Конкурс береги природу: Конкурс детских рисунков “Береги природу”
Конкурс рисунков “Берегите природу”
Тема: «Берегите природу» (конкурс рисунков)
Цель: воспитание экологической культуры поведения человека как части общей культуры взаимоотношений людей друг с другом и отношения человека к природе.
Задачи:
привлекать внимание воспитанников к проблемам сохранения лесов и предотвращения пагубного воздействия на природу;
раскрывать творческие способности детей.
Оборудование: фонограмма (шум воды, голоса птиц.), акварель, палитра, альбомные листы, кисти, карандаши, ластик, стаканчик для воды.
Ход занятия
Орг.момент
-Здравствуйте, мои друзья! Сегодня я вас приглашаю познать тайну мира. Послушайте, вас приветствуют голоса природы. (Шум воды, голоса птиц.
. –Дети, скажите, возможно, ли существование всего живого на свете без воздуха?
-Почему вы так думаете? (ответы детей)
-А без чего еще невозможно прожить человеку, растению… (ответы детей).
Действительно, человек, как и все другое на свете не может жить без воды, солнца, воздуха. Человек и природа неразрывно связаны между собой, они дополняют друг друга.
-Часто ли вы отдыхаете с родителями на природе? Где вы бываете? Как убираете за собой мусор? Послушайте стихотворение:
Ну, а теперь о самом важном:
Взглянуть на нашу Землю страшно!
Вода мутнеет с каждым днем,
А воздух! Сколько грязи в нем!
Когда то чистый, голубой,
Теперь он грязный и больной!
Погибнуть может все живое!
Земля, что сделали с тобою?
Пусть знак беды у нас отметит
Больные точки на планете!
Дорогие ребята! Природа-красота и богатство нашей Земли, но сегодня она находится в опасности.
Наша природа нуждается в помощи! Моря и реки загрязнены, леса безжалостно вырубают, страдают животные, птицы. Давайте будем беречь нашу природу.
Я предлагаю вам провести конкурс рисунков на тему « Берегите природу»
Выполнение задания.
А теперь, когда мы представили, что будем рисовать, вспомните, пожалуйста, как из трех основных цветов – желтого, красного и синего получить дополнительные и какие это цвета? А какой может быть цвет у воды? Как получить эти цвета? (эксперименты детей с желтой и синей краской на палитре)
Теперь представьте, что наш белый лист – это часть уголка природы , который вы увидели и запомнили когда – то. И эту картину вы сейчас попробуете передать с помощью акварели, карандашей.
Подведение итогов. Выставка работ.
Обсуждение наиболее интересных находок и решений.
Орг. конец занятия, уборка своего рабочего места.
Крымский республиканский конкурс экологического детского рисунка «Береги природу Крыма» | Министерство экологии и природных ресурсов Республики Крым
14.04.201517 апреля 2015 г. в 16.00 состоится открытие выставки и церемония награждения победителей конкурса детского социального рисунка на тему экологии «Береги природу Крыма».
Мероприятие пройдет в здании «Крымской республиканской библиотеки для молодежи» по адресу: ул. Кечкеметская, 94а.
Цели конкурса:
– привлечение внимания детей и взрослых к бережному отношению природы Крыма;
– предложение использования детских авторских работ в социальной рекламе;
– воспитание и формирование бережного отношения к окружающей среде;
– развитие творческих способностей у детей;
Конкурс проводится при содействии Министерства экологии и природных ресурсов Республики Крым.
«Зелёная планета Крым».
– привлечение общественности и властей Республики Крым к вопросам экологии Крыма.
Конкурс проходил с 15 февраля по 7 апреля 2015 г. Участие принимали дети от 6 до 15 лет, всего 35 работ. Победителей выявляли он-лайн голосованием и командой жюри. Номинации на призовые места: 1 категория – дети от 5 до 7 лет (призовые места: 1, 2, 3), 2 категория – дети от 8 до 11 лет (призовые места: 1, 2, 3), 3 категория – дети от 12 до 15 лет (призовые места: 1, 2, 3).
На открытии выставки все работы будут доступны к публичному просмотру. Также все желающие примут участие в создании карты Зеленой планеты Крым. Дети могут воспользоваться услугой аквагрима.
Мероприятие открыто для участников конкурса, их родителей и всех желающих. Приглашаем средства массовой информации.
Организаторы конкурса:
Крымское экологическое общественное движение “Зелёная планета Крым” и ГБУК РК «Крымская республиканская библиотека для молодежи».
По вопросам организации:
руководитель Крымского экологического общественного движения Татьяна +79787271149
Юные жители Краснодарского края могут принять участие в конкурсе «Сортируй отходы – береги природу!»
Он проводится для привлечения внимания детей к вопросам обращения с твердыми бытовыми отходами.
Краевой конкурс проходит в двух возрастных категориях: от 6 до 9 и от 10 до 14 лет, по номинациям: социальный плакат «Мы за чистый край» и поделка «Пластик на пользу людям и природе».
– Принимаются работы, которые пропагандируют порядок обращения с отходами потребления и их переработки, призывают к раздельному сбору мусора, а также наглядно показывают, что можно сделать своими руками из, казалось бы, обыкновенных пластиковых упаковок, – сообщили в министерстве ТЭК и ЖКХ региона.
Работы принимаются до 14 февраля 2021 года по электронной почте energyman.
[email protected] или по адресу: Краснодар, ул. Рашпилевская, 179/1, корпус Б, 3 этаж, 308 кабинет. Подробная информация о проекте размещена на официальной странице оргкомитета.
Краевой творческий конкурс проводится Агентством ТЭК при поддержке министерства топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства региона, сообщает пресс-служба администрации Краснодарского края.
Как сообщали ранее «Кубанские новости», жители Краснодарского края могут проверить свои знания в экологическом диктанте.
Всероссийская акция пройдет с 15 по 16 ноября и будет приурочена ко Всемирному дню вторичной переработке отходов.
Проверить свои знания в экологии смогут школьники, студенты, сотрудники крупных компаний, эксперты в области окружающей среды, а также представители власти. Мероприятие пройдет в онлайн-формате на сайте экодиктант.рус.
– Всероссийский экодиктант проводится с целью формирования экологической культуры, популяризации экологических знаний, а также повышение уровня экологической грамотности, – сообщают организаторы.
Участники диктанта получат сертификаты, а победителям вручат полезные в учебе подарки и ценные призы.
Организаторами акции выступают комитет Совета Федерации по аграрнопродовольственной политике и природопользованию при поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.
Всероссийский конкурс «Береги воду, очищай природу!»
Министерство природопользования и экологии Республики Башкортостан приглашает жителей республики принять участие в конкурсе «Береги воду, очищай природу!». Принимаются заявки на конкурс «Береги воду, очищай природу!».
Отметим, что участие жителей республики и проведение природоохранных акций помогает решению задач, связанных с улучшением качества жизни людей, повышению экологической культуры населения, а также в полной мере соответствует целям нацпроекта «Экология».
Конкурс «Береги воду, очищай природу!» продлится до 30 сентября. Чтобы принять участие, необходимо пройти онлайн-марафон «Вода, я люблю тебя» или провести акцию «Зов природы».
Марафон поможет сформировать простые повседневные экопривычки, начать пользоваться безопасной бытовой химией и улучшить качество питьевой воды. Участники самостоятельно или с командой единомышленников проведут уборку природных территорий с раздельным сбором отходов.
Условия участия в марафоне:
Присоединиться к марафону на портале Ecowiki.ru.
Выполнить пять заданий марафона.
Рассказать о своих действиях в социальных сетях, используя хештеги #эковики и #очищай_природу.
Поделиться результатами в личном кабинете на портале Ecowiki.ru.
Условия участия в акции:
Зарегистрироваться на сайте акции «Зов природы».
Организовать уборку: выбрать дату и место, собрать команду волонтеров, найти инвентарь.
Провести уборку и передать собранное вторсырье на переработку.
Поделиться результатами с хештегами #эковики и #очищай_природу в социальных сетях и в личном кабинете на портале Ecowiki.ru.
Жюри оценит пройденные задания марафона «Вода, я люблю тебя», количество привлеченных к акции «Зов природы» волонтеров, проведенных уборок и собранного мусора.
Все участники получат дипломы от Движения ЭКА и промокоды на скидки при покупке экотоваров.
– В теплое время года хочется проводить больше времени на свежем воздухе. Но, приходя в парк или лес, мы сталкиваемся со стихийными скоплениями мусора. Помимо того, что мусор – это неэстетично, это еще и опасно: в процессе разложения химические элементы попадают в почву и грунтовые воды, а химические вещества, вступая между собой в реакцию, непредсказуемо влияют на здоровье человека. Мы приглашаем жителей России принять участие в конкурсе «Береги воду, очищай природу!», чтобы вместе позаботиться о природе, увлекательно провести время и, конечно, выиграть полезные и экологичные призы, – делится Алёна Прохоренко, координатор активистских проектов портала Ecowiki.
Сайт конкурса
Экологический плакат: «Берегите природу»
Участник выставки – конкурса:
Кривощекова Ирина Юрьевна,
воспитатель
высшая квалификационная категория
МАУДО города Ялуторовска “Детский сад №7”
(структурное подразделение №2)
Экологический плакат “Берегите природу”
« Берегите природу»
Берегите природу люди, и цветы, и луга, и поле,
Даже самой маленькой птичке нужен воздух, нужна ей воля
Зайчик, ежик и рыжая белка тоже жить хотят в лесу,
Чтобы был у каждого домик, чтобы встретить могли весну,
Берегите природу, люди! Не ломайте, не разоряйте,
И тогда на планете нашей, будет солнце светить ярче,
Будут птицы петь веселее, будут нежно цвести цветы,
Будет небо над нами чистым, будем счастливы я и ты!
Кривощекова Ирина Юрьевна
Экологический плакат: «Берегите природу»
Цель: Развивать у детей бережное отношение к природе, формировать экологическую культуру .
С детских лет мы прививаем детям бережное отношение к природе.
Много интересных мероприятий проходит в нашем детском саду связанных с природой: «В гости к доброте», «Травушка- муравушка», «Веселый жук», «Веснянка».
Не только дети принимают участие в экологическом марафоне, но и родители поддерживают нас . Они помогают нам в изготовлении поделок из природного материала, стендов.
Замечательные газетына экологическую тему, предоставили нам родители Цирятьевой Елизаветы и Сапего Демида.
В них они отразили всю красоту и боль нашей природы, как бы призывая людей с детства не рвать цветы, не уничтожать насекомых, а любить все живое сердцем.
Эти призывы очень актуальны, ведь 2017 год является годом экологии!
Пример образовательной деятельности:
Цель : Формировать у детей бережное отношение к природе.
Познакомить с понятием «Насекомые».
Развивать речь, мышление, умение отвечать на вопросы воспитателя.
Ход: Ребята, я приглашаю вас на весенний луг, посмотрите, сколько там красивых цветов, разных насекомых.
Воспитатель: Расскажите, каких насекомых вы видите, что они делают, как выглядят? ( бабочки, божья коровка).
Дети: На полянке много бабочек, они разные по цвету, по форме, размеру, они летают, радуются солнышку, а божья коровка одна, она красного цвета с черными точками на спинке, она ползает по листочкам.
Воспитатель: А какую пользу приносят насекомые ?
Дети: Божья коровка поедает тлю, бабочки радуют своей красотой, ими питаются птицы.
Воспитатель: Ребята, а как мы должны беречь природу?
Дети: Не рвать цветы, не убивать насекомых, не разорять гнезда.
Воспитатель: Правильно, молодцы, а еще в природе все взаимосвязано, мы тоже с вами часть природы и поэтому всем сердцем должны защищать , а не губить ее, посмотрите, какие красивые цветы на лугу, разноцветные бабочки, яркое солнышко.
Давайте будем беречь планету, другой такой на свете нету!
(Воспитатель читает свое стихотворение «Берегите планету»).
Кривощекова Ирина Юрьевна.
Уважаемые конкурсанты и гости!
С 15 мая с 12-00 по 19 мая до 20-00 2017г. на портале состоялось онлайн – голосование за “Приз зрительских симпатий”. (Определилось 4 победителя, по 1 из каждой номинации)
ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ >>>
1,2,3 МЕСТО в выставке – конкурсе определяет жюри. (12 конкурсантов)
16 победителей будут торжественно награждены 23 июня в Большом зале заседаний Тюменской областной Думы.
Лауреаты I, II и III степеней награждаются дипломами, ценными подарками и благодарственными письмами заместителя председателя Тюменской областной Думы.
Каждый участник получает сертификат, подтверждающий участие в региональном мероприятии.
Пригласите своих друзей и знакомых поддержать участников конкурса! Вы можете поставить в ленту новостей призыв к голосованию за Ваш детский сад, создать группу поддержки.
Оставляйте содержательные комментарии, их количество подсчитываться не будет.
В Краснодаре назвали победителей конкурса «Сортируй отходы – береги природу!»
В оргкомитет конкурса поступило 1077 заявок из 38 муниципальных образований Краснодарского края, в числе которых 372 плаката и 705 поделок из пластика.
Конкурсная комиссия определила победителей краевого творческого конкурса «Сортируй отходы – береги природу!», инициатором которого выступило ГКУ КК «Агентство ТЭК». Выбирать было из чего. На конкурс пришло рекордное количество работ. Ребята с интересом приняли участие в нем и смогли воплотить в работах свои творческие задумки.
Как сообщили в пресс-службе управления, всего в оргкомитет конкурса поступило 1077 заявок из 38 муниципальных образований региона, в числе которых 372 плаката и 705 поделок из пластика. Больше всех работ пришло от конкурсантов Туапсинского района- 145 заявок, чуть меньше из Славянского района – 104 заявки.
Из города-курорта Сочи поступило 86 заявок, из Красноармейского и Курганинского районов – по 67 заявок, из Каневского района – 50 заявок.
Победителями в номинации социальный плакат «Мы за чистый край!» стали
в возрастной категории 6-9 лет:
1 место – Васильченко Ксения, 9 лет, станица Ивановская Красноармейского района;
2 место – Нечепуренко Варвара, 6 лет, г. Краснодар;
3 место – Мигачева Арина, 7 лет, г.Белореченск;
в возрастной категории 10-14 лет:
1 место -Корхмазова Ирина, 12 лет, г. Краснодар;
2 место – Суворова София, 10 лет, пос. Заречный Белореченского р-на;
3 место -Выскребенцева Анастасия, 12 лет, станица Крыловская;
В номинации поделки «Пластик на пользу людям и природе» стали призерами
в возрастной категории 6-9 лет:
1 место – Крыжевой Иван, 6 лет, станица Выселки;
2 место – Горяинов Ярослав, 7 лет, пгт Афипский Северского р-на;
3 место – Куку София, 8 лет, г- Новороссийск;
в возрастной категории 10-14 лет:
1 место – Соколова Анастасия, 13 лет, станица Кавказская;
2 место – Каплин Егор, 13 лет, город Апшеронск;
3 место – Шавешов Михаил, 10 лет, станица Пшехская Белореченского р-на;
В ГКУ КК «Агентство ТЭК» предупредили, что церемония награждения победителей состоится в конце марта текущего года в муниципальных образованиях Краснодарского края с участием руководителей администраций местного самоуправления, сопровождающих родителей, педагогов учреждений дошкольного и среднего образования, в которых воспитываются или учатся дети.
комплексный поставщик электрики, сантехники, кабеля, светотехники, систем безопасности и СКС, крепежа, систем обогрева и вентиляции.
Конкурс детского рисунка “Береги свою планету! Ведь другой на свете нет!”
2017 год был объявлен в России годом экологии. В связи с этим темой очередного конкурса детского рисунка, который ежегодно проводит Компания ЭТМ, стала «Береги свою планету! Ведь другой на свете нет!». Конкурс, как и всегда, стартовал в День защиты детей, 1 июня. Итоги мы подвели в начале июля на основании голосования подписчиков нашей группы ВКонтакте, а также оценки независимого жюри от лица Администрации Компании ЭТМ. По итогам Конкурса мы выявили троих победителей в трех возрастных группах.
В младшей возрастной категории от 1 до 5 лет первой стала Тремасова Даша, 3 года (мама – Тремасова Е. С., НОСТ, г. Екатеринбург).
Мама Даши рассказывает о дочери:
«Даша задорная, непоседливая, добрая, отзывчивая девочка.
Сейчас она поет в караоке и зажигательно танцует, а через пять минут может сидеть и собирать пазл. В последнее время Даше нравится рисовать по точкам. Она старательно обводит картинку и потом ее разукрашивает. Так что, подарок за участие в конкурсе как раз кстати. Спасибо организаторам!»
В средней возрастной группе (6-9 лет) 1 место занял Крохалев Артем, 6 лет (папа – Крохалев А. В., МОПП, г. Пермь).
Вот, как пишут об Артеме родители:
«Крохалев Артем – красив и умен,
И хорошо воспитан он.
Дома родителям помогает,
С младшим братом поиграет.
Любит часто помечтать,
Побегать и порисовать.»
Среди работ старших участников конкурса лучшей была признана работа Жуковой Полины, 11 лет (мама – Жукова Л.Н., МОПП, г. Ростов-на-Дону).
Вот, что нам удалось узнать о Даше: «Несмотря на свой юный возраст, Полина – разносторонне развитая личность. Профессионально занимается танцами, и самой главной ее мечтой является выступить на открытии Чемпионата Мира по футболу в 2018 году.
Поэтому Полина тренируется по несколько часов ежедневно. А еще она увлекается лепкой и рисованием катается на роликах и велосипеде. Помогает бездомным животным. У Полины есть и свой питомец – кот по кличке Кити.»
Спасибо всем участникам конкурса за идеи, за чудесные работы и старание! Побед вам! И берегите природу!
Конкуренция великих держав подвергает планету Земля риску
Вот что вам нужно помнить: Лучший подход — разбить климатические и экологические проблемы на важные, значимые и управляемые вопросы. Привлекайте их всех на своих условиях
Эта синяя точка в космосе — единственная планета, которая у нас есть. Мы должны позаботиться об этом. Как и любая другая большая проблема, это требует серьезных усилий в сочетании с честностью и мужеством, чтобы настаивать на практической, реалистичной и эффективной политике.
Планета не знает, что у нас есть национальные границы.
Мы делаем. Это реальность, которую нельзя игнорировать и которая не изменится. Идея стирания свобод народов и суверенитета наций для решения экологических проблем нереалистична и ненужна. Нации будут сотрудничать и конкурировать, как и в любом другом вопросе международных отношений.
Вместо того, чтобы думать об экологических проблемах как о глобальном крестовом походе или экзистенциальном кризисе, который важнее всех забот и национальных интересов, климат и связанные с ним проблемы можно решать наиболее эффективно, рассматривая их как внешнеполитическую проблему.Чтобы Соединенные Штаты действительно лидировали в решении экологических проблем, Вашингтон должен иметь решимость добиваться реальных результатов — решений, основанных на реалистичной внешней политике, разумных экономических решениях и непоколебимом уважении к свободе человека.
Изменение климата происходит. Человеческая деятельность вполне может сыграть свою роль. Есть и другие, возможно, более насущные экологические проблемы.
Загрязнение воздуха, особенно в развивающихся странах, опасно для здоровья человека. Нехватка пресной воды затрагивает все континенты.Там, где права собственности четко не определены и не защищены, чрезмерная эксплуатация рыбных и других природных ресурсов остается проблемой во многих регионах мира. Ежегодно в океан сбрасываются миллионы тонн пластика. Давайте все согласимся, что это настоящие опасения. У нас должна быть разумная политика для их решения. Это важно для благосостояния американцев и имеет реальные последствия для внешней политики США. И мы не можем упускать из виду тот факт, что достижение более высоких уровней благосостояния является главным приоритетом для большинства людей во всем мире, и это включает в себя доступ к доступной и надежной энергии.
В стране, разделенной по многим вопросам 50/50, прогресс в защите окружающей среды остается проблематичным. Мы должны деполитизировать разговор. Американцы разделяют общую приверженность всеобщему благосостоянию. Мы все хотим защитить окружающую среду и сохранить средства к существованию.
Тем не менее, мы по-прежнему глубоко расколоты в вопросе о том, как двигаться вперед.
Мы застряли на нейтральной позиции, поскольку предпринимаются неоспоримые усилия по использованию изменения климата для реализации гораздо более широкой программы радикальных политических изменений.Возможно, лучшим примером этих усилий является «Зеленый новый курс» — план расширения государственного контроля над экономикой и стимулирования социальных изменений. Облечение дорогостоящей и неэффективной климатической политики в политику, вызывающую разногласия, гарантирует, что многие американцы останутся скептичными и будут активно сопротивляться открытым программам. Такой неуклюжий, агрессивный подход не создает импульс для действий, а приводит к партизанскому тупику и бездействию.
Точно так же преднамеренно подстрекательская риторика только усиливает опасения по поводу нагнетания страха и манипуляций со стороны климатических активистов.Статья в Guardian за май 2019 года предлагает пример.
«Почему The Guardian меняет язык, который он использует в отношении окружающей среды» упоминается в нескольких основных источниках. Издание обновило официальное руководство по стилю, изменив способ использования термина «изменение климата»:
Изменение климата больше не считается точным отражением серьезности общей ситуации; вместо этого используйте чрезвычайную климатическую ситуацию или климатический кризис, чтобы описать более широкое воздействие изменения климата.Тем не менее, используйте разрушение климата, изменение климата или глобальное потепление, когда описываете это конкретно в научном или геофизическом смысле, например. «Ученые говорят, что нарушение климата привело к увеличению интенсивности ураганов.
Существует мало оснований для этих редакционных ухищрений, которые активно упреждают честные дебаты и понимание с подчеркнутой защитой, граничащей с пропагандой. Хотя утверждается, что сильный язык необходим для «значимых действий», верно обратное.
Использование чрезмерно предвзятого языка и игнорирование дебатов и встречных требований порождает недоверие, подозрительность и оппозицию. Изменение климата, по самой природе проблемы, никогда не исчезнет. Климат всегда будет меняться. Называя это климатическим кризисом, политические оппортунисты могут бесконечно использовать стратегию «никогда не позволять кризисам пропадать даром».
Лучший подход состоит в том, чтобы разбить климатические и экологические проблемы на важные, значимые и управляемые вопросы. Привлекайте их всех на своих условиях.Существуют проблемы высшего уровня, которые, если их эффективно решить, будут иметь большое значение для обеспечения того, чтобы наша синяя точка оставалась гостеприимной для человечества.
Задание №1: Признать, что Китай является врагом окружающей среды. Не существует национальной политики или многонациональных усилий по эффективной борьбе с наихудшим, самым агрессивным и нераскаявшимся загрязнителем в мире.
На самом деле Коммунистическая партия Китая рассматривает эксплуатацию окружающей среды как еще один инструмент для укрепления власти режима в мире.Любая программа действий по защите окружающей среды, в которой злонамеренное поведение Китая не ставится на передний план и не решается на справедливой основе, не является серьезной для здоровья нашей планеты.
На недавнем заседании Генеральной Ассамблеи ООН председатель КНР Си Цзиньпин заявил, что его страна лидирует в мире в плане реагирования на климатические проблемы и защиты планеты. Никакое утверждение не может быть более лицемерным. Китай — самая грязная страна в мире. Он выбрасывает больше парниковых газов, чем любая другая страна, и является ведущим загрязнителем воздуха.Большая часть из 1,3 миллиарда тонн пластика, ежегодно сбрасываемого в океан, поступает из Китая. Многие проблемы нехватки пресной воды в Азии связаны с бесхозяйственностью Китая, ярким примером которой является дельта реки Меконг. Китайский флот уничтожает рыбные запасы других стран.
Между тем Китай прилагает согласованные усилия для управления международными институтами и формирования международных соглашений (таких как Парижское соглашение по климату), чтобы открыто продвигать интересы Пекина.
Плохая экологическая ситуация в Китае не должна вызывать удивления.Исторически так сложилось, что нисходящая централизованная экономика была ужасна для окружающей среды. Как недавно написал Уолтер Рассел Мид в Wall Street Journal :
Проблема загрязнения в Китае является результатом пересечения трех сил: быстрого роста его производственной экономики; центральное руководство, которое долгое время отдавало предпочтение экономическому росту, а не конкурирующим политическим целям, таким как сокращение загрязнения; и система управления, которая создает порочные стимулы для местных чиновников и ограничивает способность местных жителей контролировать решения, влияющие на их жизнь.
Плохое поведение Китая в отношении окружающей среды можно обуздать только в контексте общей стратегии.
Чтобы успешно вести дела с Китаем, Соединенные Штаты должны полагаться на свои уникальные сильные стороны, сохраняя при этом приверженность принципам экономической и политической свободы. Соединенные Штаты также должны задействовать все свои рычаги власти, включая свое сильное глобальное присутствие и партнерские отношения, экономическое участие и четкую демонстрацию силы на мировой арене. Меньшее не заставит Пекин действовать по-другому.
Конечно, развлечение своей пропагандой, направленной на защиту окружающей среды, при установлении стандартов, которые служат только для облегчения нарратива КПК, никогда не увенчается успехом. Между тем, рычаги влияния, которые КПК получает за счет иллюзии сотрудничества, только мешают Соединенным Штатам и их союзникам делать то, что необходимо в других областях.
Задача № 2: Принять рыночную зеленую промышленную революцию. Левые и правые согласны с тем, что технологии могут стать мощным инструментом для построения лучшего мира.
Почему бы нам всем не захотеть использовать технологии нового поколения, обеспечивающие высокую производительность, эффективность и лучшие экологические показатели? Централизованное правительство не будет выполнять эту повестку дня. На самом деле, государственное вмешательство часто препятствует инновациям и приводит к нерациональному распределению государственных и частных долларов, а это означает, что перспективные с экономической и экологической точки зрения технологии могут остаться позади.
Технологические изменения и инновации в больших масштабах не детерминированы. Свободные нации ставят себя в невыгодное положение, когда идут на компромисс с преимуществами, предоставляемыми свободным обществом.Предоставление политикам возможности выбирать победителей и проигравших в экономической конкуренции с такой же вероятностью приведет к широко распространенной коррупции, неэффективности и корпоративизму, как и к достижению оптимальных экономических и экологических результатов.
Это не означает, что у правительства нет никакой роли, но эта роль должна быть ограничена законными вопросами управления — защитой верховенства права и обеспечением безопасности, а не вытеснением рыночного выбора.
Ряд инициатив, предпринятых администрацией Трампа, был очень полезен для облегчения реакции рынка, эффективного управления и защиты окружающей среды.Например, Соединенные Штаты отстаивали сеть Blue Dot, чистую сеть и инициативу трех морей. Все они способствуют глобальному партнерству для улучшения инфраструктуры и энергетического сектора. Они должны служить образцом для координации международных мер реагирования на общие экологические проблемы.
Нам нужно больше таких программ для достижения незаметных конструктивных результатов с взаимовыгодным партнерством, которое обеспечивает положительные экологические, экономические и стратегические результаты. Нам также нужна либерализация торговли.
Задача № 3: Признать, что не все экологические проблемы являются вопросами национальной безопасности. Хотя иногда могут возникать совпадения, это принципиально разные вопросы государственной политики. Вызовы национальной безопасности связаны с защитой жизненно важных интересов США от враждебных конкурентов.
Экологическая политика основана на взвешивании затрат и выгод в деятельности, влияющей на общественное достояние, и выборе политики, обеспечивающей оптимальные результаты.
Ресурсы обороны уже исчерпаны для выполнения традиционных задач национальной безопасности.Объединение всего, что мы считаем важным, в корзину «национальной безопасности» разбавляет термин, затрудняя расстановку приоритетов ограниченных ресурсов. Наши вооруженные силы недостаточно готовы справиться более чем с одним крупным конфликтом. Это реальная проблема в эпоху соперничества великих держав, когда мы сталкиваемся с многочисленными способными и компетентными противниками. Наши вооруженные силы не должны подвергаться опасной переориентации в сторону от своей реальной работы.
Кроме того, аппарат национальной безопасности США в целом не подходит для эффективного решения многих экологических проблем.При этом существуют экологические проблемы, в которых инструменты национальной безопасности играют важную и законную роль.
Одним из хороших примеров является решающая руководящая роль Береговой охраны США в защите мирового рыболовства.
Задание №4: Остановить пустое обещание Парижа. Байден пообещал «переподписать» парижские климатические протоколы. Это достаточно легко сделать. Настоящее действие — это то, что будет в «определяемом на национальном уровне вкладе» Байдена (NDC). NDC — это внутренний план страны по сокращению национальных выбросов и адаптации к последствиям изменения климата.
Соединенные Штаты добились значительного прогресса в этих областях — вне Парижского соглашения. Повторное заключение соглашения не приносит материальной пользы для борьбы с изменением климата. Если Соединенные Штаты хотели заключить значимое соглашение, Вашингтону нужен был договор. Тем не менее Конгресс никогда не ратифицировал Парижские соглашения не из-за политических разногласий, а потому, что они принципиально не способствуют практическому международному сотрудничеству по вопросам климата.
Пора выйти за нереальные рамки международных списков пожеланий и раздаточных материалов.Что нам нужно от Вашингтона, так это конструктивная повестка дня, а не показные действия. Конгресс и администрация Байдена должны взаимодействовать с другими странами и проводить финансово ответственную политику, которая расширяет возможности частного сектора и способствует инновациям, а не вытесняет их.
Задание № 5: Будь настоящим распорядителем национальных ресурсов. В то время как климатические активисты часто говорят об отказе от ископаемого топлива, на практике они в основном сосредоточены на том, как ограничить использование ископаемого топлива. Этот лицемерный подход игнорирует экономическую реальность и закон непредвиденных последствий.
Одной из областей, где политика США должна быть реалистичной, является управление и развитие американских источников энергии. Как отмечает эксперт по окружающей среде и энергетике Heritage Николя Лорис, от запрета добычи нефти и газа на федеральных землях польза от запрета на добычу нефти и газа на климате невелика… Запрет или ограничение добычи нефти и природного газа на федеральных землях не остановит внутреннее или глобальное потребление традиционных видов топлива.
Следовательно, сокращение внутренних поставок увеличит зависимость от источников с гораздо менее строгими экологическими стандартами, чем в США.С.
Инновационное американское производство энергии дает множество преимуществ, включая более низкие счета за электроэнергию и создание рабочих мест, при незначительном негативном воздействии на климат. Фактически, сланцевый ренессанс, который уменьшил зависимость от угольных электростанций с более чистым природным газом, в значительной степени ответственен за значительное сокращение выбросов углекислого газа. То же самое происходит и с экспортом сжиженного природного газа, произведенного в США. Кроме того, энергетическая отрасль продемонстрировала способность к инновациям, повышению эффективности и инвестированию в самые современные технологии.Все эти усилия приносят значительные экономические и экологические выгоды.
Если американские политики действительно хотят лидировать в производстве экологически чистой энергии и охране окружающей среды, им следует отказаться от политики приоритета правительства, которую отстаивает большинство стран.
Лидерство заключается не в том, чтобы следовать за стаей, а в том, чтобы прокладывать новые пути вперед.
Поскольку остальная часть мира зависит от диктата правительства и ограничения выбора своих граждан, Соединенным Штатам следует вновь взять на себя обязательство защищать права частной собственности, отказаться от выбора победителей и проигравших в корпоративной энергетике и дать волю американской системе свободного предпринимательства. для решения проблем, которые волнуют американцев больше всего.
Миру не потребуется много времени, чтобы увидеть, что семьи и предприятия, работающие в условиях свободного рынка, принесут гораздо лучшие экологические и экономические результаты, чем любая государственная политика. И это будет мировое лидерство США.
Первоначально эта статья была опубликована в National Interest https://nationalinterest.org/blog/reboot/great-power-competition-putting-planet-earth-risk-198115
Психология конкуренции | Психология сегодня
Источник: Грегори Харден/WikiCommons
Соревнования — это весело, будем честными.
В тот или иной момент своей жизни вам, вероятно, нравилось участвовать в каком-то соревновании. Конечно, соревнования, как правило, веселее, если вы действительно выигрываете. Соревнования имеют нежелательное свойство быть игрой с нулевой суммой (т. е. для того, чтобы вы выиграли, кто-то другой должен проиграть). Тем не менее, на протяжении всей истории человечества людям, похоже, нравилось организовывать соревнования в той или иной форме, начиная с древнегреческих Олимпийских игр (начиная с 776 г. до н.э.) и заканчивая современным футболом (я бы сказал, американским футболом, но футбол на самом деле популярный вид спорта в мире).На самом деле, если вы присмотритесь, то заметите, что конкуренция в современном обществе присутствует повсюду. Экономисты говорят нам, что конкуренция является важной силой в поддержании продуктивных и эффективных рынков (т. е. без базовой конкуренции между фирмами будут формироваться злые монополии). Конкуренция также играет важную роль во внутренней политике (например, президентские выборы), международных отношениях (например, государства соревнуются за власть и ресурсы), конечно же, в большинстве видов спорта, и даже в человеческом поиске любви не обошлось без конкуренции.
Для большинства людей в природе конкуренции есть что-то необъяснимо притягательное. Возможно, это потому, что, как утверждают некоторые ученые, «конкурентоспособность» — это биологическая черта, которая развилась вместе с базовой потребностью (человеческого) выживания.
Учитывая кажущуюся мощную роль конкуренции в человеческом обществе, мы могли бы задаться вопросом, возможно ли использовать соревнования для социальных целей, таких как побуждение людей делать пожертвования важным благотворительным организациям или экономить энергию, чтобы помочь окружающей среде?
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Climate Change , я пытаюсь ответить на этот вопрос.В качестве примера я анализирую влияние на поведение популярного конкурса по энергосбережению, ежегодно проводимого в Принстонском университете (кампания «Делайте это в темноте»). В течение периода соревнований учащиеся всех колледжей-интернатов соревнуются в экономии энергии, и колледж, который к концу периода соревнований способен сберегать больше энергии, побеждает и обычно получает какой-либо приз (например, оплачиваемый учебный перерыв).
Я нанес результаты ниже (ежедневное потребление энергии во всех общежитиях по вертикальной оси и время по горизонтальной оси).Если вы посмотрите на поведенческий паттерн, вы быстро заметите кое-что очень странное: как только конкуренция начинается, она, кажется, оказывает заметное положительное влияние на потребление энергии (т. е. люди используют меньше энергии; потребление резко снижается). Но вот в чем фишка: как только соревнование заканчивается, тенденция меняется на противоположную, и потребление энергии возвращается к тому уровню, с которого оно началось до запуска соревнования! Такого рода соревнования не уникальны для Принстона, более сотни университетов ежегодно принимают участие в так называемых «национальных соревнованиях по сохранению кампусов».”
Источник: ван дер Линден, С. (2015)
«Конкуренция» по самой своей природе является тем, что психологи называют «внешним стимулом». Внешняя просто означает, что мотивация к принятию поведения или решения возникает извне, а не внутри (например, когда вы делаете что-то, потому что получаете за это вознаграждение).
Фундаментальной характеристикой (и недостатком) почти всех внешних стимулов является то, что они имеют тенденцию работать только до тех пор, пока сохраняется стимул! В нашем примере студенты перестали экономить энергию, как только соревнование закончилось.
Противоположностью внешней мотивации является то, что мы называем «внутренней» мотивацией. Когда мы внутренне мотивированы что-то делать (например, помогать другим, экономить энергию), мы делаем это не из-за внешнего вознаграждения, а просто потому, что лично убеждены, что это правильно. Под «правильным» я подразумеваю не расплывчатые культурные представления о добре и зле, а скорее мораль как развитую способность. Давние исследования показали, что способность сострадать, сопереживать другим и заботиться о мире природы является эволюционно адаптивными поведенческими чертами.На самом деле, психологическая концепция, известная как «кайф помощника», предполагает, что «делая добро» на самом деле заставляет людей «чувствовать себя хорошо» как психологически, так и физически (помощь часто высвобождает «хорошие» нейротрансмиттеры, такие как окситоцин, процесс, который экономисты называют «теплым свечением»).
Например, интересное недавнее исследование показало, что температура тела людей повышается, когда они ведут себя «зелено» (буквально теплое свечение!).
К сожалению, многие психологические исследования также показали, что внешние стимулы «вытесняют» (т.е., подрывать) внутреннюю мотивацию людей делать добро. Например, подчеркивание денежных выгод от экономии энергии на самом деле снижает вероятность того, что люди будут это делать. Это связано с тем, что мы называем негативной «заменой цели». Учтите, что если вы изначально намеревались экономить энергию, потому что сильно заботитесь об окружающей среде, но вместо этого теперь просто делаете это, чтобы выиграть соревнование, ваша просоциальная мотивация заботы об окружающей среде была «заменена» корыстной целью. (т.е. выигрыш).Подумайте о других целях, например, о том, чтобы бросить курить или похудеть. Вы с большей вероятностью достигнете любой из этих целей в результате временного соревнования или потому, что внутренне убеждены, что это правильно? Вы можете спросить, в чем разница, если они оба имеют одинаковый результат.
Есть разница. Допустим, вы в конечном итоге экономите энергию (временно), потому что это помогает вам снизить ежемесячные счета. Будете ли вы по-прежнему экономить энергию, когда ваш доход внезапно возрастет?
Я не утверждаю, что веселые испытания или соревнования бесполезны для повышения осведомленности и достижения краткосрочных целей.Возьмем, к примеру, челлендж с ледяным ведром при БАС, который в прошлом году стал вирусным в социальных сетях: в итоге кампания собрала миллионы долларов (что хорошо). Тем не менее, действительно ли мы ожидаем, что, выливая на наши головы ведро льда, люди начнут глубоко заботиться о БАС как о его причине? Конечно, нет. Тем не менее, это важно, потому что, хотя иногда сложная конкуренция может быть полезным механизмом для достижения одноразовых, краткосрочных просоциальных целей, многие неотложные социальные проблемы, от социального неравенства и бедности до глобального изменения климата, требуют долгосрочных усилий. мотивы позитивного изменения поведения.
Психологические исследования показывают, что изменение поведения, мотивированное внутренней мотивацией, с большей вероятностью сохранится в долгосрочной перспективе.
Не будем забывать, что конкуренция — не единственная доминирующая сила в природе, с ней соперничает только ее лучшая половина: сотрудничество. Действительно, люди выживали не только благодаря соперничеству, но, возможно, что еще более важно, мы выживали благодаря сотрудничеству друг с другом. По словам Бертрана Рассела, «единственное, что спасет человечество, — это сотрудничество».
Пришло время начать делать правильные вещи по правильным причинам.
Ссылки
Кристиансен, Ф.Б., и Лешке, В. (1990). Эволюция и конкуренция . В К. Ворманн и С.К. Джайн (ред.). Популяционная биология (стр. 367-394).
Деси, Э.Л., Кестнер, Р. и Райан, Р.М. (1999). Метааналитический обзор экспериментов по изучению влияния внешних вознаграждений на внутреннюю мотивацию. Психологический бюллетень, 125 (6), 627-668.
Э.О. Уилсон (1987). Биофилия. Издательство Гарвардского университета. Бостон, Массачусетс.
де Вааль, Ф.Б.М. (2008). Вернуть альтруизм обратно в альтруизм: эволюция эмпатии. Ежегодный обзор психологии, 59 , 279-300.
Пост, С. (2005). Альтруизм, счастье и здоровье: хорошо быть хорошим. Международный журнал поведенческой медицины, 12 (2), 66-77.
Шварц и др. (2015). Рекламные программы энергосбережения: потенциальные экологические издержки акцента на денежной экономии. Journal of Experimental Psychology: Applied, 21 (2), 158–166.
Тауфик, Д., Болдердайк, Дж. В., и Стег, Л. (2015). Активный зеленый вызывает буквально теплое свечение. Природа Изменение климата 5 (1), 37-40.
ван дер Линден, С. (2015). Внутренняя мотивация и проэкологическое поведение. Nature Climate Change, 5(7) , 612-613.
ван дер Линден, С. (2011). Высокий уровень помощника: почему дарить так приятно.
Журнал Ода, 8 , 26-27.
фотоконкурс COP26 Earth Project | BBC Wildlife Magazine
Что такое конкурс COP26 The Earth Project?
В то время, когда связанные с климатом катастрофы — наводнения, пожары, смертоносные ураганы и экстремальная жара — стали нормой, мировые лидеры готовятся собраться в Глазго в ноябре этого года на конференцию ООН по изменению климата 2021 года, COP26. В преддверии этого знаменательного события проект «Земля» (tEP) в сотрудничестве с библиотекой изображений природы (NPL) организовал фотоконкурс, чтобы привлечь внимание к огромным проблемам, с которыми сталкивается природа, а также к влиянию изменения климата на природу. глобальные экосистемы.Конкурс связан с одной из основных целей COP26: помочь защитить и восстановить экосистемы в странах, пострадавших от изменения климата.
Как проголосовать в конкурсе “Проект Земля”
26 ведущих фотографов мира собрались вместе, чтобы своими глазами увидеть природу, находящуюся под угрозой.
Публика проголосовала за то, какое из этих потрясающих изображений лучше всего отражает красоту мира природы и наше критическое отношение к природе и окружающей среде. Каждое яркое изображение сопровождается предысторией из-за камеры.Помимо помощи в повышении осведомленности общественности о чрезвычайной климатической ситуации, победившие фотографы получат пожертвование в пользу экологической благотворительной организации по своему выбору.
Голосование по этому конкурсу завершено, и все девять победителей будут объявлены 6 ноября 2021 года.
Чтобы просмотреть изображения в виде слайд-шоу, нажмите на стрелки в правом верхнем углу фотографий ниже.
Мать восточного серого кенгуру и ее детеныш в окружении сгоревших деревьев.Выжившие после лесного пожара в Маллакуте, Австралия, январь 2020 г. © Jo-Anne McArthur/We Animals Media/Animals Australia/naturepl.com
Восточный серый кенгуру и ее малыш, пережившие катастрофические лесные пожары в Маллакуте, Австралия, стоят среди сгоревшей эвкалиптовой плантации, январь 2020 года.
Ученые утверждают, что лесные пожары усугубились и ускорились из-за изменения климата. По оценкам, 3 миллиарда животных, как диких, так и домашних, погибли в результате того, что некоторые называют «климатическими пожарами».
Двести лет назад около 50 000 тигров бродили по густым сплошным лесам Индии. Но к 1970-м годам столетия охоты и разрушения среды обитания оставили менее 2000 диких особей. В 1973 году, опасаясь исчезновения этой великолепной кошки, правительство объявило тигра национальным животным Индии, запретило охоту и создало программу сохранения «Проект Тигр» в шести лесных тигриных заповедниках.
Пятьдесят лет коллективных усилий правительства, неправительственных организаций, местных сообществ и ученых увеличили численность тигра примерно до 4000 особей, проживающих в 50 заповедниках.
Но запасы невелики, в среднем менее 1500 кв. км каждый. Нынешнее распространение тигров в Индии состоит из нескольких изолированных метапопуляций, встроенных в ландшафты, состоящие из охраняемых заповедников, многоцелевых лесов, сельскохозяйственных и городских территорий.
Популяция индийских тигров по-прежнему фрагментирована из-за потери среды обитания и коридоров, соединяющих заповедники, что приводит к инбридингу и потенциальной потере разнообразия.Если лесные коридоры между заповедниками останутся нетронутыми, они принесут пользу не только тиграм, но и многим другим более крупным животным. Выживание индийского слона также зависит от коридоров, по которым они могут перемещаться между заповедниками.
Певчий дрозд кормит птенцов в гнезде в старой машине, Бостнес, Швеция, июль. © Пол Хермансен/naturepl.com
Даже если кажется, что наша ситуация с каждым годом ухудшается, есть много хороших людей, которые работают над тем, чтобы сделать мир лучше.
Природа обладает невероятной способностью восстанавливаться и приспосабливаться к изменяющимся условиям.Часто лучшее, что мы можем сделать, — это просто отступить и ослабить давление. Когда человеческая деятельность прекращается, даже те территории, в которых полностью доминирует человек, могут быть восстановлены природой в течение нескольких десятилетий. Этот дрозд свил себе гнездо в брошенной машине на свалке, где природа постепенно берет верх.
Карликовый морской конек Дениз выглядывает из своего дома веером. Мисоол, Раджа Ампат, Западное Папуа, Индонезия. Керамическое море. Тропическая западная часть Тихого океана. © Алекс Мастард/naturepl.com
Этот крошечный (1 см) карликовый морской конек Дениз, сфотографированный в морской охраняемой зоне Мисоол, Раджа Ампат, Индонезия, всю свою взрослую жизнь живет между полипами одного морского веера и полностью зависит от него.
Коралловые рифы являются очагами биоразнообразия, и чем ближе мы смотрим, тем больше открываем.
Самая низкая общепринятая оценка общего числа обитающих там видов составляет 618 000 особей. Верхняя оценка составляет чуть менее 10 миллионов. И пока ученые описали чуть менее 100 000! Все время открываются новые виды, и многие из них высокоразвиты, развили полную зависимость от очень специфического образа жизни.
Удивительная специализация является одной из причин невероятного биоразнообразия коралловых рифов, но они также делают эти виды очень уязвимыми для нашего воздействия.Человеческая деятельность разрушает рифы по всему миру, и каждый год мы, несомненно, теряем виды еще до того, как узнаем, что они там есть.
Ветеринар дикой природы из Мозамбика Мерсия Анхела на ежедневной прогулке с Бугли, самкой капского панголина, конфискованной правоохранительными органами Горонгоса в младенчестве. Горогоса, Мозамбик. © Джен Гайтон/naturepl.com
В настоящее время панголин является одним из самых редких и неуловимых животных в Африке. За десять лет работы в африканских заповедниках этот панголин в Национальном парке Горонгоса в Мозамбике стал единственным диким панголином, которого когда-либо видел фотограф.
Панголины — единственные млекопитающие, у которых крупная чешуя состоит из кератина, который на самом деле представляет собой всего лишь видоизмененные волосы. Эти харизматичные существа популярны в Азии из-за их мяса и чешуи, которые, как полагают, обладают целебными свойствами, несмотря на то, что они сделаны из того же материала, что и человеческие ногти. Панголины являются одними из самых продаваемых животных в мире, и такие парки, как Горонгоса, имеют решающее значение для их выживания.
Ветеринар по дикой природе из Мозамбика Мерсия Анхела запечатлена на ежедневной прогулке с Бугли, самкой капского ящера, которая была конфискована правоохранительными органами Горонгоса в младенчестве.Мать Бугли уже была продана. Через несколько недель после того, как была сделана эта фотография, Бугли снова выпустили в дикую природу. Теперь команда Горонгоса спасает панголинов со всего центрального Мозамбика, при необходимости реабилитируя их, а затем выпуская на волю.
Самка оливковой черепахи Ридли (Lepidochelys olivacea) запуталась в очень большой рыболовной сети-призраке в Индийском океане.
Март 2014 г. © Тони Ву/naturepl.com
По оценкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации, в 2018 году было выловлено 179 миллионов тонн морепродуктов, что является пропитанием для большей части населения мира.Однако существует скрытая стоимость. Иногда рыболовные снасти теряются в море или намеренно выбрасываются. Такие призрачные сети и лески могут запутываться и образовывать большие плоты, плавучие смертельные ловушки для многих морских птиц, рыб, рептилий, таких как эта черепаха, дельфинов, китов и многих других.
Фотограф Тони Ву наткнулся на эту оливковую черепаху Ридли (Lepidochelys olivacea), пойманную в кучу переплетенных веревок, сетей и крючков, которая была многометровой в поперечнике. Эта самка черепахи была беспомощна, ее левый задний плавник запутался, леска была туго натянута и, без сомнения, тянулась, чему научились ее попытки вырваться на свободу.Она была истощена, пересохла и перегрелась от постоянного воздействия экваториального солнца.
Ву сделал все возможное, чтобы успокоить черепаху, в то время как другой друг медленно перерезал леску одну за другой, стараясь не повредить ее. После кропотливых 15 минут или около того, она была свободна. Когда она собралась с силами, черепаха поплыла к Ву, несколько раз прямо в него, потом под ним, потом рядом. Он говорит: «Я гладил ее панцирь, когда она восстанавливала самообладание, пока наконец не смогла собрать достаточно сил, чтобы нырнуть.Она была слаба, особенно ласты, которые сильно запутались, но она смогла опускаться ниже видимой глубины (очень медленно), что было положительным признаком».
Для этой проблемы нет простых решений или ответов, как и во многих других сложных ситуациях. Одно можно сказать наверняка. Понимание и признание скрытых издержек нашей деятельности жизненно важно, если мы хотим когда-нибудь найти действенные решения. «С глаз долой, из сердца вон», как говорится, означает, что слишком часто бедственное положение оливковых черепах Ридли и другой сопутствующий ущерб не принимаются во внимание.
Насаждения кактусов цепной чоллы (Opuntia fulgida) и кактусов сагуаро (Carnegiea gigantea) в пустыне Сонора с горой Рэггед-Топ в хребте Сильвербелл, возвышающейся над горизонтом на закате после позднего весеннего шторма. Национальный памятник Айронвуд, Аризона, США. © Джек Дайкинга/naturepl.com
С почти 3500 видами растений, 500 видами птиц и 1000 видами пчел Сонора является самой биоразнообразной пустыней на земле. Два дождливых сезона обеспечивают достаточное количество влаги для процветания удивительного множества растений — полевых цветов и трав, кактусов, кустарников и даже деревьев.Кактусы сагуаро и органная трубка уникальны для региона, а несколько небольших деревьев семейства бобовых, мескитовое дерево, железное дерево и пало-верде особенно важны для дикой природы.
Последствия изменения климата уже ощущаются на юго-западе США, в том числе в районе пустыни Сонора. Средняя температура повысилась примерно на 1,5 градуса по Фаренгейту по сравнению с серединой двадцатого века.
К концу века температура поднимется как минимум еще на 2.5 градусов и, возможно, больше, если мы не проверим выбросы. Этот район уже охвачен сильной засухой, и за последние 50 лет на большей части пустыни Сонора количество осадков сократилось на 25-40%.
Ледник Аустфонна на острове Нордаустландет на архипелаге Шпицберген является третьим по величине ледником в Европе по площади и объему, а его ледниковая стена длиной около 200 километров представляет собой впечатляющее зрелище.
В течение последних десятилетий в Арктике каждый месяц приносят новые рекордно высокие температуры, а ледяная шапка на Нордаустланде тает с большой скоростью. Талая вода начинается с небольших потоков, но в конечном итоге собирается в более крупные, почти речные системы, которые, наконец, стекают с крутой стены. Талая вода также проникает под ледяную шапку и ослабляет фундамент.
Это приводит к обрушению, которое выталкивает лед в Северный Ледовитый океан. Этот так называемый всплеск происходит уже несколько лет.
Текущая ситуация на Шпицбергене такова, что ледник отступает в среднем на 80 метров в год, а некоторые ледники отступают на 300 метров. Изменение климата оказывает огромное влияние на Арктику, и это происходит уже сейчас.
Два морских биолога прикрепляют фрагменты поврежденных кораллов к наэлектризованной металлической конструкции. © Сирачай Арунругстичай/naturepl.comМорские биологи у острова Ко Тао в Таиланде прикрепляют фрагменты поврежденных кораллов к наэлектризованной металлической конструкции.Сообщается, что это улучшает рост скелета, устойчивость и устойчивость к обесцвечиванию этих восстановленных фрагментов кораллов.
За последние три десятилетия Земля потеряла 50% своих коралловых рифов. Было подсчитано, что если температура повысится всего на 1,5ºC, может быть потеряно до 90% оставшихся рифов.
Если температура повысится на 2ºC, практически все кораллы (более 99 процентов) будут потеряны навсегда.
Каждый год десятки тысяч зебр проходят дальше, чем их более известные собратья в Восточной Африке, перемещаясь между речными системами севера и обширными пространствами внутренних районов. Когда прекращаются дожди и начинается засуха, как это было в 2019 году, число погибших среди истощенных животных может быть ошеломляющим.
Изменение климата приводит к более экстремальным погодным явлениям, и дикая природа, домашний скот и люди страдают, когда эти и без того засушливые регионы становятся еще более засушливыми.Исторически сложилось так, что Ботсвана блокировала передвижение диких животных с помощью огромных заборов и ограничивала права своих коренных общин бушменов на использование исконных земель. Тем не менее ожидается, что в грядущие более теплые климатические условия, вызванные нашими действиями, свобода передвижения станет ключом к выживанию дикой природы и людей, живущих в этих отдаленных регионах нашей планеты.
Из всех усилий человека по добыче ископаемого топлива канадские битуминозные пески на сегодняшний день являются наиболее разрушительными для окружающей среды. Битуминозные пески представляют собой смесь битума, песка, глины и гравия. Их эксплуатация экономически выгодна только тогда, когда цены на нефть находятся на верхней границе их диапазона. Их можно превратить в синтетическую нефть, но только отделив битум от песка и гравия.
На этом участке близкие к поверхности месторождения разрабатываются открытым способом.Это включает в себя сплошную вырубку бореальных лесов, что приводит к темпам обезлесения, уступающим только темпам вырубки тропических лесов Амазонки. Каждые 2,5 квадратных километра бореального леса поддерживают 500 размножающихся пар перелетных птиц, а также являются домом для волка, рыси, пумы, черного медведя, медведя гризли, росомахи, бизона, лося, карибу и бобра.
Это также важный поглотитель углерода. Чтобы можно было отделить битум от песка и гравия, битуминозный песок необходимо расплавить. Это достигается за счет пропускания пара через смесь.Количество газа, используемого для производства пара, означает, что полученная нефть имеет углеродный след, в три раза превышающий углеродный след обычной нефти, что делает ее катастрофой, связанной с изменением климата, а когда пар конденсируется обратно в воду, он содержит много токсичных загрязняющих веществ из битума. . Сточные воды сбрасываются в необработанные хвостохранилища, из которых токсины вымываются в реку Атабаска. Они текут вниз по течению и серьезно влияют на здоровье коренных канадцев, живущих ниже по течению. Уровень кожных заболеваний и редких видов рака в этих общинах резко вырос с тех пор, как началась добыча битуминозных песков.
В преддверии COP26, начиная с 16
сентября 2021 года, будут выпущены три галереи, каждая из которых будет включать 26 фотографий природы и рассказов от 26 разных фотографов-натуралистов.
Победители будут объявлены 6 ноября.Конкурс «Таинственный сад», возвращение к природе
Вот множество захватывающих и интересных занятий, которые вы можете попробовать с семьей или в школе, а также поделиться ими с друзьями. Есть что-то для всех.
Если вы учитесь в школе, поделитесь этим информационным бюллетенем в своих социальных сетях или на веб-сайте, используя следующую кнопку поделиться , или вы можете щелкнуть гиперссылку в правом верхнем углу этого письма:
Сообщаем вам, что вы получили это сообщение, потому что вы либо согласились получать электронные письма от совета, касающиеся детей и образования, либо являетесь одним из постоянных контактов команды Healthy Lives, либо вы также могли быть перенаправлены электронная почта из вашей школы.
Если вы знаете кого-то, кто хотел бы подписаться на эту рассылку, отправьте им следующую ссылку.
Им нужно будет закрыть начальное всплывающее окно подписки и заполнить окно на главной веб-странице. Затем им нужно будет выбрать Дети и образование в качестве предпочтительной темы:
www.towerhamlets.gov.uk/signup
Береги себя,
Команда Healthy Lives в лондонском районе Тауэр-Хамлетс.
Выход фильма «Таинственный сад» отложен из-за событий.Поэтому Королевское садоводческое общество (RHS) решило продлить дату подачи заявок на участие в конкурсе Secret Garden.
В конкурсе детей просят представить, что они обнаружили Тайный сад, и либо нарисовать, либо нарисовать, либо создать коллаж из растений, дикой природы или других объектов, которые они могут увидеть.
Победитель получит возможность увидеть свой сад или его элементы, воплощенные в жизнь в своем общественном пространстве. Есть также возможность выиграть подарочную сумку для фильмов.Удачи!
Соревнование “Таинственный сад” >
В этом пошаговом руководстве приведены инструкции по изготовлению бабочки оригами, а также рисунки из текстурированной бумаги, которые можно распечатать и использовать.
Оригами бабочка >
Этот лист с заданиями «Таинственный сад» содержит задание «Найди отличия», а также анаграммы, расшифровку точек и поиск слов.
Тайный сад >
Кампания RHS по школьному садоводству разработала упражнения, которые помогут вам идентифицировать разные листья деревьев и весенние цветы.Он разработан, чтобы помочь участникам, как молодым, так и пожилым, исследовать местную природную среду, а также идентифицировать и называть распространенные деревья и растения.
Наводчик на листья деревьев > Наводчик на весенние цветы >
Уильям Шекспир
Команда Healthy Lives хочет поддержать вас во всех аспектах здоровья и благополучия. Мы будем присылать вам регулярные информационные бюллетени, которые будут актуальны независимо от того, находитесь ли вы дома со своими детьми, работаете ли вы дома или в школе. Пожалуйста, поделитесь этим письмом. |
.jpg)
Обновления и советы по коронавирусу
Совет поддерживает усилия страны по прекращению распространения коронавируса, одновременно предоставляя наши наиболее важные услуги и поддерживая наших жителей, в том числе уязвимых.
Мы регулярно публикуем советы для жителей, местных предприятий и других лиц на www.towerhamlets.gov.uk/coronavirus
Мы также регулярно делимся новостями с нашими подписчиками по электронной почте и публикуем истории в социальных сетях, используя #TowerHamletsTogether .
Подпишитесь на нашу рассылку «здоровье и благополучие — коронавирус», чтобы получать регулярные обновления на ваш почтовый ящик.
Подпишитесь на обновления >
Подробнее о том, как оставаться здоровым, счастливым и развлекаться дома
В дополнение к основным моментам, представленным здесь, совет собрал целый ряд ресурсов, чтобы помочь семьям и отдельным лицам оставаться счастливыми, здоровыми и развлекаться, проводя больше времени дома из-за пандемии коронавируса.
От материалов интернет-магазина идей до образовательных мероприятий, изучения нового навыка или хобби, посещения виртуального музея или зоопарка, поддержания формы или просто веселья — у нас есть все в одном месте.
Дополнительные мероприятия и ресурсы >
Знаете ли вы, что Tower Hamlets предлагает другие информационные бюллетени по электронной почте, чтобы держать вас в курсе самых разных тем?
Смотрите список и подписывайтесь!
лайфхаков для здоровья и хорошего самочувствия — euPOLIS
Ассоциация «Миксер» с гордостью объявляет о новом выпуске своего фирменного конкурса дизайна «Молодые балканские дизайнеры», тема которого на 2022 год — «Лайфхаки для здоровья и благополучия» призывает к дизайнерским проектам, объектам, концепциям, услугам, сценариям и изобретениям, которые создают «ярлык между устойчивым образом жизни и благополучием, провоцируя разговоры об альтернативном переосмыслении более здоровых повседневных миров: дома, в школе или на работе, в общественных местах, в наших личных и общественных местах, в городской и сельской среде, в наших физических и цифровых сферах.
Соревнование открыто с 8 декабря 2021 г. по 20 января 2022 г. для команд и отдельных лиц в возрасте до 35 лет из следующих стран: Албания, Австрия, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Греция, Венгрия, Македония, Черногория, Румыния. , Словении, Сербии и Турции. Заявителями могут быть отдельные лица или группы авторов. Каждый заявитель может подать более одной заявки.
Конкурс ставит перед молодыми дизайнерами задачу позитивно пережить пандемию и придумать нетрадиционные, остроумные решения и «исправления», которые способствуют созданию благоприятной для жизни среды и используют природные решения для улучшения физического здоровья, а также улучшают опыт человека. взаимодействие с природой, социальные связи, принадлежность и множество других положительных эмоций за счет задействования всех органов чувств, удовлетворения забытых потребностей или введения совершенно неожиданных и неожиданных функций и т. д.
Мы призываем молодых творцов преодолеть ограничения и зависимость от массового промышленного производства и проложить путь к самообеспечению и легко персонализируемым решениям, повышению инклюзивности и равенства, создавая выбор и гибкость для различных потребностей и поддерживая членов семей, команд , сообщества и социальные сети, чтобы развивать и поддерживать здоровый образ жизни и объединяться, чтобы помогать друг другу.
Предлагаемые проекты не обязательно должны иметь амбиции «оставить след», вместо этого они должны пытаться свести к минимуму свой углеродный след и воплощать мысли о циркулярности используемых материалов, использовании местных навыков и ресурсов, вовлечение местных субъектов в решение проблем и производство, создание положительного экологического, экономического, культурного и социального воздействия.
Дизайнеры могут обращаться с инновационными решениями для продуктов – мебели, освещения, элементов интерьера, предметов быта, изобретений для городского садоводства, дидактических игрушек и инструментов, вспомогательных средств, навесов, аксессуаров для дома, текстиля и модной одежды, канцтоваров; и др. городские службы; цифровые решения; инновационные сценарии проектирования и производства, предлагающие экономически и социально устойчивые решения локальных проблем, как в городской, так и в сельской местности и т. д.
Международное жюри, которое будет оценивать инновации и дизайнерские решения, представленные на конкурс, состоит из Маркуса Фэйрса , основателя и главного редактора одного из самых актуальных в мире дизайнерских порталов Dezeen.
com из Великобритании, Ana Kras , талантливый художник и дизайнер из Сербии, которая работает и живет в США, Vasso Asfi & Loukas Angelou , дизайнерский тандем StudioLav из Греции, успешно строящая карьеру в Великобритании, Jovana Zhang Богданович , соучредитель отмеченной наградами команды дизайнеров Pinwu в Китае, которая сочетает традиционные ремесла с современным экспериментальным дизайном, Денис Лео Хегич , дизайнер и куратор, основатель Supermarket Lab / Unblock Art Fair / Museum of Now, Германия
Отобранные победители конкурса «Молодые балканские дизайнеры 2022» примут участие в международной выставке талантов «Salone Satellite» на самом значимом в мире дизайнерском мероприятии – Международной мебельной выставке в Милане 2022 , которая пройдет с с 5 по 10 апреля 2022 г.После мировой премьеры награжденные работы будут представлены региональной публике в Белграде в октябре 2022 года на фестивале Mikser, одном из самых значимых региональных фестивалей творчества и социальных инноваций на Балканах.
Ссылка на конкурс: https://ybd.mikser.rs/
Форма заявки: https://ybd.mikser.rs/form/
Падение в конкурентной борьбе: как изменение климата заставляет виды сталкиваться друг с другом | Взгляд на окружающую среду
Далматинская жаба, возможно, не вселит ужас в ваше сердце, но многие фермеры съеживаются, когда слышат это название.Инвазивные виды распространились по 32 штатам США, что привело к постоянной борьбе с фермерами, пытающимися опередить сорняки. 1Изменение климата не поможет делу. Восьмилетнее исследование в Вайоминге предсказало влияние потепления на выживание таких инвазивных растений и обнаружило, что площадь посевов льнянки увеличится в 13 раз по сравнению с ее нынешним размером. 2 Инвазивные виды оправдывают свое название, будучи настолько адаптивными к изменениям, что делают их особенно опасными для растений, которые найдут более комфортные широты в течение следующего столетия глобального потепления.
Но насколько опасно? Большинство экспериментальных исследований до сих пор были сосредоточены на том, как изменение климата напрямую влияет на выживание растений, но мы мало знаем о том, как изменение климата взаимодействует с появлением новых конкурентов, борющихся за ресурсы.
Глобальное потепление заставляет растения адаптироваться, мигрируя на север или в более высокие места, но что происходит, когда эта миграция сталкивает их с новым видом? Или что, если вид не сможет мигрировать, а инвазивная разновидность забредет в его окрестности?
На такие вопросы до сих пор было трудно ответить, в основном из-за неопределенности того, какие виды будут встречаться, и экспериментальной задачи создания больших гипотетических сообществ растений в определенных климатических условиях. Но новое исследование 3 опубликовано в Nature взялся за этот открытый вопрос и обнаружил, что значение имеет не только изменение климата или конкуренция, но и их взаимодействие, которое создает значительный стресс, влияющий на выживаемость растений.
Горы представляют собой идеальную площадку для изучения влияния изменения температуры на выживание растений: просто перемещайте вид вверх или вниз по склону горы, чтобы найти более холодный или более теплый климат.
Используя эту идею, исследователи в Швейцарии изучили четыре различных вида в швейцарских Альпах с такими вызывающими воспоминания названиями, как альпийская почковая вика и чесотка глянцевая, перемещая их вверх и вниз по склону горы, сохраняя при этом другие виды растений прежними или вводя новых конкурентов. в свой регион.В частности, высоты были выбраны так, чтобы имитировать изменение температуры на 3 градуса Цельсия, что соответствует прогнозам климатической модели на следующие 100 лет.
Это полный рот! Но основная идея состоит в том, что есть два возможных стрессора: изменение температуры и изменение конкурентов, и эти две переменные дают четыре возможных условия, с которыми должен столкнуться фокусный вид.Так как же каждая из этих комбинаций влияет на выживание?
Получается, что если очаговый вид следит за климатом, перемещаясь на более высокие высоты, чтобы приспособиться к потеплению, то у него высока вероятность выживания с новым конкурентным видом или без него. Однако, если растение не адаптируется к изменению климата, оставаясь на своей нынешней высоте и теперь при более высоких температурах, то его выживание резко зависит от того, мигрирует ли в тот же регион конкурирующий вид. При этом очаговые виды, конкурирующие с новыми растениями, демонстрируют снижение выживаемости на 50-80%, снижение биомассы на 50-60%, снижение цветения на 70%.Таким образом, не только климатический стресс, но и комплекс проблем, связанных с адаптацией к новым температурам и конкурентам, сделают выживание в будущем мире, насыщенном CO 2 , настолько трудным.
На эти различные показатели выживаемости могли влиять и другие факторы, такие как изменение химического состава или новая органическая биомасса в почве, но исследователи контролировали эти переменные и все же обнаружили значительное взаимодействие между конкурентами и климатом.
Одним из искусственных аспектов исследования является темп, с которым должны адаптироваться основные виды.Истинное изменение климата и миграция видов будут происходить в течение периода от десятилетий до столетий, в то время как это исследование потребовало немедленной пересадки на новое место и рассматривало выживание в течение двух лет. Такой резкий сдвиг, вероятно, сделает виды более чувствительными к новым конкурентам, чем на самом деле, однако не менее впечатляет и то, что виды смогли так хорошо адаптироваться в те же сроки только к повышенным температурам. Таким образом, основной вывод о том, что конкуренция может быть самым сильным фактором выживания растений, вероятно, все еще остается в силе.
Эти результаты дают важную картину того, с какими проблемами столкнутся растения в условиях потепления. Даже если большинство видов мигрируют в ответ на потепление, остатки биомассы всегда будут находиться в старом, более жарком климате, менее благоприятном для выживания. Если эти задние края встретятся с другими мигрирующими видами, вероятно, начнется битва за выживание.
Ссылки
Руньон, Л. «В сравнении с сорняками изменение климата дает сорнякам преимущество .NPR, , по состоянию на 18 сентября 2015 г.
USDA. «Эксперимент по нагреву прерий и обогащению углекислым газом». По состоянию на 18 сентября 2015 г. реакция на изменение климата». Nature, , опубликовано в Интернете 16 сентября 2015 г.
Новое определение конкуренции в сфере здравоохранения
Кратко об идее
Вы беспокоитесь о здоровье U.S. система здравоохранения — по уважительной причине. Затраты бизнеса на здравоохранение превышали инфляцию в 13 из последних 17 лет, и ожидается, что дальнейший рост будет выражаться двузначными числами.
Что происходит? Игроки в сфере здравоохранения загнали себя в ловушку игры с нулевой суммой , разделяя ценность вместо того, чтобы создавать ее. Затраты переходят от плательщиков — обычно работодателей — к пациентам. Страховщики ограничивают доступ пациентов к услугам и вознаграждают поставщиков, которые используют более дешевые и менее эффективные методы лечения. Игроки зациклены на том, кто платит, а не на том, кто обеспечивает наибольшую ценность.
Лекарство? Переход к конкуренции с положительной суммой , которая увеличивает ценность для клиентов с течением времени и работал в любой другой сложной отрасли. Конкурировать на уровне конкретных заболеваний и состояний, где существует множество различий в стоимости и качестве. Здесь конкуренция может повысить эффективность и результативность, уменьшить количество ошибок и стимулировать инновации. Вместо того, чтобы пытаться быть всем для всех пациентов, медицинские работники должны преуспеть в лечении конкретных состояний.
Некоторые делают — и приносят пользу потребителям и .Например, стоимость хирургических операций в Техасском институте сердца на 50% ниже, чем в сопоставимых медицинских центрах, несмотря на сложные случаи в THI и использование новых технологий.Что может сделать ваша компания, чтобы проложить путь к продуктивной конкуренции в сфере здравоохранения — снизить затраты на здравоохранение и повысить качество? Покупайте медицинские услуги на основе ценности, а не стоимости. Убедитесь, что ваши сотрудники получают объективную информацию о заболеваниях и вариантах лечения. И настаивайте на том, чтобы у них был беспрепятственный доступ к квалифицированной и эффективной помощи.
Идея на практике
Как система здравоохранения США может перейти от конкуренции с нулевой суммой к конкуренции с положительной суммой? Рассмотрим эти альтернативы:
В течение многих лет система здравоохранения США демонстрировала неудовлетворительные показатели как по стоимости, так и по качеству.
Хотя этого можно было бы ожидать в контролируемом государством секторе, это почти невообразимо на конкурентном рынке, а в Соединенных Штатах здравоохранение в основном является частным и подвержено большей конкуренции, чем практически где-либо еще в мире.В условиях здоровой конкуренции постоянное совершенствование процессов и методов снижает затраты. Качество продукции и услуг неуклонно растет. Инновации ведут к новым и лучшим подходам, которые широко и быстро распространяются. Неконкурентоспособные поставщики реструктурируются или закрываются. Цены с поправкой на стоимость падают, а рынок расширяется. Это общая траектория для всех хорошо функционирующих отраслей — компьютеров, мобильной связи, банковского дела и многих других.
Здравоохранение не может быть более разным.Затраты высоки и растут, несмотря на усилия по их снижению, и этот рост затрат нельзя объяснить улучшением качества. Как раз наоборот: медицинские услуги ограничены или нормированы, многие пациенты получают помощь, которая не соответствует принятым в настоящее время процедурам или стандартам, и сохраняется высокий уровень предотвратимых медицинских ошибок.
Существуют широкие и необъяснимые различия в стоимости и качестве среди поставщиков и в разных географических регионах. Кроме того, различия в качестве ухода сохраняются в течение длительного времени, поскольку распространение передового опыта происходит чрезвычайно медленно.В среднем требуется 17 лет, чтобы результаты клинических испытаний стали стандартной клинической практикой. Важные круги в здравоохранении рассматривают инновации как проблему, а не решающую движущую силу успеха. В совокупности эти результаты немыслимы на хорошо функционирующем рынке. Они недопустимы в здравоохранении, когда на карту поставлена жизнь и качество жизни.Мы считаем, что конкуренция является корнем проблем с эффективностью здравоохранения США. Но это не означает, что мы выступаем за систему, контролируемую государством, или систему единого плательщика; такие подходы только усугубят ситуацию.Наоборот, конкуренция также является решением, но природа конкуренции в здравоохранении должна измениться.
Наше исследование показывает, что конкуренция в системе здравоохранения происходит не на том уровне, не за те вещи, не на тех географических рынках и не в то время. Конкуренция практически устранена только там и тогда, где она наиболее важна.Здесь нет злодея. Плохой выбор государственной политики усугубил проблему, но такой же вклад внесли и неправильный выбор, сделанный планами медицинского страхования, больницами и работодателями, покупающими их услуги.Десятилетия «реформ» потерпели неудачу, и попытки реформ будут продолжать терпеть неудачу до тех пор, пока мы, наконец, не заработаем правильную конкуренцию.
Система здравоохранения может добиться ошеломляющего повышения качества и эффективности. И работодатели, основные покупатели медицинских услуг, могли бы возглавить преобразования.
Соревнование с нулевой суммой
В любой отрасли конкуренция должна со временем повышать ценность для клиентов по мере улучшения качества и снижения затрат. Часто утверждают, что здравоохранение отличается своей сложностью; потому что потребители имеют ограниченную информацию; и потому что услуги сильно индивидуализированы.
Здравоохранение, несомненно, обладает этими характеристиками, но то же самое можно сказать и о других отраслях, где конкуренция работает хорошо. Например, бизнес по предоставлению специализированного программного обеспечения и технических услуг для корпораций очень сложен, однако, с поправкой на качество, стоимость корпоративных вычислений резко упала за последнее десятилетие.Конкуренция в здравоохранении, напротив, стала нулевой суммой: участники системы делят стоимость, а не увеличивают ее. В некоторых случаях они могут даже подорвать ценность, создав ненужные затраты.Конкуренция с нулевой суммой в здравоохранении проявляется несколькими способами: во-первых, она принимает форму перераспределения затрат, а не фундаментального снижения затрат. Затраты перекладываются с плательщика на пациента, с плана медицинского обслуживания на больницу, с больницы на врача, с застрахованного на незастрахованного и так далее. Перекладывание затрат с одного игрока на другого, как горячая картошка, не создает чистой ценности.
Вместо этого выгоды для одного участника достигаются за счет других — и часто с дополнительными административными расходами.Во-вторых, конкуренция с нулевой суммой предполагает стремление к большей переговорной силе, а не усилия по обеспечению лучшего обслуживания. Планы медицинского страхования, больничные группы и группы врачей объединились в первую очередь для того, чтобы получить больше влияния и заключать более выгодные сделки с поставщиками или клиентами. Но прирост качества и эффективности от консолидации весьма скромен.
В-третьих, конкуренция с нулевой суммой ограничивает выбор и доступ к услугам вместо того, чтобы сделать уход более качественным и эффективным. Поскольку система в настоящее время структурирована, планы медицинского страхования зарабатывают деньги, отказываясь платить за услуги и ограничивая выбор абонентов и врачей.Планы медицинского обслуживания и поставщики медицинских услуг ограничивают доступ пациентов к медицинским инновациям или ограничивают покрываемые услуги.
Многие планы медицинского страхования платят больницам установленную сумму за госпитализацию по данному заболеванию, а не за полный цикл лечения. Это создает стимул для больниц использовать более дешевые методы лечения, а не более эффективные, инновационные, и если пациенты, следовательно, должны быть повторно госпитализированы, больницам снова платят.В-четвертых, конкуренция с нулевой суммой зависит от судебной системы для разрешения споров.Однако судебные процессы усугубляют проблему. На самом деле они увеличивают расходы напрямую (за счет судебных издержек и административных расходов) и косвенно (из-за практики ненужной, защитной медицины) — ни один из которых не создает ценности для пациентов. Более того, из миллиардов долларов, которые врачи и больницы ежегодно платят за страхование от врачебной ошибки, менее 30% приходится на пострадавших пациентов или их семьи.
Что случилось?
Конкуренция с нулевой суммой в здравоохранении является следствием серии неудачных стратегических выборов, сделанных почти всеми участниками системы, поощряемых, а в некоторых случаях и усиливаемых плохими стимулами, введенными через государственное регулирование.
К ним относятся:Неправильный уровень конкуренции.
Самая фундаментальная и непризнанная проблема в здравоохранении США сегодня заключается в том, что конкуренция действует не на том уровне. Это происходит на уровне планов медицинского обслуживания, сетей и больничных групп. Это должно происходить при профилактике, диагностике и лечении отдельных состояний здоровья или сопутствующих состояний. Именно на этом уровне истинная ценность создается — или уничтожается — болезнь за болезнью и пациент за пациентом. Именно здесь сохраняются огромные различия в стоимости и качестве.И именно здесь конкуренция будет способствовать повышению эффективности и результативности, уменьшению количества ошибок и стимулированию инноваций. При этом конкуренция на уровне индивидуальных состояний здоровья практически отсутствует.
Фундаментальная экономика здравоохранения определяется на уровне заболеваний или состояний. Многочисленные исследования показывают, что, когда врачи или бригады лечат большое количество пациентов с определенным заболеванием или состоянием, они добиваются лучших результатов и снижают затраты.
(Чтобы узнать больше об этой концепции, см. выставку «Опыт имеет значение.Например, известный Техасский кардиологический институт (THI) гордится тем, что его хирургические расходы на треть или половину ниже, чем в других академических медицинских центрах, несмотря на то, что он берется за самые сложные случаи и использует новейшие технологии. Благодаря своей специализации THI привлекает самых сложных и требовательных пациентов, потребности которых способствуют еще более быстрому обучению. В здравоохранении, как и в большинстве отраслей, стоимость и качество могут улучшаться одновременно, поскольку поставщики предотвращают ошибки, повышают эффективность и наращивают опыт.Как мы узнали на многих предприятиях, «сделать все правильно с первого раза» не только улучшает результаты, но и может значительно сократить расходы. Компромисс между стоимостью и качеством в здравоохранении, таким образом, значительно снижается за счет конкуренции на нужном уровне.Опыт имеет значение
Как мы узнали на многих предприятиях, «сделать все правильно с первого раза» не только улучшает результаты, но и может значительно сократить расходы.
Конкуренция на уровне отдельных заболеваний и состояний становится еще более важной, поскольку медицинские исследования показывают, что диагностика и лечение должны быть все более специализированными.Рак предстательной железы, например, в настоящее время считается шестью различными заболеваниями, которые поддаются разным видам лечения. Поставщики должны конкурировать за то, чтобы быть лучшими в решении определенного набора проблем, а пациенты должны иметь право искать поставщиков с лучшим послужным списком, учитывая их уникальные обстоятельства. В нынешних условиях, когда лечение пациентов определяется сетями, в которых они находятся, сетевым поставщикам почти гарантирован бизнес.
Провайдеры должны конкурировать, чтобы быть лучшими в решении определенного набора проблем.
Неправильная цель.
Конкуренция на неправильном уровне усугубляется преследованием неверной цели: снижение затрат. Хуже того, цель часто заключалась не в снижении общей стоимости медицинского обслуживания, а в снижении стоимости, которую несут посредники системы — планы медицинского страхования или работодатели.
Правильная цель — повысить ценность (качество результатов в отношении здоровья на каждый потраченный доллар), а ценность можно измерить только на уровне заболевания и лечения. Конкурировать только по стоимости имеет смысл только в товарном бизнесе, где все продавцы более или менее одинаковы.Понятно, что в здравоохранении это не так. Однако это извращенное предположение, в которое на самом деле не верят ни покупатели, ни продавцы, лежит в основе поведения участников системы. Плательщики, работодатели и даже поставщики услуг уделяют недостаточно внимания достижению лучших результатов и повышению ценности с течением времени, что действительно важно.Неправильные формы конкуренции.
Вместо того, чтобы конкурировать за повышение стоимости на уровне отдельных заболеваний или состояний, игроки в сфере здравоохранения вступили в четыре нездоровых вида конкуренции, каждая из которых имеет неблагоприятные последствия.Одним из них является ежегодное соревнование среди планов медицинского страхования за регистрацию подписчиков.
Однако из-за сильных сетевых ограничений регистрация в плане медицинского страхования блокирует большую часть конкуренции на уровне заболеваний и методов лечения. А поскольку соглашение между подписчиком и планом медицинского обслуживания заключено всего на один год, и плательщики, и работодатели заинтересованы в том, чтобы заниматься краткосрочным мышлением, а не инвестировать в методы и методы лечения, которые со временем повысят ценность.Еще одна форма непродуктивной конкуренции возникает, когда поставщики медицинских услуг соревнуются за право быть включенными в сети планов медицинского страхования, предоставляя большие скидки плательщикам и работодателям с большим числом пациентов.Такие скидки практически не имеют экономического обоснования. Лечение пациента, работающего на крупную компанию, не дешевле, чем лечение пациента, работающего не по найму. Оказание медицинской помощи не становится более эффективным от лечения вдвое большего числа пациентов со случайным распределением заболеваний; пациентов по-прежнему лечат по одному и в соответствии с их конкретными обстоятельствами.
Большие скидки в обмен на увеличение общего потока пациентов просто переводят доходы от поставщиков в планы медицинского страхования или крупных работодателей.Это создает искусственные преимущества для больших групп и перекладывает расходы на малые группы, неаффилированных лиц, пациентов, обращающихся за медицинской помощью вне сети, и незастрахованных — с небольшой компенсационной ценностью, если таковая имеется. Такое перераспределение затрат в конечном итоге приводит к увеличению общих затрат — даже для больших групп — за счет увеличения числа незастрахованных пациентов, которые должны лечиться в дорогостоящих условиях (например, в отделениях неотложной помощи), и, следовательно, объема бесплатной помощи, которую необходимо субсидировать.Провайдеры также соревнуются, кто сможет сформировать самую большую и мощную группу, способную предложить полный спектр услуг.Здесь тоже можно добиться небольшой эффективности, если не считать скромных возможностей разделить накладные расходы.
Слияние больниц часто приводит к образованию двух отделений одной специальности, а не одного отделения, даже если учреждения расположены близко друг к другу. Группы поставщиков формируются не для создания ценности, а для усиления переговорной позиции по отношению к планам медицинского страхования и другим участникам системы. Например, по всей Флориде крупные сети больниц добились повышения цен, намного превышающего уровень инфляции и не связанного с какими-либо улучшениями качества обслуживания, после того как пригрозили закрыть один из крупнейших планов медицинского обслуживания в регионе.И поскольку их направления сильно перекошены в сторону аффилированных групп врачей и учреждений, крупные группы поставщиков еще больше ограничивают конкуренцию на уровне заболеваний и методов лечения.Наконец, всегда возникает ссора из-за того, кто платит. Эта борьба принимает различные формы. Поставщики и плательщики пытаются переложить расходы друг на друга. Плательщики повышают тарифы на заболевших абонентов.
Провайдеры повышают свои прейскурантные цены, поэтому скидки Medicare не будут такими большими. Пациенты обращаются за покрытием дополнительных или косметических услуг.А работодатели позволяют страховым планам отказывать в выплате своим сотрудникам. Все это затратно. Ничто из этого не создает ценности для пациентов.Неправильный географический рынок.
Конкуренция должна заставлять поставщиков равняться или превосходить ценность, созданную лучшими в своем регионе или даже на национальном уровне. Однако по большей части конкуренция в сфере здравоохранения носит локальный характер. Такая конкуренция изолирует посредственных поставщиков от рыночного давления и препятствует распространению передового опыта и инноваций. В Соединенных Штатах ежегодные расходы на одного участника программы Medicare различаются почти в три раза — от менее 3000 долларов на пациента в некоторых регионах до более 8500 долларов в других.Согласно исследованиям Джона Веннберга из Дартмутской медицинской школы и школьного Центра оценочных клинических наук, более высокие затраты не связаны с лучшими медицинскими результатами и не могут быть объяснены различиями в возрасте, поле, расе, показателях заболеваемости (которые влияют на потребность в медицинской помощи).
на уход) или стоимость жизни (которая влияет на стоимость оказания помощи). Эти исследования, как и некоторые другие, выявили серьезные различия между регионами в исходах и оказании помощи на уровне заболевания или лечения.Такие различия поддерживаются отсутствием конкуренции.Локализованная конкуренция институционализирована политиками планов медицинского страхования, которые требуют, чтобы подписчики оплачивали большую часть расходов на внесетевое обслуживание, что препятствует им искать поставщиков за пределами их непосредственной близости, или которые наказывают врачей за направление к специалистам вне сети. Medicare, со своей стороны, рассчитывает подушевые выплаты больничным кассам на уровне округов, что создает мало стимулов для соперничества между больницами в разных округах, даже если они находятся всего в нескольких милях друг от друга.Локальная конкуренция также является результатом привычки, инерции и информации; Само собой разумеется, врачи направляют своих пациентов к ближайшим врачам — даже к своим пациентам Medicare, у которых нет географических ограничений.
Несмотря на то, что многие медицинские услуги должны предоставляться на местном уровне, конкуренция в области здравоохранения должна иметь место на региональном или даже национальном уровне, особенно в случае более сложных или необычных состояний. Таким образом, все поставщики будут подвергаться конкурентному давлению с целью улучшения. И поставщики, лечащие менее распространенные состояния, из более широкой области, могли бы обслуживать достаточное количество пациентов, чтобы развить опыт и эффективность, которые приходят с повторным опытом и обучением.
Идеальная система здравоохранения поощряла бы тесные рабочие отношения между местными поставщиками (для большинства плановых и неотложных услуг и последующего ухода) и широким кругом ведущих поставщиков (для окончательных диагнозов, стратегий лечения и сложных процедур в определенных областях). Эти отношения ускорили бы распространение современной клинической помощи и помогли бы повысить качество и эффективность всей системы, но сегодня им часто сопротивляются.
Неправильные стратегии и структура.
Несмотря на то, что стоимость создается за счет глубокого опыта и специализированных услуг в ряде областей, в которых поставщики действительно могут преуспеть, большинство больниц и сетей вместо этого используют широкие линии обслуживания, чтобы лучше вести переговоры с планами медицинского страхования. Больницы и группы врачей расширили свои услуги за счет слияния или приобретения других учреждений, что привело к слиянию примерно 700 больниц в период с 1996 по 2000 год и очень высокому уровню концентрации местной промышленности. В Северной Каролине, например, в 2000 году только 18 из 100 округов имели несколько больничных систем.В результате соперничество сильно ограничено.
Такое снижение конкуренции дает мало компенсирующих преимуществ. Как мы уже говорили, консолидация привела к малой эффективности. Не совсем ясно и то, что качество лучше, когда спектр услуг шире. Хотя некоторые пациенты имеют несколько заболеваний, специализированные учреждения легко с этим справляются.
Например, в Онкологическом центре доктора медицины Андерсона в Хьюстоне есть штат кардиологов, но нет полноценной кардиологической практики. Когда возникают сложные случаи или требуется операция на сердце, врачи больницы М.Д. Андерсон консультируется со сторонними коллегами или направляет своих онкологических больных в ведущие кардиологические центры.Неверная информация.
Информация является неотъемлемой частью конкуренции на любом хорошо функционирующем рынке. Это позволяет покупателям делать покупки по лучшей цене и заставляет продавцов сравнивать себя с конкурентами. Однако в здравоохранении информация, действительно необходимая для поддержки конкуренции по созданию ценности, в значительной степени отсутствует или замалчивается. Существует много информации о вещах, которые имеют скромное влияние на стоимость — например, покрытие планов медицинского обслуживания и опросы удовлетворенности абонентов.Но гораздо более актуальной является информация об опыте поставщиков услуг и результатах лечения конкретных состояний.
Даже эта основная информация недоступна. Например, большинство больниц и врачей даже не предоставляют данные о том, сколько пациентов с тем или иным диагнозом или заболеванием они лечили. Вместо этого доступная информация о медицинском опыте и результатах в основном является устной, даже среди врачей, и может не подтверждаться доказательствами.Были предприняты усилия по сбору нужной информации, в том числе Cleveland Health Quality Choice, Пенсильванского совета по сдерживанию расходов на здравоохранение и системы отчетности по кардиохирургии штата Нью-Йорк.Но это были мелкомасштабные эксперименты. Медицинские работники утверждают, что данные об исходах лечения — должным образом скорректированные с поправкой на риск, чтобы отразить сложность или тяжесть исходного состояния пациентов — сложны и их трудно измерить осмысленными способами. Действительно, некоторые участники системы активно возражали против сбора информации о результатах — иногда по уважительным причинам (например, сложность проведения корректировок с учетом риска), а иногда и по не столь веским причинам (например, боязнь сравнения и подотчетности).
Некоторые наблюдатели пытались дискредитировать предпринятые до сих пор попытки собрать соответствующую информацию. Но эти эксперименты демонстрируют как критическую ценность правильной информации, так и возможность ее разработки. В Кливленде собранная информация не распространялась среди пациентов или лечащих врачей. Работодатели, столкнувшиеся с краткосрочным давлением издержек, не использовали данные для выбора высококачественных поставщиков. Пациенты и врачи остались в неведении. Тем временем в Нью-Йорке была собрана информация об уровне смертности с поправкой на риск после операций по шунтированию сердца, выполненных по всему штату, и эти данные стали более доступными.В ответ на эти данные кардиохирургические группы приступили к усовершенствованию процессов, а некоторые больницы аннулировали привилегии кардиохирургов с низким объемом и высокой смертностью. После четырех лет опубликованных данных в Нью-Йорке была самая низкая смертность с поправкой на риск после операции шунтирования среди всех штатов страны.
Поощрение конкуренции на уровне конкретных заболеваний или состояний ускорит разработку нужной информации. Например, страховая компания Preferred Global Health (PGH) помогает своим подписчикам выбирать среди поставщиков услуг мирового класса и предлагаемых ею методов лечения 15 критических заболеваний, которые она покрывает.Чтобы найти поставщиков самого высокого качества, PGH выявляет тех, кто имеет наибольший опыт в самых передовых методах лечения, документирует их эффективность и результаты и предлагает им участвовать в процессах повышения качества. Опыт PGH опровергает довод о том, что для осознанного потребительского выбора в сфере здравоохранения имеется слишком мало информации. Америка не может позволить себе ждать, пока будет получена совершенная информация, прежде чем ее можно будет распространять. Ничто не будет способствовать улучшению информации быстрее, чем обеспечение широкой доступности существующих данных.
Неправильные стимулы для плательщиков.
Медицинские страховые компании должны быть вознаграждены за то, что они помогают своим клиентам узнавать и получать медицинскую помощь с наибольшей стоимостью; для упрощения административных процессов; и для облегчения жизни участников.
Вместо этого плательщики получают финансовую выгоду от регистрации здоровых людей и повышения страховых взносов для больных людей или отказа в страховом покрытии. У плательщиков есть стимулы усложнять выставление счетов; они могут перекладывать расходы, выставляя непонятные или неточные счета-фактуры, а также задерживая или оспаривая оплату.У них также есть стимулы для перераспределения затрат или сокращения услуг, создавая препятствия между пациентами и поставщиками медицинских услуг, ограничивая доступ пациентов к дорогостоящему лечению и большинству видов лечения вне сети. (Хотя лечение вне сети по своей сути не является более дорогим, больницы взимают с пациентов вне сети прейскурантные цены, которые могут быть в два раза выше договорных цен внутри сети. Разница между суммой, которую возмещает плательщик, и искусственно завышенной прейскурантные цены, по существу, делают обслуживание вне сети непомерно дорогим для многих пациентов.) Наконец, плательщики выигрывают от замедления инноваций, которые не обеспечивают немедленной краткосрочной экономии затрат. Все эти стимулы усиливают конкуренцию с нулевой суммой и работают против создания ценности в здравоохранении.Предложенная система единого плательщика положит конец практике исключения абонентов с высоким уровнем риска. Но это только усугубит все другие искаженные стимулы, устранив конкуренцию на уровне планов медицинского страхования и предоставив плательщику больше переговорных позиций, позволяющих перекладывать расходы на поставщиков, пациентов и работодателей.У единого плательщика будет больше стимулов для снижения своих затрат за счет ограничения или нормирования услуг и замедления распространения инноваций. Единственное реальное решение состоит в том, чтобы изменить эти стимулы и открыть конкуренцию, а не превращать медицинское страхование в государственную монополию.
Подводные камни и потенциал: обзор проблем здравоохранения США
Неправильные стимулы для поставщиков.
Поставщики медицинских услуг должны получать вознаграждение за участие в региональной и национальной конкуренции в предоставлении наилучшей медицинской помощи при определенных состояниях или заболеваниях.
Наоборот, стимулы поставщиков, как и стимулы плательщиков, усиливают конкуренцию с нулевой суммой в здравоохранении. У больниц и врачей есть стимулы не направлять пациентов к другим поставщикам, которые могут быть более опытными, или направлять пациентов только в рамках своей сети. Практика возмещения расходов побуждает врачей проводить меньше времени с пациентами, быстро выписывать их и повторно госпитализировать в случае возникновения проблем. В то время как многие врачи сопротивляются давлению с целью недолечить своих пациентов, этот конфликт между хорошей медициной и экономическими интересами деморализует врачей и замедляет распространение передового опыта.Угроза исков о злоупотреблении служебным положением создает у врачей противоположные стимулы к чрезмерному тестированию, чрезмерному лечению и чрезмерному направлению своих пациентов. К сожалению, эти стимулы к чрезмерному лечению не отменяют стимулы к возмещению расходов на недостаточное лечение. Вместо этого результатом становится менее эффективная клиническая практика и горы документов, которые отнимают у врачей время.
Что еще хуже, угроза исков о злоупотреблении служебным положением создает риски для поставщиков, которые пытаются извлечь уроки из плохих результатов, измеряя и анализируя их.По иронии судьбы, в то время как технологии сделали распространение знаний быстрее и проще, чем когда-либо прежде, социальные и экономические структуры сектора здравоохранения препятствуют быстрому распространению знаний.Конкурс с положительной суммой
В здоровой системе конкуренция на уровне болезней или методов лечения становится двигателем прогресса и реформ. Улучшение питает само себя. Однако, чтобы этот процесс начался, центр конкуренции должен сместиться с вопроса «Кто платит?» до «Кто обеспечивает наибольшую ценность?» Для достижения этого потребуются изменения в стратегиях поставщиков и плательщиков, а также в поведении работодателей, покупающих планы медицинского страхования.Кроме того, необходимо внедрить некоторую важную системную инфраструктуру — правила и положения, которые меняют стимулы и создают правильные типы информации.
Давайте рассмотрим каждую необходимую реформу по очереди.Локус конкуренции должен сместиться с «Кто платит?» до «Кто обеспечивает наибольшую ценность?»
Стратегии поставщика: самобытность.
В условиях конкуренции с положительной суммой провайдеры не будут пытаться повторять каждое движение конкурентов. Вместо этого они разработают четкие стратегии на основе уникального опыта и специализированных объектов в тех областях, где они могут стать отличительными.Большинство больниц сохранили бы широкий спектр областей обслуживания, но они не пытались бы быть всем для всех. В большинстве компаний здравый смысл заключается в разработке продуктов и услуг, которые создают уникальную ценность. Для многих больниц развитие уникальности является значительным изменением мышления, а решение о том, что делать , а не , является еще более радикальной идеей.
Нет ограничений на выбор.
В условиях конкуренции с положительной суммой исчезнут все ограничения выбора на уровне заболевания или лечения, включая сетевые ограничения и одобрение направлений.
Разумная доплата и большие отчисления в сочетании с медицинскими сберегательными счетами позволили бы пациентам взять на себя некоторую финансовую ответственность за свой выбор. Но доплаты будут одинаковыми внутри и вне сети. Антимонопольные органы будут тщательно проверять участников системы, чтобы одна больничная система или план медицинского страхования не доминировали несправедливо на важном рынке.Прозрачное ценообразование.
Цены будут опубликованы и доступны. Поставщики будут взимать одинаковую цену с любого пациента за лечение данного заболевания, независимо от групповой принадлежности пациента.Поставщики могли и будут устанавливать цены, отличные от цен своих конкурентов, но эти цены не будут меняться просто потому, что один пациент застрахован Aetna, другой застрахован Blue Cross, а третий застрахован самостоятельно. Плательщики могли вести переговоры, но изменения цен должны были принести пользу всем пациентам, а не только их собственным. Стоимость лечения заболевания не имеет ничего общего с работодателем или страховой компанией пациента.
Ценовая дискриминация, не связанная с затратами, сегодня ложится на систему огромным бременем.Наличие нескольких цен приводит к увеличению административных расходов. Пациенты, охваченные государственным сектором, субсидируются пациентами частного сектора. А в частном секторе пациенты в больших группах субсидируются незастрахованными, членами малых групп и пациентами, не входящими в сеть, которые платят прейскурантные цены. Искусственно завышенные прейскурантные цены делают больше пациентов неплатежеспособными, что приводит к увеличению некомпенсируемых расходов на лечение, что приводит к еще более высоким прейскурантным ценам и большим скидкам для больших групп. Цена, не стимулирующая лечение вне сети, душит конкуренцию, что, в свою очередь, замедляет повышение качества и эффективности, которые в противном случае принесли бы пользу всем пациентам.Без конкуренции между услугами затраты постоянно растут, а качество отстает. Цена неэффективной конкуренции намного превышает любые краткосрочные преимущества, получаемые участниками системы от ценовой дискриминации, даже для тех фирм, которые в настоящее время получают самые большие скидки.
Как это ни парадоксально, наиболее практичным способом устранения ценовой разницы для привилегированных групп может быть их временная институционализация. Федеральное правительство могло бы ограничить разницу между ценой с наибольшей скидкой и самой высокой ценой, взимаемой поставщиком за любую услугу, а затем уменьшать эту разницу каждый год в течение пятилетнего периода.Прекращение ценовых аномалий возложит краткосрочное бремя на самых крупных бенефициаров нынешней системы — главных перераспределителей затрат, таких как Medicare и крупнейшие планы медицинского страхования. Но со временем все участники выиграют от огромных улучшений ценности и эффективности.
Упрощенный биллинг.
Основной функцией ценообразования является передача информации потребителям и конкурентам. Нынешняя практика выставления счетов скрывает эту информацию. Излишне сложный биллинг способствует перераспределению затрат, увеличивает административные расходы и делает практически невозможным сравнение цены и стоимости.
В условиях конкуренции с положительной суммой поставщики должны будут выставлять единый счет за каждый пакет услуг или за каждый период времени при лечении хронических состояний, а не множество счетов за каждую отдельную услугу. Многие другие отрасли решили проблему выставления единого счета за индивидуальные услуги; среди них аэрокосмическая, строительная, авторемонтная и консалтинговая. Конкурентоспособная индустрия здравоохранения тоже могла бы понять это. Конкурирующие поставщики также придумают, как давать оценки цен до оказания услуги.Такие оценки не только улучшат потребительский выбор, но и побудят поставщиков узнать об их реальных затратах.Другим важным источником проблем с выставлением счетов является то, что в настоящее время пациент несет юридическую ответственность за счета, даже при полностью оплаченной страховке. В условиях конкуренции с положительной суммой плательщики будут нести полную юридическую ответственность за медицинские счета оплаченных абонентов. Если поставщики выставляют счет один раз, а плательщики не могут перекладывать расходы на пациентов или поставщиков, большая часть путаницы в выставлении счетов исчезнет.
Доступная информация.
В условиях конкуренции с положительной суммой как поставщики, так и потребители медицинских услуг получат информацию, необходимую им для принятия решений об уходе. Правительство или широкий консорциум работодателей могли бы ускорить процесс сбора и распространения, согласовав стандартный набор информации, который будет собираться на национальном уровне на регулярной основе. Действительно, медицинская информация мало чем отличается от корпоративных раскрытий, контролируемых SEC.Преимущества национальных сравнений неоспоримы и вызовут приливную волну улучшений качества и эффективности.
Очевидной и относительно бесспорной отправной точкой может быть сбор информации об опыте конкретных поставщиков услуг в отношении данных заболеваний, методов лечения и процедур. Данные будут опубликованы после периода ожидания, в течение которого поставщики могут исправить любые ошибки. Со временем также необходимо будет собирать и распространять информацию о медицинских результатах поставщиков с поправкой на риск, что позволит потребителям оценить области знаний поставщиков.
Эта информация будет относиться к конкретным заболеваниям или медицинским состояниям, а не агрегироваться по разным областям медицинской практики. Эффективная система также будет собирать или распространять информацию о ценах, что позволит сравнивать конкретные методы лечения или процедуры.Недискриминационный страховой андеррайтинг.
Две аномалии омрачают цены на медицинские планы. Во-первых, люди, входящие в группу риска (например, те, кто работает в крупных компаниях), могут получить план медицинского страхования по разумной цене, даже если у кого-то из членов семьи есть медицинские риски.Но те, у кого нет доступа к такому пулу (например, люди, работающие в небольших фирмах или работающие не по найму), будут платить очень высокую цену, если у члена семьи есть медицинские риски. Реалистичные усилия по реформе должны исходить из того, что медицинское обслуживание будет по-прежнему обеспечиваться главным образом работодателями. Однако необходимо разработать решения по объединению рисков для тех, кто работает не по найму, работает в малых фирмах, работает неполный рабочий день или безработный.
Например, небольшие компании присоединяются к консорциумам для закупок планов медицинского страхования.Для людей с высоким уровнем риска, которые не могут приобрести страховые полисы, необходимо будет разработать назначенные пулы рисков, подобные тем, которые используются в автомобильном страховании.Кроме того, люди в небольших группах или с индивидуальными страховыми полисами сталкиваются с вероятностью того, что их страховые взносы резко вырастут, если у кого-то в семье действительно разовьется дорогостоящее заболевание, даже если семья платила страховые взносы в течение многих лет, не предъявляя крупных требований. Эта практика, известная как «переандеррайтинг», сводит на нет цель медицинского страхования и должна быть устранена.
Меньше судебных исков.
Судебные разбирательства по поводу злоупотреблений служебным положением и связанные с ними защитные медицинские практики влекут за собой огромные расходы для всех и мало что сделали для повышения качества медицинского обслуживания.
Действительно, угроза злоупотребления служебным положением побуждает врачей и больницы скрывать свои ошибки, а не признавать их и устранять. Необходимо изменить стандарты судебного разбирательства по делам о злоупотреблениях служебным положением. Судебные иски уместны только в случаях действительно плохой медицинской практики, такой как халатность, использование устаревших методов лечения или небрежность, а не когда у пациента был плохой результат, несмотря на получение соответствующего современного лечения.Благодаря лучшей информации и отсутствию ограничений на выбор многие судебные иски будут предотвращены. Деньги, потраченные на предоставление информации и возможности выбора, — это инвестиции в устранение из системы миллиардных административных и юридических издержек.Национальный список минимального покрытия.
Нынешняя система индивидуальных переговоров и судебных разбирательств по страховому покрытию является дорогостоящей. Более совершенная система предписывала бы минимальный уровень охвата национальным списком (например, тот, который используется в Программе льгот для федеральных служащих).
Планы медицинского страхования могли покрывать больше услуг и видов лечения из соображений конкуренции, но они не могли быть принуждены к этому судебными исками. Это изменение позволит переориентировать расходы на здравоохранение с премий за врачебную ошибку на оказание помощи большему количеству людей.Стратегии плательщиков: выбор и эффективность.
Конкуренция с положительной суммой побудит плательщиков конкурировать за создание ценности, а не только за минимизацию затрат. Они упростили бы выставление счетов и административные процессы. Они будут обслуживать подписчиков, определяя альтернативы лечения и поставщиков с отличными результатами.Они помогут подписчикам узнать, когда и где уместно выезжать за пределы их непосредственной близости для получения качественного обслуживания. (Некоторые плательщики начали размещать информацию о методах лечения и поставщиках на своих веб-сайтах, но часто это информация только о тех методах лечения и поставщиках, которые находятся в небольшом радиусе от почтового индекса подписчика.
) Лучшие плательщики смогут порекомендовать эффективные лекарства. варианты управления для абонентов с хроническими заболеваниями. Конкуренция сместится в сторону предоставления информации и отличного обслуживания.Попытки ограничить выбор пациентов или контролировать поведение врачей прекратятся.Ускорение трансформации.
Два других шага ускорили бы преобразование в здравоохранении — одно переходное изменение, а другое — более масштабное и противоречивое. Переходным шагом, имеющим большое символическое значение, было бы создание краткосрочного механизма для поощрения распространения многообещающих новых подходов к лечению, которые изначально были дорогостоящими. Одной из моделей для Medicare, традиционно медленно внедряющей новые методы лечения, может стать создание Фонда внедрения инноваций для поддержки распространения перспективных методов лечения, одобренных FDA, среди пациентов.Поставщики, работающие с поставщиками технологий, фармацевтическими компаниями и плательщиками, будут конкурировать за получение финансирования в соответствии с четко определенными стандартами для институциональной проверки и информированного согласия пациента.
Со временем в таком фонде может отпасть необходимость, поскольку вступит в силу конкуренция с положительной суммой. Однако в качестве переходного устройства это ускорит лечение в сторону более низкой стоимости и более широкого внедрения.Более масштабным и более спорным шагом для правительства было бы требование о медицинском страховании для всех с субсидиями для людей с низким доходом.При наличии обязательного медицинского страхования каждый будет платным клиентом, обеспокоенным ценностью медицинского обслуживания. В то время как субсидии для людей с низкими доходами увеличили бы расходы на здравоохранение, это компенсировало бы экономию средств и доходов. Огромная стоимость бесплатного ухода будет устранена, и поставщикам больше не придется повышать свои цены, чтобы покрыть ее. Экономия средств будет достигнута за счет оказания большего объема помощи в нужное время, а не после развития осложнений, и в экономически эффективных условиях, а не в отделениях неотложной помощи.Дополнительный доход будет поступать от людей, которые могут позволить себе страховку, но предпочитают не покупать ее и становятся частью пула неоплачиваемого ухода, если они заболеют или получат травму.
Работодатели должны лидировать
Компании во многом зависят от того, как работает система здравоохранения США. Расходы предприятий на здравоохранение опережали инфляцию в 13 из последних 17 лет, достигнув более 6200 долларов на одного работника в 2003 году. Двузначное увеличение за последние три года, которое, по прогнозам, продолжится в 2004 году, привлекло внимание высшего руководства.Исследование Hewitt Associates 622 крупных компаний США показало, что 96% генеральных и финансовых директоров серьезно или критически обеспокоены расходами на здравоохранение в 2004 году, а 91% выразили такую же озабоченность по поводу того, как расходы на здравоохранение повлияют на их сотрудников.
Будучи крупными покупателями медицинских услуг, работодатели имеют достаточно влияния, чтобы настаивать на переменах. К сожалению, они также были частью проблемы. Покупая медицинские услуги, компании забыли некоторые основные уроки о том, как работает конкуренция и как делать покупки с умом.
Игнорируя различия в качестве, компании покупают планы медицинского страхования, исходя из цены, а не ценности. Они делегировали управление своими планами медицинского обслуживания сторонам, чьи стимулы не были в полной мере связаны с попытками компаний максимизировать ценность или с благополучием сотрудников. Таким образом, работодатели стали невольными заговорщиками в неспокойной системе.Они должны были знать лучше. Немногие продукты или услуги являются действительно товарами, особенно сложные услуги, такие как предоставление качественных медицинских услуг.Соответствующим стандартом должна быть стоимость, а не стоимость. Компании знают, что опыт и знания одновременно улучшают качество и снижают затраты. Они знают, что инновации имеют решающее значение для прогресса, а не расходы, которые нужно подавлять. И они знают, что релевантная информация необходима для принятия правильных решений.
Некоторые работодатели стали иначе приобретать медицинские услуги. И такие консорциумы, как Leapfrog Group (коалиция 150 государственных и частных организаций, предоставляющих медицинские льготы), работают над улучшением качества медицинского обслуживания; Основное внимание Leapfrog направлено на снижение количества ошибок в U.
С. медицинская помощь. Эти усилия важны, но они будут еще более эффективными, если сосредоточатся на силе конкуренции. Вместо того, чтобы одобрять больницы или указывать им, как вести свою деятельность, работодатели должны настаивать на том, чтобы выбор и информация были действительно доступны на уровне конкретных заболеваний и методов лечения, чтобы пациенты и лечащие врачи могли выбирать поставщиков, которые используют эффективные, современные методы лечения. современные методы ухода. Leapfrog движется в этом направлении, продвигая региональные направления для операций высокого риска к высококвалифицированным поставщикам.Honeywell также движется в этом направлении, наняв Consumer’s Medical Resource, службу поддержки принятия решений, которая предоставляет сотрудникам независимую информацию о диагнозах и методах лечения.Новейшие инициативы работодателей, известные как «оплата по результатам», устанавливают более высокие ставки возмещения расходов для поставщиков, которые соблюдают определенные стандарты медицинского обслуживания.
Эти меры направлены на предотвращение некачественной помощи путем поощрения широкого использования устоявшихся стандартов, которые слишком часто игнорируются.Оплата по результатам работы может быть важной переходной мерой до тех пор, пока данные об опыте и результатах не станут широко доступными. Тем не менее, это неадекватное долгосрочное решение, поскольку оно вознаграждает поставщиков услуг за соблюдение обязательных практик, а не за достижение отличных (с поправкой на риск) результатов. Система будет совершенствоваться намного быстрее, если поставщики услуг будут сталкиваться с конкурентным давлением, требующим действительно хороших результатов от пациента к пациенту и от состояния к состоянию.Устанавливая новые требования к страховым планам и поставщикам медицинских услуг и приобретая медицинские услуги по-новому, работодатели могут осознать силу конкуренции с положительной суммой в сфере здравоохранения.(На выставке «Что работодатели могут сделать немедленно» показано, что работодатели должны требовать от своих планов медицинского страхования.
Некоторые делают — и приносят пользу потребителям и .Например, стоимость хирургических операций в Техасском институте сердца на 50% ниже, чем в сопоставимых медицинских центрах, несмотря на сложные случаи в THI и использование новых технологий.
Хотя этого можно было бы ожидать в контролируемом государством секторе, это почти невообразимо на конкурентном рынке, а в Соединенных Штатах здравоохранение в основном является частным и подвержено большей конкуренции, чем практически где-либо еще в мире.
Существуют широкие и необъяснимые различия в стоимости и качестве среди поставщиков и в разных географических регионах. Кроме того, различия в качестве ухода сохраняются в течение длительного времени, поскольку распространение передового опыта происходит чрезвычайно медленно.В среднем требуется 17 лет, чтобы результаты клинических испытаний стали стандартной клинической практикой. Важные круги в здравоохранении рассматривают инновации как проблему, а не решающую движущую силу успеха. В совокупности эти результаты немыслимы на хорошо функционирующем рынке. Они недопустимы в здравоохранении, когда на карту поставлена жизнь и качество жизни.
Наше исследование показывает, что конкуренция в системе здравоохранения происходит не на том уровне, не за те вещи, не на тех географических рынках и не в то время. Конкуренция практически устранена только там и тогда, где она наиболее важна.
Здравоохранение, несомненно, обладает этими характеристиками, но то же самое можно сказать и о других отраслях, где конкуренция работает хорошо. Например, бизнес по предоставлению специализированного программного обеспечения и технических услуг для корпораций очень сложен, однако, с поправкой на качество, стоимость корпоративных вычислений резко упала за последнее десятилетие.
Вместо этого выгоды для одного участника достигаются за счет других — и часто с дополнительными административными расходами.
Многие планы медицинского страхования платят больницам установленную сумму за госпитализацию по данному заболеванию, а не за полный цикл лечения. Это создает стимул для больниц использовать более дешевые методы лечения, а не более эффективные, инновационные, и если пациенты, следовательно, должны быть повторно госпитализированы, больницам снова платят.
К ним относятся:
(Чтобы узнать больше об этой концепции, см. выставку «Опыт имеет значение.Например, известный Техасский кардиологический институт (THI) гордится тем, что его хирургические расходы на треть или половину ниже, чем в других академических медицинских центрах, несмотря на то, что он берется за самые сложные случаи и использует новейшие технологии. Благодаря своей специализации THI привлекает самых сложных и требовательных пациентов, потребности которых способствуют еще более быстрому обучению. В здравоохранении, как и в большинстве отраслей, стоимость и качество могут улучшаться одновременно, поскольку поставщики предотвращают ошибки, повышают эффективность и наращивают опыт.Как мы узнали на многих предприятиях, «сделать все правильно с первого раза» не только улучшает результаты, но и может значительно сократить расходы. Компромисс между стоимостью и качеством в здравоохранении, таким образом, значительно снижается за счет конкуренции на нужном уровне.
Правильная цель — повысить ценность (качество результатов в отношении здоровья на каждый потраченный доллар), а ценность можно измерить только на уровне заболевания и лечения. Конкурировать только по стоимости имеет смысл только в товарном бизнесе, где все продавцы более или менее одинаковы.Понятно, что в здравоохранении это не так. Однако это извращенное предположение, в которое на самом деле не верят ни покупатели, ни продавцы, лежит в основе поведения участников системы. Плательщики, работодатели и даже поставщики услуг уделяют недостаточно внимания достижению лучших результатов и повышению ценности с течением времени, что действительно важно.
Однако из-за сильных сетевых ограничений регистрация в плане медицинского страхования блокирует большую часть конкуренции на уровне заболеваний и методов лечения. А поскольку соглашение между подписчиком и планом медицинского обслуживания заключено всего на один год, и плательщики, и работодатели заинтересованы в том, чтобы заниматься краткосрочным мышлением, а не инвестировать в методы и методы лечения, которые со временем повысят ценность.
Большие скидки в обмен на увеличение общего потока пациентов просто переводят доходы от поставщиков в планы медицинского страхования или крупных работодателей.Это создает искусственные преимущества для больших групп и перекладывает расходы на малые группы, неаффилированных лиц, пациентов, обращающихся за медицинской помощью вне сети, и незастрахованных — с небольшой компенсационной ценностью, если таковая имеется. Такое перераспределение затрат в конечном итоге приводит к увеличению общих затрат — даже для больших групп — за счет увеличения числа незастрахованных пациентов, которые должны лечиться в дорогостоящих условиях (например, в отделениях неотложной помощи), и, следовательно, объема бесплатной помощи, которую необходимо субсидировать.
Слияние больниц часто приводит к образованию двух отделений одной специальности, а не одного отделения, даже если учреждения расположены близко друг к другу. Группы поставщиков формируются не для создания ценности, а для усиления переговорной позиции по отношению к планам медицинского страхования и другим участникам системы. Например, по всей Флориде крупные сети больниц добились повышения цен, намного превышающего уровень инфляции и не связанного с какими-либо улучшениями качества обслуживания, после того как пригрозили закрыть один из крупнейших планов медицинского обслуживания в регионе.И поскольку их направления сильно перекошены в сторону аффилированных групп врачей и учреждений, крупные группы поставщиков еще больше ограничивают конкуренцию на уровне заболеваний и методов лечения.
Провайдеры повышают свои прейскурантные цены, поэтому скидки Medicare не будут такими большими. Пациенты обращаются за покрытием дополнительных или косметических услуг.А работодатели позволяют страховым планам отказывать в выплате своим сотрудникам. Все это затратно. Ничто из этого не создает ценности для пациентов.
на уход) или стоимость жизни (которая влияет на стоимость оказания помощи). Эти исследования, как и некоторые другие, выявили серьезные различия между регионами в исходах и оказании помощи на уровне заболевания или лечения.Такие различия поддерживаются отсутствием конкуренции.
Например, в Онкологическом центре доктора медицины Андерсона в Хьюстоне есть штат кардиологов, но нет полноценной кардиологической практики. Когда возникают сложные случаи или требуется операция на сердце, врачи больницы М.Д. Андерсон консультируется со сторонними коллегами или направляет своих онкологических больных в ведущие кардиологические центры.
Даже эта основная информация недоступна. Например, большинство больниц и врачей даже не предоставляют данные о том, сколько пациентов с тем или иным диагнозом или заболеванием они лечили. Вместо этого доступная информация о медицинском опыте и результатах в основном является устной, даже среди врачей, и может не подтверждаться доказательствами.
Вместо этого плательщики получают финансовую выгоду от регистрации здоровых людей и повышения страховых взносов для больных людей или отказа в страховом покрытии. У плательщиков есть стимулы усложнять выставление счетов; они могут перекладывать расходы, выставляя непонятные или неточные счета-фактуры, а также задерживая или оспаривая оплату.У них также есть стимулы для перераспределения затрат или сокращения услуг, создавая препятствия между пациентами и поставщиками медицинских услуг, ограничивая доступ пациентов к дорогостоящему лечению и большинству видов лечения вне сети. (Хотя лечение вне сети по своей сути не является более дорогим, больницы взимают с пациентов вне сети прейскурантные цены, которые могут быть в два раза выше договорных цен внутри сети. Разница между суммой, которую возмещает плательщик, и искусственно завышенной прейскурантные цены, по существу, делают обслуживание вне сети непомерно дорогим для многих пациентов.) Наконец, плательщики выигрывают от замедления инноваций, которые не обеспечивают немедленной краткосрочной экономии затрат.
Наоборот, стимулы поставщиков, как и стимулы плательщиков, усиливают конкуренцию с нулевой суммой в здравоохранении. У больниц и врачей есть стимулы не направлять пациентов к другим поставщикам, которые могут быть более опытными, или направлять пациентов только в рамках своей сети. Практика возмещения расходов побуждает врачей проводить меньше времени с пациентами, быстро выписывать их и повторно госпитализировать в случае возникновения проблем. В то время как многие врачи сопротивляются давлению с целью недолечить своих пациентов, этот конфликт между хорошей медициной и экономическими интересами деморализует врачей и замедляет распространение передового опыта.
Что еще хуже, угроза исков о злоупотреблении служебным положением создает риски для поставщиков, которые пытаются извлечь уроки из плохих результатов, измеряя и анализируя их.По иронии судьбы, в то время как технологии сделали распространение знаний быстрее и проще, чем когда-либо прежде, социальные и экономические структуры сектора здравоохранения препятствуют быстрому распространению знаний.
Давайте рассмотрим каждую необходимую реформу по очереди.
Разумная доплата и большие отчисления в сочетании с медицинскими сберегательными счетами позволили бы пациентам взять на себя некоторую финансовую ответственность за свой выбор. Но доплаты будут одинаковыми внутри и вне сети. Антимонопольные органы будут тщательно проверять участников системы, чтобы одна больничная система или план медицинского страхования не доминировали несправедливо на важном рынке.
В условиях конкуренции с положительной суммой поставщики должны будут выставлять единый счет за каждый пакет услуг или за каждый период времени при лечении хронических состояний, а не множество счетов за каждую отдельную услугу. Многие другие отрасли решили проблему выставления единого счета за индивидуальные услуги; среди них аэрокосмическая, строительная, авторемонтная и консалтинговая. Конкурентоспособная индустрия здравоохранения тоже могла бы понять это. Конкурирующие поставщики также придумают, как давать оценки цен до оказания услуги.Такие оценки не только улучшат потребительский выбор, но и побудят поставщиков узнать об их реальных затратах.
Эта информация будет относиться к конкретным заболеваниям или медицинским состояниям, а не агрегироваться по разным областям медицинской практики. Эффективная система также будет собирать или распространять информацию о ценах, что позволит сравнивать конкретные методы лечения или процедуры.
Например, небольшие компании присоединяются к консорциумам для закупок планов медицинского страхования.Для людей с высоким уровнем риска, которые не могут приобрести страховые полисы, необходимо будет разработать назначенные пулы рисков, подобные тем, которые используются в автомобильном страховании.
Действительно, угроза злоупотребления служебным положением побуждает врачей и больницы скрывать свои ошибки, а не признавать их и устранять. Необходимо изменить стандарты судебного разбирательства по делам о злоупотреблениях служебным положением. Судебные иски уместны только в случаях действительно плохой медицинской практики, такой как халатность, использование устаревших методов лечения или небрежность, а не когда у пациента был плохой результат, несмотря на получение соответствующего современного лечения.Благодаря лучшей информации и отсутствию ограничений на выбор многие судебные иски будут предотвращены. Деньги, потраченные на предоставление информации и возможности выбора, — это инвестиции в устранение из системы миллиардных административных и юридических издержек.
Планы медицинского страхования могли покрывать больше услуг и видов лечения из соображений конкуренции, но они не могли быть принуждены к этому судебными исками. Это изменение позволит переориентировать расходы на здравоохранение с премий за врачебную ошибку на оказание помощи большему количеству людей.
) Лучшие плательщики смогут порекомендовать эффективные лекарства. варианты управления для абонентов с хроническими заболеваниями. Конкуренция сместится в сторону предоставления информации и отличного обслуживания.Попытки ограничить выбор пациентов или контролировать поведение врачей прекратятся.
Со временем в таком фонде может отпасть необходимость, поскольку вступит в силу конкуренция с положительной суммой. Однако в качестве переходного устройства это ускорит лечение в сторону более низкой стоимости и более широкого внедрения.
Игнорируя различия в качестве, компании покупают планы медицинского страхования, исходя из цены, а не ценности. Они делегировали управление своими планами медицинского обслуживания сторонам, чьи стимулы не были в полной мере связаны с попытками компаний максимизировать ценность или с благополучием сотрудников. Таким образом, работодатели стали невольными заговорщиками в неспокойной системе.
С. медицинская помощь. Эти усилия важны, но они будут еще более эффективными, если сосредоточатся на силе конкуренции. Вместо того, чтобы одобрять больницы или указывать им, как вести свою деятельность, работодатели должны настаивать на том, чтобы выбор и информация были действительно доступны на уровне конкретных заболеваний и методов лечения, чтобы пациенты и лечащие врачи могли выбирать поставщиков, которые используют эффективные, современные методы лечения. современные методы ухода. Leapfrog движется в этом направлении, продвигая региональные направления для операций высокого риска к высококвалифицированным поставщикам.Honeywell также движется в этом направлении, наняв Consumer’s Medical Resource, службу поддержки принятия решений, которая предоставляет сотрудникам независимую информацию о диагнозах и методах лечения.
Эти меры направлены на предотвращение некачественной помощи путем поощрения широкого использования устоявшихся стандартов, которые слишком часто игнорируются.Оплата по результатам работы может быть важной переходной мерой до тех пор, пока данные об опыте и результатах не станут широко доступными. Тем не менее, это неадекватное долгосрочное решение, поскольку оно вознаграждает поставщиков услуг за соблюдение обязательных практик, а не за достижение отличных (с поправкой на риск) результатов. Система будет совершенствоваться намного быстрее, если поставщики услуг будут сталкиваться с конкурентным давлением, требующим действительно хороших результатов от пациента к пациенту и от состояния к состоянию.
