Картинка для детей шприц: D1 88 d0 bf d1 80 d0 b8 d1 86 d0 b8 d1 80 d0 b5 d0 b1 d0 b5 d0 bd d0 be d0 ba: скачать картинки, стоковые фото D1 88 d0 bf d1 80 d0 b8 d1 86 d0 b8 d1 80 d0 b5 d0 b1 d0 b5 d0 bd d0 be d0 ba в хорошем качестве

Содержание

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

  • Название лекарства: ______________________________
  • Время введения лекарства: ____________________________
  • Доза: ____________
Вернуться к началу

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Поставьте галочку в одном из полей ниже, чтобы не забыть, как хранить шприцы.

  • Хранить предварительно заполненные шприцы при комнатной температуре.
  • Хранить предварительно заполненные шприцы в холодильнике.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Вернуться к началу

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

  • 1 спиртовая салфетка
  • 1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox®) или heparin
  • 1 повязка (например, пластырь Band-Aid®)
  • Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
  • 1 предварительно заполненный шприц с колпачком на игле
    • Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
    • Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.

Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:

  • Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  • Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  • Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
  • Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.

Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):

  • брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
  • середина передней или середина внешней поверхности бедра;
  • верхняя часть ягодиц;
  • задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.

Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.

  1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
    • При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
  2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
  3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
  4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.

Сделайте себе инъекцию

  1. Достаньте шприц из упаковки.
    • Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
  2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
  3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2).  Сняв колпачок с иглы не кладите шприц.  Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.

    Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

  4. Если вы ставите себе инъекцию лекарства, отличного от Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в шприце есть пузырек, возьмите шприц так, чтобы игла была направлена вверх. Осторожно постучите по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись в его верхнюю часть, ближе к игле. Медленно нажмите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца. Не делайте этого в случае с лекарством Lovenox.
  5. Убедитесь, что вы продолжаете держать шприц за середину, как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Свободной рукой оттяните кожу в месте инъекции.
  6. Одним равномерным и быстрым движением полностью введите иглу под прямым углом в кожу (см. рисунок 3). Пока не кладите большой палец на поршень.

    Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу

  7. Перестаньте оттягивать кожу. Большим пальцем медленно нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство (см. рисунок 4). Вы можете использовать большой палец любой руки, чтобы вам было удобно.

    Рисунок 4. Опустите поршень до упора

  8. Когда шприц опустеет, вытяните иглу из кожи вертикально вверх.
    • Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
    • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
    Не надевайте колпачок на иглу. Будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой.
  9. Наденьте на иглу защитную насадку.
    • Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, с силой нажмите на поршень и опустите его до конца. Защитная насадка должна сама сесть на нужное место.
    • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox, возьмитесь за прозрачные пластиковые упоры для пальцев по бокам шприца одной рукой. Возьмите защитную насадку другой рукой (см. рисунок 5). Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 6). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.

      Рисунок 5. Возьмите защитную насадку

      Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку

  10. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц повторно.

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

  • Из места инъекции не перестает идти кровь.
  • У вас появилась очень сильная боль.
  • Вы ввели лекарство в неправильное место.
  • У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
  • У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
  • Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
  • Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
  • Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
  • У вас возникли трудности с введением инъекции.
Вернуться к началу

Шприцы инсулиновые BD BD micro-fine plus - «шприцеватые такие шприцы.

.. (и картинки)»
как многие из нас знают, породистые животные это модно, пафосно и все такое. но еще это большая ответственность и забота. разумеется, и о здоровье тоже.

вот и я сейчас колю маленькому котенку полезные и добрые препараты. а организм такой крохотный и хрупкий, что делать все стараешься так, чтобы причинить как можно меньше болезненных ощущений. ура-ура - нашлись шприцы с ОЧЕНЬ тоненькой, удобной иголочкой и нужного объема! его удобно держать, открывать, в целом пользоваться. а еще тут игла очень коротенькая - нет риска воткнуть ее глубже, чем необходимо. если колешь маленького копошливого и вырывающегося котенка - это очень большой плюс. к тому же зверек в процессе не проявляет беспокойства, не вырывается и я лишний раз не волнуюсь, чтобы вс прошло удачно. все и так проходит УДАЧНО - котенок по итогам носится, кустится и колосится...

поскольку шприцы и так инсулиновые, то рисочки видны из космоса и нанесены оч удобно. так что с дозировкой препарата у нас нет проблем. и долой старое-доброе *на глазок*!

и еще одно полезное свойство. тот самый мужчина (который то по скалам, то на лодках) в промежутках между отдыхом, по работе часто сталкивается с жидкостями, количество которых надо отмерять меньше, чем кубиками. так что инсулиновые шприцы в этом деле - самая лучшая пипетка. а эта еще и четко на полкубика, с делениями по 0.5 миллилитра.

так что, если есть необходимость и выбор, то рекомендую эти. и желаю крепенького такого здоровья!
.

НО!!! ни в коем случае эти шприцы не должны достаться детям для игр ни в доктора хауса ни в ай-болита! игла тут прочно впаяна и не снимается, как в обычном. если все же игрушкам без инъекций никак не поправиться - сначала выломайте иглу!

.

про картинки:

1. зачехленный и расчехленный шприцы. такие вот *пипеточки*

2,3. упаковка. перед/спинка

4,5. рядом с обычным инсулиновым шприцом. с иглой и без.

.

.

~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~
любители минусовать без аргументов, покушали бы вы сладенького. да побольше, побольше...
~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~~~~~

Тема: «Транспорт» - Методические Разработки - Методические Разработки - Каталог статей

Цель: Активизация словаря прилагательных, существительных по теме «Транспорт».

Задачи:
Формировать представления о транспорте, профессиях на транспорте.
 Обучение составлению творческого рассказа с использованием мнемотаблицы.    
Упражнять в умении согласовать количественные числительные с существительными.
Формировать умение употреблять в речи предложений разных типов.
Развитие слухового внимания, зрительного восприятия, памяти, логического мышления, пантомимики, мелкой моторики рук, эмоций.
формировать умение согласовывать прилагательные с существительными в роде, числе, падеже
Развитие логического мышления, мелкой моторики рук.
Воспитывать у детей самоконтроль за речью.

Оборудование. Мнемотаблица  к рассказу «Путешествие доктора Айболита», предметные картинки с изображениями такси, самолета, поезда, корабля; предметные картинки к заданию «Что нужно доктору Айболиту»: лопата, шприцы, бинты, пила, кастрюля, швейная машина, медицинский саквояж, градусники, топор, пузырьки с лекарствами, таблетки; разрезные картинки: самолет, воздушный шар, ракета, дирижабль, вертолет; лист ватмана с графическим изображением прямой и кривой дорог; карточки к заданию «Соедини точки» по количеству детей с точечными изображениями лодки, кареты, корабля, парусника, подводной лодки; мяч.

Ход НОД
Организационный момент. 
В.  Больные звери из Африки  просят нас о помощи. Как нам помочь им? (ответы детей)
Давайте поможем доктору Айболиту поскорее добраться до Африки. Для этого надо выполнить много заданий.
Задание первое. «Что нужно доктору Айболиту»
(На ковре лежат предметные картинки, см. «Оборудование».)

В.  Рассмотрите внимательно картинки. Что понадобится доктору Айболиту взять с собой в далекую Африку для лечения зверей?
(Дети отбирают нужные картинки, называют их и закрепляют на фланелеграфе рядом с изображением саквояжа.)

В. Для чего понадобятся шприцы (бинты, вата, таблетки и т. д.)?
(Ответы детей.)

В. Куда все это сложит доктор Айболит? Дети. В медицинский саквояж.                  Задание второе.
В.  Как вы думаете, на чем доктор Айболит доберется быстрее до аэропорта: на автобусе, троллейбусе, грузовике или такси?

Дети. Наверное, доктор Айболит быстрее доберется до аэропорта на такси.
В. Необходимо угадать нужное слово, чтобы вызвать такси. 
Назовите лишние слова: 
Пароход, лодка, самолет, парусник. 
 Фара, руль, автобус, колесо. 
 Такси, грузовик, кузов, машина. 
 Поезд, электричка, мотоцикл, трамвай.
(Ответы детей?)
В. Молодцы, справились с заданием. 

Задание третье.
В.  А теперь внимательно посмотрите на эти дороги. (Логопед показывает детям лист ватмана с изображениями двух дорог: прямой и кривой.) По какой дороге доктор быстрее доедет до аэропорта? Почему?
(Ответы детей.)
В. на наборном полотне выставляет первую предметную картинку — такси.
В. Кто управляет такси? Дети. Шофер. Что есть у машины?

Задание четвертое.
В. Доктор на такси примчался в аэропорт. Соберите разрезные картинки и назовите тот транспорт, на котором безопаснее перелететь через высокие горы.
(Разрезные картинки: самолет, вертолет, воздушный шар, дирижабль, ракета. Дети выполняют задание.)
Дети. Безопаснее перелететь через высокие горы на самолете.
В.  Почему?
(Дети объясняют.)
В.  Кто управляет самолетом?
 Дети. Летчик. Что есть у самолета?
(В.  выставляет вторую предметную картинку — самолет.)

ФИЗМИНУТКА
Задание пятое.
В. На каком транспорте доктор Айболит будет добираться до моря? Отгадайте загадку и найдете ответ:
Маленькие домики в дорогу снарядились.
 Друг за друга уцепились
 И помчались в путь далек, 
Лишь оставили дымок.
Дети. Поезд.
(На наборном полотне выставляется третья предметная картинка — поезд.)

 Задание шестое.
В.  Вот уже доктор Айболит и у моря. На чем доктор Айболит выплывет в море? Соедините точки, назовите ваши картинки и выберите самый удобный и безопасный транспорт.
(Дети садятся за столы и обводят точечные изображения корабля, лодки, парусника, катера, подводной лодки.)
Дети. Доктор Айболит переплывет через море на корабле.
(Дети доказывают свой выбор.)
В.  Кто управляет кораблем?
Дети. Капитан.
(На наборном полотне логопед выставляет четвертую предметную картинку — корабль.) 

Игра «Что мы делали — не скажем, а что видели — покажем»
Дети имитируют «морские» движения: смотрят в бинокль, крутят штурвал, плывут на шлюпке, машут крыльями, как чайки.
Игра с мячом «Скажи правильно».
В.  начинает фразу и бросает мяч одному из детей. Ребенок, поймавший мяч, заканчивает фразу и возвращает мяч логопеду.
Один пароход — пять... (пароходов).
 Один катер — пять... (катеров).
 Одна шлюпка — пять... (шлюпок).
Одна подводная лодка — пять... (подводных лодок).
 Один катер — пять... (катеров). (И т.д.)
В. Молодцы, ребята, помогли доктору Айболиту добраться до далекой Африки.
Изучение нового материала. Составление творческого рассказа с использованием мнемотаблицы.

Давайте составим красивый рассказ о путешествии доктора Айболита. Обо всех событиях надо рассказать по порядку. Поможет нам эта замечательная таблица.
(В. выставляет на мольберт мнемотаблицу «Путешествие доктора Айболита». Дети составляют рассказ по цепочке. Потом пересказывают по одному.)

Примерный рассказ: 
 Доктор Айболит получил телеграмму. 
 В далекой Африке заболели звери.
 Они просили о помощи.
Доктор Айболит взял свой медицинский саквояж, положил туда шприцы, бинты, вату, градусники, таблетки, пузырьки с лекарствами.
Он вызвал такси и помчался на самолет.
На самолете доктор Айболит перелетел через высокие горы.
Потом он сел на поезд и отправился к морю.
Там он пересел на корабль и поплыл к берегам Африки.
В Африке его с нетерпением ждали больные звери. Они
плакали и просили поскорее их вылечить. 
 Все очень обрадовались приезду доктора Айболита.
(В.просит показать, как звери плакали, грустили, сердились, обижались, радовались. Дети выполняют задание)
Спасибо, дети, за помощь. Что вам запомнилось из нашего путешествия?
Что было трудном в нашем путешествии, Что интересного?

Дело о шприце с лидокаином. Как сесть за убийство, которого не было

Вечером 28 апреля 2014 года жительница приангарского райцентра Усть-Илимск Татьяна Филиппова была на своем рабочем месте в офисе РЖД, когда в ее Skype-аккаунте раздался звонок от сына, 21-летнего Александра. Окончив школу, он вместе со своим братом Леонидом, который был на два года младше, уехал учиться в Новосибирск. Александр часто звонил матери, но на этот раз его голос показался Татьяне странным — тот испуганно попросил мать перезвонить по возвращении с работы и бросил трубку. Отпросившись у начальника, Татьяна села в машину и уже через полчаса была дома. Нехорошее предчувствие ее не обмануло.

«Включаю скайп, там Сашка ревет, плачет и кричит: "Мама, Лени больше нет! Лени больше нет, он окоченел, он лежит на полу, его больше нет"», — вспоминает она. Сдерживая рыдания, Татьяна сказала сыну вызвать полицию и скорую помощь, пообещав вылететь в Новосибирск ближайшим рейсом.

Пока Татьяна сдавала в гостиницу для животных найденного Сашей на улице пса Рекса и мчалась в расположенный 300 километрах от Усть-Илимска аэропорт Братска, в Новосибирске на квартиру, где проживали ее сыновья, пришли по вызову двое полицейских — Муллахметов и участковый Еремеев. Тело Леонида они обнаружили лежащим лицом вниз в узком, примерно метр в ширину, проходе между компьютерным столиком и разложенным диваном, на котором валялось скомканное белье, осенняя куртка и пустая сумка. На шее болтались наушники, подключенные к системному блоку, комната была заставлена коробками из-под пиццы, лапши быстрого приготовления и спреев от насморка.

«Правая рука согнута в локте и поднята к груди, левая рука граничит с телом и кистью, расположена вблизи живота. Штаны черного цвета, застегнутая рубашка в полоску. <…> Следов борьбы и драки не установлено. В ходе осмотра обнаружено на полу пятно крови диаметром в 4,5 сантиметра. В районе лица трупа пятна бурого цвета, на левой руке в районе сгиба след от инъекции», — описывал участковый место происшествия. Увидев след укола на внутренней стороне локтя, полицейские поинтересовались, употреблял ли погибший наркотики, однако брат Леонида тут же развеял их подозрения.

Александр, вспоминали полицейские позже на допросе, вел себя так же, как большинство людей, переживающих недавнюю гибель близкого родственника — казался спокойным, пока молчал, но, отвечая на вопросы, едва держал себя в руках. В беседе с Еремеевым и Муллахметовым молодой человек рассказал, что последний раз видел брата ночью, когда тот брал что-то из холодильника (Александр жил на кухне, переделанной под спальню, в то время как Леонид занимал единственную комнату), а на следующий день, около трех часов, сидя за компьютером, услышал сквозь звучащие из наушников гитарные риффы стук в дверь. Подумав, что пришли к Леониду, говорил молодой человек полицейским, он зашел к нему в комнату, увидел брата лежащим на полу, подтолкнул его ногой, заметил кровь и только тогда осознал, что тот, вероятно, мертв.

Стук в дверь становился настойчивее. Не трогая тело, Александр вышел в прихожую, открыл входную дверь и увидел на пороге двух незнакомых молодых людей, представившихся одногруппниками Леонида, которые пришли сказать, что из-за проблем с учебой его вызывают в деканат. Не найдя, что ответить, Александр бросил короткое: «Леонид сейчас не может». Студенты, которые позже на допросе охарактеризуют настроение Александра в этот момент как «раздраженное», не стали спорить и тут же ушли.

Закончив опрос, полицейские, не заметившие ничего странного в рассказе Александра, его поведении и обстановке в квартире, вскоре ушли. «Труп без видимых признаков насильственной смерти направлен на судебно-медицинскую экспертизу в областной морг», — написал Еремеев в рапорте. С собой они забрали лишь пачку из-под аптечного анестетика лидокаина и 20-миллилитровый использованный шприц.

Вскоре в квартиру приехали работники морга. Александр смотрел, как тело брата кладут в черный пакет и думал о том, переживет ли случившееся мама. Зная, что та не выносит вида крови, молодой человек позвонил по оставленному санитарами телефону судебно-медицинской экспертизы и попросил разрешения вытереть пол. На другом конце провода ответили согласием.

Прибираясь, Александр обнаружил под простыней короткий нож, который раньше обычно лежал на кухне, вспомнил, что под рубашкой у Леонида проступало пятно крови, и, не трогая нож, связался с Еремеевым. Через пару часов участковый вернулся и забрал вещдок без привлечения понятых и оформления акта изъятия, от руки добавив запись о находке в составленный ранее протокол осмотра места происшествия. Убирая нож в конверт, участковый держал рукоятку руками без перчаток; Александра это удивило.

Татьяна прилетела в Новосибирск ранним утром, когда в городе еще не рассвело. Саша встретил мать в аэропорту. В квартире женщина разрыдалась, а сын долго успокаивал ее, пока та не почувствовала себя плохо и не прилегла на кровать. Уснуть не получалось. «Мы разговаривали, сейчас уже и не вспомнишь, о чем — когда человек теряет близкого, память пытается вычеркнуть все эти моменты. Тяжело было. Как погиб, что значит погиб? Как это, сейчас Леня еще был, а теперь его уже нет?» — объясняет Татьяна. Пытаясь хоть как-то отвлечься, она стала собирать мусор в комнате погибшего сына, а затем вымыла пол. Заснуть удалось лишь под утро.

Похороны состоялись в тот же день. Закончив с делами, Филипповы вернулись в квартиру, когда на телефоне Александра раздался звонок из Следственного комитета. «И начался кошмар, который продолжается до сих пор», — говорит Татьяна.

Детство. Смерть на море

Татьяна вышла замуж за своего однокурсника Сергея и родила Леню и Сашу, еще не окончив Университет путей сообщения в Иркутске. «Вся наша семья, наши дети — они студенческие, мы с ними и курсовые писали, и на лекции ходили», — говорит она. После учебы паре предложили работу на станции в Усть-Илимске и корпоративную квартиру. Молодой семье провинциальный городок на берегу Ангары, выросший вокруг местной ГЭС, понравился размеренностью жизни и суровой красотой природы.

«Я с одним чемоданом и он с одним чемоданом — нам перспектива провести жизнь вместе с детьми в этом городке показалась очень привлекательной, поэтому мы долго не думали», — вспоминает Татьяна. Поскольку квалифицированных кадров в городе не хватало, продвижение по службе шло быстро, рассказывает она. Вскоре семья уже могла позволить себе дачу на берегу Усть-Илимского водохранилища, которое местные из-за размеров и обилия чаек называют «морем», машину, моторную лодку, мопед и даже параплан.

Различия в характере между сыновьями проявлялись с ранних лет. Если у старшего, Александра, было много друзей, то младший, Леонид, компании сверстников предпочитал книги, а с появлением в доме компьютера — интернет. «Они были абсолютные противоположности — Сашка очень активен, общителен, а Ленечка — нет, он индивидуальный, закрытый. Я считала, что ничего такого страшного в том, что они такие разные, нет. Плюс мы их так воспитали с Сергеем, сразу как взрослых, поэтому в дела друг друга, если нет на это желания, никто старался не вмешиваться — может быть, это был немножко жесткий вариант воспитания, но Сережа хотел, чтобы они выросли самостоятельными. Тот факт, что они всю жизнь обращались ко мне на "вы", о многом говорит», — объясняет Татьяна.

Различия в характерах детей в 2009 году зафиксировали и психологи Усть-Ильимского экспериментального лицея, проводившие в классе, где учились братья (в экспериментальном учебном заведении дети разного возраста воспитывались вместе) социометрическое исследование. Тогда Александр вошел в группу «Звезды» — наибольшее число одноклассников выбрали его в качестве партнера. Леонид же единственный из класса оказался в группе «Изолированные» — его не выбрал никто. «У Леонида в результате исследований выявлена высокая личностная тревожность, которая характеризуется как индивидуальная черта личности человека, отражающая его предрасположенность к эмоционально отрицательным реакциям на различные жизненные ситуации, несущие в себе угрозу для его самооценки, уровня притязаний, отношения к себе. Уровень личностной тревожности Александра всегда соответствовал норме», — заключали психологи, отмечая, что тихий и скромный младший брат не испытывал при этом недостатка в общении и не стремился к популярности среди одноклассников.

По словам Татьяны, особенности характера Леонида стали проявляться еще в детстве: в детском саду он прятался от воспитателей в кабинке для переодевания, в школе от учителей — под партой, тем самым срывая урок, а в четвертом классе впервые ушел из дома. Родители всю ночь бегали по подъездам и дворам Усть-Ильимска и нашли мальчика лишь наутро. Он шел по дороге, ведущей на дачу Филипповых у «моря». Свой поступок Леня объяснять отказался, а Татьяна, по ее словам, заметила на руках сына порезы.

«Добиться от него, чтобы он поделился переживаниями, поделился, почему это происходит, было невозможно всегда — он просто замыкался, у него такие круглые глаза становились, просто прятался внутри себя и не разговаривал уже — просто не скажу ни слова и все, как упрямчик такой. Когда мы его нашли, мы его сразу отвели в храм, чтобы он попросил у боженьки прощения. Конечно, я после этого его отвела и к психиатру, но она тут у нас одна на весь город была, кто работает с детьми — такая жесткая женщина, поэтому, когда я сводила его на два-три сеанса, увидела, как грубо она с ним разговаривает и как ему это тяжело, и перестала водить, чтобы хуже ему не сделать», — вспоминает Филиппова.

В лицее особенности поведения Леонида стали проявляться реже, говорит его мать: там подростка окружали квалифицированные детские психологи, а сам он, по ее словам, влюбился в Сашу Никитенко — девочку из параллельного класса. Хорошая школа, просторная квартира, дача на «море», кошки, щенки и морские свинки, которых братья постоянно тащили в дом, прогулки по городу на отцовском мопеде и по Ангаре — на моторной лодке: благополучную и насыщенную жизнь семьи, впрочем, омрачило однажды зловещее происшествие. «Он очень любил животных, как и Саша, но один раз на даче случайно так вышло, что он придавил котенка дверью, тот умер. Леня это тяжело переживал, и в какой-то момент он наглотался таблеток, это уже ближе к окончанию школы было. Вызвали реанимацию, его откачивали», — утверждает она. А когда Леонид учился в 10-м классе, семью постигла трагедия, последствия которой, уверена его мать, юноша переживал до самой смерти.

Летом 2010 года, говорит Татьяна, Леонид вновь пропал, взяв с собой лишь продукты и несколько книг. На вторые сутки поисков родители решили разделиться — мать уехала в городскую квартиру, а отец остался ночевать на даче. Ночью Сергей услышал, как щелкнул открывающийся замок, и окликнул сына, но, выйдя на крыльцо, понял, что тот уже убежал. «Сережа уже более спокойно к его побегам относился, а я ходила в слезах, и конечно, когда я приехала и узнала, что Ленчик приходил, я закатила истерику: "Почему не вскочил, не поймал его, не привел — это же был шанс"», — вспоминает Филиппова. На третий день родители вспомнили об укромной ложбине между двух прибрежных скал, про которую как-то рассказывал Леонид, хвастаясь тем, что преодолел сложный маршрут. Поскольку подъехать к этому месту ни на машине, ни на мопеде невозможно, Сергей, опытный парапланерист, решил поискать сына с воздуха. Татьяна осталась ждать в доме, а через несколько часов ей позвонили и сказали, что муж погиб — зацепившись за неизвестно кем натянутую веревку, параплан свернулся, а Сергей упал в воду и не смог выплыть.

«Единственная цель у меня тогда осталась — найти Леню, чтобы Леня и Саша были со мной рядом, чтобы мои родные остались со мной. Но Ленчик все не появлялся и не появлялся. Тогда я оставила на столе на кухне на даче записку, что папа погиб, пожалуйста, если приедешь — сиди здесь, я тебя приеду, заберу. А сама поехала хоронить мужа. Потом, на следующий день, я приехала на дачу, увидела его на втором этаже, глаза такие — остекленевшие. Он не принимал наркотики, не курил, не пил, но у него были эти сложности в психике, когда он просто впадал в ступор и ничего не отвечал. И когда я увидела его, я боялась, что он опять убежит, я его стала просить: "Леня, пойдем, пожалуйста, папа погиб, ты мне нужен. Я тебе обещаю, что все будет хорошо". Ой, как я его умоляла. И он подошел, и я его посадила в машину, привезла домой, и у меня от сердца отлегло», — вспоминает Татьяна.

По словам матери, она никогда не обсуждала с сыном случившееся, но знала, что тот винит в гибели отца только себя. «Я не хотела его травмировать — я тряслась над ним, чтобы с ним ничего не случилось, чтобы он не сбежал, и Саша над ним трясся, мы оба пылинки сдували, лишь бы чтобы он был рядом с нами. Саша на глазах повзрослел после того, как отец погиб. Как-то они все это выдержали, а потом, через год, заканчивалась учеба, начиналось поступление в вузы, подготовка к ЕГЭ, и Ленчик стал потихонечку приходить в себя, становиться нормальным, общаться, и я только из-за этого уже была счастлива», — говорит она.

По окончании школы Татьяна предлагала сыновьям поступить в Иркутск или Красноярск, до которых можно быстро добраться из Усть-Ильимска, но Леонид настоял на Новосибирске, куда уехала его школьная подруга Саша Никитенко. Мать согласилась. «Он так хотел к этой девочке, хоть и не признавался в этом, но я видела его окрыленного, счастливого, поэтому согласилась — думала, все восстановится и все будет хорошо в нашей жизни,— говорит она. — Но я и представить не могла, что такое в моей жизни может случиться».

Братья поступили на бюджетное отделение в Новосибирский государственный технический университет. Татьяна сняла сыновьям однокомнатную квартиру в соседнем с вузом доме: «Чтобы ничего не случилось с ними, никаких метро — институт и дом, институт и дом». После первого курса Александра забрали в армию — разочаровавшись в своем факультете, он отчислился, чтобы поступить на другой, но не учел, что в таком случае отсрочка от армии сгорает. Пока старший сын служил, Татьяна продала доставшуюся от родителей квартиру в Белгороде и купила детям «однушку» в Горском микрорайоне Новосибирска.

Вернувшись из армии, Александр провел несколько месяцев с матерью, а в декабре 2013 года поселился вместе с братом, оборудовав себе жилую комнату на кухне. Дома они практически не пересекались, утверждает Александр — кухней младший брат, который редко отрывался от компьютера, не пользовался, предпочитая покупать готовую еду, а сам он проводил большую часть времени вне дома. Тем не менее, по признанию старшего брата, после возвращения из армии их отношения с Леонидом стали теплее — если раньше они почти не общались, то теперь стали часто созваниваться и разговаривать. На допросах это подтвердили и их общие знакомые: например, стучавший в дверь с вестью из деканата одногруппник Леонида Ляхов вспомнил, что после демобилизации брата тот сказал, что их отношения «стали лучше, чем он мог бы подумать».

Учился Леонид все хуже и хуже, отмечали его сокурсники на допросах у следователя, а к концу третьего курса — за несколько недель до смерти — он и вовсе перестал появляться в университете, зато круглосуточно играл в онлайн-игры. Александр, по его словам, однажды спросил брата о том, почему тот не ходит в университет, на что тот ответил, что ему «разрешили».

Первые допросы. Следствие ищет мотив

Следователь следственного отдела СК по Ленинскому району Новосибирска возбудил уголовное дело по статье 105 УК (убийство) на следующий день после обнаружения трупа, 29 апреля. В тот же день судмедэксперт провел исследование, зафиксировав на голове три ушибленные раны лобной области длиной не более двух сантиметров, по одному кровоподтеку вокруг каждого глаза, закрытый перелом костей носа, две ушибленных раны слизистой рта и множественные кровоизлияния на ней, на шее — едва заметные очаговые кровоизлияния, в семи сантиметрах вверх от пупка — колотую рану глубиной полтора сантиметра, а на локтевой ямке — след от инъекции. Травмы сопровождались отеком легких. Установить точное время смерти эксперт не смог.

Хотя Александр провел в СК почти сутки, допрашивали его в качестве свидетеля, а не подозреваемого. Его показания практически не отличались от объяснений, которые молодой человек давал участковому Еремееву днем ранее: в ночь на 28 апреля погибший заходил на кухню и брал что-то из холодильника; сам Александр лег спать около 03:00, а проснувшись около полудня, сел заниматься «своими делами», затем примерно в 15:00 решил поставить вариться пельмени, но его отвлек стук в дверь, который не прекращался на протяжении 10 минут; будучи уверенным в том, что гости пришли к Леониду, Александр надел наушники и стал слушать музыку, но стук не прекращался, и тогда он пошел в комнату брата, а по пути, поскольку стук его раздражал, выругался нецензурной бранью; потрогав брата ногой, он понял, что тот окоченел, вернулся и сказал его одногруппникам, что выйти к ним Леонид сейчас не может; вновь прошел в комнату, убедился, что Леонид не дышит, открыл окна, позвонил маме и вызвал полицию.

В то же время следователь допрашивал в качестве свидетеля и саму Филиппову; при этом женщину якобы пытались убедить в том, что ее сын написал явку с повинной. «Они говорили ужасные вещи, что Ленчик так боялся Сашу, что даже поменял замок в спальне, чтобы закрываться от него — но я сама покупала квартиру у молодой семьи с маленьким ребенком, и замки остались теми же самыми, испорченными специально, чтобы двери не захлопнулись, — вспоминает Филиппова. — Я когда вернулась и посмотрела на эти старые замки, я не могла поверить — неужели так жестоки бывают люди, что можно просто врать, глядя в глаза человеку, зная, что у него погиб сын; обвинять старшего, выдумывать про какие-то замки, как-будто я не могу вернуться в квартиру и сама проверить. Следователи говорили, что они живут в каких-то коммуналках, а у Ленчика была квартира: мол, это вполне повод убить собственного брата. У меня в голове не укладывалось, что люди реально могут так думать. Во-первых, квартира принадлежала мне, а во-вторых, у Саши и Ленчика понятия жадности, стремления к материальному вообще не было — они четко знали, что будут обеспечены до конца учебы, что потом я планировала купить вторую квартиру в Новосибирске. Но поскольку следователь никак не мог найти мотив, он хотел дело повернуть таким образом».

После допросов следователи провели второй осмотр места происшествия, изъяв одежду Александра и Леонида, а также системный блок его компьютера. Еще через две недели брата погибшего опросили с использованием полиграфа. Согласно справке о результатах опроса, в ходе тестирования эксперту не удалось получить от Александра реакций, свидетельствующих о его причастности к гибели брата, поскольку физиологические изменения при ответах на вопросы «Скажите, вы совершали действия, которые привели к гибели Леонида?» или «Скажите, вы наносили ножевые ранения Леониду?» были хаотичным и не поддавались оценке. Пытаясь выяснить, осведомлен ли старший брат о локализации ножевых ранений, эксперты спрашивали его: «Скажите, вам известно точно, куда были нанесены ножевые ранения Леониду?». В этом случае предлагались варианты ответа — «в шею», «в живот», «в спину», «в голову», «в руку», «в ногу» и «в грудь». По результатам пятикратного предъявления теста искомые реакции были зафиксированы на вариант «в живот», из чего эксперт сделал вывод, что опрашиваемый осведомлен о месте ранения, но скрывает этот факт.

Однако в послетестовой беседе на вопрос специалистов Филиппов объяснил свои реакции тем, что видел кровь в области живота, когда тело брата уносили из квартиры. «Учитывая, что в ходе тестирования зафиксированы разнонаправленные психологические реакции на вопросы в тестах, делать выводы на поставленные инициатором вопросы не представляется возможным. Однако опрашиваемый обладает скрываемой информацией в части осведомленности о локализации ножевых ранений. В связи с этим Филиппов может представлять оперативный интерес для данного дела», — заключил специалист.

Задержание и освобождение

Время шло, Александр оставался свидетелем. Через несколько недель после гибели Леонида он устроился менеджером в «Мегафон», где познакомился со своей будущей женой Ириной. По ее словам, Александр рассказал коллегам о смерти брата и о том, что в ней, скорее всего, обвинят его, практически сразу же после трудоустройства. Коллеги в его невиновность поверили, однако уже 8 июля 2014 года молодого человека задержали в качестве подозреваемого.

Основанием для этого послужила судебная экспертиза, завершенная экспертом Олесей Хамович в конце июня. Эксперт постановила, что смерть Леонида наступила «от механической асфиксии, развившейся в результате закрытия отверстий рта и носа», о чем свидетельствуют многочисленные раны и кровоизлияния на слизистой рта, а также «общие признаки быстрой (асфиктической) смерти — кровоизлияния на лице и на поверхности шеи, в оболочках век, под легкими и эпикардом, цвет трупных пятен и крови в полостях сердца».

Отвечая на вопрос следователя, Хамович не исключила, что погибший мог самостоятельно нанести себе ранение живота, образовавшиеся от как минимум трех воздействий твердого тупого предмета ушибленные раны лба и кровоподтеки вокруг глаз, однако то, что Леонид сам повредил слизистые рта, эксперт сочла «маловероятным». По ее мнению, раны и кровоизлияния во рту образовались от закрытия дыхательных отверстий «тупым предметом (предметами)» за несколько минут до смерти, которое и привело к развитию механической асфиксии, ставшей непосредственной причиной гибели.

Отвечая на вопрос, могла ли смерть наступить при асфиксии в результате падения пострадавшего «лицом на поверхность твердого предмета (подушки, дивана, иного предмета мебели) и перекрытия таким образом дыхательных путей», эксперт ответила, что такая возможность «маловероятна», «так как при экспертизе трупа не обнаружены какие-либо патологические состояния, [при которых] была бы возможна гибель в случае вышеуказанных обстоятельств, например, состояние алкогольного или наркотического опьянения либо черепно-мозговая травма». Хотя при вскрытии в организме и было обнаружено постороннее вещество — лидокаин — на первой экспертизе следователь не ставил перед Хамович вопрос о том, могло ли привести к гибели его введение.

Следователь, отдавшая распоряжение задержать Александра, сама же освободила его через три дня. «В настоящее время отсутствуют основания для избрания в отношении Филиппова меры пресечения в виде заключения под стражу, так как последний имеет постоянное место жительства в Новосибирске и у следствия не имеется оснований полагать, что он скроется от предварительного следствия и суда», — постановила она. Другую меру пресечения подозреваемому избирать не стали.

Обвинение. Неустановленные предметы в неустановленное время

Обвинительное заключение по делу об убийстве Леонида было готово в феврале 2015 года. Александра привлекли в качестве обвиняемого лишь за месяц до этого и в тот же день избрали ему меру пресечения в виде подписки о невыезде. По его словам, это произошло после того, как он отказался признавать вину.

«Представьте ситуацию, при которой вы невиновны, однако вам грозит порядка 10 лет тюрьмы, за то, чего вы не совершали. И вам предлагают сделку, объясняют, что статью по умышленному убийству можно переквалифицировать на статью по убийству по неосторожности. Говорят, всего-то надо придумать историю про несчастный случай и дать под эту историю показания, и тогда тебе будет грозить не 10 лет, а два года и, скорее всего, условно. Дома жена беременная, мать в другом городе одна работает на адской работе, берет кредиты под сумасшедшие проценты, чтобы оплачивать адвокатов, все друзья и знакомые видят в этой сделке выход. Адвокат объясняет, что в случае согласия будет закрытый процесс, никто даже не узнает, всем выгодно. Нет, я ответил: нет. "Сердце кричало, главное правда, мозг понимал — кому это надо". Я встал на сторону сердца, и никогда об этом не пожалею».

Из письма Александра после приговора

За это время по ходатайству следствия были проведены еще четыре экспертизы. Посмертная психолого-психиатрическая не ответила на вопрос о том, «могли ли индивидуально-психологические особенности Филиппова оказать существенное влияние на его поведение во время совершения самоубийства», отметив лишь, что у погибшего были «повышенный уровень тревожности с хронически существующим чувством душевного дискомфорта», «легкость возникновения чувства вины» и «недостаток реалистичности». Одна экспертиза вещественных доказательств не нашла отпечатков пальцев на изъятом на месте происшествия ноже, а другая — каких-либо биологических следов Александра на постельном белье и одежде брата (за исключением следа на штанине джинсов, которую, по словам обвиняемого, он потрогал ногой). Комиссия, проводившая повторное судебно-гистологическое исследование микропрепаратов внутренних органов трупа, пришла к выводу о том, что оценить количество введенного в организм лидокаина невозможно, поскольку у живых людей после инъекции анестетика его концентрация в крови снижается двукратно каждые полтора часа, а как быстро она снижается в крови трупа, науке неизвестно.

Руководствуясь этими экспертизами, следователь в обвинительном заключении восстановила картину преступления так: в не установленный точно период времени с 26 по 28 апреля 2014 года между братьями «на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возникла ссора», в ходе которой у Александра возник «преступный умысел на убийство [Леонида]». Реализуя его в тот же «период времени», писала следователь, старший брат «умышленно, целенаправленно, осознавая общественную опасность своих преступных действий и предвидя возможность наступления опасных последствий в виде смерти [младшего]», зашел в комнату, где находился последний, и «умышленно нанес не менее четырех ударов в жизненно-важную часть тела — в голову, в область лица», затем взял в руки нож и ударил им Леонида в живот, после чего «неустановленным в ходе следствия тупым предметом сдавил [ему] лицо и шею путем закрытия отверстии рта и носа <…>, продолжая удерживать, пока потерпевший не перестал подавать признаки жизни».

Адвокат Александра Ольга Ковалева обращает внимание, что почти за год расследования следователи не смогли найти не только орудие убийства, но и какие-либо факты, свидетельствующие о том, что к гибели Леонида мог быть причастен ее подзащитный. «Ему вменили, что он нанес четыре удара в голову кулаком, но ни один из свидетелей не видел повреждений на руках Александра, не были они зафиксированы и при его задержании. Действие, которое якобы привело к смерти, тоже следствию неизвестно — даже нет никакого намека, что это за тупой предмет. Если бы это была рука, то при сдавливании на лице остались бы следы от нее, здесь их нет, да и хоть какая-то биология должна была остаться — но нет ни пота, ни слюны, вообще ничего. Нет следов борьбы, но ведь нельзя просто подойти, ударить человека, воткнуть в него нож, задушить, и он никак не будет сопротивляться. Хотя бы наушники, которые висели на шее, в таком случае должны были вытащиться, но и этого нет. Предположить, что Александр их сам вставил, тоже нельзя, потому что нигде нет его потожировых следов», — говорит она.

По мнению Ковалевой, следователь составила обвинение на основании единственного вывода эксперта о смерти в результате механической асфиксии. «Обвинительное заключение просто подогнано к этому заключению. Если асфиксия — значит, тупым предметом, если брат был в квартире, значит, это сделал он. А какую-то цельную картину она не представила, сколько бы мы не пытались добиться хоть какой-то хронологии — хотя бы в каком порядке был введен лидокаин, сломан нос, получено ножевое ранение и развилась асфиксия», — констатирует адвокат.

История браузера. Непрерывный суицид

Не упоминает следователь в обвинительном заключении и историю просмотров на компьютере Леонида за последние несколько дней до обнаружения трупа, хотя в материалах дела ее скриншоты есть. Сначала их снял сам Александр, а после изъятия компьютера — и приглашенный следователем эксперт.

Первый цикл запросов относится ко времени с 13:45 24 апреля до 9:59 25 апреля и имеет шесть перерывов в среднем по полтора часа. Согласно показаниям матери и данным биллинга, вечером в тот день Филиппов-младший созвонился с ней и попросил перевести его на платное отделение из-за долгов по учебе, но получил отказ. После этого телефон Леонида выключился, а в браузере стали появляться странные запросы: «сколько может храниться открытая водка» или «если рюмка водки простоит несколько часов, сильно ли упадет градус», а затем — «нож в грудь», «диафрагма» и «где находится человеческая душа». Параллельно Леонид — или человек, пользовавшийся его компьютером, хотя кроме Александра в квартире никого не было, а тот имел собственный ноутбук — ищет «смешные картинки» на сайте JoyReactor и смотрит аниме.

В течение следующих пяти с половиной часов история браузера пуста, начиная с 15:30 25 апреля Леонид на протяжении почти 11 часов не ищет ничего, кроме японских мультфильмов онлайн, после этого компьютером не пользуются еще 15,5 часов. Около шести часов вечера —вероятно, проснувшись — Леонид вводит запросы, касающиеся человеческой анатомии: «Глубоко ли от кожи находится сонная артерия?»; «Какова максимальная высота, с которой можно прыгнуть в воду и не покалечиться?»; «Можно ли выжить, если упасть в воду с высоту 100 метров и больше»; «Какое самое сильное обезболивающие?»; «Продают ли шприцы в аптеках без документов»?»; «Ножевой бой с точки зрения медика».

После полуночи его внимание переключается на аниме-сериалы Hunter и «Шикимори». В 7:15 утра Леонид интересуется, «что будет, если в вену попадет воздух», в 7:32 слушает песню «Непрерывный суицид» группы «Инструкция по выживанию», в 7:44 читает статью «Анафилактический шок» в Википедии; в 7:48 — текст о внутривенных инъекциях, затем вновь изучает семь статей о лидокаине, после чего опять переключается на аниме, перемежая эпизоды мультсериалов просмотром роликов, в которых блогеры-юмористы дегустируют чипсы и пиццу. Судя по тому, что промежутки между запросами не превышают 30 минут, Леонид непрерывно находится за компьютером почти 17 часов.

После семичасового перерыва, в 18:27 27 апреля, странные запросы продолжаются — на протяжении почти 10 часов Леонид открывает новую страницу в среднем каждые три минуты. Исключение составляет период с 19:14 до 20:22 — согласно аптечному чеку из материалов дела и справке из банка, именно в этот промежуток времени Леонид покупает лидокаин и зубную щетку. «Обезболивающее средство в ампулах»; «Продают ли лидокаин без рецепта»; «Лекарства-убийцы»; «Кеторол»; «Трамал»; «Пенталгин»; «Димедрол»; «Эпидуральная анестезия»; «Домашняя анестезия»; «Солнечное сплетение» — изучению обезболивающих и последствий их употребления студент посвящает всю ночь.

Последние четыре часа в истории браузера — вплоть до того, как компьютер включит Александр — сидевший за ним человек изучал риски, связанные с анастетиком: «Смертельная доза лидокаина», «Передозировка лидокаина», «Бытовые яды», «Апноэ», «Правильный укол в вену», «Тонико-клонические припадки», «Что будет, если ввести лидокаин внутривенно». Последний запрос — фильм «Явись, Азазель».

Выстроить полную хронологию той ночи не удалось и защите, но в одном адвокат Ковалева уверена — повреждения Леонид нанес себе сам. «На это указывает совокупность доказательств. Эксперты допускают возможность самостоятельного причинения ножевого ранения; мы открываем браузер и видим запрос: "Удар ножом в солнечное сплетение". Ссылки в браузере повторяют те повреждения, которые у него имелись — нож в солнечном сплетении, укол в вену. Видно, что человек сам это запрашивает и сам пытается это сделать. Другой вопрос — зачем ему это, — говорит юрист. — Ножевое ранение, не опасное для жизни, он нанес себе сам, а затем под воздействием лидокаина — либо от боли, уже не понимая, что происходит — упал на пол, сломал нос и задохнулся. То есть эти изменения в организме произошли либо из-за того, что он задохнулся, потеряв сознание, либо из-за токсического воздействия препарата на организм, потому что неизвестно, сколько его было в организме. Но никак не от действий Александра, потому что о его причастности не говорит вообще ничего, кроме фантазии следователя».

В январе по просьбе защиты заключение на основании материалов дела составила судебно-медицинский эксперт, кандидат медицинских наук Марина Шилова. Она пришла к выводу, что повреждения слизистой не находятся в причинно-следственной связи со смертью. По мнению специалиста, получив перелом носа за час до наступления смерти, Леонид не перемещался по комнате и не находился в вертикальном положении — об этом свидетельствует отсутствие крови на предметах вокруг и в желудке пострадавшего. «Следовательно, перелом костей носа, также как и прочие повреждения на лице, образовался непосредственно в момент наступления смерти, в момент агонии — не исключено, при наличии и развитии судорожного синдрома, обусловленного некорректным введением лидокаина с последующим падением и наступлением смерти в положении лицом вниз», — говорится в документе.

Непосредственной причиной смерти Шилова назвала «острую дыхательную недостаточность, вызванную развитием тотального отека легких», о чем свидетельствует увеличение их объема и наличие отпечатков ребер на их поверхности, который спровоцировало внутривенное введение лидокаина. В совокупности эти изменения в организме привели к «развитию терминальных нарушений ритма сердца», заключила Шилова. Указанную следствием в качестве причины смерти «механическую асфиксию с закрытием рта и носа посторонними предметами» специалист исключила, поскольку та сопровождалась бы «наличием множественных, разнообразных по характеру и механизму повреждений».

По мнению эксперта, в материалах дела нет «никаких объективных доказательных признаков, указывающих на насильственную криминальную смерть». «В качестве причины смерти указана асфиксия, и действительно, эксперт на вскрытии обнаружил признаки, отражающие асфиктический характер смерти. Но он обнаружил и отек легких, указав, что тот характерен для такой смерти. А он характерен и для токсического воздействия большой концентрации лидокаина — его вообще вводят не в вену, а либо подкожно, либо через спинной мозг. Либо Леонид хотел покончить с собой через ранение ножом, либо просто поранить, но не хватило смелости, и он решил лидокаином обезболить, — объясняет Шилова. — Через 20-40 минут — нарушение сердечной деятельности, развиваются судорожные подергивания мышц, которые переходят в судорожный припадок, человек теряет сознание, падает, и уже через выраженные судорожные сокращения наступает летальный исход. Но летальный исход наступает не от паралича дыхания, не от асфиксии, а от того, что перестает работать сердце, а перестает работать сердце — соответственно, прекращается и дыхание, почему на вскрытии эксперт расценил все явления как проявление асфиксии».

Суды. Оправдание и наказание

Судья Ленинского районного суда Новосибирска Дмитрий Самулин начал рассматривать дело в отношении Филиппова в марте 2015 года. Заседания проходили крайне нерегулярно, иногда перерывы между ними достигали двух месяцев. Выступая в суде, одногруппники погибшего в один голос характеризовали Леонида как крайне замкнутого человека и говорили о проблемах с учебой, из-за которых на третьем курсе тот почти перестал приходить в университет. Общий друг братьев Владислав Котов в ходе судебного заседания вспомнил, что Александр рассказывал ему о попытках суицида Филиппова-младшего еще до поступления в университет. Дружившая с Леонидом еще в Усть-Илимске свидетель Саша Никитенко рассказала, что после смерти отца тот впал в депрессию и стал вести себя странно, иногда пропадал на месяцы, а в 2013 году стал рассказывать девушке «не очень приятные вещи». Саша сделала вывод, что таким образом юноша подталкивал ее к разрыву отношений: в частности, Леонид вспоминал, как в школьные годы дважды пытался свести счеты с жизнью, а после поступления в университет зарегистрировался на «форуме самоубийц», где общался с девушкой, которая «советовала ему, как лучше покончить с собой».

Решение по делу в отношении Александра суд вынес 21 марта 2016 года. За это время подсудимый успел жениться на Ирине и стать отцом. На заседание он пришел с сумкой вещей, вспоминает Татьяна: «Я верила, что разберутся — не может ведь быть, чтобы человек ничего не совершал, а его посадили? Но он говорил: "Мама, никого не оправдывают, и меня не оправдают, слишком прокуратура хочет, чтобы меня обвинили"». Но опасения Александра не подтвердились.

«Как видно из показаний всех лиц, допрошенных по настоящему уголовному делу, никто из них не указал на какую-либо, в том числе предположительно возможную, причастность подсудимого к совершению инкриминируемого преступления», — резюмировал судья. По мнению судьи Самулина, не нашла своего подтверждения вина Филиппова и при сопоставлении друг с другом письменных материалов дела. «Анализ судом [доказательств] показывает, что в основу обвинения <…> положены, главным образом, выводы судебно-медицинской экспертизы о том, что смерть наступила в результате механической асфиксии. <…> Однако <…> представленных стороной обвинения доказательств недостаточно для однозначного вывода о том, что [Леонид] Филиппов: а) был убит другим лицом; б) этим лицом является подсудимый <…> Факты наличия в крови Филиппова лидокаина и следа на руке от инъекции были установлены, <…> однако доказательств, опровергающих связь этого факта с возможным суицидом, суду представлено не было», — говорилось в решении. Указал Самулин и на то, что следствием не были устранены противоречия между заключением специалиста Шиловой и судмедэкспертизами. Не были представлены, продолжал судья, и сведения о «твердом предмете», которым подсудимый мог задушить пострадавшего, или хотя бы его характеристики: «Представленные стороной обвинения доказательства вины Филиппова спорны, противоречивы, могут получить различное толкование, в связи с чем вызывают сомнения». В результате суд оправдал Александра и признал за ним право на реабилитацию.

«Когда его оправдали, я ревела от радости, никак не могла успокоиться — я залезла в сумасшедшие долги, чтобы были адвокаты, чтобы только его вытащить, заплатила деньги за экспертизу, даже взяла себе как потерпевшей адвоката, потому что думала, что так эффективнее — и вот все не зря!» — вспоминает Татьяна. Но радость матери была недолгой.

Дмитрий Самулин был назначен на должность судьи в 2005 году. По его словам, приговор в отношении Филиппова стал вторым оправдательным в его практике. «Медиазоне» не удалось найти информацию о первом оправдательном приговоре (по словам Александра, это было дело по статье 111 УК — причинение тяжких телесных повреждений), однако сам Самулин говорит, что и он был отменен в апелляционной инстанции. Вскоре после оправдательного приговора в отношении Филиппова судья Самулин ушел в отставку.

«[Оба] эти [приговора] были официально оценены как "брак" в моей работе. При этом по первому из этих приговоров, лицу, на мой взгляд, также ошибочно попавшему на скамью подсудимых, после повторного рассмотрения дела было назначено наказание в виде реального лишения свободы. Служебному преследованию по этим фактам я не подвергался, однако они во многом повлияли на принятие мной решения об отставке», — объяснял он позже местному изданию «Ваш город». Об уверенности в невиновности Филиппова Самулин говорил и через несколько месяцев после своего увольнения.

В конце мая 2016 года судебная коллегия по уголовным делам Новосибирского областного суда рассмотрела апелляционное представление прокуратуры и отправила дело на новое рассмотрение. Формальным поводом послужило нарушение УПК, якобы допущенное судьей, поскольку тот в приговоре одновременно указал на непричастность подсудимого к совершению преступления и на отсутствие самого события преступления. «Таким образом, излагая в описательно-мотивировочной части приговора основания оправдания Филиппова, суд допустил существенные противоречия, которые влияют на решение вопроса о невиновности (виновности) Филиппова в инкриминируемом ему деянии», — решили в коллегии.

Для Александра и его семьи все началось заново. На этот раз его дело рассматривала судья того же Ленинского райсуда Екатерина Кашина. По словам адвоката Ковалевой, второй процесс зеркально повторял первый, с той разницей, что теперь судья интерпретировала показания свидетелей и экспертов не в пользу обвиняемого. «Те же свидетели, доказательства — ничего не изменилось, но процесс шел с обвинительным уклоном изначально. Те же самые эксперты, которые проводили эти экспертизы и которые также не могут сказать, почему они на 100 процентов уверены, что причиной смерти послужила механическая асфиксия. Я эксперта просила выделить специфические признаки, которые от асфиксии — вот чтобы "мы видим этот признак и понимаем, что все, это сто процентов механическая асфиксия, потому что ничему более этот признак не присущ", но она их назвать не смогла. То есть видим асфиксию, а то, что ваши коллеги же говорят, что он сам мог себе лицо разбить и нанести удар ножом, то, что был лидокаин — это судью уже не волновало», — говорит адвокат.

В свою очередь защита предоставила суду еще одно заключение эксперта — психиатра-нарколога Марины Чухровой, специализирующейся на изучении девиантного поведения, которая усмотрела в случае Леонида «выраженное личностное расстройство по шизоидному типу» и не исключила попытки демонстративного самоповреждения. По предположению специалиста, нанося себе раны, юноша, возможно, рассчитывал на госпитализацию и справку от психиатра, которая помогла бы ему избежать армии после все более вероятного отчисления из вуза. Однако на этот раз суд не учел ни заключение Чухровой, ни заключение Шиловой, сославшись на то, что они были получены «вне рамок уголовного процесса».

Второе решение по делу Ленинский суд вынес 24 июля 2017 года — в день рождения Леонида. На этот раз основной упор в приговоре был сделан на показания экспертов, выступавших в суде. Так, опровергая довод защиты о том, что причиной смерти могли стать последствия неправильного введения лидокаина, судья сослалась на показания эксперта Граховского, который говорил в суде, что даже в случае возникновения припадков, подобных эпилептическим, «если человек падает на твердую тупую поверхность, одновременно нос и рот поврежден быть не может». Версия о том, что смерть потерпевшего могла наступить в результате падения и потери сознания, по мнению судьи, была опровергнута выступлением эксперта Хотченко, которая рассказала, что «при лежании на твердой плоской поверхности одновременного закрытия отверстий рта и носа не может быть даже при наличии перелома носа». «Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что смерть наступила не в результате несчастного случая, а в результате механической асфиксии. <…> Наличие в браузере компьютера потерпевшего ссылок на посещения различных сайтов свидетельствует лишь об интересе со стороны посещающего данные сайты лица к размещенной на них информации, но не свидетельствует о том, что полученная информация была использована этим лицом либо применена на практике», — постановила судья. Из обвинения она исключила лишь ножевое ранение — поскольку оно, согласно заключению экспертов, могло быть причинено самим потерпевшим. Судья Кашина назначила Александру наказание — восемь с половиной лет в колонии строгого режима.

В 2017 году российские суды оправдали 17 человек из 6 321 обвиняемого по части 1 статьи 105 УК (убийство), в 2016 году оправдательных приговоров было 93 из 6 952. При этом в 2017 году было рассмотрено 15 198 ходатайств о заключении под стражу обвиняемых и подозреваемых в особо тяжких преступлениях, а отказали суды в удовлетворении лишь 726 из них. По словам адвоката Ковалевой, случай Филиппова — когда следователь сам освобождает задержанного по подозрению в особо тяжком преступлении без избрания меры пресечения, и назначает подписку о невыезде лишь перед началом суда — это «правовой нонсенс».

«Статья 105 УК — это 99,9% арестов, то есть Филиппов попал по ней в одну сотую процента. Я спрашивала первого следователя: вы же его даже не арестовываете, вы же сами не уверены, что это он убил? Она тогда сказала, что оставлю это на усмотрение суда — будет оправдательный приговор, значит, невиновен. Но такая у нас действительность судебной системы — оправдательный приговор, это еще не все, ему еще нужно устоять перед натиском тех, кому он невыгоден», — говорит адвокат Ковалева.

Эпилог

Приговор Александру уже устоял в апелляционной и кассационной инстанциях. При этом оба суда отнеслись к рассмотрению жалоб формально, отмечает адвокат Ковалева, называющая их решения «отписками». «"Вина доказана, установлена причастность, собраны материала дела". Формальные фразы. Но мне ведь хочется понять — раз вы обвиняете человека в убийстве, то напишите хоть какой-то аргумент, на чем строится ваше убеждение, я же должна это знать как защитник? Но там нет ничего, никакой аргументации», — говорит она.

Сейчас у Александра осталась последняя инстанция для обжалования — Верховный суд. Защита планирует подать жалобу в июне.

«На протяжении всего следствия они предлагали Саше взять вину на себя с переквалификацией дела на убийство по неосторожности и тогда получить меньший срок. Но он этого не делал. Я до сих пор не могу прийти в себя после всего, что произошло, но сейчас я знаю, что я должна как-то жить, как-то зарабатывать, чтобы поддерживать его, и чтобы все это закончилось, поэтому я верю, что нас услышат в Верховном суде. Каким образом можно, чтобы в отсутствие доказательств — и человек сидит в тюрьме? Я не могу это объяснить, но я не теряю надежды — я хожу в храм, я молюсь богу, и очень хочу, чтобы все закончилось хорошо, поскорее», — говорит Татьяна.

Она по-прежнему винит себя в том, что не уследила за сыном, который из-за гибели отца, неразделенной любви и проблем с учебой покончил с собой. «Если бы он знал, какие будут последствия, он этого не сделал бы никогда. Но вина здесь только моя, надо было бросить работу, заниматься детьми, сидеть дома. И ничего бы этого не произошло», — уверена мать.

Редактор: Дмитрий Ткачев

Техника выполнения инъекций в походе

Автор: Анна Слепцова

Если в вашей группе нет профессионального медика, вы сами можете сделать необходимую инъекцию товарищу, но при этом нужно соблюдать несколько важных правил.

Подготовка к проведению инъекции
1. Больного нужно уложить, в крайнем случае - удобно усадить. Встречаются любители получать внутримышечные инъекции стоя, соглашайтесь на это только в том случае, если на 100% уверены, что ваш пациент не подпрыгнет во время укола и не упадет в обморок.
2. Тщательно вымойте руки с мылом и протрите их спиртом.
3. Правильно подберите шприц. Шприцы на 2 мл, укомплектованные чаще всего иглой 0.6*25 мм (обычно с голубенькой канюлей), используются, как правило, для подкожных инъекций или внутримышечных инъекций у маленьких детей. Для внутримышечных инъекций у взрослых нужна игла 0.7*30 мм или 0.8*38 мм (обычно с серой или зеленой канюлей), которая продается в комплекте со шприцем на 5 мл. Нельзя брать более тонкую и короткую иглу для того, чтобы сделать укол "не больно": более короткой вы просто не попадете в мышцу, а введете лекарство под кожу; через тонкую введение будет слишком медленным и мучительным, а при введении масляных препаратов или взвесей - и вовсе не возможным. Шприцы на 10 и 20 мл с иглами 0,8*40 мм используют для внутривенных введений. Использовать можно только шприцы и иглы с неповрежденной упаковкой, иначе они уже не являются стерильными. Обязательно проверяйте перед походом срок годности шприцов и игл в вашей аптечке, так же, как и всех лекарств. Старайтесь не браться руками за тот конец шприца, куда надевается игла. Правильнее всего вскрыть шприц со стороны поршня, вытащить его и вставить в иглу, еще находящуюся в упаковке, а только потом целиком доставать шприц с иглой.
4. Верхушка ампулы с лекарством тоже протирается спиртом, затем надрезается специальной пилочкой (обычно прилагается к упаковке ампул, если вы покупаете ампулы поштучно, просто попросите пилочку у фармацевта). После этого оберните верхушку ампулы кусочком ваты или бинта, чтобы не порезать палец, и сломайте ее. Линия отлома должна быть ровной, следите, чтобы в ампулу не попали осколки. Опустите кончик иглы в ампулу и наберите лекарство, наклонив ампулу. Если лекарство во флакончике с резиновой пробкой и металлической крышечкой, удалите верхнюю часть крышечки, протрите свободную часть пробки спиртом и проткните пробку иглой, при необходимости чрез иглу разведите, а затем наберите лекарство, перевернув флакон.
5. После того, как лекарство набрали, необходимо удалить из шприца воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, слегка постучите по нему для того, чтобы пузырьки воздуха поднялись наверх, а затем выпустите воздух нажатием на поршень до появления струйки лекарства.
6. Обработайте спиртом место инъекции широко, т.е. мазать нужно не только точку, в которую войдет игла, но и окружающую кожу, например, весь локтевой сгиб. Протираем кожу до тех пор, пока ватка со спиртом не будет оставаться чистой.

Техника инъекций

1. Подкожные инъекции обычно проводятся в области наружной поверхности плеча (область плеча - часть руки между плечевым и локтевым суставом) или бедра (соответственно, часть ноги между тазобедренным и коленным суставом), иногда - под лопаткой. Предварительно обработанную спиртом кожу двумя пальцами левой руки захватите в толстую складку вместе с подкожной жировой клетчаткой и подтяните ее кверху. Держа шприц в правой руке, быстрым движением вколите иглу в основание складки и проведите в жировой слой. Нажатием на поршень введите раствор (медленное введение уменьшает болевые ощущения). После окончания инъекции быстрым движением извлеките иглу, а место прокола на коже смажьте спиртом, слегка массируя для лучшего распределения лекарства.
2. Внутримышечные инъекции делают обычно в ягодичные мышцы (см. рис., поз. а), реже - в мышцы передней поверхности бедра (см. рис., поз. б). Ягодицу, выбранную для инъекции, мысленно разделите на 4 квадранта. Попасть иглой нужно в верхненаружный. В этом месте слегка растяните левой рукой предварительно обработанную спиртом кожу, а правой, взяв наполненный шприц, быстрым движением вколите иглу перпендикулярно поверхности кожи на всю длину иглы (только так вы попадете в мышцу). После вкола нужно проверить, не попала ли игла в просвет сосуда. Для этого слегка потяните на себя поршень: если в шприц при этом попала кровь, необходимо немного потянуть иглу на себя, чтобы она вышла из сосуда. Содержимое шприца медленно введите в мышцу, после чего иглу нужно быстро извлечь, а место укола слегка помассировать шариком, смоченным в спирте. При повторных инъекциях старайтесь менять место укола, чередуя правую и левую ягодицы.


3. Внутривенные инъекции, конечно, самые сложные из всех, и не стоит браться за них без крайней необходимости, если у вас нет специальной подготовки. Но во многих случаях помочь человеку можно, только введя лекарство внутривенно, т.к. эффект от введенного лекарства в этом случае наступает наиболее быстро. Чаще всего внутривенные инъекции производят в вены локтевого сгиба, реже - в вены кистей рук, нижних конечностей. Под локоть разогнутой руки пострадавшего желательно подложить плотную подушечку. На 6-8 см выше локтевого сгиба наложите через одежду или матерчатую прокладку жгут так, чтобы отток крови по венам замедлился, и вены стали бы лучше видны, но не затягивайте жгут слишком сильно: не должен нарушаться ток артериальной крови, пульс на запястье должен сохраняться. Завязывать жгут нужно так, чтобы потом его легко можно было распустить. Прощупайте вены, так вам легче будет определить наиболее удобное для инъекции место. Напряжение вен усиливается, если попросить пострадавшего сжимать и разжимать кулак. Область локтевого сгиба обильно протрите спиртом. Фиксируя выбранную для пункции вену пальцами левой руки, в правую руку возьмите шприц и сделайте иглой прокол под острым углом по направлению тока крови, т.е. центрально. Попадание в вену с первого раза удается далеко не всегда даже медикам. О том, что игла в вене, вы узнаете, слегка потянув на себя поршень: в шприц пойдет кровь. Если вы прокололи кожу, но не попали в вену, подтяните слегка иглу к месту входа на коже и повторите попытку, ведя иглу параллельно вене и стараясь, меняя угол, проколоть ее сбоку. Старайтесь не делать резких движений, т.к. вену можно проколоть насквозь, что приведет к кровоизлиянию в месте прокола. Когда вы убедитесь, что игла в вене, снимите жгут и вводите лекарство. Внутривенные введения всегда делаются медленно, равномерно. После окончания введения быстро и аккуратно извлеките иглу, к месту прокола прижмите ватный шарик со спиртом, попросите больного согнуть руку в локтевом суставе на 2-3 минуты.

Возможные осложнения
1. Попадание иглы в сосуд при внутримышечном введении. Это может быть опасным, если вы вводите масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в русло крови (т.н. эмболия). Чтобы убедиться, что шприц не в сосуде, оттяните чуть-чуть назад поршень. Если в шприц поступила при этом кровь, необходимо несколько изменить направление иглы и глубину ее введения.
2. Для предотвращения воздушной эмболии (попадание воздуха в просвет сосудов) обязательно перед инъекцией выпускайте из шприца воздух.
3. Гипертонические растворы (40% раствор глюкозы, 10% раствор кальция хлорида) могут вводиться только внутривенно, т.к. при попадании в окружающие ткани такие растворы вызывают их омертвение. Если во время внутривенного введения несколько капель гипертонического раствора попадет в подкожную клетчатку, это вызовет чувство жжения и боль. В этом случае вливание нужно немедленно прекратить.
4. Нередко на месте укола возникают инфильтраты. Это болезненные уплотнения, возникающие на 2-3-й день или позже после введения. Их причиной может быть недостаточное соблюдение правил асептики (плохо обработано место укола или руки медика, инъекция проведена нестерильным шприцом и т.д.), многократное введение препаратов в одно и то же место, повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (масляные растворы, некоторые антибиотики и др.). При возникновении инфильтрата ускорить его разрешение можно применением тепла (грелка, спиртовые компрессы). Если же инфильтрат сильно болезненный, кожа над ним красная и горячая, повысилась температура тела, греть это место ни в коем случае нельзя. Это признаки формирования абсцесса (гнойника), по поводу которого нужно обратиться к врачу, т.к. необходимо его вскрыть.
5. Если при внутривенном введении была нарушена целостность стенки вены, вводимое вами лекарство будет вытекать вместе с кровью из сосуда в подкожную жировую клетчатку. В этом случае вы увидите, что по мере введения препарата кожа над веной "надувается", а тот, кого вы лечите, будет испытывать неприятное ощущение распирания, жжения. В этом случае введение нужно прекратить, место вкола иглы обработать спиртом, прижать ватный шарик и сильно согнуть руку в локтевом суставе не менее чем на 10 минут. Необходимую инъекцию постарайтесь сделать в другую вену.
6. Аллергические осложнения на введенный препарат. Обязательно выясняйте перед введением любого лекарства, были ли когда-нибудь раньше у человека аллергические реакции. Имейте в виду, что даже легкая реакция на этот препарат ранее должна послужить поводом для отмены или замены препарата, т.к. то, что полгода назад у человека на введение этого препарата была легкая сыпь, не значит, что и в этот раз реакция будет той же: этот же человек на этот же препарат может выдать вам анафилактический шок или удушье. Если у человека была аллергия на таблетки или, например, глазные капли какого-то препарата, делать инъекции этого препарата тем более нельзя (т.е. аллергическая реакция не связана с определенным способом введения препарата). Кроме того, аллергия на одно лекарство часто подразумевает наличие аллергической реакции и на другие препараты из той же фармакологической группы (например, непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда).
7. Некоторые лекарства вводятся вместе в одном шприце (например, анальгин с димедролом), но если вы не уверены в совместимости препаратов, вводите все по отдельности.

Наркомания

Наркомания


происходит от греческих слов narke – «оцепенение», и mania – «бешенство, безумие» Наркомания, как правило, сочетается с алкоголизмом. С одной стороны, те молодые люди, которые начинают в школьные годы начинают употреблять крепкие алкогольные напитки потом быстро переходят на наркотики. С другой стороны, отсутствие наркотиков многие наркоманы стремятся компенсировать алкоголем.

Три разновидности последствий наркомании:
- биологические

прогрессирующее падение активности, энергетического потенциала личности, угасание влечений, биологических потребностей (еда, сон и др.), снижение сопротивляемости, прогрессирующее истощение организма.
-социально-психологические
нравственно-этическая деградация личности, сначала снижается, а затем постепенно утрачивается ценность всех других интересов и потребностей, кроме употребления наркотиков.
- криминальные
наркоман, чтобы удовлетворить свое влечение, вынужден сначала пропускать, а затем совсем оставить учебу или работу, вынужден искать противозаконные пути их приобретения, чаще всего путем краж, ограблений и т.д. При отсутствии денег наркоман не останавливается ни перед какими средствами для достижения цели, в том числе и убийством. Наркомания связана и с самоубийством, где основная причина - неудовлетворенность жизнью.


*Преследуется ли употребление наркотиков законом? *Могут ли за использование наркотиков посадить в тюрьму?

статья 40 закона «О наркотических средствах и психотропных веществах». Так, гласит «В Российской Федерации запрещается потребление наркотических средств без назначения врача».

В уголовном и административном кодексах РФ есть целый ряд статей, предусматривающих наказания за действия, связанные с наркотиками.

Следует понимать, что даже ничтожно малое количество наркотиков, которое обнаружит представитель закона, служит основанием для задержания и целой цепи неприятностей.

СПИД и наркомания неотделимы друг от друга
Рост наркомании резко обостряет проблему СПИДа.
Ежедневно во всем мире 6000 человек заболевают ВИЧ-инфекцией, из них 70% приходят к этому через внутривенное введение наркотиков.

А ТЫ СОГЛАСЕН?
Наркомания - это преступление.
Наркомания - это болезнь.

Наркомания неизлечима.
Наркоманы - это зомби.
Наркоман может умереть от передозировки наркотика.
Наркоман может умереть от СПИДа.
Наркомания - это болезнь, которая излечима.
У наркомана нет друзей.

Модно быть здоровым и успешным

Как быть здоровым и успешным?
Будь добрым и приветливым, вырабатывай позитивный взгляд на мир. Это располагает к тебе людей и продлевает жизнь.
Правильно питайся, выбирай полезные продукты. Это добавляет до 20 лет жизни.
Употребляй витамины. Они прибавляют 5-7 лет жизни.
Употребляй продукты, содержащие клетчатку, которая очищает желудочно–кишечный тракт. (Плюс 5-7 лет жизни).
Развивай свой ум, интеллект. Доказано, что люди с высшим образованием живут дольше.
Тренируй естественные защитные силы организма. Занимайся фитнесом, больше двигайся, ходи пешком, закаляйся. Это добавляет ещё 7-10 лет жизни.

Не разрушай своё здоровье и жизнь!
Не будь злобным, угрюмым, не таи обид, избавляйся от негативного взгляда на мир. Это отталкивает людей и укорачивает жизнь.
Помни: - неправильное, неполноценное питание делает жизнь короче.
Недостаток движения, физических нагрузок, очень вредны.
Откажись от курения, оно укорачивает жизнь не меньше, чем на 20 лет и делает человека больным.
Не будь жертвой курильщиков. Пассивное курение (вдыхание табачного дыма) укорачивает жизнь до 10 лет.
Не употребляй психоактивных веществ, разрушающих ткани мозга и весь организм (алкоголь, наркотики).

Шприц медик-о-планет 20мл. 21g №1 [medic-o-planet]

Состав Материал цилиндра и поршня - медицинский полипропилен Уплотнитель поршня (манжета) - резиновый компаунд. НЕ содержит латекса Стерилизация: оксид этилена Описание Стерильный. Стерильно, апирогенно, нетоксично, однократного применения. Инъекционная игла имеет трёхгранную лазерную заточку острия, обеспечивающую легкий и комфортный прокол ткани -Соединение шприца с иглой - тип крепления Luer Slip -Положение луер-крепления (конуса цилиндра) шприца концентрическое, т.е. наконечник-конус расположен в центре цилиндра шприца. -Поверхность иглы становится гладкой при ультразвуковой очистке, а также силиконовое покрытие. Игла при введении не травмирует ткани, не протыкает (не разрывает), а раздвигает ткани Показания к применению Предназначены для инъекций лекарственных средств, для медленных струйных вливаний, точного дозирования препаратов в анестезиологии, интенсивной терапии. Противопоказания Индивидуальная...

Состав

Материал цилиндра и поршня - медицинский полипропилен Уплотнитель поршня (манжета) - резиновый компаунд. НЕ содержит латекса Стерилизация: оксид этилена

Описание

Стерильный. Стерильно, апирогенно, нетоксично, однократного применения. Инъекционная игла имеет трёхгранную лазерную заточку острия, обеспечивающую легкий и комфортный прокол ткани -Соединение шприца с иглой - тип крепления Luer Slip -Положение луер-крепления (конуса цилиндра) шприца концентрическое, т.е. наконечник-конус расположен в центре цилиндра шприца. -Поверхность иглы становится гладкой при ультразвуковой очистке, а также силиконовое покрытие. Игла при введении не травмирует ткани, не протыкает (не разрывает), а раздвигает ткани

Показания к применению

Предназначены для инъекций лекарственных средств, для медленных струйных вливаний, точного дозирования препаратов в анестезиологии, интенсивной терапии.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость материалов изделия.

Применение у детей

Беречь от детей

Способ применения и дозы

Непосредственно перед инъекцией шприц помещают в емкость с лекарственным препаратом. Медицинский сотрудник оттягивает поршень устройства на себя, после чего втягивает необходимое количество лекарства в цилиндр. Важно, чтобы в набранном препарате не было пузырьков воздуха. Место инъекции протирают антисептиком, после чего вводят иглу в кровеносный сосуд, под кожу или внутрь мышцы, в зависимости от терапевтических целей. Затем медсестра жмет на поршень, перемещает медикамент из цилиндра прямо в организм пациента, аккуратно удаляет иглу и еще раз обрабатывает сформировавшуюся ранку.

Особые указания

визуально определить целостность тары; - шприц из поврежденной потребительской тары использовать запрещается.

Форма выпуска

в инд. уп

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Условия хранения

Хранить в сухом месте

Срок годности

5 лет

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

медик-о-планет ГмбХ

Бесплатные изображения, картинки и лицензионные изображения шприца

  • Шприц

  • Шприц

  • Шприц

  • шприц

  • шприц

  • Шприц

  • шприц 3

  • Игла и шприц

  • Шприцы различной контрастности 1

  • Различные шприцы с цветовым кодом 3

  • Игольчатый шприц

  • Различные шприцы с цветовым кодом 4

  • Шприц и игла для инъекций

  • Различные шприцы с цветовым кодом 1

  • Время впрыска - шприц с

  • Больница БЦ Лабораторная форма со шприцем 2

  • Время впрыска - шприц с

  • Шприцы различной контрастности 2

  • Различные шприцы с цветовым кодом 2

  • Медицинские шприцы венфлоны и

  • Больница БЦ Лабораторная форма со шприцем 1

  • Шприц с иглой для инъекций

  • Время впрыска - шприц с

  • Медицинские шприцы венфлоны и

  • Плохие новости

  • аптека 4

  • Inyectable 2

  • аптека 2

  • кто боится врача? 1

  • аптека 3

  • Готовая героиня

  • Inyectable 1

  • Инъекция 1

  • Бланки заявок на лабораторию синтогенетики крови

  • Инъекция 2

  • Инъекция

  • Hyperdermic_ 2

  • Инъекция

  • Различные злоупотребляющие наркотики

  • кто боится врача? 2

  • Медицинский 07

  • аптека 1

  • Готовая героиня

  • Медицинский 08

  • Готовим героиню

  • Различные злоупотребляющие наркотики

  • Различные злоупотребляющие наркотики

  • Гипердермия

  • Помощь медику

  • Внутримышечная инъекция 3

  • Готовим героиню

  • Готовая героиня

  • Сшивание раны 1

  • Лекарства

  • Винтажный микрофон

  • Прищепка

  • Хирург 2

  • кисти для макияжа

  • сток 3

  • Маникюрные ножницы

  • Сшивание раны 5

  • Медицинские шприцы венфлоны и

  • Сшивание раны 4

  • Рапидограф, для подробных чертежей

  • Шприц

  • Это не повредит

  • игла для инъекций макрос 2

  • шприц

  • Катушка с нитью

  • шприц

  • корабль

  • Внутрикожная игла

  • Ядовитые муравьи

  • Ревень 3

  • энергия

  • Сетевой кабель

  • Синие ватные палочки 2

  • Ключ трубный 2

  • Конденсатор 2

  • Помощь медику

  • Сшивание раны 3

  • Помощь медику

  • Доктор

  • Сшивание раны 2

  • шприц 1

  • Шприц и игла для подкожных инъекций

  • Шприцы и флакон

  • Внутримышечная инъекция 1

  • Внутримышечная инъекция 2

  • Курение

  • 0.Изображения, фотографии и изображения в шприце объемом 5 мл на Alibaba

    Примечание. Некоторые товары запрещены к отображению / продаже на нашем веб-сайте в соответствии с Политикой листинга продуктов. Например, такие лекарства, как аспирин.

    0,01–0,03 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (мин. Заказ)

    0,02–0,09 долл. США / шт. (цена FOB)

    100000 шт. Заказ)

    1 доллар США.4-1,4 / шт. (цена FOB)

    10 штук (минимальный заказ)

    US $ 0,03 / штук (цена FOB)

    100000 штук (минимальный заказ)

    0,5-0,6 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,03-0,04 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт.Заказ)

    0,5-1,05 долл. США / шт. (цена FOB)

    100 шт. (минимальный заказ)

    36-41 долл. США / шт. (цена FOB)

    1 шт. (Мин. Заказ)

    0,1-1 / долл. США (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    0,5-0,76 долл. США / шт. (цена FOB)

    10 штук (мин.Заказ)

    0,02–0,08 долл. США / шт. (цена FOB)

    100000 шт. (минимальный заказ)

    0,033–0,035 долл. США / шт. (цена FOB)

    100000 шт. (минимальный заказ)

    1,3–1,3 $ / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,015–0,02 долл. США / шт. (цена FOB)

    1000 штук (мин.Заказ)

    0,01-0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

    200000 шт. (минимальный заказ)

    0,026 долл. США / шт. шт. (Цена FOB)

    67 20000 шт. Мин. Заказ)

    0,03–0,038 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,7-2 / долл. США (цена FOB)

    1500 штук (мин.Заказ)

    0,35-0,7 долл. США / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    0,032-0,042 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (минимальный заказ)

    0,01–0,15 долл. США / шт. (цена FOB)

    100000 шт. (минимальный заказ)

    0,034–0,044 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 штук (мин.Заказ)

    0,035–0,045 долл. США / шт. (цена FOB)

    200000 шт. (минимальный заказ)

    0,018–0,0325 долл. США / шт. (цена FOB) 100

    9000 шт. (минимальный заказ)

    0,002–0,08 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (минимальный заказ)

    0,35–0,7 долл. США / шт. (цена FOB)

    100 штук (мин.Заказ)

    0,0175-0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

    30000 шт. (минимальный заказ)

    0,8-2 / долл. США шт. (Цена FOB)

    5000 шт. (Мин. Заказ)

    0,01-0,6 $ США / шт. (Цена FOB)

    300000 шт. (Мин. Заказ)

    0,016-0,044 US $ / шт. (Цена FOB)

    100000 штук (мин.Заказ)

    100000 шт. (минимальный заказ)

    0,028–0,048 долл. США / шт. (цена FOB)

    20000 шт. (минимальный заказ)

    0,01–1,0 долл. США / шт. (Цена FOB)

    100000 шт. (Мин. Заказ)

    0,02–0,03 долл. США / шт. (Цена FOB)

    1600 шт. (Мин. Заказ)

    0 долл. США.04-0.04 / Коробка (цена FOB)

    100 Коробок (минимальный заказ)

    US $ 0,025-0,5 / шт. (цена FOB)

    50000 штук (минимальный заказ)

    0,019–0,028 долл. США / шт. (цена FOB)

    200000 шт. (минимальный заказ)

    0,01–5 долл. США / шт. (цена FOB)

    100 шт. Мин.Заказ)

    {{#if priceFrom}}

    {{priceCurrencyType}} {{priceFrom}} {{#if priceTo}} - {{priceTo}} {{/если}} {{#if priceUnit}} / {{priceUnit}} {{/если}}

    {{/если}} {{#if minOrderQuantity}}

    {{minOrderQuantity}} {{#if minOrderType}} {{minOrderType}} {{/если}}

    {{/если}}

    Какие бывают шприцы разных размеров? (с иллюстрациями)

    Шприц - это пластиковый или стеклянный цилиндр, который содержит поршень, который входит в один конец и обычно имеет иглу, прикрепленную к другому.Термин «шприц» может относиться либо ко всем трем компонентам - цилиндру, грабля и игле - либо только к части цилиндра. Размеры шприца указаны в миллилитрах и могут варьироваться от 0,25 мл до 450 мл. Они также могут быть указаны в кубических сантиметрах, где 1 куб. См - это приблизительный эквивалент 1 мл. Эти числа указывают объем жидкости, который может вместить цилиндр.

    В отношении устройства в целом, размеры шприца также могут быть даны для игольной части шприца, поскольку размер цилиндра часто используется для определения размера иглы, которая будет прикреплена к нему.Сами иглы классифицируются как по длине, так и по толщине иглы, что указывает на общую толщину иглы. В отличие от большинства систем измерения, чем выше калибр стрелки, тем она меньше.

    Инсулиновые шприцы, например, бывают трех распространенных размеров: 1 см3, 1/2 см3 и 3/10 см3.Выбор шприца правильного размера определяется средней дозой инсулина, которую вводит пациент. Инсулиновый шприц также можно разделить на категории по количеству единиц инсулина, которое он предназначен для содержания. Каждый мл или см3 содержит 100 единиц инсулина. Шприц объемом 3/10 см3 вмещает до 30 единиц инсулина, а шприц объемом 1 см3 вмещает до 100 единиц инсулина.

    Существуют и другие типы шприцев, в конструкции которых игла не используется.К ним относятся оральные шприцы, которые чаще всего используются для выдачи жидкости младенцам или маленьким детям. Шприцы для перорального применения отличаются от стандартных шприцев только тем, что их кончик сужается вместо иглы, поэтому одинаковые размеры используются для обозначения того, сколько жидкости может содержаться в цилиндре.

    Последняя категория шприцев не содержит ни иглы, ни поршня, ни даже цилиндра, и они предназначены для очистки ушей и носовых проходов от серы и слизи.Отсутствие цилиндра означает, что и ушные, и назальные шприцы вообще не классифицируются по стандартным размерам шприцев. В отличие от инъекционных и пероральных шприцев, этот тип имеет выпуклую форму, состоит из тонкого резиноподобного материала и сужается к закругленному кончику на одном конце. Ушные и назальные шприцы обычно бывают одного стандартного размера, обычно от 2 до 3 унций (от 57 до 85 мл) в объеме.

    Шприц PNG картинки скачать

    Дом » РАЗНООБРАЗНЫЙ » Шприц

    Шприц представляет собой простой поршневой насос, состоящий из плунжера (хотя в современных шприцах это фактически поршень), который плотно входит в цилиндрическую трубку, называемую цилиндром.Плунжер можно линейно тянуть и толкать вдоль внутренней части трубки, позволяя шприцу всасывать и выталкивать жидкость или газ через выпускное отверстие на переднем (открытом) конце трубки. Открытый конец шприца может быть снабжен иглой для подкожных инъекций, насадкой или трубкой для направления потока в цилиндр и из него. Шприцы часто используются в клинической медицине для введения инъекций, введения внутривенной терапии в кровоток, нанесения таких соединений, как клей или смазка, а также для забора / измерения жидкостей.

    Слово «шприц» происходит от греческого σύριγξ (сиринкс, что означает «флейта Пана», «трубка»).

    Секторы рынка шприцев и игл включают одноразовые и безопасные шприцы, ручки для инъекций, безыгольные инъекторы, инсулиновые помпы и специальные иглы. Шприцы для подкожных инъекций используются с иглами для подкожных инъекций для введения жидкости или газов в ткани тела или для удаления из организма. Попадание воздуха в кровеносный сосуд опасно, так как может вызвать воздушную эмболию; предотвращение эмболий путем удаления воздуха из шприца является одной из причин знакомого образа: держать шприц для подкожных инъекций направленным вверх, постукивать по нему и выталкивать небольшое количество жидкости перед инъекцией в кровоток.

    Цилиндр шприца сделан из пластика или стекла, обычно имеет градуированные отметки, указывающие объем жидкости в шприце, и почти всегда прозрачен. Стеклянные шприцы можно стерилизовать в автоклаве. Однако большинство современных медицинских шприцев изготовлены из пластика с резиновым поршнем, потому что этот тип намного лучше уплотняется между поршнем и цилиндром, а также потому, что они достаточно дешевы, чтобы утилизировать после однократного использования, что снижает риск распространения болезней, передающихся с кровью. Повторное использование игл и шприцев привело к распространению болезней, особенно ВИЧ и гепатита, среди потребителей инъекционных наркотиков.Шприцы также часто используются повторно диабетиками, так как их можно вводить несколько раз в день с помощью нескольких ежедневных инъекций инсулина, что для многих становится проблемой доступности. Несмотря на то, что шприц и игла используются только одним человеком, эта практика все еще небезопасна, поскольку может привести к попаданию бактерий с кожи в кровоток и вызвать серьезные, а иногда и смертельные инфекции. В медицинских учреждениях одноразовые иглы и шприцы эффективно снижают риск перекрестного заражения.

    Медицинские шприцы иногда используются без иглы для перорального введения жидких лекарств маленьким детям или животным или молока маленьким молодым животным, потому что дозу можно точно измерить, и легче впрыснуть лекарство в рот пациента, чем уговаривать его. пить из мерной ложки.

    Шприцы бывают разных конструкций для зоны, в которой лезвие фиксируется на корпусе шприца. Возможно, наиболее известным из них является замок Люэра, который просто скручивает их вместе.

    Корпуса с маленьким простым соединением, известные как скользящие наконечники, полезны, когда шприц подключается к чему-либо, не имеющему механизма винтовой блокировки.

    Похожим на него наконечник катетера, который по сути представляет собой скользящий наконечник, но более длинный и сужающийся, что делает его удобным для вдавливания в предметы, где пластиковый конус может образовывать плотное уплотнение.Их также можно использовать для промывания ран или больших абсцессов в ветеринарии.

    Существует также эксцентричный наконечник, при котором сопло на конце шприца находится не в центре шприца, а сбоку. Это приводит к тому, что лезвие, прикрепленное к шприцу, оказывается почти на одной линии со стенками самого шприца, и они используются, когда лезвие должно быть очень близко или параллельно к коже (например, при инъекции в поверхностную вену или артерию).

    В этой галерее вы можете скачать PNG изображения: Шприц PNG изображения скачать

    В этой галерее "Шприц" у нас 50 изображений в формате PNG с прозрачным фоном.


    Использование шприцев | Проект вывода средств

    Приведенные ниже описания носят общий характер и могут применяться не во всех случаях. Всегда важно читать индивидуальные инструкции, прилагаемые к шприцу. Возможно, будет полезно попрактиковаться с простой водой, пока вы не почувствуете себя комфортно и не научитесь обращаться со шприцем и пользоваться им.

    1. Детали шприца

    Шприц состоит из трех частей: наконечника , цилиндра и поршня .

    Кончик шприца - это место, где иногда прикрепляется игла. Люди, постепенно снижающие дозу психиатрических препаратов, обычно используют шприц с скользящим наконечником, показанный на изображении выше, всегда без иглы.

    На изображении выше (не для шприца со скользящим наконечником) цилиндр (№ 3) - это резервуар, в котором хранится жидкость. Он градуирован линиями (# 2), которые обычно печатаются или вытравлены на его поверхности и рассчитываются в кубических сантиметрах (куб.см) или миллилитрах (мл). Эти единицы измерения - куб. См и мл - эквивалентны.

    Плунжер (№ 5) представляет собой шток поршневого типа, который перемещается вверх и вниз внутри цилиндра, когда плунжер толкается или вытягивается с помощью нажима для большого пальца (№ 6) и фланцев (№ 4). На конце плунжера находится наконечник плунжера слегка конической формы (№ 1). Это то, что предотвращает утечку жидкости вокруг плунжера. Наконечник поршня также является индикатором для измерения объема содержимого шприца.


    2. Использование шприца

    Чтобы использовать шприц, сначала убедитесь, что поршень прижат ко дну цилиндра.Затем поместите наконечник в жидкость, которую вы хотите измерить. Оттяните поршень, и жидкость потечет в шприц, как показано на изображении выше. Маркировка на боковой стороне шприца показывает, сколько жидкости вы набрали.

    3. Понимание единиц измерения шприца

    В зависимости от вместимости шприца его первичные отметки на линии измерения могут быть в миллилитрах (например, 1 мл, 2 мл, 5 мл и т. Д.) Или долях миллилитра (например, 1 мл, 2 мл, 5 мл и т. Д.)грамм. 0,1 мл, 0,2 мл, 0,5 мл и т. Д.). Чем больше емкость шприца, тем больше будет места между линиями измерения. Напоминаем, что миллилитры и куб.см являются эквивалентными единицами измерения при считывании показаний плунжера.

    Шприцы с десятичными знаками являются оптимальными. Если в шприце используются дроби, их необходимо преобразовать в десятичные числа для большинства расчетов, связанных с конусностью.

    Чтобы преобразовать дроби в десятичные, вы просто разделите число в верхней части дроби на число в нижней части.Если вам не нравится деление в столбик, это легко сделать с помощью онлайн-калькулятора или телефонного калькулятора.

    Если в шприце уже есть десятичные значения, важно найти десятичную точку и не путать лишние нули до или после основного числа. Начальные и конечные нули перед десятичной дробью (например, 0,1) и после последнего числа (например, 0,10) являются просто заполнителями. Другими словами,

    0,1 = 0,1
    ,10 = 0,1


    4. Считывание отметок калибровки

    Вот как читать калибровочные метки на шприце:

    Определите шаг между видимыми числами.

    Видимые числа расположены рядом с более длинными линиями на шприце, как показано на изображении слева. Определите, каковы приращения между этими основными отметками. На этом изображении, например, шаг между большими отметками составляет 5 или 5 мл.

    Определите шаг меньших отметок.

    Поместите палец на одну из более длинных меток с видимым номером на шприце, затем подсчитайте количество линий между ней и следующей смежной более крупной меткой с видимым номером.(В примере слева есть четыре линии меньшего размера между отметкой 0 мл и отметкой 5 мл.)

    Теперь разделите количество более мелких линий на количество мл, увеличенное между более длинными линиями. Это покажет вам величину приращения, измеренную меньшими линиями.

    На этом изображении 5 мл, разделенные на 5 меньших линий измерения = 1 мл. Таким образом, каждая меньшая отметка на этом шприце соответствует приращению 1 мл.

    Другие примеры см. На рисунках ниже.

    Шприц 1 мл

    На изображении выше величина приращения между видимыми числами равна 0.1 мл. Между каждым числом есть девять линий меньшего размера. Поскольку 0,1, разделенное на 10, составляет 0,01, этот шприц позволяет проводить точные измерения объемом до 0,01 мл (или одной сотой миллилитра).

    Шприц на 3 мл

    На изображении выше этого шприца объемом 3 мл меньшие отметки обозначают 0,1 мл. Это самые маленькие измерения, которые вы можете точно провести с помощью этого конкретного шприца. Стрелка указывает на отметку 0,8 мл (восемь десятых мл).

    5. Точное измерение количества жидкости в шприце

    Обычно точка соприкосновения наконечника поршня с цилиндром совпадает с измеряемым количеством жидкости.Но типы плунжеров могут различаться в зависимости от марки, поэтому, возможно, нужно будет читать несколько иначе. Некоторые наконечники поршней пластиковые, а другие - резиновые. Некоторые из них имеют ту же форму, что и отверстие скользящего наконечника шприца, другие - плоские, а третьи - выпуклые.

    Ниже приведены несколько общих советов от сообщества непрофессионалов, как читать несколько различных типов насадок для поршней.

    Пластиковый наконечник поршня в форме отверстия для скользящего наконечника

    На изображении выше показан шприц объемом 1 мл с пластиковым наконечником поршня в форме отверстия для контактного наконечника.Как видите, доза измеряется от самой широкой части кончика поршня, а не от конца кончика поршня. На изображении показано значение 0,5 мл.

    Плоский резиновый наконечник поршня

    На изображении выше показан шприц объемом 3 мл, содержащий жидкость, с плоским резиновым наконечником поршня. Для этого конкретного шприца доза измеряется путем совмещения верхнего кольца резинового поршня с желаемой калибровочной меткой на цилиндре. Количество жидкости в этом шприце составляет семь десятых миллилитра (если перевести это в десятичную дробь, получится 0.7 мл).

    Наконечник плунжера с выпуклостью

    На изображении выше показан шприц с куполообразным наконечником поршня. Доза измеряется путем совмещения верхнего кольца наконечника поршня с калибровочной меткой 5 мл (в том месте, где указывает стрелка). Это означает, что в шприце 5 мл жидкости. Не используйте кончик купола или нижнее кольцо кончика поршня при измерении количества жидкости в шприце.

    6. Дополнительные советы непрофессионалам по использованию шприцев

    • Непосредственно перед набиранием жидкости шприцем убедитесь, что лекарство равномерно распределено в жидкости.
    • При переливании жидкости для жидкой смеси или разведения в банку может потребоваться несколько полных шприцев, чтобы набрать общее количество. Чтобы получить точное измерение, часто рекомендуется использовать шприц достаточно большого размера, чтобы не делать более 4 полных вытягиваний. (Это может помочь использовать решетки или отодвигать монеты, чтобы отслеживать количество извлечений из шприца.)
    • После использования вливание воды в шприц может помочь собрать любые оставшиеся остатки лекарства, которые могут прилипнуть к цилиндру.Затем эту «промывочную воду» можно выпить и соответствующим образом включить как часть рассчитанной суточной дозы.
    • Если шкала / калибровочные отметки на шприце напечатаны на цилиндре, заклейте числа прозрачной упаковочной лентой, чтобы продлить срок его службы. В противном случае напечатанные цифровые обозначения могут быстро стереться при обращении, что сделает шприцы нечитаемыми.
    • При регулярном использовании одного и того же количества разбавляющей жидкости в своей основной банке некоторые люди считают полезным создать постоянную метку для измерения нужного количества на банке с маркером, закрытым прозрачной упаковочной лентой, что снижает потребность в шприцах.
    • Хранение шприцев в холодильнике может помочь предотвратить рост плесени.
    • При чистке шприцев многие люди полностью вытаскивают поршень из цилиндра и оставляют цилиндр и поршень отдельно для просушки. ( Примечание : некоторые шприцы не позволяют удалить поршень.)
    • Если в шприц становится трудно погрузиться, некоторые люди сочли полезным попробовать нанести очень небольшое количество кокосового или оливкового масла на края поршня (там, где он соединяется с пластиковым цилиндром изнутри), чтобы смазать его. .Если это не сработает, они выбрасывают неисправный шприц и используют новый.
    • Некоторые считают, что жидкости, такие как жирное молоко, могут пузыриться больше при встряхивании в холодном состоянии, что может повлиять на точность измерений, поэтому при использовании шприца они сначала дают жидкости нагреться, прежде чем разрезать, или вместо этого решают энергично перемешивать а не встряхнуть.
    • Пузырьки могут иногда появляться в стволе, когда набирает жидкость в шприц. Это может занять место в объеме и привести к неточным измерениям.В зависимости от того, какой метод конусности используется, непрофессионалы нашли следующие способы справиться с этим:
      • При использовании шприца для забора жидкости из банки:
        • Когда поршень полностью вдавлен в цилиндр, они вставляют шприц в жидкость, которую используют.
        • Убедившись, что наконечник полностью погружен в воду, они набирают немного жидкости в шприц.
        • Затем они нажимают на поршень до упора, чтобы протолкнуть жидкость обратно в контейнер, при этом оставаясь уверенным, что кончик шприца остается полностью погруженным в жидкость.
        • Когда наконечник шприца все еще погружен в жидкость , , они медленно набирают необходимое количество жидкости в шприц. Это предотвращает образование пузырей.
        • Если они набирают излишки жидкости этим методом, они просто выталкивают излишки обратно в емкость с жидкостью, пока в шприце не останется нужное количество жидкости.
      • При использовании шприца для забора жидкости через колпачок адаптера:
        • Когда наконечник шприца вставлен в отверстие крышки адаптера, а флакон с лекарством перевернут, они набирают в шприц немного больше лекарства, чем требуется .
        • Если внутри шприца есть пузырьки, они щелкают по шприцу пальцем, при этом наконечник все еще вставлен в отверстие крышки адаптера, а флакон с лекарством все еще перевернут.
        • Обычно пузырьки поднимаются к кончику шприца, после чего можно вместе с пузырьками протолкнуть излишек жидкости обратно в бутылку до тех пор, пока не останется только необходимое количество жидкости.
    Кредиты изображений:
    Изображение 1 адаптировано и изменено из «Выбор наконечника шприца» Vitality Medical.

    Изображение 2 адаптировано и модифицировано из BD «Анатомия шприца».
    Изображение 3 любезно предоставлено RioReptiles.
    Изображение 4 любезно предоставлено Бертиной Линч, «Как читать шприцы».
    Изображение 5 любезно предоставлено BioPortfolio.
    Изображение 6 любезно предоставлено Бертиной Линч, «Как читать шприцы».
    Изображение 7 любезно предоставлено BD «Анатомия шприца».

    Шприц PNG изображения | Векторные и PSD файлы

  • наслоение иглы шприца

    2000 * 2000

  • шприц png векторный материал

    2262 * 1904

  • векторная иллюстрация шприца

    4167 * 4167

  • шприц 1200

  • белый шприц иллюстрация

    2000 * 2000

  • жидкий шприц медицинский рисунок

    2000 * 3508

  • творческий шприц

    1200 * 1200

  • мультфильм шприц

  • 2000

  • медицинский шприц иллюстрация шприца

    2480 * 2480

  • серый шприц

    1200 * 1200

  • концепция вакцины против коронавируса covid 19 флакон и шприц 3d иллюстрация

    3000 * 3000

  • шприц и шприц для инъекций covid 19 коронавирус векторный графический элемент

    1200 * 1200

  • 3d вакцина против коронавируса covid 19 со шприцем и флаконом

    1200 * 1200

  • рука, держащая шприц с вакциной covid 19

    1200 * 1200

  • вакцина covid 19 от коронавируса 9000 со шприцем 2000 9000 * 2000

  • вакцина covid 19 и вектор шприца для инъекций

    2400 * 2400

  • вакцина против вируса короны и шприц векторная иллюстрация в плоском дизайне

    4167 * 4167

  • врачи в медицинской маске со шприцем и щитом борьба с коронавирусом covid19 2019 ncov плоская иллюстрация

    2000 * 2000

  • вакцина и шприц концепция вакцинации covid 19

    2000 * 2000

  • вакцина вирус и шприц концепция вакцинации covid 19

    2000 * 2000

  • 091

    2000 * 2000091

    19 вакцина со шприцем с желтым щитком и орнаментом против вирусов

    1200 * 1200 9000 4

  • вакцинирован против covid 19 шприц в руке

    5000 * 5000

  • концепт вакцина против коронавируса бутылка и шприц covid 19 3d иллюстрация

    1200 * 1200

  • covid 19 вакцина против коронавируса 9000 флаконов и шприц

    5000

  • Бутылка вакцины против вируса короны covid 19 с иллюстрацией шприца

    2000 * 2000

  • Шприц для инъекций вакцины вектор и векторный дизайн символа коронавируса

    2500 * 2500

  • NEW

    маленький доктор с маской и шприцем для борьбы с коронавирусом

    5000 * 5000

  • Цветной вектор значка шприца с вакциной

    1200 * 1200

  • Иллюстрация инъекции шприца и флакона с вакциной

    2048 * 2048

  • Доктор с лицевой маской и шприцем в бою коронавирус

    5000 * 5000

  • cov id 19 вакцина с шприцем для инъекций иллюстрация вакцинации

    2000 * 2000

  • флакон или шприц для вакцинации covid

    2000 * 2000

  • вакцина и шприц для инъекций для коронавируса covid 19 векторный графический элемент

    1200 * 1200

    1

  • Иллюстрация дизайна значка шприца

    1200 * 1200

  • Шприц с иглой для инъекций в больнице

    1200 * 1200

  • Набор значков медика включает в себя аптечку первой помощи врач медик медицинский стетоскоп рецепт здоровый шприц здание больницы термометр гипс медсестра пользователь

    5000 * 5000

  • вакцина covid 19 с инъекцией шприц-вакцина

    1200 * 1200

  • шприц для инъекции новой вакцины против коронавируса

    1200 * 1200

  • медицинский шприц для инъекций шприц 1200

    вакцина от нового коронавируса

  • шприц с защитным щитком от вакцины

    1200 * 1200

  • вакцинация covid 19 вакцина со шприцем для инъекций

    2000 * 2000

  • медицинский объект шприц и донор крови

    2100 * 2100

  • дизайн маленького врача со щитком и шприцем для борьбы с коронавирусом

    4000 * 4000

  • NEW

    Доктор со шприцем и защитным щитком для борьбы с коронавирусом

    5000 * 5000

  • шприц для инъекций плоский дизайн

    1200 * 1200

  • Вакцина covid 19 с конструкцией шприца для инъекций

    1550 * 1550

  • Вакцина covid 19 и векторный элемент шприца для инъекций

    1550 * 1550

  • Докторская борьба с коронавирусом covid 19

    3000 * 3000

  • 3
  • вакцина covid 19 со щитком и шприцем красный дизайн цвет

    1200 * 1200

  • Симпатичная медсестра, держащая шприц, иллюстрация к Международному дню медсестер в хиджабе

    2048 * 2048

  • Флаконы с вакциной covid 19 и шприц

    3000 * 3000

  • шприцы с вакциной blue covid

    3000 * 3000 9000

  • медицинские технологии шприц таблетки медицинские инструменты аптечка указатель для таблеток

    3126 * 2084

  • коронавирус covid 19 день вакцинации плоский дизайн иллюстрации врачи готовы вводить вакцины

    2000 * 2000

  • мультфильм шприц шприц больница клиника

    2000 * 2000

  • антинаркотический день шприц

    3000 * 3006

  • стетоскоп со шприцем и медицинскими таблетками, изолированные на прозрачном фоне 3d иллюстрации

    2000 * 2000

  • синий мультяшный шприц

    2480 * 3147

  • мне dical border blue шприц таблетки

    2000 * 2000

  • вакцина и медицинский шприц для инъекций

    2000 * 2000

  • коронавирус со шприцем и щитом для борьбы

    5000 * 5000

  • вакцина и шприц векторная иллюстрация в плоском исполнении

    2000 * 2000

  • Размеры шприцев и игл - как выбрать (руководство)

    Если вы были в больнице или в лаборатории для проверки, то, вероятно, видели шприц.Это небольшая пластиковая трубка с иглой на одном конце. Шприцы используются для введения лекарств внутривенным, внутримышечным или внутрикожным путем.

    Они также используются для взятия крови и других биологических жидкостей для тестирования. Без иглы можно использовать шприцы для введения лекарств внутрь или через зонд для кормления.

    Изображение 1: Стандартное изображение шприца.

    Источник изображения: healthhub.sg

    Изображение 2: Пластиковый шприц на 20 мл.

    Источник изображения: media.rs-online.com

    Изображение 3: Стеклянный шприц на 20 мл.

    Источник изображения: ssl-images-amazon.com

    Изображение 4: Шприц из нержавеющей стали.

    Источник изображения: kdscientific.com

    Какие бывают шприцы?

    На первый взгляд шприцы выглядят одинаково, но на самом деле это не так.Существуют разные разновидности шприцев, но большинство из них одноразовые. Если вы покупаете шприц, он идет в комплекте с иглой или без нее.

    1. Пластиковый шприц - это широко используемый шприц, потому что он недорогой и одноразовый. Он поставляется с полностью пластиковым наконечником поршня или резиновым наконечником поршня. Из двух наконечников резиновый наконечник поршня лучше, потому что он сводит к минимуму утечку жидкости через поршень. Хотя пластиковые шприцы доступны по цене, они изгибаются под давлением, что может привести к неточности объема до 5%.
    2. Стеклянный шприц - Этот тип шприца используется с шприцевым насосом. В отличие от одноразового пластикового шприца, стеклянные шприцы многоразовые и более точные по сравнению с другими типами шприцев. Поршень может быть изготовлен из матового стекла, стекла с тефлоновым наконечником шприца, из металла с тефлоновым наконечником или только из металла. Стеклянный шприц дороже пластикового.
    3. Шприц из нержавеющей стали - Из всех типов шприцев нержавеющая сталь является наиболее прочной.Он в основном используется для дозирования под высоким давлением. Долговечность материала делает его самым дорогим типом шприца. Помимо цены, еще одним недостатком является сложность его использования, поскольку он непрозрачен. Медицинские работники могут столкнуться с трудностями при загрузке и удалении пузырьков воздуха. (1, 2, 3, 4 и 5)

    Изображение 5: Различные типы наконечников шприца.

    Источник изображения: vitalitymedical.com

    Что нужно учитывать при выборе шприца?

    Размер

    Выбирая шприц, нужно учитывать его размер. Убедитесь, что размер шприца соответствует объему вводимых лекарств, а также желаемому потоку давления. Если вы собираетесь давать лекарства в больших количествах, вам понадобится большой шприц. То же самое и с потоком низкого давления.

    Наконечники для шприцев - Существует много типов наконечников для шприцев, а именно:

    • Наконечник с люэровским замком - Когда дело доходит до наконечника шприца, одним из распространенных вариантов является наконечник с люэровским наконечником.Он фиксирует иглу на месте, закручивая ее.
    • Наконечник со скользящим наконечником - Игла надевается на шприц со скользящим наконечником без необходимости поворачивать его. Наконечник скольжения катетера используется с медицинскими трубками, такими как питательные трубки и катетеры.
    • Эксцентрические насадки - Это идеальный наконечник шприца, если вы собираетесь вводить лекарства параллельно коже пациента, например, в вену у поверхности кожи.
    • Наконечник шприца для катетера - Наконечник сужается, чтобы трубка могла надевать на наконечник.Он в основном используется для орошения. (3, 5, 6 и 7)

    Иглы - Они имеют втулку на одном конце, которая прикреплена к шприцу. Иглы бывают разной длины и измеряются в дюймах. Они также различаются по калибрам. тонкие иглы имеют большой размер. Кончик иглы имеет скос / наклон, позволяющий игле легко проходить сквозь ткани. Когда дело доходит до выбора иглы для шприца, следует помнить о нескольких вещах. Это следующие:

    o Калибр - При выборе калибра иглы вы должны учитывать тип лекарств, которые нужно давать пациенту, а также ту часть тела, через которую должна проходить игла.Толщина иглы зависит от ее калибра. На нем есть соответствующий номер, обозначающий диаметр иглы. Если калибр низкий, значит диаметр широкий. Если калибр высокий, это означает, что игла узкая.

    Обычные размеры игл - 26 и 27, которые используются для стандартных инъекций - внутрикожных, подкожных и внутримышечных. Чем выше калибр, тем тоньше игла, тем меньше боли она причиняет при прохождении через кожу. Иглы низкого диаметра предназначены для участков тела с толстой кожей или когда пациенту вводятся вязкие лекарства.

    o Длина - Иглы различаются по длине от 3/8 дюйма до 3-1 / 2 дюйма. Когда дело доходит до выбора длины иглы, вы должны учитывать место инъекции. Более длинные иглы используются при введении лекарств в более глубокие части тела, например при внутримышечных инъекциях.

    Для внутримышечных инъекций подходящая длина иглы составляет от 7/8 до 1-1 / 2 дюйма. Для подкожных инъекций идеальная длина иглы составляет от ½ до 5/8 дюйма. Для внутрикожных инъекций типичная длина составляет от 3/8 до дюйма.(3, 6, 8, 9 и 10)

    Изображение 6: Иглы разного калибра.

    Источник изображения: alicdn.com

    Примечание:

    Другими важными факторами, которые следует учитывать при выборе шприца, являются медицинские трубки / ирригация и назначение инъекции. Инсулиновый шприц U-100 - один из наиболее распространенных типов шприцев, используемых в основном для лечения диабета. Это только одноразовое использование.

    Что нужно иметь в виду?

    • Для внутрикожных инъекций рекомендуемый калибр иглы составляет от 26 до 28.
    • Для внутримышечных инъекций рекомендуемый калибр иглы находится в диапазоне от 26 до 30.
    • Для подкожных инъекций рекомендуемый калибр иглы находится в диапазоне от 19 до 27.
    • Игла маленькая, если калибр и номер высокие.
    • При введении вязких / густых препаратов необходимо использовать большую и широкую иглу.
    • Иглы нижнего калибра большие и прочные, что исключает возможность сгибания или поломки.
    • Более высокие значения шкалы вызывают меньше боли и дискомфорта. (1, 4 и 7)

    источник изображений: vitalitymedical.com

    Рекомендуемые размеры игл и шприцев для младенцев и детей

    Новорожденный - от 0 до 28 дней

    Рекомендуемый калибр иглы составляет от 22 до 25 с длиной 5/8 дюйма для введения в переднебоковую мышцу бедра.

    Младенцы - от 1 до 12 месяцев

    Инъекция вводится в переднебоковую мышцу бедра с помощью иглы калибра от 22 до 25 и длиной иглы 1 дюйм.

    Малыши - от 1 до 2 лет

    • Длина иглы составляет от 1 до 1 дюйма, калибры от 22 до 25 вводятся в переднебоковую мышцу бедра.
    • Для маршрута дельтовидной мышцы идеальный размер составляет от 22 до 25 с длиной иглы от 5/8 до 1 дюйма.(4, 9 и 10)

    Дети - от 3 до 18 лет

    • Для маршрута дельтовидной мышцы калибр иглы составляет от 22 до 25, а длина от 5/8 до 1 дюйма.
    • Для переднебоковых мышц бедра калибр иглы составляет от 22 до 25, а идеальная длина - от 1 до 1 ¼ дюйма.

    Для подкожных инъекций калибр иглы находится в диапазоне от 23 до 25 и не менее 5/8 дюйма.

    Рекомендуемые размеры игл и шприцев для взрослых

    Обычным путем внутримышечных инъекций является дельтовидная мышца.Идеальный калибр иглы находится в диапазоне от 22 до 25 и длиной от 1 до 1 ½ дюйма. Однако длина иглы должна соответствовать весу пациента.

    Чем тяжелее пациент, тем длиннее должна быть игла. Помимо дельтовидной мышцы, внутримышечные инъекции также можно делать в переднебоковую мышцу бедра. (2, 4 и 6)

    Изображение 7: Шприцы, используемые для загрузки инсулина.

    Источник изображения: xmsymphony.com

    Инсулиновые шприцы

    Инсулиновый шприц используется для доставки инсулина пациентам, страдающим диабетом. Инсулиновый шприц состоит из трех частей - иглы, цилиндра и поршня. Размер инсулинового шприца варьируется от 0,25 мл до 1,0 мл. Размер шприца указывает количество единиц, которое он может вместить. Таким образом, в 0,40 мл может поместиться 40 единиц инсулина. Чем больше размер шприца, тем больше в нем доз инсулина. Когда дело доходит до выбора идеального размера шприца, вы должны иметь в виду следующее:

    • Количество необходимых вам единиц инсулина.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *