы, лежащие в основе окклюзии мелких кровеносных сосудов, еще неизвестны, даже если постулируется нейрогенная, микротромботическая или опосредованная иммунными комплексами этиология [67].

Ретикулярно-подобные поражения Ливедо часто бывают легкими, преходящими и не связаны с тромбоэмболическими осложнениями [68, 69]. Напротив, у пациентов с тяжелой коагулопатией часто описываются поражения, подобные рацемозе ливедо, и сетчатая пурпура [60–72].

Гистопатологические и патофизиологические результаты

Гистопатология ливедоидных поражений, связанных с COVID-19, была описана Magro et al. [73], которые наблюдали у 3 пациентов маловоспалительную микротромботическую васкулопатию.Та же группа продемонстрировала, что при тромботической повторной пурпуре у пациентов с тяжелой формой COVID-19 тромбоз сосудов в коже и внутренних органах связан с минимальным ответом интерферона, позволяющим увеличить репликацию вируса с высвобождением вирусных белков, которые локализуются в эндотелии, вызывая широкое распространение. активация комплемента [74], которая часто встречается у пациентов с COVID-19 и, вероятно, участвует в патофизиологии ее клинических осложнений [75].

Терапевтические варианты

Ввиду отсутствия значительных терапевтических возможностей для livedo reticularis / racemosa-подобных поражений, связанных с COVID-19, можно предложить стратегию «выжидания».

Пурпурный «васкулитный» паттерн

Клинические особенности и связь с тяжестью COVID-19

О первом кожном проявлении, связанном с COVID-19, с пурпурными особенностями сообщили Joob et al. [76], которые описали петехиальную сыпь, ошибочно диагностированную как денге, у пациента с COVID-19. Было высказано предположение, что пурпурные поражения чаще возникают у пожилых пациентов с тяжелой формой COVID-19, что, вероятно, представляет собой кожные проявления, связанные с самым высоким уровнем смертности, связанной с COVID-19 [4].Эта гипотеза подтверждается неблагоприятным прогнозом, наблюдаемым в нескольких случаях, описанных в литературе [77, 78].

Пурпурный узор отражает наличие васкулитных изменений, вероятно, из-за прямого повреждения эндотелиальных клеток вирусом или дисрегуляции воспалительных реакций хозяина, вызванных COVID-19.

Эти поражения, вероятно, будут очень редкими и составляют 8,2% кожных проявлений, включенных в итальянское многоцентровое исследование, показанное в таблице 1. В их серии случаев из 7 пациентов с сосудистыми поражениями кожи, связанными с COVID-19, Bouaziz et al.[43] сообщили о 2 пациентах с пурпурными поражениями с ( n = 1) и без ( n = 1) некрозом. В сериале Freeman et al. [10], сообщалось о 12/716 (1,8%) и 11/716 (1,6%) случаях пациентов с пальпируемой пурпурой и сыпью, похожей на денге, соответственно. Гальван Касас и др. [4] сообщили о 21 пациенте с «ливедо / некрозом», у большинства из которых наблюдались кожные признаки в сочетании с появлением системных симптомов.

Пурпурные поражения могут быть генерализованными [79], локализованными в интертригинозных областях [80] или располагаться акрально [81].Поражения васкулита могут перерасти в геморрагические пузыри [77]. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться обширный острый некроз и связь с тяжелой коагулопатией [78]. Дерматоскопия пурпурных поражений выявила наличие папул с неполным фиолетовым краем и центральной желтой глобулой [82].

Гистопатологические результаты

При выполнении гистопатологического исследования кожных поражений выявляли лейкоцитокластический васкулит [77, 79], тяжелый нейтрофильный инфильтрат в стенках мелких сосудов и вблизи них [77], интенсивные периваскулярные инфильтраты лимфоцитов [81], присутствие фибрина [ 79, 81] и набухание эндотелия [82] (рис.2).

Варианты лечения

Местные кортикостероиды успешно используются для лечения легких случаев пурпурных поражений [80]. Случаи с некротически-язвенными поражениями и широко распространенными проявлениями можно лечить системными кортикостероидами.

Другие кожные проявления, связанные с COVID-19

Другие специфические редкие кожные проявления, связанные с COVID-19, которые не могут быть включены в классификацию, предложенную нашей группой [2], включают, среди прочего, многоформную эритему-подобную сыпь [83] , розовидная сыпь, напоминающая отрубевидный лишай [84], мультисистемный воспалительный синдром у детей [85], анагенное истечение [86] и псевдогерпетический вариант болезни Гровера [87].Однако спектр возможных кожных проявлений, связанных с COVID-19, вероятно, будет еще неполным, и ожидается, что будут описаны новые сущности, связанные с этой инфекцией.

Заключение

О кожных проявлениях, связанных с COVID-19, в последние несколько месяцев все чаще сообщается, что привлекает внимание как международного научного сообщества, так и средств массовой информации. Через несколько месяцев после начала пандемии было опубликовано множество описательных и систематических обзоров, касающихся дерматологических проявлений COVID-19 [2, 3, 6, 88-91].Сводная информация о клинических характеристиках, гистопатологических данных, тяжести системных симптомов COVID-19 и вариантах лечения кожных проявлений, связанных с COVID-19, представлена ​​в таблице 2.

Таблица 2.

Сводная информация о клинических характеристиках, гистопатологических данных, степени тяжести системных симптомов COVID-19 и терапевтических возможностей кожных проявлений, связанных с COVID-19

Хотя в литературе присутствует несколько гипотез о патофизиологических механизмах, лежащих в основе этих кожных исследований [50, 92, 93], ни одна из них не обоснована убедительными доказательствами, и эту область необходимо в значительной степени прояснить.Более того, кожные высыпания, вызванные вирусами, отличными от SARS-CoV-2 [35, 37] или лекарствами, назначаемыми для лечения этой инфекции [94, 95], всегда необходимо исключать.

Экспериментальные патофизиологические исследования и клинические данные, полученные из больших серий случаев, по-прежнему необходимы для того, чтобы пролить свет на эту новую, малоизученную и увлекательную тему.

Ключевое сообщение

Хотя все чаще сообщается о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, их патофизиологические механизмы требуют тщательного изучения.Состояния можно разделить на шесть клинических фенотипов, каждый из которых демонстрирует различные патогистологические паттерны.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить доктора Козимо Мисиали, доктора Паоло Сена и профессора Пьетро Куаглино за любезно предоставленные нам гистопатологические изображения.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Этот документ не получил финансирования.

Вклад авторов

Джованни Дженовезе написал статью при участии Кьяры Мольтразио.Анджело Валерио Марцано и Эмилио Берти контролировали работу и отредактировали документ для критического пересмотра важного интеллектуального содержания.

Список литературы

1. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет. 2020 фев; 395 (10223): 497–506.
2. Марцано А.В., Кассано Н., Дженовезе Дж., Мольтразио С., Вена Г.А. Кожные проявления у пациентов с COVID-19: предварительный обзор возникающей проблемы. Br J Dermatol. 2020 Сен; 183 (3): 431–42.
3. Matar S, Oulès B, Sohier P, Chosidow O, Beylot-Barry M, Dupin N и др.Кожные проявления при инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19): французский опыт и систематический обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16775.
4. Гальван Касас С., Катала А., Карретеро Эрнандес Дж., Родригес-Хименес П., Фернандес-Ньето Д., Родригес-Вилла Ларио А. и др.Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Br J Dermatol. 2020 июл; 183 (1): 71–7.
5. Потекаев Н. Н., Жукова О. В., Проценко Д. Н., Демина О. М., Хлыстова Е. А., Богин В. Клиническая характеристика дерматологических проявлений инфекции COVID-19: серия случаев из 15 пациентов, обзор литературы и предложенная этиологическая классификация.Int J Dermatol. 2020 август; 59 (8): 1000–9.
6. Gisondi P, PIaserico S, Bordin C, Alaibac M, Girolomoni G, Naldi L. Кожные проявления инфекции SARS-CoV-2: обновленная клиническая информация [онлайн до публикации]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16774.
7. Имбальзано Э., Кашаро М., Квартуччо С., Минчиулло П.Л., Кашио А., Калапаи Дж. И др.Связь между крапивницей и вирусными инфекциями: систематический обзор. Allergy Asthma Proc. 2016, январь-февраль; 37 (1): 18–22.
8. Yong SB, Yeh WC, Wu HJ, Chen HH, Huang JY, Chang TM и др. Влияние инфекции микоплазменной пневмонии на крапивницу: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование на Тайване.PLoS One. 2019 Декабрь; 14 (12): e0226759.
9. Рекалкати С. Кожные проявления при COVID-19: первая перспектива. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (5): e212–3.
10. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, Rosenbach M, Kovarik C, Desai SR и др.Спектр дерматологических проявлений, связанных с COVID-19: международный регистр 716 пациентов из 31 страны. J Am Acad Dermatol. 2020 Октябрь; 83 (4): 1118–29.
11. van Damme C, Berlingin E, Saussez S, Accaputo O. Острая крапивница с гипертермией как первые проявления инфекции COVID-19.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e300–1.
12. Кинтана-Кастанедо Л., Фейто-Родригес М., Валеро-Лопес I, Чилочеш-Фернандес С., Сендагорта-Кудос Е., Эрранц-Пинто П. Экзантема крапивницы как ранний диагностический ключ к инфекции COVID-19. JAAD Case Rep. 2020 Апрель; 6 (6): 498–9.
13. Хассан К. Крапивница и ангионевротический отек как продромальное кожное проявление инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19). BMJ Case Rep.2020 Июль; 13 (7): e236981.
14. Сепеда-Вальдес Р., Каррион-Альварес Д., Трехо-Кастро А., Эрнандес-Торре М., Салас-Аланис Дж.Кожные проявления COVID-19: семейный кластер крапивницы. Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 895–6.
15. Наджафзаде М., Шахзад Ф., Гадери Н., Ансари К., Джейкоб Б., Райт А. Крапивница (ангионевротический отек) и инфекция COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e568–70.
16. де Перосанц-Лобо Д., Фернандес-Ньето Д., Бургос-Бласко П., Сельда-Энрикес Г., Карретеро И., Морено С. и др. Крапивница при инфекции COVID-19: симптом, связанный с васкулопатией? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e566–8.
17. Родригес-Хименес П., Чичарро П., Де Аргила Д., Муньос-Эрнандес П., Лламас-Веласко М.Подобные крапивнице поражения у пациентов с COVID-19 на самом деле не являются крапивницей – случай с клинико-патологической корреляцией. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16618.
18. Аматоре Ф., Маканьо Н., Майлэ М., Демарес Б., Гауди-Маркест С., Гроб Дж. Дж. И др.Инфекция SARS-CoV-2 в виде лихорадочной сыпи. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e304–6.
19. Шаншал М. Системные стероиды в низких дозах, новый терапевтический вариант лечения крапивницы, связанной с COVID-19. J Dermatolog Treat. 2020 июл; 16: 1-2. DOI: 10.1080 / 09546634.2020.1795062.
20. Де Джорджи В., Рекалкати С., Цзя З, Чонг В., Динг Р., Дэн Ю. и др. Кожные проявления, связанные с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): проспективное исследование из Китая и Италии. J Am Acad Dermatol. 2020 август; 83 (2): 674–5.
21. Ривера-Ойола Р., Кошицкий М., Принти Р., Лю С., Стангер Р., Голант А. К. и др.Дерматологические данные у 2 пациентов с COVID-19. JAAD Case Rep. 2020 Apr; 6 (6): 537–9.
22. Хименес-Кауэ Дж., Ортега-Кихано Д., Прието-Барриос М., Морено-Арронес О.М., Фернандес-Ньето Д. Ответ на «COVID-19 может проявляться сыпью и быть ошибочно принят за денге»: петехиальная сыпь у пациента с COVID -19 инфекция.J Am Acad Dermatol. 2020 август; 83 (2): e141–2.
23. Наджарян DJ. Морбиллиформная экзантема, связанная с COVID-19. JAAD Case Rep. 2020 Apr; 6 (6): 493–4.
24. Катала А, Гальван-Касас С., Карретеро-Эрнандес Дж., Родригес-Хименес П., Фернандес-Ньето Д., Родригес-Вилла А и др.Макулопапулезные высыпания, связанные с COVID-19: субанализ исследования COVID-Piel [онлайн до печати]. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 август; e14170.
25. Джанотти Р., Веральди С., Рекалкати С., Кузини М., Гисланзони М., Богжио Ф. и др. Кожные клинико-патологические данные у трех пациентов с COVID-19, наблюдаемых в столичном районе Милана, Италия.Acta Derm Venereol. 2020 апр; 100 (8): adv00124–2.
26. Реймундо А., Фернальдес-Бернальдес А., Реолид А., Бутрон Б., Фернандес-Рико П., Муньос-Эрнандес П. и др. Клиническая и гистологическая характеристика поздних макулопапулезных высыпаний в связи с коронавирусной болезнью 2019.Серия случаев семи пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16707.
27. Herrero-Moyano M, Capusan TM, Andreu-Barasoain M, Alcántara-González J, Ruano-Del Salado M, Sánchez-Largo Uceda ME, et al. Клинико-патологическое исследование восьми пациентов с пневмонией COVID-19 и экзантемой с поздним началом.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16631.
28. Марцано А.В., Дженовезе Дж., Фабброчини Дж., Пигатто П., Монфрекола Дж., Пирачини Б.М. и др. Экзантема, подобная ветряной оспе, как специфическое кожное проявление, связанное с COVID-19: многоцентровая серия случаев с участием 22 пациентов.J Am Acad Dermatol. 2020 июл; 83 (1): 280–5.
29. Аскин О., Алтункалем Р.Н., Алтинисик Д.Д., Узунчакмак Т.К., Турсен У., Кутлубай З. Кожные проявления у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 июн; 24: e13896.
30. Дженовезе Дж., Колонна С., Марцано А.В.Экзантема, похожая на ветряную оспу, связанная с COVID-19 у 8-летней девочки: диагностический ключ? Pediatr Dermatol. 2020 Май; 37 (3): 435–6.
31. Фернандес-Ньето Д., Ортега-Кихано Д., Хименес-Кауэ Дж., Бургос-Бласко П., де Перосанц-Лобо Д., Суарес-Валле А. и др. Клиническая и гистологическая характеристика везикулярных высыпаний COVID-19: проспективное исследование в больнице третичного уровня.Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 872–5.
32. Mahé A, Birckel E, Merklen C, Lefèbvre P, Hannedouche C, Jost M и др. Гистология кожных поражений показывает, что везикулярная сыпь, связанная с COVID-19, не «похожа на ветряную оспу». J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e559–61.
33. Trellu LT, Kaya G, Alberto C, Calame A, McKee T., Calmy A. Клинико-патологические аспекты папуловезикулярной сыпи у пациента с COVID-19. JAMA Dermatol. 2020 август; 156 (8): 922–4.
34. Таммаро А., Адебанджо Г.А., Паризелла Ф.Р., Пеццуто А., Релло Дж.Кожные проявления COVID-19: опыт Барселоны и Рима. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e306–7.
35. Эльза ML, Nada HA. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), осложняющий течение инфекции COVID-19. J Dermatolog Treat. DOI: 10.1080 / 09546634.2020.1782823. Epub 2020 12 октября.
36. Lim SY, Tey HL. Ответ на «Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями»: везикулярная сыпь при COVID-19 – для исключения ветряной оспы. Br J Dermatol. 2020 Октябрь; 183 (4): 790–1.
37. Ламы-Веласко М., Родригес-Хименес П., Чичарро П., Де Аргила Д., Муньос-Эрнандес П., Дауден Э. Ответ на «Ветряную оспу как специфическое кожное проявление, связанное с COVID-19: многоцентровая серия случаев с участием 22 пациентов» : Чтобы рассматривать экзантему ветряной оспы, связанную с COVID-19, необходимо исключить вирус ветряной оспы и вирус простого герпеса.J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): e253–4.
38. Марцано А.В., Дженовезе Г. Ответ на: «Ответ на« Ветряную оспу как специфическое кожное проявление, связанное с COVID-19: многоцентровая серия случаев с участием 22 пациентов »: рассмотреть ветряную оспу экзантему, связанную с COVID-19, вирусом ветряной оспы. опоясывающий лишай и вирус простого герпеса должны быть исключены.”J Am Acad Dermatol. 2020 Сентябрь; 83 (3): e255 – e256.
39. Маззотта Ф., Трокколи Т. Острая акроишемия у ребенка во время COVID-19. Eur J Pediatr Dermatol. 2020; 30 (2): 71–4.
40. Colonna C, Genovese G, Monzani NA, Picca M, Boggio F, Gianotti R и др.Вспышка акральных поражений, похожих на обморожение, у детей в столичном районе Милана, Италия, во время пандемии COVID-19. J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): 965–9.
41. Алрамтан А., Алдараджи В. Два случая COVID-19 с клинической картиной, напоминающей обморожение: первое сообщение с Ближнего Востока.Clin Exp Dermatol. 2020 август; 45 (6): 746–8.
42. Фернандес-Ньето Д., Хименес-Кауэ Дж., Суарес-Валле А., Морено-Арронес О.М., Саседа-Коррало Д., Арана-Раджа А. и др. Характеристика острых поражений акральной кожи у негоспитализированных пациентов: серия случаев из 132 пациентов во время вспышки COVID-19.J Am Acad Dermatol. 2020 июл; 83 (1): e61–3.
43. Bouaziz JD, Duong TA, Jachiet M, Velter C, Lestang P, Cassius C, et al. Сосудистые кожные симптомы при COVID-19: французское обсервационное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 апр; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16544.
44. де Массон А., Буазиз Дж. Д., Сулимович Л., Кассиус С., Яхиет М., Ионеску М. А. и др.; SNDV (Французский национальный союз дерматологов-венерологов). Обморожения – частая находка на коже во время пандемии COVID-19: ретроспективное общенациональное исследование, проведенное во Франции. J Am Acad Dermatol. 2020 Авг; 83 (2): 667–70.
45. Кордоро К.М., Рейнольдс С.Д., Уоттиер Р., МакКалмонт TH.Групповые случаи акрального перниоза: клинические особенности, гистопатология и связь с COVID-19. Pediatr Dermatol. 2020 Май; 37 (3): 419–23.
46. Фернандес-Ньето Д., Ортега-Кихано Д., Суарес-Валле А., Бургос-Бласко П., Хименес-Кауэ Дж., Фернандес-Гуарино М. Комментарий: «Рассмотреть экзантем, похожий на ветряную оспу, связанный с COVID-19, вирусом ветряной оспы и вирусом ветряной оспы. вирус простого герпеса должен быть исключен.Характеристика герпетических поражений у госпитализированных пациентов с COVID-19 ». J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): e257–9.
47. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, Rosenbach M, Kovarik C, Takeshita J и др .; Специальная рабочая группа Американской академии дерматологии по COVID-19. Пернио-подобные поражения кожи, связанные с COVID-19: серия случаев с участием 318 пациентов из 8 стран.J Am Acad Dermatol. 2020 август; 83 (2): 486–92.
48. Дойч А., Бласиак Р., Киз А., Ву Дж., Мармон С., Асрани Ф. и др. Ковидные пальцы ног: феномен или эпифеномен? J Am Acad Dermatol. 2020; 83 (5): e347 – e348.
49. Zhou Z, Ren L, Zhang L, Zhong J, Xiao Y, Jia Z и др.Чрезмерно обильный врожденный иммунный ответ на инфекцию SARS-CoV-2. SSRN Electronic J. 2020; DOI: 10.2139 / ssrn.3551623.
50. Кая Г., Кая А., Саурат Дж. Х. Клинические и гистопатологические особенности и возможные патологические механизмы поражения кожи при COVID-19: обзор литературы.Дерматопатология (Базель). 2020 июн; 7 (1): 3–16.
51. Piccolo V, Neri I, Filippeschi C, Oranges T, Argenziano G, Battarra VC и др. Обмороженные образования во время эпидемии COVID-19: предварительное исследование с участием 63 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; 34 (7): e291–3.
52. Proietti I, Tolino E, Bernardini N, Mambrin A, Balduzzi V, Marchesiello A и др.Перниоз ушной раковины как проявление инфекции Covid-19. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 июл; e14089.
53. Наварро Л., Андина Д., Ногера-Морель Л., Эрнандес-Мартин А., Колменеро И., Торрело А. Особенности дерматоскопии обморожений, связанных с COVID-19, у детей и подростков. J Eur Acad Dermatol Venereol.2020 июл; jdv.16800.
54. Канитакис Дж., Лесорт С., Дансет М., Джуллиен Д. Хилблейн-подобные акральные поражения во время пандемии COVID-19 («пальцы ног COVID»): гистологическое, иммунофлуоресцентное и иммуногистохимическое исследование 17 случаев. J Am Acad Dermatol. 2020 Сен; 83 (3): 870–5.
55. Locatelli AG, Robustelli Test E, Vezzoli P, Carugno A, Moggio E, Consonni L и др.Гистологические особенности длительно сохраняющихся очагов обморожения у педиатрического пациента с COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 август; 34 (8): e365–8.
56. Казелли Д., Чиронна М., Локонсоль Д., Нигри Л., Маззотта Ф., Бонамонте Д. и др. Нет доказательств заражения SARS-CoV-2 в результате полимеразной цепной реакции или серологии у детей с псевдо-обморожением [Интернет до печати].Br J Dermatol. 2020 Октябрь; 183 (4): 784–5.
57. Герман А., Петерс С., Веррокен А., Тромм I, Теннштедт Д., Марот Л. и др. Оценка обморожений как проявления пандемии COVID-19. JAMA Dermatol. 2020 Сен; 156 (9): 998–1003.
58. Докампо-Симон А., Санчес-Пухоль М.Дж., Хуан-Карпена Г., Паласон-Кабанес Дж. К., Вергара-де-Казо Е., Бербегал Л. и др.Действительно ли поражения акральной части кожи, напоминающие обморожение, указывают на COVID-19? Проспективное исследование и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16665.
59. Денина М., Пеллегрино Ф., Моротти Ф., Коппо П., Бонсиньори И.М., Гараццино С. и др.Все, что блестит, не является COVID: низкая распространенность сероконверсии против SARS-CoV-2 в педиатрической когорте пациентов с поражениями, похожими на обморожение. J Am Acad Dermatol. 2020 декабрь; 83 (6): 1751–53.
60. Ко С.Дж., Харигопал М., Дамски В., Гельхаузен Дж. Р., Бозенберг М., Патриньелли Р. и др.Перниоз во время пандемии COVID-19: отрицательный результат иммуногистохимического исследования на антитела к SARS-CoV-2 у шести пациентов и сравнение с перниозом до появления SARS-CoV-2 [Онлайн перед печатью]. Дж. Кутан Патол. 2020 Авг; 47 (11): 997–1002.
61. Ле Клич Л., Дуссе Л., Ассье Х, Фурати С., Барбаро С., Булар С. и др.; Французское общество дерматологов. Большинство обморожений, наблюдаемых во время вспышки COVID-19, происходит у пациентов, у которых нет COVID-19 по результатам полимеразной цепной реакции и серологических тестов. Br J Dermatol. 2020 Ноябрь; 183 (5): 866–74.
62. Lesort C, Kanitakis J, Villani A, Ducroux E, Bouschon P, Fattouh K и др.COVID-19 и вспышка обморожений: связаны ли они? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16779.
63. Рока-Хинес Дж., Торрес-Наварро И., Санчес-Арраес Дж., Абрил-Перес С., Сабальса-Базтан О, Пардо-Гранелл С. и др. Оценка острых акральных поражений в серии случаев у детей и подростков во время пандемии COVID-19.JAMA Dermatol. 2020 Сен; 156 (9): 992–7.
64. Колменеро I, Сантоха К., Алонсо-Рианьо М., Ногера-Морель Л., Эрнандес-Мартин А., Андина Д. и др. Эндотелиальная инфекция SARS-CoV-2 вызывает обморожение COVID-19: гистопатологическое, иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование семи педиатрических случаев.Br J Dermatol. 2020 Октябрь; 183 (4): 729–37.
65. Ладха М.А., Лука Н., Константинеску С., Наерт К., Рамиен М.Л. Подход к обморожениям во время пандемии COVID-19. J Cutan Med Surg. 2020 сентябрь / октябрь; 24 (5): 504–17.
66. Гриффитс К., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д.Учебник дерматологии Рока. 9-е изд., Перераб. Хобокен: Вили-Блэквелл; 2016 г.
67. Халил С., Хайндс Б.Р., Манало И.Ф., Варгас И.М., Маллела С., Джейкобс Р. Ливедо ретикуларис как признак тяжелого острого респираторного синдрома, инфицированного коронавирусом 2. JAAD Case Rep., Сентябрь 2020 г .; 6 (9): 871–4.
68. Манало И.Ф., Смит М.К., Чили Дж., Джейкобс Р. Дерматологическое проявление COVID-19: временное ретикулярное ливидо. J Am Acad Dermatol. 2020 Август; 83 (2): 700.
69. Верхейден М., Гросбер М., Гутермут Дж., Велкенирс Б.Рецидив симметричного ретикулярного ливедо у пациента с инфекцией COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16773.
70. Шибан С., Жибо Г., Пулен Ф, Тесье П., Гуле М., Кэрриер М. и др. Сверхострый полиорганный тромбоэмболический шторм при COVID-19: клинический случай. J Тромб Тромболизис.2020 июн; 6: 1–4.
71. Droesch C, Do MH, DeSancho M, Lee EJ, Magro C, Harp J. Ливедоидные и пурпурные кожные высыпания, связанные с коагулопатией при тяжелой форме COVID-19. JAMA Dermatol. 2020 Сен; 156 (9): 1–3.
72. Bosch-Amate X, Giavedoni P, Podlipnik S, Andreu-Febrer C, Sanz-Beltran J, Garcia-Herrera A, et al.Реформная пурпура как дерматологический признак коагулопатии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e548–9.
73. Магро С., Малви Дж. Дж., Берлин Д., Нуово Дж., Сальваторе С., Харп Дж. И др. Связанное с комплементом микрососудистое повреждение и тромбоз в патогенезе тяжелой инфекции COVID-19: отчет о пяти случаях.Перевод Рез. 2020 июн; 220: 1–13.
74. Магро С., Малви Дж. Дж., Лоуренс Дж., Сандерс С., Кроусон Н., Гроссман М. и др. Различные патофизиологические факторы, лежащие в основе перниоза, связанного с COVID-19, и тромботической повторной пурпуры: серия случаев. Br J Dermatol. 2020 июл; bjd.19415.
75. Куно М., Мерони П.Л., Гуальтиеротти Р., Гриффини С., Гроветти Е., Торри А. и др.Активация комплемента у пациентов с COVID-19: новая терапевтическая мишень. J Allergy Clin Immunol. 2020 июл; 146 (1): 215–7.
76. Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 может проявляться сыпью и быть ошибочно принят за денге. J Am Acad Dermatol. 2020 Май; 82 (5): e177.
77. Негрини С., Гуаданьо А., Греко М., Пароди А., Бурландо М.Необычный случай буллезного геморрагического васкулита у пациента с COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16760.
78. Del Giudice P, Boudoumi D, Le Guen B, Reverte M, Gutnecht J, Lacour JP и др. Катастрофический острый двусторонний некроз нижних конечностей, связанный с COVID-19, как вероятное следствие как васкулита, так и коагулопатии.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июн; jdv.16763.
79. Капуто В., Шредер Дж., Ронгиолетти Ф. Генерализованная пурпурная сыпь с гистопатологическими признаками лейкоцитокластического васкулита у пациента, тяжело больного COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e579–81.
80. Караджа З., Яйли С., Шалишкан О. Односторонняя пурпурная сыпь у пациента с инфекцией COVID-19. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 июл; 33 (4): e13798.
81. Гарсиа-Хиль М.Ф., Монте-Серрано Дж., Гарсия Гарсия М., Барра Борао V, Матовелле Очоа С., Рамирес-Люч М. и др.Акрально-пурпурные поражения, связанные с нарушениями свертывания крови во время пандемии COVID-19. Int J Dermatol. 2020 Сен; 59 (9): 1151–2.
82. Ларрондо Дж., Кабрера Р., Гош М., Ларрондо Ф., Эйлвин М., Кастро А. Папулезно-пурпурная экзантема у пациента с COVID-19: клиническое и дерматоскопическое описание.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Октябрь; 34 (10): e570–2.
83. Хименес-Кауэ Дж., Ортега-Кихано Д., Карретеро-Баррио I, Суарес-Валле А., Саседа-Коррало Д., Морено-Гарсия Дель Реаль С. и др. Многоформная эритема высыпаний у пациентов с инфекцией COVID-19: клинические и гистологические данные.Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 892–5.
84. Эхсани А.Х., Насими М., Бигдело З. Розовый лишай как кожное проявление инфекции COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (9): https://doi.org/10.1111/jdv.16579.
85. Гупта А., Гилл А., Шарма М., Гарг М.Мультисистемный воспалительный синдром у ребенка, имитирующий болезнь Кавасаки. J Trop Pediatr. 2020 август; fmaa060.
86. Shanshal M. Отфлювий анагена, связанный с COVID-19. J Dermatolog Treat. 2020 июл; 16: 1-2. DOI: 10.1080 / 09546634.2020.1792400.
87. Ламы-Веласко М., Чичарро П., Родригес-Хименес П., Мартос-Кабрера Л., Де Аргила Д., Фернандес-Фигерас М. и др.Комментарий к «Клинической и гистологической характеристике везикулярных высыпаний COVID-19: проспективное исследование в больнице третичного уровня». Псевдогерпетическая болезнь Гровера, по-видимому, встречается у пациентов с инфекцией COVID-19. Clin Exp Dermatol. 2020 Май; 45 (7): 896–8.
88. Альмутаири А., Альфалех М., Алашейх М.Дерматологические проявления у пациентов с SARS-CoV-2: систематический обзор. Cureus. 2020 Июл; 12 (7): e9446.
89. Сейрафианпур Ф., Содагар С., Пур Мохаммад А., Панахи П., Мозафарпур С., Алмаси С. и др. Кожные проявления и соображения при пандемии COVID-19: систематический обзор.Dermatol Ther (Heidelb). 2020 июл; e13986.
90. Чжао К., Фанг X, Панг З., Чжан Б., Лю Х., Чжан Ф. COVID-19 и кожные проявления: систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. DOI: 10.1111 / jdv.16778. Epub 2020 28 июня.
91. Ван И, Фанг Р, Чжан Х, Тан К., Сун К.Вклад дерматологов в исследование COVID-19: краткий систематический обзор. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 июл; 33 (4): e13713.
92. Criado PR, Abdalla BM, de Assis IC, van Blarcum de Graaff Mello C, Caputo GC, Vieira IC. Являются ли кожные проявления во время или вследствие инфекции SARS-CoV-2 / COVID-19 частыми или нет? Пересмотр возможных патофизиологических механизмов.Inflamm Res. 2020 август; 69 (8): 745–56.
93. Новак Н., Пенг В., Наегели М.К., Гальван С., Колм-Джамей И., Брюгген С. и др. SARS-CoV-2, COVID-19, кожа и иммунология – что нам известно на данный момент? Аллергия. Июль 2020; all.14498.
94. Герман А., Мэтьюз М., Майло М., Нобиле Л., Фамери Л., Жаке Л. М. и др.Лекарственная реакция с эозинофилией и синдромом системных симптомов у пациента с COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 июл; jdv.16838.
95. Delaleu J, Deniau B, Battistella M, de Masson A, Bensaid B, Jachiet M и др. Острый генерализованный экзантематозный пустулез, вызванный гидроксихлорохином, назначенным при COVID-19.J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Сен; 8 (8): 2777–9.

Автор Контакты

Анджело Валерио Марцано

Дерматологическое отделение

Миланский университет

Via Pace 9, IT – 20122 Милан (Италия)

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 1 сентября 2020 г.
Дата принятия: 10 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 24 ноября 2020 г.
Дата выпуска: январь 2021 г.

Количество страниц для печати: 12
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2

ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.