Королькова алена: Figure | Психотерапевт Алена Королькова

Содержание

Алена Королькова, Ульяновск, 17 лет, Россия

Алена Королькова

Информации о личной жизни Алены не найдено

не псих а дегустатор безумия ❤

Фотографии

Просмотреть нельзя из-за настроек приватности профиля

Основная информация о Корольковой Алене

  • Имя

    Алена

  • Фамилия

    Королькова

  • Девичья фамилия

    Не указана

  • Пол

    Женщина

  • День рождения

    19

  • Месяц рождения

    июнь

  • Год рождения

    2004

  • Дата рождения

    19.6.2004

  • Полных лет

    17

  • Кто по гороскопу

    Близнецы

  • Страна

    Россия

  • Родной город

    Не указан

  • Город проживания

    Ульяновск

  • Электронная почта (email)

    Скрыто

  • Номер телефона

    Известен, но скрыт

  • Владение языками

    Скрыто или не заполнено

Контакты, ссылки

  • Facebook

    Не указан

  • Twitter

    Не указан

  • Instagram

    Не указан

  • LiveJournal

    Не указан

  • Skype

    Не указан

  • VK ссылка

    id516495452

  • Личный сайт

    Не указан

Основная информация о её VK профиле

  • Галочка верификации

    Отсутствует

  • Дата регистрации профиля ВКонтакте

    12 ноября 2018 года

  • Прошло после регистрации

    2 года 9 месяцев 15 дней

  • Онлайн ли сейчас

    Нет

  • Когда была онлайн

    06 февраля 2020 в 05:01:42

  • С какого устройства заходила

    Через приложение для Android

  • ID профиля

    516495452

  • Никнейм (псевдоним)

    Короткий адрес страницы (домен, никнейм) не задан

Настройки приватности страницы Алены

Наполнение страницы

Где училась и работала

  • Школа

    Информация не указана или скрыта настройками приватности

  • ВУЗ

    Информация не указана или скрыта настройками приватности

  • Работа

    Информация не указана или скрыта настройками приватности

Хобби, интересы, увлечения

  • Деятельность

    Не указано или скрыто

  • Интересы

    Не указано или скрыто

  • Любимая музыка

    Не указано или скрыто

  • Любимые фильмы

    Не указано или скрыто

  • Любимые книги

    Не указано или скрыто

  • Любимые игры

    Не указано или скрыто

  • Любимые TV-шоу

    Скрыто или не указано

  • Любимые цитаты

    Не указано или скрыто

  • О себе

    Информация скрыта или не указана

Жизненная позиция

  • Главным в жизни считает

    Скрыто или не заполнено

  • Главным в людях считает

    Скрыто или не заполнено

  • Политические предпочтения

    Скрыто или не заполнено

  • Источники вдохновения

    Скрыто или не заполнено

  • Мировоззрение

    Скрыто или не заполнено

  • Как относится к алкоголю

    Скрыто или не заполнено

  • Как относится к курению

    Скрыто или не заполнено

Список друзей

К сожалению, не удаётся получить

список друзей Алены.
Если статус профиля VK значится как "закрытый", это вполне нормально.
В противном случае попробуйте обновить данную страницу, иногда это помогает.

Удалить страницу

Если Вы являетесь владельцем этого vk профиля id516495452, можете легко его удалить с сайта profiles-vkontakte.ru, вся информация с этой страницы исчезнет, будто её тут и не было никогда. И гарантированно не появится тут снова.

Для удаления придётся кое-что сделать, чтобы алгоритм мог Вас идентифицировать, как владельца профиля. Ничего сложного и трудоёмкого: просто в качестве своего статуса ВКонтакте (именно на страничке где id 516495452) напишите pvkontakte123, без всяких пробелов и других символов, после чего нажмите кнопку "УДАЛИТЬ ПРОФИЛЬ".

Так система поймёт, что Вы - это действительно Вы, после чего произойдёт удаление, полностью в автоматическом режиме. Разумеется, после успешного удаления можно удалить статус pvkontakte123, поменять его, делать с ним всё что угодно - идентификация более не требуется.

А теперь ещё раз, коротко:

  1. Устанавливаете статус pvkontakte123
  2. Нажимаете кнопку УДАЛИТЬ ПРОФИЛЬ
  3. Вся публичная информация из vk о вас удаляется с profiles-vkontakte.ru навсегда.

Удалить профиль

Алена Королькова, ВКонтакте, id30437953

Шедевры рекламы
У нас всё самое вкусное из мира рекламы! Глазами потребителей – учимся видеть то, что скрыто. С точки зрения маркетологов – изучаем нейромаркетинг, дизайн и креатив. Через призму предпринимателей – разбираем эффективные приемы и техники.

"Жесть Красноярска" Криминал • ЧП • Новости •
Вся жесть Красноярска в одном месте

ЧП Красноярск
Наш телеграм https://t.me/kraschp Мы в инстаграм instagram.com/kras.chp Аварии, криминал, нештатные ситуации на дороге и в жизни Красноярска и Красноярского края от первоисточников. Публикуется только зрелищный свежак! Предлагайте ваши видео и фото материалы с помощью функции "предложить новость", модераторы проверят и опубликуют всё самое интересное. • Почта для связи [email protected] Обязательные для прочтения и соблюдения правила группы https://vk.com/page-54767216_51051435

Лепрозорий
Лечебно-профилактическое учреждение для людей с особым ощущением юмора

ПЛОХИЕ НОВОСТИ
Мы самый интересный и оригинальный проект состоящий из двух сообществ, открытого паблика и закрытой группы "Плохие Новости 18+" без цензуры. Предложения и жалобы - в ЛС паблика. Новости в предложку. Прежде чем вступить в наше сообщество, каждый ОБЯЗАН прочитать и усвоить перечень правил поведения в нём. Незнание законов не освобождает от ответственности! Запрещено: 1) САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО. ВЫДАЕТСЯ ВЕЧНЫЙ БАН СРАЗУ И НАВСЕГДА! КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ПИСАТЬ НЕГАТИВНЫЕ КОММЕНТАРИИ НА СТРАНИЦАХ УМЕРШИХ ЛЮДЕЙ, ВЫКЛАДЫВАЕМЫХ В ПОСТАХ. МОНИТОРИНГ ПРОХОДИТ НЕСКОЛЬКО РАЗ В СУТКИ. 2) Тоже очень важное правило. Передача, заимствование нашего уникального контента и сюжетов без уведомления администрации или указания источника карается немедленной вечной блокировкой. Мы сотрудничаем с пабликами, не имеющими собственного контента и штата, только на взаимовыгодных условиях. 3) Спам/реклама - вечный бан. 4) Систематические оскорбления подписчиков в обсуждении под новостью - временное ограничение возможности оставлять комментарии 5) Необоснованные оскорбления героев публикаций в обсуждении под новостью - временное ограничение возможности оставлять комментарии В паблике работает фильтр, удаляющий матерные и грубые комменты. Это не наша прихоть, а обязательство перед техподдержкой. 👇Наша наикрутейшая телега 👇

Наш город Красноярск
Мы хотим видеть радостные и счастливые лица. Мы хотим видеть НАШ город радостным и счастливым. А от чего это зависит? Конечно, от нас - его жителей! Цель Нашей группы - Мы участвуем в общественной жизни Красноярска и развиваемся вместе, как личности в общей среде - Красноярске. О чём говорим: - Новости Красноярска, общественные начинания, дискуссии, опросы, события. Происшествия и предостережения. - Здоровый образ Жизни - Здоровые духовные отношения - Юмор, Интеллектуальный юмор - Познавательная информация о Красноярске, Красноярском крае, России, о мире - Красота природы - Люди (персоналии Красноярска, в т.ч. исторические) Предлагайте свои новости, сюжеты, мысли, опросы, события, нажав кнопку "предложить новость".

Подслушано в Красноярске v2.0
В группе "Подслушано в Красноярске v2.0" 80% подписчиков из Красноярска. Тут вы найдете единомышленников Пост публикуется анонимно, если вы не укажете иное. У нас запрещен мат. Работает автоматический фильтр, комментарии с матом и ссылками удаляются. Предлагайте ваши записи ниже в "Предложить новость".

Наука и Факты
Входим в топ-3 познавательных сообществ ВК.

Ревизорро Красноярск

Психология мыслей

Читающие
Слова – это лишь тени того бесчисленного множества мыслей, что пребывают у меня в голове.

Тысяча чертей, какая татуировка!
Тысяча чертей, какая татуировка — крупнейшее сообщество о татуировке в России! Мы за красоту и против стереотипов. Присоединяйся к нам, чтобы всегда быть в курсе самого интересного из мира татуировок 😉

Я живу в Красноярске
«Я живу в Красноярске» — сообщество № 1 в городе по оперативности, качеству новостей и эксклюзивам. Мы принимаем новости в предлагаемые записи и сообщения сообщества. По вопросам рекламы пишите [id417690207|Сергею Хахалеву]. Концепция сообщества такая: если в Красноярске произошло что-то важное, серьёзное или интересное, то мы обязательно об этом расскажем. Мы не про мемы, приколы и котиков — мы про ежедневную пользу для вас. Для СМИ и других пабликов: обязательна ссылка на сообщество https://vk.com/live_kras при цитировании материалов публичной страницы. #общество@live_kras #фото@live_kras #видео@live_kras #политика@live_kras #происшествия@live_kras #погода@live_kras #люди@live_kras #живность@live_kras #культура@live_kras

Авторынок Красноярска
Правила публикации. Объявления публикуются с читаемыми государственными регистрационными номерами. Предпочтение отдается объявлениям с указанной ценой автотранспорта. Объявления с двумя и более продаваемых автомобилей не публикуются. Ссылки на сторонние сайты и группы не публикуются. Предложение более одного объявления в сутки "Бан". Для того чтобы разместить свое объявление, воспользуйтесь кнопкой "Предложить новость". По поводу размещения рекламы, грузовых авто и спецтехники пишите в группу. https://vk.com/gim99017963 Прежде чем оплачивать услугу, напишите сообщение в группу для согласования время публикации. #cararea

Недвижимость [В] Красноярске | Аренда
#комната_аренда@gilcom24 #гостинка_аренда@gilcom24 #однокомнатная_аренда@gilcom24 #двухкомнатная_аренда@gilcom24 #трехкомнатная_аренда@gilcom24 #четырёхкомнатная_аренда@gilcom24 #однокомнатная_продажа@gilcom24 #двухкомнатная_продажа@gilcom24 #трехкомнатная_продажа@gilcom24 #четырёхкомнатная_продажа@gilcom24 #комната_продажа@gilcom24 #гостинка_продажа@gilcom24 #дом_продажа@gilcom24 #земля_продажа@gilcom24 #студия_продажа@gilcom24 #студия_аренда@gilcom24 #меняю@gilcom24 #гараж_продажа@gilcom24 #нежилое_продажа@gilcom24 #гараж_аренда@gilcom24 #дом_аренда@gilcom24 #офис_аренда@gilcom24 #дача_аренда@gilcom24 #дача_продажа@gilcom24 #нежилое_аренда@gilcom24

Проверено | Красноярск
Группа создана для красноярцев, что бы помочь решить любой возникший вопрос. Не в интернете или "окей гугл", а именно у красноярцев. Найти знакомых для устройства в детский сад, найти редкую запчасть, бизнес партнера, в подарок диван или холодильник для новой квартиры. Проверить информацию. В общем все в чем требуется помощь других людей. Предлагайте в новости, что Вас интересует. Возможна анонимная публикация, пишите с пометкой "анон". Р.S кроме вопросов связанных с покупкой ("где купить такую картину, машину, краску" и тому подобных вопросов.) Такие вопросы анонимно не публикуются.

Продавай [В] Красноярске
Обратите внимание! Для подачи своего объявления необходимо вступить и состоять в группе: https://vk.com/reklam_krsk ПЕРЕД ПУБЛИКАЦИЕЙ СВОЕГО ОБЪЯВЛЕНИЯ ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА: https://vk.com/topic-71169245_33959748 ПОЖАЛУЙСТА ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ❗️ В нашей группе изменились хэштеги: #одежда@reklam_krsk #техника@reklam_krsk #телефоны@reklam_krsk #мебель@reklam_krsk #другое@reklam_krsk #косметика@reklam_krsk #животные@reklam_krsk #обувь@reklam_krsk #аксессуары@reklam_krsk #детское@reklam_krsk #спорт@reklam_krsk

Мото Жизнь Красноярск
Экстримальный отдых, и красивые мотоциклы в Красноярске.

Алёна Королькова, 33 года, Калининград, Россия

Личная информация

Деятельность

скрыта или не указана

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Интересы

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимая музыка

скрыта или не указана

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые фильмы

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые телешоу

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые книги

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые игры

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые цитаты

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


О себе

скрыто или не указано

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Детская художественная школа №2 им. Н.Н. Купреянова

 

2020 - 2021 учебный год

Финал XXI Всероссийской  олимпиады  "Созвездие"

номинация: «Конкурс изобразительного искусства»

Победитель

Зуева Варвара ( преподаватель Тимофеева И. А )

 

Призер

Соколова Анастасия   (преподаватель Ваулина Е.Н )

Галашина Софья   (преподаватель Ваулина Е.Н )

Микрюкова Евгения   (преподаватель Ваулина Е.Н )

Новикова Анна   (преподаватель Тимофеева И. А  )

                   

 

Всероссийская заочная детская теоретическая олимпиада по истории изобразительного искусства "Удивительная Индия"

Лауреат III степени

Гоголинская  Татьяна ( преподаватель Слышева Е.Л )

Финал XXI Всероссийской  олимпиады  "Созвездие" 

номинация: «Конкурс изобразительного искусства»

Победитель

Королькова Алена  ( преподаватель Бекасова Г. С )

Беглецова Валерия (  преподаватель  Тимофеева И. А)

Призер

Афанасьев Арсений (Бекасов А.С)

Степанова Полина (Ваулина Е. Н)

Голубева Алина (Бекасова Г. С)

Королева Арина (Тимофеева И. А)

Шептунова София (Тимофеева И. А)

 

      

         

Региональный этап XXII  Всероссийской  олимпиады  "Созвездие"

номинация: «Конкурс изобразительного искусства»

Диплом I  степени

Королькова Алена( преподаватель Бекасова Г.С.)

Редько Мария( преподаватель Бекасова Г.С.)

Кузнецова Валерия ( преподаватель Бекасов А.С.)

Лубнина Мария ( преподаватель Бекасов А.С.)

Микрюкова Евгения( преподаватель Ваулина Е.Н )

Шашков Савелий( преподаватель Бекасова Г.С.)

Слинкина Олеся( преподаватель Бекасов А.С.)

      

     

Диплом II степени

Хряпа  Екатерина( преподаватель Бекасова Г.С.)

Смирнова Анна ( преподаватель Бекасов А.С.)

Галашина Софья ( преподаватель Ваулина Е.Н.)

        

Диплом III степени

Гребенщиков Денис( преподаватель Тимофеева  И.А.)

Зуева Варвара  (преподаватель Тимофеева  И.А.)

Новикова Анна  (преподаватель Тимофеева  И.А.)

Прохоров Никита (  преподаватель Ваулина Е.Н)

 

          

 

Открытая городская олимпиада  по академическому рисунку  

Лауреат:

Ещеренкова Виктория, преподаватель Бекасова Галина Степановна

возрастная группа 12-14 лет

1 место 

Бровин Максим, преподаватель Тимофеева Ирина Амподистовна

2 место

Лебедева Анна, преподаватель Бекасов Александр Сергеевич

3 место

Лапина Юля, преподаватель Бекасова Галина Степановна

         

 

Школьная олимпиада  по академическому рисунку

(17,18 февраля)

Диплом I  степени

Виноградова Екатерина ( преподаватель Булдаков А.А.)

Григорова Мария ( преподаватель Кириллова О.Н.)

Брыгина Алиса  (преподаватель Кириллова О.Н.)

Панарина Виктория (преподаватель Бекасов А.С.)

Бровин Максим (преподаватель Тимофеева И.А)

Диплом II степени

Вагина Варвара ( преподаватель Булдаков А.А.)

Егина Екатерина ( преподаватель Кириллова О.Н.)

Кудрявцева Алиса ( преподаватель Бекасов А.С.)

Ещеренкова Виктория ( преподаватель  Бекасова Г.С.)

Диплом III степени

Белова Анна( преподаватель Булдаков А.А.)

Маянцева Кристина ( преподаватель Булдаков А.А.)

Бровин Матвей ( преподаватель  Ваулина Е.Н.)

Тевс Кристина ( преподаватель Кириллова О.Н.)

Лебедева Анна ( преподаватель Бекасов А.С)

Румянцева Мария ( преподаватель Виноградова М.В)

Гоголинская Татьяна ( преподаватель Тимофеева И.А)

Зуева Варвара ( преподаватель Тимофеева И.А)

Лапина Юлия ( преподаватель  Бекасова Г.С.)

Власова Лидия ( преподаватель  Бекасова Г.С.)

          

                   

 

 

Школьная олимпиада  по живописи

(28,29 апреля)

Диплом I  степени

Вагина Варвара ( преподаватель Булдаков А.А.)

Бровин Матвей ( преподаватель Ваулина Е.Н.)

Кудрявцева Алиса (преподаватель Бекасов А.С)

Панарина Виктория (преподаватель Бекасов А.С)

Лапина Юлия (преподаватель Бекасова Г.С)

 

Диплом II степени

Галахова Анастасия  ( преподаватель Бекасова Г.С )

Винокурцева Мария ( преподаватель Булдаков  А.А.)

Соколова Вероника ( преподаватель Ваулина Е.Н.)

Половинкина Ефалия (преподаватель Кириллова О.Н)

Лебедева Анна (преподаватель Бекасов А.С)

Зверева Мария ( преподаватель Бекасова Г.С )

Диплом III степени

Загорулько Олеся ( преподаватель Виноградова М.В)

Белова Анна ( преподаватель Булдаков А.А.)

Тихомирова Снежана (  преподаватель Ваулина Е.Н.)

Зиновьева Милана (преподаватель Кириллова О.Н)

Федорова Галина (преподаватель Бекасов А.С)

Королькова Алена( преподаватель Бекасова Г.С )

Диплом VI степени

Можаровская Арина ( преподаватель Тимофеева И.А)

        

        

                               

                           

2019 - 2020 учебный год

Открытая региональная олимпиада по академическому рисунку

Лауреат I  степени

 Баринова Екатерина   ( преподаватель Булдаков А.А.)

Всероссийская заочная детская теоретическая олимпиада олимпиада  по истории изобразительного искусства 

Диплом III  степени

 Гоголинская Татьяна   ( преподаватель Слышева Е.Л.)

Диплом III  степени

 Веселовская Софья    ( преподаватель Слышева Е.Л.)

    

Школьная олимпиада  по академической живописи (17,18 марта)

Диплом I  степени

 Румянцева Мария ( преподаватель Виноградова М.В)

Егина Екатерина (преподаватель Кириллова О.Н)

Лебедева Анна (преподаватель Бекасов А.С)

Веселовская Софья (преподаватель Тимофеева И.А)

Ещеренкова Виктория (преподаватель Бекасова Г.С)

Власова Лидия (преподаватель Бекасова Г.С)

Диплом II степени

Дорьева Алена(преподаватель Ваулина Е.Н)

Смирнова София (преподаватель Бекасов А.С)

Кудрявцева Алиса (преподаватель Бекасов А.С)

Панарина Виктория (преподаватель Бекасов А.С)

Лапина Юлия (преподаватель Бекасова Г.С)

Касимова Анна (преподаватель Бекасова Г.С)

Диплом III степени

Соколова Вероника (преподаватель Ваулина Е.Н)

Манькова Наталья (преподаватель Ваулина Е Н)

Огородникова Анастасия (преподаватель Бекасов А.С)

Слинкина Олеся  (преподаватель Бекасов А.С)

Королькова Алена (преподаватель Бекасова Г.С)

Корытова Дарья (преподаватель Виноградова  М.В)

 

                   

     

      

         

Школьная олимпиада  по академическому рисунку

Диплом I  степени

Ещеренкова Виктория  (преподаватель Бекасова Г.С)

Власова Лидия (преподаватель Бекасова Г.С)

Касимова Анна  (преподаватель Бекасова Г.С)

Диплом II степени

Гоголинская  Татьяна (преподаватель Тимофеева И.А.)

Лебедева Анна  (преподаватель Бекасов А.С)

Лапина Юлия (преподаватель Бекасова Г.С)

Яковлев Влад (преподаватель Бекасова Г.С.)

Брыгина Алиса (преподаватель Кириллова О.Н.)

Диплом III степени

Панарина Виктория (преподаватель Бекасов А.С)

Веселовская Софья  (преподаватель Тимофеева И.А)

Дурандина Екатерина  (преподаватель Бекасов А.С.)

Тевс Кристина (преподаватель Кириллова О.Н.)

Шаров Андрей (преподаватель Кириллова О.Н.)

Николаева Арина (преподаватель Бекасова Г.С.)

     

     

    

2018 - 2019 учебный год

Открытая городская олимпиада по станковой композиции и скульптуре. (27 апреля)

- СТАНКОВАЯ КОМПОЗИЦИЯ:

Возрастная группа 12-14 лет

  • Веселовская Софья  (преподаватель Тимофеева И.А.) - диплом 1 степени
  • Касимова Анна  (преподаватель Бекасова Г.С.) - диплом 2 степени
  • Яковлев Владислав (преподаватель Бекасов А.С.) - диплом 3 степени
  • Акимова Анастасия (преподаватель Тимофеева И.А.) - диплом за грамотные композиционные эскизы

Возрастная группа 15-18 лет

  • Фасахова Алиса (преподаватель Ваулина Е.Н..) - диплом 1 степени
  • Власова Лидия (преподаватель Бекасова Г.С.) - диплом 2 степени

- СКУЛЬПТУРА:

Возрастная группа 12-14 лет

  • Гоголинская Татьяна  (преподаватель Олейникова А.А..) - диплом 3 степени

Возрастная группа 15-18 лет

  • Рукавишникова Арина (преподаватель  Олейникова А.А.) - диплом 1 степени
  • Лопатникова Зоя (преподаватель Олейникова А.А.) - диплом за создание выразительного образа

 

Открытая региональная олимпиада по живописи 

  • Баринова Екатерина  (преподаватель Булдаков А.А.) - диплом 3 степени
  • Фасахова Алиса (преподаватель Ваулина Е.Н.) - диплом за живописное видение
  • Шаповалова Лилия (преподаватель Кириллова О.Н.) - диплом за композицию

    

      

 

Школьная олимпиада по станковой композиции (март)

Возрастная группа 12-14 лет

  • Веселовская Софья (преподаватель Тимофеева И.А.) - диплом 1 степени
  • Корсакова Софья (преподаватель Виноградова М.В.) - диплом 2 степени
  • Акимова Анастасия (преподаватель Тимофеева И.А.) - диплом 3 степени
  • Шептунова Софья (преподаватель Тимофеева И.А.) - поощрительный диплом
  • Ещеренкова Виктория (преподаватель Бекасова Г.С.) - поощрительный диплом
  • Яковлев Владислав (преподаватель Бекасов А.С.) - поощрительный диплом

Возрастная группа 15-18 лет

  • Баринова Екатерина (преподаватель Булдаков А.А.) - диплом 1 степени
  • Власова Лидия (преподаватель Бекасов А.С.) - диплом 3 степени
  • Фасахова Алиса (преподаватель Ваулина Е.Н.) - диплом 3 степени
  • Джилавян Элена (преподаватель Кириллова О.Н.) - поощрительный диплом

 

Школьная олимпиада по академическому рисунку (декабрь)

2 курс

  • Слинкина Олеся (преподаватель Бекасов А.С.) - диплом 1 степени
  • Лебедева Алина (преподаватель Кириллова О.Н.) - диплом 2 степени
  • Дурандина Екатерина (преподаватель Бекасов А.С.) - диплом 3 степени

 

3 курс

  • Веселовская Софья(преподаватель Тимофеева И.А.) - диплом 1 степени
  • Королькова Алена (преподаватель Бекасова Г.С.) - диплом 2 степени
  • Гоголинская Татьяна(преподаватель Тимофеева И.А.) - диплом 3 степени

4 курс

  • Беличенко Екатерина(преподаватель Булдаков А.А.) - диплом 1 степени
  • Баринова Екатерина(преподаватель Булдаков А.А.) - диплом 2 степени
  • Касимова Анна(преподаватель Бекасова Г.С.) - диплом 3 степени
  • Николаева Арина (преподаватель Бекасова Г.С.) - диплом 4 степени
  • Иванов Данила (преподаватель Бекасова Г.С.) - диплом 4 степени

 

5 курс

  • Яковлев Владислав(преподаватель ) - диплом 1 степени
  • Фасахова Алиса(преподаватель Ваулина Е.Н.) - диплом 2 степени
  • Смирнова Марина(преподаватель Ваулина Е.Н.) - диплом 3 степени

 

 

2017 - 2018 учебный год   

IV Открытая региональная олимпиада по академическому рисунку  (февраль) 

 ​ Сивохина Елена  (преподаватель Марусич В.А.)

  • ДИПЛОМ ЗА ГРАМОТНОЕ КОМПОЗИЦИОННОЕ РЕШЕНИЕ

Король Людмила  (преподаватель Бекасова Г.С.)

  • ЛАУРЕАТ I СТЕПЕНИ

Шарабьева Таисия   (преподаватель Марусич В.А.)

  • ЛАУРЕАТ II СТЕПЕНИ

  

II Открытая городская олимпиада по академической живописи (апрель)

 Яковлев Владислав  (преподаватель Бекасов А.С.)

Король Людмила  (преподаватель Бекасова Г.С.)

  • ДИПЛОМ I СТЕПЕНИ

 

Ленинград, «Дорога Победы» и ее герои: онлайн-лекция от Музея РЖД

Их подвиги редко отражались в военных хрониках, а сами они день и ночь работали в тылу, при этом не раз попадая на линию огня: о героическом вкладе железнодорожников в Великую Победу рассказывает директор по маркетингу Музея железных дорог России, искусствовед Алена Королькова. Встречаемся 7 мая в 12:00 на портале «Россия для Победы».

Героями Великой Отечественной войны становились города и боевые машины под командованием людей, чьи имена навсегда вписаны в историю Великой Победы. Особую роль в ее приближения сыграли и работники железной дороги.

На лекции мы поговорим о тех, кто каждый день совершал трудовой подвиг – о машинистах, стрелочниках, железнодорожниках, которые с первых дней военных действий практически без передышки работали, чтобы поезда доставляли грузы на фронт, эвакуировали женщин, стариков, детей и вывозили раненых.

Особую роль на пути Победе сыграла «дорога жизни» через Ладожское озеро. За считанные дни железнодорожники создали крупнейшую артерию для спасения блокадного Ленинграда. Эту ветку в 33 километра от Полян до Шлиссельбурга сначала назвали «Коридором смерти», потому что она проходила всего в нескольких километрах от оккупированных фашистами территорий. При постоянных обстрелах шансов на выживание у едущих по ней было меньше, чем на фронте. Позже ее переименовали в «Дорогу Победы», так как именно она связала осажденный город с Большой землей.

Трасса Шлиссельбург-Поляны пропускала караванным способом до 25 поездов за ночь, на всей ее протяженности стояли «живые светофоры», благодаря которым движение не замедлялось и не останавливалось, что было главной тактической задачей. О тех, кто ее строил и кому тысячи людей стали обязаны своей жизнью, также поговорим на лекции. Присоединяйтесь к трансляции.

Психолог Алена Королькова: как загоняют себя в инфаркт. И как найти свою скорость жизни - cardio.today

Это предельно откровенный разговор о сердце и о возможности инфаркта. О том, как отдалиться от опасной черты.

Участвуют трое. Владелец проекта cardio.today Дмитрий Болашев, который перенес инфаркт в 45 лет. Психолог Алена Королькова. Ведет беседу редактор cardio.today Светлана Парамыгина.

 

Инфаркт с точки зрения психологии

– Уверена, далеко не все читатели проекта cardio.today представляют, в чем различие между психологом, психотерапевтом и психиатром. Алена, поясните в нескольких словах.

Алена Королькова: Все три профессии связаны, и найти какую-то четкую границу порой бывает в нашей работе очень сложно. Разделение будет условным. Психолог, согласно переводу с латинского, душу изучает. Человек приходит с конкретной проблемой (не требующей глубинной проработки), и психолог путем задавания наводящих вопросов подводит его к получению ответа, как решить проблему в режиме «здесь и сейчас». Работа, как правило, носит кратковременный характер.

Психотерапевт душу лечит. К этому специалисту приходят люди, которые говорят: «Со мной что-то происходит, но я не понимаю, что со мной. Мне что-то не нравится, но что именно, не могу объяснить». Здесь затронуты более глубинные процессы. В этой работе тоже есть тепло и человеческий контакт. И, пожалуй, долгосрочность отношений является главной отличительной особенностью работы психотерапевта.

А психиатр – это врач, который назначает еще и медикаментозное лечение.

Психолог, психотерапевт и психиатр работают в связке.

– Кто вы, Алена?

Королькова: Я по образованию психолог, а занимаюсь психотерапией, а именно одним из ее направлений – гештальт-терапией. Хотя в нашей стране психотерапевт – специалист с медицинским образованием.

– Итак, психолог – не врач. Насколько четко вы понимаете, что происходит в сердце (и организме в целом) при инфаркте? Как бы вы сформулировали, что такое инфаркт?

Королькова: Есть такие слова Паскаля: «Сердце имеет доводы, которых не знает разум». Сердце – важный эмоциональный орган, своеобразный эмоциональный контейнер. Вспомните, как люди часто говорят: «Мое сердце переполнено любовью» или «Мое сердце переполнено болью». Если рассматривать инфаркт с точки зрения психологии, то это как раз переполненность «контейнера» и невозможность легализовать эмоции, которых очень много в повседневной жизни.

Сердце заперто в клетке эмоций. И в какой-то момент становится переполненным и «разрывается на части».

 

Когда собаки не выходят к хозяину, а психиатр сходу назначает сильнодействующую таблетку

– Дмитрий, как вы себя уговорили обратиться за психологической помощью? Вроде и не скажешь, что это в вашем характере.

Дмитрий Болашев: Обстоятельства заставили. Я понял, что без посторонней помощи дело будет плохо совсем. Когда я приходил домой и видел, что мои собаки ко мне не выходят, они боятся… Когда я на перекрестке пытался выскочить из автомобиля, чтобы полезть в драку… Я понял: что-то творится с головой, это непорядок, и это необходимо чинить. Абсолютно случайно я наткнулся на свою знакомую, она подсказала, что есть решение, но она сама браться за работу не будет, и посоветовала обратиться к Алене.

– Вам не пришло в голову обратиться к государственному психологу?

Болашев: А я обращался. Когда лежал на реабилитации после инфаркта, мне пришлось столкнуться с государственным психологом и психиатром. Психолог ставила мне абсолютно бредовые, непонятные тексты под какую-то расслабляющую музыку, а психиатр сходу назначила какую-то сильнодействующую таблетку.

– Вы ее приняли?

Болашев: Нет! Я взял рецепт, но таблеткой воспользоваться не решился, потому что мне не настолько сорвало голову, чтобы потребовались медикаменты. Мне казалось, что я могу решить вопрос плавно, постепенно, без ненужной химии.

– Алена, скандалят на перекрестках или в очередях многие. Но мне показалось, что первый симптом, на который должен обратить внимание человек с проблемами сердца, – это когда его собаки не выходят к нему из своего угла, боятся!

Болашев: Для меня это реально был показатель! Сейчас собаки со мной, и когда я вечером ложусь к телевизору, псы лежат у меня, и все мы получаем удовольствие, они ко мне ластятся. Конечно, я держу их в тонусе, потому что это таксы, это свора такс, и иначе они разнесут всё вокруг. Но при этом за четкостью и строгостью есть моменты, когда «вот вам вольница и вот вам пряники».

Королькова: Вы, Светлана, попали в самую точку, потому что враждебность и гнев – одни из самых ярких защитных механизмов людей, которые пережили инфаркт или состоят в группе риска.

– Алена, по отношению к вам пациенты когда-нибудь проявляли подобные чувства?

Королькова: Если говорить про агрессивные действия, то бог миловал, такого в моей практике не было. Но что касается словесной агрессии, раздражения и злости, то, безусловно, это есть. И это часть психотерапевтического пути, который проходит клиент. Кабинет психотерапевта становится для него тем местом, где можно легально проявлять эти чувства. За злостью и агрессией, как правило, стоят противоположные чувства, такие как страх, одиночество, печаль, бессилие.

Злость и агрессию легче всего предъявить миру, особенно это касается мужчин. За враждебностью они маскируют страх, растерянность, беспомощность.

Нашим мальчикам с детства транслируют, что настоящие мужчины никогда не плачут, они должны быть сильными и умными, на них вся ответственность. И когда мальчик взрослеет, он уже не может себе позволить быть слабым и растерянным.

– По большому счету такое воспитание в детстве сразу отучает мужчин прислушиваться к сигналам собственного тела, и поэтому они позднее часто не слышат симптомов недомогания.

Королькова: Безусловно. Причем я бы не разделяла здесь по половому признаку. Родители, стремясь полностью контролировать детей, сделать их послушными, учат их не чувствовать своих истинных переживаний.

С возрастом это перерастает в непонимание человеком того, что с ним происходит.

Очень часто, когда я задаю клиенту вопрос: «Как вы себя чувствуете?», самый первый ответ: «Нормально!». Нормально – это значит, что у него нет температуры, не скачет давление, не болит голова. А то, какие эмоции он сам переживает, человек не в состоянии в себе найти и прочитать.

 

Чем кухонная терапия отличается от профессиональной

Королькова: Когда находишься один на один с незнакомым человеком, это в принципе бессознательно небезопасно – для клиента в том числе. У него поднимается уровень тревоги. Он не знает, какие вопросы он услышит, на что он сможет ответить, а на что не готов. Вопросом можно спровоцировать внутренние открытия, которых клиент не замечал очень много лет, и вдруг он вслух начинает это проговаривать. И проговаривая, человек может переживать разные эмоции: от страха, разочарования до радости и ресурсных состояний.

На наших встречах клиент может задавать очень много вопросов. Либо, напротив, он говорит: «Я не знаю, что вам рассказывать!» И на вопрос «А что вы думаете?» отвечает: «Ничего не думаю!» Это тоже способ бессознательно привести себя в какое-то равновесное состояние.

И задача психолога – обеспечить клиенту безопасное пространство.

Здесь приходится кстати и мой собственный клиентский опыт. Потому что я сижу не только в кресле психотерапевта, но и в клиентском кресле.

– Неужели вы тоже пользуетесь услугами психотерапевта?

Королькова: Да, с 2009 года.

– Это для вас плечо, в которое можно поплакаться?

Королькова: Это плечо для разных целей. Туда можно прийти поплакать, или просто побыть, чтобы меня послушали. Жизнь устроена так, что мы бессознательно стараемся занять клиентское кресло, нам важно говорить про себя.

– Между тем ваша профессия без сопереживания невозможна.

Королькова: Без сопереживания, без включения в историю клиента – безусловно, нет.

Терапия – это лечение контактом.

– Если к вам пришел человек, пораженный болезнью, то после его ухода пораженной себя можете чувствовать и вы?

Королькова: Скорее нет, чем да. Знаете, чем кухонная терапия отличается от профессиональной? Кухонная – это когда собираются друзья за коньячком или подружки за шампанским и начинают делиться друг с другом. Потом говорят: «А чего, я другу всё рассказал, мне легче стало. Какая разница? Зачем мне за визит к психологу деньги платить?»

– Хорошую тему затронули…

Королькова: Кухонная терапия – это в основном включение в чью-то историю, ведь мы бессознательно хотим причинять радость и наносить добро. Мы даже начинаем ненавидеть женщину, которая бросила нашего друга и т.д.

А психотерапия – это, наоборот, дистанцирование. И задача специалиста – не давая советов, без чрезмерного сочувствия (без этих «ох, какой же ты бедный, несчастный») задавать вопросы, на которые клиент сам найдет ответы, вывести его на ресурсную часть.

– Что же такое ресурсная часть, о которой вы так часто упоминаете?

Королькова: Это переживания, которые помогут потом клиенту сделать свою жизнь более качественной и гармоничной для него лично.

 

Почувствовал гнев или ненависть? Проживи это чувство, пройди сквозь свой тоннель и выйди из него

– Находясь, как вы говорите, в клиентском кресле, инфарктник наверняка вынужден вновь переживать те чувства (пусть и в меньшем объеме), что когда-то привели его к сердечно-сосудистой катастрофе.

Королькова: В процессе терапии он действительно сталкивается с этими чувствами, и задача специалиста – растолковать клиенту понятие «тоннеля». Чтобы эти чувства пережить, переработать, надо войти в этот тоннель, пройти по нему и из него выйти.

Но зачастую в жизни ведь как бывает. Мы ощущаем, например, зависть или гнев, мы как будто заходим в тоннель чувств, но дальше идти пугаемся, потому что завидовать – страшно, сильно гневаться – разрушительно. Пугаемся и замираем, словно бы останавливаемся в этом тоннеле.

И задача терапевта – провести клиента через тоннель, чтобы он прожил возникшее чувство, познакомился с ним, понял, почему оно возникает, что такое с ним происходит, почему эти ощущения рождаются.

Из этого тоннеля человек выходит уже в более ресурсном состоянии.

– Дмитрий, вы ощутили, как зашли в тоннель и вышли из него?

Болашев: Да. По крайней мере я увидел, где конец тоннеля, и понял, как идти на свет.

– Спустя сколько времени после начала работы с Аленой пришло это осознание?

Болашев: Спустя очень много времени, месяцев через девять. Я ходил к психологу один раз в неделю, и спустя какое-то время понял, что совсем по другому смотрю на некоторые вещи. Кардинально по другому. Я понял, что эта штука работает и есть смысл продолжать.

– Как проходила неделя перед следующим визитом? Вы ждали похода к психологу или думали: «Черт, завтра опять идти исповедоваться. А надо это мне?»

Болашев: Я ждал визита. Я и не скрываю, что Алена стала для меня как друг, она мне понравилась. (Другом ее не назовешь, потому что друг у меня есть, мы с ним на рыбалку ездим.) И это немаловажно, когда – в плюс к профессионализму специалиста – между вами устанавливается теплое, дружеское отношение. По крайней мере это вывело меня на принципиально другой уровень готовности рассказывать о своих проблемах.

Есть вещи, которые я говорю психологу, о которых не знает вообще никто! Ни один человек в жизни, кроме меня!

Для меня это было очень важным.

И для меня важно открыто сказать: я ходил к психологу и не скрываю этого. Моя мужественность, мое ощущение себя, как единицы, никак не пострадали. Наоборот, считаю этот факт в моей жизни дополнительным плюсом: я могу работать над собой и продолжаю это делать.

 

Не торопитесь выкладывать психологу всё! Вы видите его первый раз

– Дмитрий, а как скоро после начала профессионального общения возникло это дружеское доверие, сей дружеский контакт? Это похоже на «любовь с первого взгляда»? Но не все же способны уже на первой встрече проникнуться, кто-то ведь и нет.

Болашев: К Алене я пришел по рекомендации, поэтому в ее профессионализме не сомневался. Что касается отношений с ней как с человеком, с которым могу разговаривать на любые темы… Знаете, когда я, допустим, принимаю кого-то на работу, то не провожу долгих собеседований, сразу вижу, получится с человеком что-то или нет. И в 95 случаях из 100 не ошибаюсь, уж сколько народу через меня прошло, практически безошибочно я угадывал, получится ли сотрудничество, партнерство, будет ли толк от этих отношений.

Мне повезло и в этот раз, я угадал и доверился Алене. Я получил помощь. И мне нужна еще помощь, мы будем продолжать.

– Алена, а как скоро почувствовали вы, что этот клиент вам доверяет?

Королькова: По моим ощущениям, это было на пятый месяц нашей работы. К этому времени у нас организовалось терапевтическое пространство, в котором Дима смог говорить на непростые для него темы, про то, о чем невозможно было говорить в своем кругу.

Всегда нам надо время, чтобы принюхаться, прислушаться (в прямом и переносном смыслах) к тому, кто сидит напротив.

На первых встречах я всегда говорю клиентам: «Не торопитесь рассказывать всё! Прислушайтесь к себе и решите, что вам сказать важно и при этом безопасно, так как вы видите меня в первый раз, я для вас пока что незнакомый человек». Это я говорю для того, чтобы человек, который потом выйдет из моего кабинета, не окунулся в страх, в стыд: «О, боже мой, зачем я это рассказал! А мог же держать хвост пистолетом!»

Для доверия нужно время, чтобы рассмотреть, кто сидит напротив тебя. По моему опыту самая глубинная работа с клиентом начинается, когда выстроено безопасное пространство.

Это примерно от полугода до года, в зависимости от того, с какой историей, с какой психологической структурой приходит клиент.

Психотерапия – долгосрочный процесс. В нем нет ярких инсайтов, когда ты зашел в кабинет, вышел – и жизнь заиграла яркими красками. Изменения рассмотреть невозможно, они накапливаются постепенно, потому что психике нужно время, чтобы переработать в первую очередь полученную информацию. Ведь основная работа у клиента идет между сессиями.

– Вы даете клиенту какие-то, условно говоря, задания?

Королькова: Нет. На встречах мы поднимаем непростые для переживания важные темы, а между сессиями у клиента идет бессознательная работа, без участия специалиста.

Болашев: Да, неделю крутишь в голове, а потом понимаешь, что процесс действительно идет.

Королькова: У меня есть такая метафора: психолог, психотерапевт – как сеятель сада. Приходит клиент, говорит: «Хочу, чтобы у меня был сад с такими-то растениями». Я отвечаю: «Окей, давай сначала посмотрим, какая у тебя почва». А клиенты приходят с разной почвой.

Кто-то приносит свою пустыню, выжженную, безжизненную.

Кто-то приносит почву, которая чрезмерно удобрена, она аж жирная такая. И мы вначале исследуем почву вместе с клиентом, мы готовим ее для того, чтобы семенам в ней было хорошо. Наша задача – подготовить почву для закладки сада.

– Как я понимаю, для психолога важно и самому в общении с клиентом чувствовать себя комфортно.

Королькова: Безусловно. С новыми клиентами у меня всегда есть договоренность: у нас контракт на 4 встречи (1 месяц работы). Я говорю им про то, что за 4 встречи никаких глобальных изменений не произойдет.

Но в этот месяц вы посмотрите на меня как на психолога, как на человека, на то, как вам живется рядом со мной, как вы себя чувствуете после наших сессий. А я в это время смотрю на вас с той точки зрения, насколько я могу быть для вас эффективной.

И в конце четвертой встречи мы обсуждаем, насколько нам было друг с другом комфортно, и тогда уже принимаем решение о долгосрочной работе.

В моей практике были случаи, когда я отправляла клиентов к другим специалистам.

Не потому, что они мне не нравились. Я объясняла им, по каким причинам буду для них менее эффективной. Считаю, это честно.

И был в моей практике случай, когда от меня ушел клиент: он сказал, что ему некомфортно. И это тоже честно с его стороны, это был большой прорыв в его истории.

 

Как легализовать страх и снизить уровень тревоги

– Поговорим о таком явлении, как острый страх перед повторным инфарктом.

Болашев: Люди боятся повторного инфаркта. И мои друзья тоже.

– Алена, до появления Дмитрия вы имели дело с людьми, перенесшими инфаркт?

Королькова: Нет. Думаю, люди, перенесшие инфаркт, к психотерапевтам приходят редко. И здесь нужно учесть важный нюанс: не всем после инфаркта нужна психотерапия. Есть люди, которым достаточно поговорить с лечащим врачом, услышать его мнение о том, какие принимать лекарства, какой должен быть стиль и ритм жизни. Врач покажет какие-то дыхательные упражнения, методики, снимающие стресс и усталость. И это всё отлично работает.

А есть категория клиентов, которые вроде бы и слышат эти рекомендации, и исполняют, но внутренняя тревога и страх остаются для них фоном.

И когда очень страшно, тогда лучше обратиться за помощью к психотерапевту.

Тогда к человеку придет понимание, что он в этом страхе не один.

В народе говорят: у страха глаза велики. Это такое явление, что чем больше тумана, неопределенности, неотвеченных вопросов, тем больше тревоги. Когда человек приходит к терапевту, он легализует свой страх, мы начинаем его исследовать, разворачивать. И уровень тревоги снижается.

– Впрочем, даже не обращаясь к психотерапевту, многие вполне способны проанализировать собственный страх (проговорить, чего боюсь, что может произойти, какие варианты развития событий), и тем самым снизить уровень тревоги.

Королькова: Хотя бы так. Некоторым это помогает. Например, клиентам, которые боятся публичных выступлений, я даже советую начать со слов: «Ребята, я волнуюсь, поэтому если что, то не судите строго».

Болашев: Это хорошая штука!

Королькова: Когда мы легализуем свой страх и смущение, нам уже становится легче. Мы работали с Димой со страхом перед стоматологом, и моя радость и гордость в том, что он в конце концов к нему пошел.

Болашев: Я не просто пошел к стоматологу, это был лишь один из поведенческих паттернов.

На примере стоматолога я понял, как можно решать проблему, которая сидит глубоко, о которой боишься думать и даже страшишься думать, что о ней можно подумать. А надо просто взять проблему – и решить!

Я могу давать советы практически в любом жизненном направлении любым людям, и в большинстве случаев это будет по делу. Но проблема была в том, что себе давать советы я не мог! А потом я составил список, в котором был и визит к стоматологу, пробежался по этому списку и сказал: так это же элементарно! И теперь я могу давать советы и самому себе, и быстро решаю вопросы. Решил – и пошел дальше.

Как загоняют себя в инфаркт. Люди идентифицируют себя только с работой, и на всё остальное у них ни сил, ни энергии, ни времени просто не остается

– Алена, чем отличается, на ваш взгляд, инфарктник от человека, никогда не испытывавшего боли в сердце? Инфарктники особенные?

Королькова: Особенные. И это провокационный вопрос, потому что с нами сидит Дима и придется вести речь о нем тоже. С другой стороны, думаю, это и хорошо, потому что он сейчас либо подтвердит, либо опровергнет мои слова.

Люди, которые состоят в группе риска или перенесли инфаркт, имеют ряд схожих личностных черт. К ним относятся спешка, нетерпение, чрезмерное погружение в процесс.

Это люди, которые растворяются в работе, центром жизни которых становится какое-то дело, за границами которого для них всё как будто перестает существовать.

Болашев: Я на этом заострился бы очень сильно, потому что это, мне кажется, как раз один из моментов, загнавших меня в инфаркт.

Года, наверное, за три до инфаркта я выбрал для себя новое жизненное направление, кардинально сменил род деятельности. Мне эта деятельность нравилась, я чувствовал себя в ней очень комфортно. Я в нее просто вскочил, и вся жизнь была подчинена ей (помимо не очень здоровых сопутствующих привычек), для меня практически ничего другого не существовало.

Королькова: Это люди, которые полностью себя идентифицируют только с работой, и на всё остальное у них ни сил, ни энергии, ни времени просто не остается.

– И, возможно, даже не чувствуют они интереса к этому остальному…

Королькова: Думаю, интерес всё же есть. Потому что потребность в любви налицо (это о чем сердце кричит во время инфаркта: «Я хочу любви! Я хочу заботы! Я хочу внимания и ласки!»). Но за счет бешеной энергии, которая направлена только в определенную точку, эти мольбы услышать просто невозможно.

Здесь такой интересный парадокс.

Насколько эти люди успешны в работе, настолько же им тяжело прорываться, удерживаться в межличностных отношениях.

Насколько у них всё по полочкам разложено в бизнес-процессах, насколько они четко и явно видят картину, настолько же туманно они находятся в личных эмоциональных переживаниях и межличностных отношениях.

У таких людей, как правило, очень интересен способ решения любого конфликта, любых трудностей. У них есть установка: «Надо быть сильным. Если у меня что-то не получается, это моя недоработка, надо что-то сделать. Работать надо еще лучше, еще быстрее». И параллельно есть фоновое знание: «Кто, как не я, сделает лучше. Лучше сам сделаю, чем кому-то делегирую».

Для них делегировать полномочия очень тяжело. И даже если они умеют это делать, всё равно соблазн – проконтролировать, переделать или прожить процесс заново – чрезвычайно велик. Вследствие чего они постоянно находятся в стрессовой ситуации.

Это высокий уровень стресса, непрекращающейся работы. Люди могут страдать бессонницей, когда они в 4 утра встают и открывают почту, начинают отвечать на письма.

Это и невозможность остановиться и послушать, что кричит твое сердце, а чего хочу я, а не моя работа.

Таким людям свойственно гиперактивное поведение, высокая нацеленность на достижение успеха.

– И это плюс для любого работодателя!

Болашев: Да, но какой ценой это достается!

Королькова: Есть исследование: у людей, которых берут на испытательный срок, (и у молодых работников тоже) риск инфарктов гораздо выше. Ибо им надо доказать: «Я лучше!». И им надо сделать не на 100 %, а на 150 %. Это выкладка полная. А тут, говоря о сердечниках, в сумасшедшем режиме человек живет очень долгий промежуток времени, годами всё накапливается.

Еще интересная штука.

Люди, склонные к инфарктам, бессознательно делают две противоположные вещи.

С одной стороны, они транслируют миру: «Э-гей, ребята, я открыт! Посмотрите, как мне легко общаться, какой я энергичный, знающий, какой специалист высокого уровня». А внутри у них чувство страха, неуверенность, усталость от людей. И этот разрыв между двумя полюсами – весомая капля в копилку стресса и дичайшего напряжения.

Ну, и, конечно, не забудем про такие их черты, как нетерпеливость и соревновательное поведение. Если им надо, то они будут стремиться сделать всё здесь и сейчас.

Черты, которые я выделила, – это стиль жизни людей, склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям. «Я должен быть успешен во всём. Я должен всё знать. Если я поддерживаю, то поддерживаю всех. Все на меня могут опереться».

– Очень здесь подходит такой термин как «перфекционизм».

Королькова: Да. Это непростое состояние. А в нашем нарциссическом мире, когда вокруг транслируется «Ты должен быть самым лучшим! Мужчины должны быть успешными и богатыми, все женщины – худыми и молодыми!», это очень тяжело. И еще больше подогревается напряжение и стресс.

 

Что советует психолог семье инфарктника

– Поговорим о роли членов семьи этих одержимых. Ведь первую помощь должны как раз оказывать самые близкие люди. Но часто сталкиваемся с тем, что они боятся этих ситуаций и волей-неволей абстрагируются, часто не осознавая, избегают говорить на все эти темы. Вроде и хотят поговорить, но не знают, как. Есть ли какие-то советы в этом плане?

Королькова: Безусловно, семья – основной фундамент, который эмоционально поддерживает человека, перенесшего инфаркт. Но получается, что и одному страшно, и другим страшно, непонятно, как себя вести. И зачастую что люди делают: они свои страхи загоняют подальше и начинают усиленно заботиться об инфарктнике (преувеличенная забота вызывает противодействие). Либо они закидываются в другой полюс, на котором проявляют чувства злости, усталости, раздражения. Почему так происходит? Потому что они бессознательно прокручивают ту же схему, что крутил человек, доведший себя до инфаркта.

Что советую таким людям? Искать подушку безопасности на стороне (подружки, друзья, психологи, психотерапевты), где можно разместить свою усталость, раздражение от смены ритма жизни, – чтобы подпитать себя.

Есть хорошая метафора. В самолете разъясняют действия при разгерметизации салона: сначала наденьте маску на себя, потом – на ребенка. Так и в нашей ситуации: сначала позаботьтесь о себе, чтобы вы были в ресурсном состоянии, чтобы находиться рядом с человеком, которому нужна помощь, и питать его этими ресурсами. Потому что если ресурсов нет, голодный не сможет накормить голодного.

Самое главное, чему научил психолог, – это тормозить, выдыхать и расслабляться

– Дмитрий, как вы поддерживаете эффект психологической терапии, оказанной Аленой?

Болашев: Самое главное, чему Алена меня научила, – это тормозить, выдыхать и расслабляться. Я, когда к ней пришел, точно помню, как ездил на рыбалку. Приехал, распаковал палатку, сбегал за дровами, сбегал то, поправил, то сделал, сел в кресло, нет, пошел сварил кофе, выпил кофе, пошел туда, потом сюда. В итоге на рыбалке я не мог выдохнуть!

– Честно говоря, даже в напряг слушать!

Болашев: Вместо того, чтобы сидеть тупить на поплавок, я доставал мобильный телефон и бесконечно шуршал в том же Фейсбуке.

То есть я не отдыхал нигде!

Сейчас я могу пойти с собаками утром в парк на 2 часа (встаю очень рано специально для того, чтобы никого не было) и просто ходить. И я сейчас могу себе позволить сесть на велик (вечером или утром, либо в выходные днем) и просто ехать – и всё. И я могу выдохнуть. И я могу ничем не заниматься какое-то время, и при этом не чувствовать себя так, будто поджимает время.

– А на рыбалке что-то изменилось? Рыбы стало больше?

Болашев: Нет, рыбы никогда и не было много. Но я могу сидеть и смотреть на поплавок. И я начал чувствовать запахи! Понимаете? И я снова слышу камыш! И когда мы с друзьями сплавляемся на плоту, я могу свесить ноги в воду и просто сидеть, мне не надо рваться к рулю, чтобы самому подруливать веслом.

Королькова: Дима стал более чувствителен к себе.

Болашев: Да, я стал на себя смотреть, стал понимать, что можно отдохнуть, не только навернув 400 г. Получать удовольствие можно от всего. Я уже два года не курю. Я научился готовить, хотя, конечно, далек от совершенства…

Конечно, я могу выдохнуть не всегда. И не везде я могу выключить голову. Не всегда у меня получается упражнение, которому меня пыталась научить Алена, – просто не думать ни о чем несколько минут. Но я научился ловить себя на том, что на прогулке с собаками я думаю о работе, и сказать: «Не-е-е, нафиг!»

– Есть такое стереотипное выражение «простые радости жизни». И в этом монологе Дмитрий как раз эмоционально рассказал, что они значат теперь для него.

Королькова: Кровь у нас в организме бежит в соответствии со своим ритмом. Это то, что нам неподвластно, что мы не можем контролировать. При инфаркте прекращается доступ кислорода к сердцу, и ритм неестественным образом нарушается.

И Дима как раз таки говорит про свой ритм жизни, что он нашел свою скорость.

Произошла синхронизация эмоционального состояния с состоянием сердца.

– Отличное окончание разговора!

Болашев: Я хотел бы, чтобы эта наша статья была открытой. Чтобы ее читали и чувствовали эмоцию. Для меня это важно…

 

Большое спасибо за фотографии Артему Герасимовичу.

Поделиться ссылкой:

Похожее

В Уфе начальник горотдела полиции получил два года условно. На оперативном совещании он сломал челюсть своему подчиненному

Кировский районный суд Уфы назначил два года условного срока экс-начальнику городского отдела полиции №3 Вадиму Фаттахову. На оперативном совещании сломал челюсть своему подчиненному, сообщает местное издание «Пруфы» со ссылкой на пресс-службу суда.

«По версии следствия, 11 марта 2021 года подозреваемый, находясь в отделе полиции, в ходе конфликта с подчиненным оперуполномоченным, ударил его кулаком по лицу, в результате у потерпевшего диагностирован перелом челюсти, вызвавший вред здоровью средней тяжести», — говорилось на сайте Следственного комитета РФ по Республике Башкортостан.

«Пруфы» со ссылкой на собственный источник в правоохранительных органах пишут, что во время совещания Фаттахов якобы кинул материалы уголовного дела в лицо оперативнику. Тот кинул папку с документами обратно, после чего бывший подполковник полиции ударил своего подчиненного.

Башкирский СК по результатам проведенной проверки вначале возбудил уголовное дело по статье о причинении средней тяжести вреда здоровью (ч.1 ст. 112 УК РФ), но позже обвинение переквалифицировали на превышение должностных полномочий с применением насилия (п. «а» ч.3 ст. 286 УК РФ).

Инцидент в Башкирии — лишь один из эпизодов насилия старших офицеров полиции над своими подчиненными за последние годы. В ноябре 2020 года в Псковской области Олег Корольков, заместитель начальника отдела — начальник полиции МО МВД России «Себежский», в своем кабинете проломил подчиненному голову и попытался выдать это за несчастный случай. По этому факту возбудили уголовное дело по ч. 3 ст. 286 УК РФ («Превышение должностных полномочий, с применением насилия, с причинением тяжких последствий»), а самого Королькова отстранили от должности.

В марте 2019 года Следственное управление СК России по Республике Башкортостан возбудило уголовное дело в отношении сотрудника полиции, который избил свою подчиненную и угрожал ей убийством.

В апреле 2012 году генерал-майор полиции и начальник Центра спецназначения сил оперативного реагирования и авиации МВД Александр Иванин после совещания избил двух командиров территориальных отрядов спецназа МВД. Иванин был в состоянии алкогольного опьянения. Инцидент произошел на территории базы отдыха в Свердловской области. В октябре того же года Иванина своим указом уволил Владимир Путин.

IncobotulinumtoxinA в ​​эстетике: российский мультидисциплинарный эксперт

Яна Юцковская, 1 Елена Губанова, 2 Ирина Хрусталева, 3 Василий Атаманов, 4 Дмитрия , ул. 7 Елена Санчес, 8 Наталья Лапатина, 9 Татьяна Королькова, 10 Алена Саромицкая, 11 Елена Гольцова, 12 Эльмира Сатардинова 13

13

13

Отделение дерматологии и косметологии Государственный медицинский университет, Владивосток, 2 Кафедра кожных и венерических болезней, Медицинский институт последипломного образования, Московский национальный университет пищевых производств, Москва, 3 Кафедра пластической хирургии, Медицинский государственный университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 4 кафедра реконструктивной и пластической хирургии, ФГБУ С.Н. Федорова, №2 Новосибирск, 5 Клиника Идеал, Центр лазерных технологий, Москва, 6 Эстима-клиника, 7 Клиника «Академия», Санкт-Петербург, 8 Медицинский центр косметологической коррекции Эклан, 9 Клиника эстетической медицины и Пластическая хирургия, Москва, 10 Кафедра косметологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 11 Клиника пластической хирургии, Центр эстетической медицины и косметологии, 12 «Неоклиника», г. Тюмень, 13 Отделение терапии ботулотоксином, Диагностический центр Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, Иркутск, Россия

Справочная информация: Хотя существуют различные согласованные на международном уровне рекомендации по применению нейротоксина ботулина типа A (BoNT / A) в эстетика лица, нет ни глобальных, ни российских рекомендаций по оптимальной дозе инроботулинумтоксина А, не содержащего комплексообразующих белков, в пределах определенных к.э. эстетические показания.В этой статье сообщается о результатах двух встреч экспертов, проведенных для обзора и анализа данных об эффективности и переносимости инроботулинумтоксина А при различных эстетических показаниях лица, а также для предоставления консенсусных рекомендаций экспертов для обеспечения наилучшей клинической практики среди российских клиницистов.
Методы: Тринадцать специалистов по дерматологии и / или пластической хирургии приняли участие во встречах, проведенных в Париже, Франция (ноябрь 2013 г.) и Москве, Россия (март 2014 г.). Экспертная группа рассмотрела и проанализировала существующие доказательства, согласованные рекомендации и обширный практический опыт российских экспертов по инроботулинумтоксину А в эстетике, чтобы прийти к консенсусу по оптимальным дозам, потенциальным корректировкам доз и местам инъекций инроботулинумтоксина А для эстетики лица.
Результаты: Все эксперты разработали руководство по оптимальным дозам для лечения инроботулинумтоксином А различных областей верхней и нижней части лица. Группа экспертов согласилась с тем, что нет различий в эффективности и продолжительности эффекта между четырьмя препаратами BoNT / As, которые коммерчески доступны для эстетических показаний лица в России, и что при правильном применении все BoNT / As могут достичь оптимальных результатов. Эксперты также согласились с тем, что отсутствие ответа на BoNT / A может быть вызвано нейтрализующими антителами.
Заключение: На основе научных и клинических данных, имеющихся в отношении инроботулинумтоксина А, в сочетании с обширным клиническим опытом консенсусной группы, эксперты рекомендовали оптимальные дозы инроботулинумтоксина А, эффективные для лечения морщин верхней и нижней части лица для достижения наилучшего результата. ожидаемый эстетический результат. Здесь представлены первые в России рекомендации по оптимальному использованию инкоботулинумтоксина А для увеличения глабеллярных морщин, периорбитальных морщин, линий на лбу, кроличьих линий, периоральных морщин, депрессорных углов, ментис, массетеров и платизмальных лент, а также выполнения лифтинга Нефертити.

Ключевые слова: инкоботулинумтоксин А, без комплексообразующих белков, согласованные рекомендации, линии лица, дозировка, эстетика, Россия

Введение

Ботулинический нейротоксин типа A (BoNT / A) эффективно уменьшает морщины на верхней и нижней части лица, подавляя гипердинамическую мускулатуру, которая может привести к образованию морщин и линий. 1–12 В настоящее время на международном рынке доступен ряд препаратов BoNT / A для эстетического использования, каждый из которых отличается по способу производства, составу, активности и утвержденным показаниям. 13–16 В России в настоящее время разрешены для эстетического использования четыре препарата BoNT / A: онаботулинумтоксин A (Vistabel ® ; Allergan Inc., Ирвин, Калифорния, США), абоботулинумтоксин A (Azzalure ® ; Ipsen Ltd, Slough , Великобритания, распространяется Galderma в России), Lantox ® (Институт биологических продуктов Ланьчжоу, Ланьчжоу, Китайская Народная Республика) и инроботулинумтоксин А, не содержащий комплексообразующих белков (XEOMIN Cosmetic ™ / Xeomin ® / Xeomeen ® / Bocouture ® ; Merz Pharmaceuticals GmbH, Франкфурт, Германия). 17

С 2003 года онаботулинумтоксин А был одобрен для лечения ряда эстетических показаний в России, включая мимические морщины и асимметрию лица. 17 AbobotulinumtoxinA показан для лечения мимических морщин и гипергидроза. BoNT / A Lanzhou появился на российском рынке в 2008 году и предназначен для коррекции возрастных изменений. 17 Инкоботулинумтоксин А доступен в России с 2008 года и также показан для коррекции гиперкинетических мимических морщин. 17 Однако, в отличие от любого из обычных препаратов нейротоксина ботулина, инкоботулинумтоксин А не содержит комплексообразующих белков, которые могут иметь клинические преимущества с точки зрения снижения потенциала иммуностимулирующей активности. 18,19

Учитывая эти различия в препаратах BoNT / A, существует необходимость в четко определенных руководствах по оптимальным дозам лечения для конкретных препаратов BoNT / A, таких как инкоботулинумтоксин A, для эстетических процедур лица в России, где такие процедуры особенно популярны, особенно среди женщин. 35–50 лет.

Заявление о потребности

В настоящее время в России нет рекомендаций по оптимальной дозе инкоботулинумтоксина А для конкретных эстетических показаний, хотя шкалы для оценки эстетики лица в России публиковались в прошлом. 20 Консенсусные рекомендации по оценке эстетики лица существуют для других стран; 16,21–25 , однако, они могут не подходить для российских врачей, если существуют различия в эстетических идеалах.

Как и во всем мире, понятие «идеальная красота» в России основано на древней модели пропорциональной красоты. 26 Однако, поскольку в России более 170 этнических групп, 27 достичь консенсуса в отношении русского идеала красоты может быть сложно.

Россияне придают большое значение сохранению молодости. Это особенно верно в отношении российских женщин, которые очень заинтересованы в том, чтобы дольше выглядеть моложе, что делает их открытыми для лечения с помощью инъекций. Несмотря на это, внутри России все еще остается барьер в отношении социальной приемлемости такого обращения.

Безусловно, наиболее распространенной возрастной группой, обращающейся за эстетическим лечением в России, являются женщины от 35 до 50 лет, 28 , что согласуется с последними статистическими данными Американского общества эстетической пластической хирургии. 29 Однако лица, обращающиеся за лечением, не ограничиваются этим возрастным диапазоном, а лечение мимических морщин является особенно популярной процедурой среди российских женщин в возрастной группе от 25 до 35 лет. 28

Кроме того, могут быть определенные черты лица, которые обычно предпочитают россияне, такие как изогнутые брови и овальная форма лица, что приводит к увеличению спроса в России на определенные эстетические процедуры.

Целью данной публикации была разработка первых практических рекомендаций для населения России по оптимальной дозе инкоботулинумтоксина А и методикам инъекций для различных областей обработки верхней и нижней части лица для достижения ожидаемого эстетического результата. Эти рекомендации основаны на результатах двух многопрофильных совещаний экспертов, проведенных для обсуждения оптимальной дозировки инкоботулинумтоксина А для лечения мимических морщин верхней и нижней части лица.На этих встречах эксперты также обсудили практические последствия рекомендаций для повседневной клинической практики и корректировки доз в зависимости от пола и возраста, а также методы минимизации побочных эффектов.

Консенсусная группа и методология

Консенсусные встречи экспертов состоялись 17 ноября 2013 г. и 11 марта 2014 г., в них приняли участие опытные практикующие врачи в области дерматологии и / или пластической хирургии. Лица были отобраны для участия в панели на основе поиска в литературе, их практики и знакомства с использованием инкоботулинумтоксина А, а также их международного опыта.В среднем члены консенсусной группы использовали BoNT / A в эстетике в течение 15 лет.

Прежде чем прийти к консенсусу относительно использования инкоботулинумтоксина А в эстетике лица, группа экспертов рассмотрела и проанализировала существующую литературу и предыдущие согласованные рекомендации (например, два глобальных консенсуса, немецкие руководства и французский консенсус) 16,22–25,30,31 и обсудили обширный практический опыт использования инкоботулинумтоксина А в эстетике. Список соответствующей литературы для рассмотрения экспертами был составлен путем поиска в PubMed (Национальный центр биотехнологической информации, Бетесда, Мэриленд, США).Поиск был основан на следующей строке поиска: ([IncobotulinumtoxinA ИЛИ Ксеомин] И эстетика) НЕ блефароспазм НЕ боль НЕ шейная дистония НЕ сиалорея НЕ стоматология НЕ головная боль

После экспертных обсуждений имеющихся данных было проведено открытое голосование по ряду потенциальных рекомендаций. Рекомендации, представленные в данном руководстве, отражают высокий уровень согласия (> 90%) среди всех членов экспертной комиссии.

Обзор

Четыре препарата BoNT / A, доступные в России, могут различаться не только по рецептуре, но и по относительной эффективности и переносимости. 13–15,30,32 Важно понимать сходства и различия между доступными продуктами BoNT / A, поскольку это позволяет клиницистам принимать обоснованные решения относительно их наиболее подходящего применения в клинической практике.

Важно отметить, что эти рекомендации основаны только на использовании инроботулинумтоксина А для эстетики лица.Однако, основываясь на своем клиническом опыте, консенсусная группа согласилась с тем, что онаботулинумтоксин А и инкоботулинумтоксин А можно использовать в соотношении доз 1: 1, как предлагалось ранее. 25,30,31 Принимая во внимание дозирование морщин на глабеллярной области, соотношение 2,5: 1 для абоботулинумтоксина А и инкоботулинумтоксина А было сочтено подходящим и согласуется с другими согласованными рекомендациями. 25,30,31 Прямые сравнения инкоботулинумтоксина А и онаботулинумтоксина А показали, что эти продукты обладают эквивалентной эффективностью при использовании в одинаковых дозах для лечения периокулярных морщин и гипертрофии массетеризма, 33 для лечения очагового гипергидроза , 34 и для лечения глабеллярных морщин при соответствующих концентрациях 30 U и 20 U, 35 при соотношении доз 3: 1, 8 и при соответствующих концентрациях 20 U и 30 U. 36

Клинические характеристики продуктов BoNT / A

Все эксперты согласились с тем, что при правильных соотношениях дозирования и конверсии клинически нет различий в эффективности и продолжительности лечебного эффекта между этими четырьмя BoNT / As.

При рассмотрении иммуногенности эксперты также согласились с тем, что клиническая нечувствительность (снижение или отсутствие клинического эффекта) к BoNT / A и неэффективность вторичного лечения могут быть вызваны образованием нейтрализующих антител.Таким образом, поскольку чужеродные белки могут играть важную роль в иммуногенности, комплексообразующий безбелковый состав инкоботулинумтоксина А рассматривался экспертами как клиническое преимущество.

Консенсусные рекомендации по показаниям / областям лечения

Следующие согласованные рекомендации представлены для двух основных зон лица в зависимости от применения в повседневной эстетической практике: верхней и нижней части лица.

Верхняя грань

В таблице 1 приведены рекомендуемые общие лечебные дозы для каждого из обсуждаемых показаний.

Таблица 1 Краткое изложение рекомендаций консенсусной группы по оптимальным общим дозам лечения инкоботулинумтоксина для каждого верхнего признака лица

Глабеллярные линии / глабеллярные морщины

Препараты BoNT / A часто используются для уменьшения активности мышц лица и просеруса. Эта процедура уменьшает появление вертикальных и горизонтальных гиперкинетических линий в глабеллярной области, которые, если они преувеличены, создают ложное впечатление отрицательных эмоций. 37

Важно полностью изучить задействование мышц в состоянии покоя и при сокращении. Не всегда нужно вводить мышцу просеруса; Фактически, его следует вводить только в том случае, если при сокращении в глабеллярной области появляются горизонтальные линии. Консенсусная группа согласилась с оптимальной начальной дозой 20 ЕД, которая должна быть адаптирована к индивидууму. Обычно для инъекции в ядро ​​используют от пяти до шести точек инъекции (рис. 1А), причем доза равномерно распределяется между местами инъекции.Специалисты рекомендуют делать глубокие внутримышечные инъекции в процерус с одной-двумя точками инъекции в миогастре на пересечении линий от медиального кончика брови до внутреннего угла глаза. Если необходимо ввести инъекцию в мышцу гофрировки, специалисты рекомендуют две точки инъекции с каждой стороны: первая в точке максимального мышечного сокращения, глубоко в головке гофрированной мышцы, а вторая - более латеральная и поверхностная. И для инъекций в мышцу, и в мышцу корругатора иглу следует вводить перпендикулярно поверхности.

Рис. 1. Места инъекций для лечения каждого верхнего лицевого признака в соответствии с рекомендациями экспертной группы.
Примечания: Рекомендуемые места инъекций для (А) глабеллярных линий, рекомендуется общая доза 20 ЕД, разделенная на 6 мест инъекций, при этом числа 2, 3 и 5 указывают дозу в Ед на каждое место; (B) периорбитальные линии / гусиные лапки; (C) морщины на лбу; (D) кроличьи линии. Авторские права 2015 © Merz Pharmaceuticals. Воспроизведено с разрешения Merz Pharmaceuticals GmbH.

Птоз век и / или бровей - возможные побочные эффекты, связанные с этим лечением. Чтобы свести к минимуму риск таких событий, инъекции в хвостовую часть мышц гофрировки или в точки подкожного введения должны быть поверхностными.

Периорбитальные линии / гусиные лапки / боковые линии глазного яблока

Гусиные лапки, для которых характерны мелкие морщинки в уголках глаз, часто определяют как один из первых видимых признаков старения лица.Эти морщины могут появиться уже к 20 годам и даже раньше у людей, которые часто прищуриваются. 38 Гусиные лапы развиваются в результате действия глазничной части мышц orbicularis oculi и усиливаются сокращением скуловой мышцы и скуловой головки мышцы quadratus labii superioris, которая приподнимает верхнюю щеку. 38 Гусиные лапки наиболее ярко выражены при задействовании мышц вокруг глаз; Препараты BoNT / A могут помочь расслабить эти мышцы и, следовательно, уменьшить их внешний вид.

Важно провести тщательное клиническое обследование «гусиных лапок» в состоянии покоя и при максимальном сокращении, а также оценить участие различных мышц, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать дозу и место инъекции. Эксперты согласовали стандартную общую лечебную дозу 12 Ед на каждую сторону, разделенную на три-четыре места инъекции (см. Рисунок 1B). Инъекция должна быть поверхностной и на расстоянии 1 см от латерального края глазницы до латеральной части мышцы orbicularis oculi, а игла должна быть направлена ​​от глазницы.При гиперкинетических мышечных фенотипах следует использовать более глубокую инъекцию.

Морщины на лбу

Горизонтальные линии на лбу, созданные действием лобной мышцы, углубляются в течение четвертого десятилетия жизни, 38 и нанесение BoNT / A на лобную мышцу может уменьшить появление этих морщин.

Лечение этой мышцы, которая является единственным подъемником бровей, становится все более сложным, и оптимальные результаты могут быть достигнуты за счет сохранения частичной мышечной активности, позволяющей некоторое выражение лица. 31 Консенсусная группа рекомендует общую лечебную дозу инкоботулинумтоксина А в размере 10–20 единиц, разделенную на четыре-восемь мест инъекции (2–4 единицы на точку). Инъекции следует вводить внутримышечно в участки, показанные на рисунке 1C. Инъекции должны быть не менее 1,5–2 см над линией бровей и не менее 2–2,5 см над краем глазницы в шахматном, V-образном или линейном порядке.

Зайчики линии

Препараты BoNT / A могут использоваться для уменьшения сокращения поперечной части носа; Известно, что чрезмерное сжатие этой области приводит к появлению кроличьих линий. 39 В некоторых странах «кроличьи линии» не считаются отрицательными признаками или признаками старения, и, как следствие, их редко обрабатывают. Хотя это лечение обычно не проводится в России, консенсусная группа согласилась с двумя участками инъекции (рис. 1D) в носовой нос и общей лечебной дозой 2–4 ед. Инкоботулинумтоксина А для каждой стороны лица. Поверхностные внутримышечные инъекции следует вводить на границе спинки и крыла носа в точке максимального сокращения мышц.

Нижняя грань

В таблице 2 приведены рекомендуемые общие лечебные дозы для каждого из обсуждаемых показаний.

Таблица 2 Краткое изложение рекомендаций консенсусной группы по оптимальным общим терапевтическим дозам инкоботулинумтоксина для каждого нижнего показания лица

Периоральные морщины

Традиционно омолаживаемая периоральная область омолаживается хирургическим вмешательством, химическим пилингом и лазерной шлифовкой.BoNT / A предлагает менее инвазивный нехирургический вариант для тех, кто хочет уменьшить признаки периоральных морщин. Препараты BoNT / A достигают этого, подавляя сокращение некоторых ключевых мышц, ответственных за периоральные морщины. 40

Гиперактивность мышцы orbicularis oris частично отвечает за образование мелких морщин, исходящих от губ. Поскольку это круглая мышца с волокнами над и под ртом, обычно рекомендуется обрабатывать как верхнюю, так и нижнюю части для поддержания баланса, а инъекции должны быть симметричными и поверхностными. 31 Для обработки верхней губы специалисты рекомендуют общую лечебную дозу 4–6 ЕД на всю область. Его следует разделить на четыре места инъекции (1–1,5 Ед на точку; рис. 2А). Инъекции следует располагать на ярко-красной кайме верхней губы на расстоянии не менее 1 см от угла рта, избегая области столбика желобка. Иглу следует вводить параллельно поверхности кожи.

Рис. 2. Места инъекций для лечения каждого нижнего лицевого признака в соответствии с рекомендациями экспертной группы.
Примечания: Рекомендуемые места инъекций при (А) периоральных морщинах; (B) депрессор anguli oris; (C) mentalis; (D) массетеры; (E) подъемник Нефертити; (F) платизмальные повязки. Авторские права 2015 © Merz Pharmaceuticals. Воспроизведено с разрешения Merz Pharmaceuticals GmbH.

Угловой депрессор

Действие депрессора anguli oris (DAO), который берет начало в оральной комиссуре и распространяется наклонно, чтобы соединить волокна платизмы, 41 приводит к вертикальным линиям марионетки, которые выступают вниз от углов рта. 42

Введение DAO - важный компонент восстановления баланса нижней трети лица. Рекомендовалась оптимальная общая лечебная доза 6 ЕД (диапазон 3–8 ЕД), разделенная между двумя местами инъекции, по одному на каждую сторону. Рекомендуются поверхностные внутримышечные инъекции в нижнюю треть ДАО, игла направлена ​​в сторону. Как показано на рисунке 2B, точки инъекции расположены в проекции DAO, на 1 см латеральнее и на 1,5 см ниже оральной комиссуры.

Mentalis

Cosmetic BoNT / As показал свою эффективность при лечении умеренных морщин подбородка у людей со значительными динамическими морщинами на подбородке. 43 Сокращение подбородка поднимает подбородок и может вызвать глубокую складку между нижней губой и выступом нижней челюсти. Кроме того, с потерей коллагена и жира в подбородке, которая происходит с возрастом, на подбородке также могут появиться ямочки.

Консенсусная группа согласилась с оптимальной общей лечебной дозой 6 Ед инроботулинумтоксина А (диапазон 2–8 Ед), разделенной поровну между двумя местами инъекции, по одному с каждой стороны. Рекомендуются глубокие внутримышечные инъекции в две симметричные точки, расположенные на 1 см выше линии подбородка, близко к средней линии подбородка (Рисунок 2C).Эксперты рекомендуют держать иглу под перпендикулярным углом так, чтобы одна треть иглы вводилась в подбородок.

Мастера

Большие жевательные мышцы могут придать лицу чрезмерно квадратную форму, и для контурирования этой области можно использовать BoNT / A. 44 Процедура BoNT / A позволяет жевательным мышцам расслабиться и со временем стать меньше, обеспечивая более привлекательную форму нижней части лица. 4

Необходимо провести тщательное клиническое обследование, чтобы убедиться, что квадратный контур челюсти является следствием гиперактивности жевательных мышц, а не немышечной причиной, такой как костный выступ, который нельзя лечить с помощью BoNT / A.Консенсусная группа согласилась с общей дозой лечения 50 ЕД, разделенной на два-три места инъекции на каждую сторону, с рекомендуемой дозой 8-10 Ед на место инъекции. Рекомендуются глубокие внутримышечные инъекции в участки, показанные на Рисунке 2D. Места инъекций равномерно распределены по площади наибольшего сокращения жевательной мышцы; участок расположен на линии, соединяющей угол рта и угол нижней челюсти на расстоянии 1–1,5 см от угла нижней челюсти. Вторая точка расположена на той же линии кнаружи от медиального жевательного края.Как минимум первая треть иглы должна быть введена под углом, перпендикулярным поверхности кожи.

Подъемник Нефертити

Подъемник Nefertiti использует BoNT / A для изменения линии подбородка. Эта процедура направлена ​​на противодействие эффектам, вызванным сочетанием потери эластичности кожи в результате старения и гравитации. 45

Во время обследования пациента просят гримасничать, вызывая сокращение платизмы. Если это действие приводит к исчезновению контура нижней челюсти, пациент считается подходящим кандидатом для лечения. 45 Была согласована оптимальная общая доза инроботулинумтоксина А в 20 единиц для каждой половины лица. Всего рекомендуется от двух до трех мест инъекции на половину лица с максимальной дозой 6–10 ЕД на точку. Поверхностные внутримышечные инъекции следует использовать в местах на линии подбородка, представленных на рисунке 2E. Первый участок находится на 0,5–1 см латеральнее проекции связки нижней челюсти, а второй - на 2 см дальше и латеральнее первого участка, а третий дополнительный участок расположен к верхнему краю латеральной платизмальной ленты и используется, если платизмальная полосы гипертонические.

Платизмальные повязки

Бандажирование платизмальной мышцы является следствием хронического сокращения мышц и дряблости кожи шеи в результате старения. Исторически сложилось так, что операция была единственным вариантом для пациентов, которые хотели улучшить внешний вид платизмального бандажа. Однако препараты BoNT / A показали эффективность для лечения этой мышцы. 46–48

Выбор пациентов является ключом к успешному лечению, так как только те, у кого сохранилась достаточная эластичность кожи без слишком большого количества субментального жира; эти пациенты, как правило, моложе. 31 Рекомендуемая общая лечебная доза составляет 50 ЕД инроботулинумтоксина А, но это зависит от того, сколько полос нужно обработать. Начальная рекомендуемая доза для лечения выраженных полос составляет 15–20 единиц на повязку или 10 единиц на повязку в легких случаях. Всего рекомендуется 12 мест инъекций с максимальной дозой 2–5 ЕД на точку. Инъекции должны быть поверхностными, с иглой, вставленной непосредственно в платизмальные повязки в местах, показанных на рисунке 2F. Вкратце, рекомендуется четыре инъекции в медиальные повязки с иглой, направленной наружу.Еще два места инъекции с каждой стороны находятся на боковых полосах с иглой, направленной внутрь. Участки расположены на расстоянии 2 см друг от друга, игла должна быть направлена ​​параллельно поверхности кожи.

Хотя это первый российский консенсус в отношении рекомендаций по оптимальной дозе инкоботулинумтоксина с точки зрения эстетики, важно отметить, что эти дозы соответствуют существующим рекомендациям и руководствам, а также международной клинической практике.

Рекомендации для максимального удовлетворения пациентов

В дополнение к согласованию оптимальных рекомендуемых лечебных доз, консенсусная группа обсудила ситуации, в которых оптимальный эффект не может быть достигнут.

Группа согласилась с тем, что повторное введение BoNT / A в течение коротких периодов времени (обычно чаще, чем каждые 2–3 месяца) может вызвать иммуногенность BoNT / A и снизить лечебный эффект.

Важным фактором при применении BoNT / A является мышечная активность. Эффект лечения и, как следствие, удовлетворенность пациента повышается, когда доза корректируется в соответствии с типом мышечной активности. Например, при лечении глабеллярной области мужчины, как правило, имеют более высокую мышечную массу, и поэтому им могут потребоваться более высокие дозы, чем женщинам.Аналогичным образом, более молодые люди с меньшей мышечной массой могут нуждаться в более низких дозах. Рекомендуемая специалистами стандартная доза должна использоваться для кинетических мышц. Для гиперкинетических типов мышц, которые обычно наблюдаются у большинства мужчин, эксперты рекомендуют увеличить дозу в 1,5 раза и более. Комбинированное лечение филлерами рекомендуется при гипертонических типах мышц. Эксперты согласились с тем, что пожилым пациентам не требуется сниженная доза BoNT / A, считая, что разумнее оценивать тип мышечной активности, а не возраст пациента.

На основании клинического опыта экспертов было решено, что пациентам следует рекомендовать более короткую продолжительность лечения для нижней части лица, чем для верхней части лица.

Наконец, при смене продукта BoNT / A выбор дозы зависит от типа мышечной активности пациента, и следует использовать рекомендуемые дозы для каждого токсина.

Безопасность: нежелательные явления

В целом, BoNT / такие, как инкоботулинумтоксин А, обладают хорошими профилями безопасности. 1,2 Наиболее частыми побочными эффектами, как правило, являются боль в месте инъекции, отек и головная боль, но обычно они легкие и временные. 49 , и можно предпринять простые шаги, чтобы минимизировать их возникновение. Регулярная смена игл, использование игл малого диаметра и правильная техника могут минимизировать боль, а некоторым пациентам может показаться полезным лед или местный анестетик. Применение льда также может помочь уменьшить синяки, а лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать для лечения головной боли.

Самый надежный способ избежать осложнений - обеспечить четкое понимание анатомии лица и трехмерных изменений, которые происходят с возрастом. Например, нижняя часть лица имеет множество интегрированных мышц, участвующих в основных действиях, таких как прием пищи, и следует проявлять особую осторожность при выполнении инъекционных стратегий в этих областях, чтобы избежать осложнений.

Резюме и заключение

BoNT / A - очень популярный нехирургический инструмент, доступный для эстетических клиницистов, и может быть эффективным средством лечения, удовлетворяющим потребности людей, ищущих косметическое улучшение.После обзора клинических данных и обмена опытом участники консенсусной группы пришли к выводу, что инроботулинумтоксин А является эффективным средством лечения ряда морщин на верхней и нижней части лица. Приведенные здесь рекомендации являются первыми практическими рекомендациями по оптимальным начальным дозам, особенно для врачей, использующих инроботулинумтоксин А для достижения ожидаемого и оптимального эстетического результата.

Благодарности

Встречи экспертов финансировались Merz Pharmaceuticals GmbH.Редакционная поддержка разработки рукописи была предоставлена ​​SCI Scientific Communications & Information, Оксфорд, Великобритания, при финансовой поддержке Merz Pharmaceuticals GmbH.

Раскрытие информации

Яна Юцковская - консультант и член консультативных советов Merz Aesthetics; и не сообщает о других конфликтах интересов в этой работе. Елена Губанова - член научно-консультативного совета компании Ipsen, международный инструктор по Restylane ® (Q-MED) и консультант Merz Россия.Остальные авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Список литературы

1.

Carruthers A, Carruthers J, Coleman WP III, et al. Многоцентровое рандомизированное исследование фазы III однократной дозы инкоботулинумтоксина А, не содержащей комплексообразующих белков, при лечении морщин на глабеллярной области. Dermatol Surg . 2013. 39 (4): 551–558.

2.

Ханке К.В., Наринс Р.С., Брандт Ф. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы III, посвященное изучению эффективности и безопасности инроботулинумтоксина А при лечении морщин на глабеллярной области с использованием строгой комбинированной конечной точки. Dermatol Surg . 2013. 39 (6): 891–899.

3.

Имхоф М., Кюне У. Исследование фазы III инкоботулинумтоксина А в лечении морщин на глабеллярной области. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2011; 4 (10): 28–34.

4.

Ли Дж. Х., Парк Дж. Х., Ли С. К. и др. Эффективность и безопасность инкоботулинического токсина А при периокулярных морщинах и гипертрофии жевательных мышц: параллельное сравнение с онаботулиническим токсином А. J Dermatolog Treat . 2014. 25 (4): 326–330.

5.

Oliveira de Morais O, Matos Reis-Filho E, Vilela Pereira L, Martins Gomes C, Alves G. мужчины: экспериментальное исследование. J Лекарства Дерматол . 2012. 11 (2): 216–219.

6.

Prager W, Bee EK, Havermann I, Zschocke I. Начало, продолжительность жизни и удовлетворенность пациентов инкоботулинумтоксином A для лечения морщин над глабеллой: проспективное клиническое исследование с участием одной руки. Клин Интервал Старения . 2013. 8: 449–456.

7.

Prager W, Wissmüller E, Kollhorst B, Williams S, Zschocke I.Сравнение двух препаратов ботулотоксина типа А для лечения гусиных лапок: двойное слепое исследование, доказывающее правильность концепции. Dermatol Surg . 2010; 36 (Приложение 4): 2155–2160.

8.

Sattler G, Callander MJ, Grablowitz D, et al. Не меньшая эффективность инроботулинумтоксина А, не содержащего комплексообразующих белков, по сравнению с другим ботулотоксином типа А при лечении морщин на глабеллярной области. Dermatol Surg . 2010; 36 (Дополнение 4): 2146–2154.

9.

Carruthers JA, Lowe NJ, Menter MA и др .; BOTOX Glabellar Lines I Study Group. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности ботулотоксина типа А при лечении морщин глабели. J Am Acad Dermatol . 2002. 46 (6): 840–849.

10.

Carruthers JD, Lowe NJ, Menter MA, Gibson J, Eadie N; Группа исследования Botox Glabellar Lines II.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности ботулотоксина типа А у пациентов с глабеллярными морщинами. Пласт Реконстр Сург . 2003. 112 (4): 1089–1098.

11.

Лоу, Нью-Джерси, Ашер Б., Хекманн М., Кумар С., Фракчек С., Иди Н.; Группа исследования эстетики лица с использованием ботокса. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование доза-эффект безопасности и эффективности ботулинического токсина типа А у пациентов с гусиными лапками. Dermatol Surg . 2005. 31 (3): 257–262.

12.

Ашер Б., Рзани Б.Дж., Гровер Р. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа А при лечении боковых гусиных лапок: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Dermatol Surg . 2009. 35 (10): 1478–1486.

13.

Bocouture ® . Краткое описание характеристик продукта. Merz Pharmaceuticals GmbH, Германия; 2012 г.

14.

Лантокс ботулинический токсин типа A [Домашняя страница в Интернете]. Лантокс, [Лантокс, Здоровье и красота]. Доступно по адресу: http://www.lantox.ru. Проверено 8 января 2014 г. Русский язык.

15.

Венцель Р., Джонс Д., Боррего Дж. А. Сравнение двух составов ботулинического токсина типа А с использованием описаний продукции производителей. Дж. Клин Фарм Тер . 2007. 32 (4): 387–402.

16.

Каррутерс А., Кейн М.А., Флинн Т.С. и др. Конвергенция медицины и нейротоксинов: внимание к ботулиническому токсину типа A и его применению в эстетической медицине - глобальная научно-обоснованная инициатива по консенсусу по обучению ботулиническому токсину: часть I: ботулинический токсин в клинической и косметической практике. Dermatol Surg . 2013; 39 (3 Pt 2): 493–509.

17.

Первый национальный эстетический портал. Ботулинический токсин в России - Обзор.Доступно по ссылке: http://www.1nep.ru/ru/articles/177070/. По состоянию на 10 марта 2015 г.

18.

Frevert J. Xeomin: инновационный новый ботулинический токсин типа A. Eur J Neurol . 2009; 16 (Дополнение 2): 11–13.

19.

Lee JC, Yokota K, Arimitsu H, et al. Продукция антител против нейротоксина усиливается двумя субкомпонентами, HA1 и HA3b, токсина 16S Clostridium botulinum типа B-гемагглютинина. Микробиология . 2005; 151 (Pt 11): 3739–3747.

20.

Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Кудрявцева Т.Д., Протасевич А.И., Раад З., Шулькина Н.М. Экспертная эстетическая оценка лица. Стоматология (Моск) . 1994. 73 (3): 42–46. Русский.

21.

Carruthers J, Fagien S, Matarasso SL; Botox Consensus Group. Консенсусные рекомендации по использованию ботулотоксина типа А в эстетике лица. Пласт Реконстр Сург . 2004; 114 (Прил. 6): 1С – 22С.

22.

Raspaldo H, Baspeyras M, Bellity P, et al; Консенсусная группа. Антивозрастное лечение и профилактика верхней и средней части лица с использованием онаботулинумтоксина А: многопрофильный французский консенсус 2010 г. - часть 1. J Cosmet Dermatol . 2011; 10 (1): 36–50.

23.

Raspaldo H, Niforos FR, Gassia V и др .; Консенсусная группа.Лечение и профилактика старения нижней части лица и шеи с использованием онаботулинумтоксина A: многопрофильный французский консенсус 2010 г. - часть 2. J Cosmet Dermatol . 2011; 10 (2): 131–149.

24.

Poulain B, Trevidic P, Clave M и др. Клиническая эквивалентность обычного онаботулинумтоксина А (900 кДа) и инкоботулинумтоксина А (нейротоксина, не содержащего комплексообразующих белков - 150 кДа): мультидисциплинарный французский консенсус в эстетике 2012 г. J Лекарства Дерматол .2013; 12 (12): 1434–1446.

25.

Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. Ästhetische Botulinumtoxin-Therapie [Руководство Немецкого общества дерматологов. Эстетическая терапия ботулотоксином. Имхоф М., Подда М., Соммер Б. AWMF онлайн; 2012. Доступно по адресу: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-077l_S1_%C3%84sthetische_Botulinumtoxin_Therapie_2012-11.pdf. По состоянию на 10 марта 2015 г. Немецкий язык.

26.

Мостовая А. Идеалы физической красоты в прозе русских писательниц в советское и постсоветское время. Транскультурные исследования . 2006–2007; 2–3: 153–171.

27.

Хиль-Роблес А. Отчет г-на Альваро Хиль-Роблеса, Уполномоченного по правам человека, о его визитах в Российскую Федерацию. Совет Европы; 2005. Доступно по адресу: https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=846655. По состоянию на 12 января 2014 г.

28.

Косметика в России. Российский рынок ботокса и других малоинвазивных процедур ежегодно растет на 20%. Доступно по адресу: https://cosmeticsrussia.livejournal.com/2578.html. По состоянию на 12 января 2014 г.

29.

Американское общество эстетической пластической хирургии. Статистика. Доступно по адресу: http://www.surgery.org/media/statistics. По состоянию на 10 февраля 2014 г.

30.

Carruthers J, Fournier N, Kerscher M, Ruiz-Avila J, Trindade de Almeida AR, Kaeuper G.Конвергенция медицины и нейротоксинов: внимание к ботулиническому токсину типа A и его применению в эстетической медицине - глобальная научно-обоснованная инициатива по консенсусному обучению ботулиническому токсину: часть II: включение ботулинического токсина в эстетическую клиническую практику. Dermatol Surg . 2013. 39 (3 Pt 2): 510–525.

31.

Lorenc ZP, Kenkel JM, Fagien S, et al. Оценка и рекомендации консенсусной комиссии по использованию 3 продуктов ботулинического токсина типа A в эстетике лица. Aesthet Surg J . 2013; 33 (Прил. 1): 35С – 40С.

32.

Prager W. Дифференциальные характеристики инкоботулинумтоксина А и его использование при лечении морщин на глабеллярной области. Clin Pharmacol . 2013; 5: 39–52.

33.

Ли Дж. Х., Парк Дж. Х., Ли С. К. и др. Эффективность и безопасность инкоботулинического токсина А при периокулярных морщинах и гипертрофии жевательных мышц: параллельное сравнение с онаботулиническим токсином А. J Dermatolog Treat . 2014. 25 (4): 326–330.

34.

Campanati A, Giuliodori K, Martina E, Giuliano A, Ganzetti G, Offidani A. Onabotulinumtoxin type A (Botox ® ) по сравнению с инкоботулином ® в лечение очагового идиопатического ладонного гипергидроза: результаты сравнительного двойного слепого клинического исследования. Дж. Нейронная передача . 2014; 121 (1): 21–26.

35.

Моерс-Карпи М., Диршка Т., Феллер-Хеппт Г. и др. Рандомизированное двойное слепое сравнение 20 единиц онаботулинумтоксина А с 30 единицами инкоботулинумтоксина А для глабеллярных линий. J Cosmet Laser Ther . 2012. 14 (6): 296–303.

36.

Prager W, Rappl T. Исследование фазы IV, в котором сравнивали инроботулинумтоксин А и онаботулинтоксин А с использованием коэффициента конверсии дозы 1: 1,5 для лечения глабеллярных морщин бровей. J Космет Дерматол . 2012. 11 (4): 267–271.

37.

Cox SE, Finn JC. Социальные последствия гипердинамических линий лица и результаты удовлетворенности пациентов. Int Ophthalmol Clin . 2005. 45 (3): 13–24.

38.

Федок ФГ. Старение лица. Пластическая хирургия лица . 1996. 12 (2): 107–115.

39.

Shetty MK, IADVL Dermatosurgery Task Force.Руководство по применению ботулотоксина типа А. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2008; 74 (Дополнение): S13 – S22.

40.

Suryadevara AC. Обновленная информация об улучшении периоральной косметики. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2008. 16 (4): 347–351.

41.

Fagien S, Raspaldo H. Омоложение лица с помощью нейротоксина ботулина: анатомическая и экспериментальная перспектива. J Cosmet Laser Ther . 2007; 9 (Дополнение 1): 23–31.

42.

Carruthers JD, Glogau RG, Blitzer A; Факультет консенсусной группы по эстетике лица. Достижения в области омоложения лица: ботулотоксин типа А, кожные наполнители гиалуроновой кислоты и комбинированная терапия - согласованные рекомендации. Пласт Реконстр Сург . 2008; 121 (5 доп.): 5С – 30С.

43.

Beer K, Yohn M, Closter J.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботокса для лечения пациентов с морщинами на подбородке. J Лекарства Дерматол . 2005. 4 (4): 417–422.

44.

Lowe NJ, Yamauchi P. Косметическое использование ботулотоксинов для лечения нижних частей лица и шеи. Клин Дерматол . 2004. 22 (1): 18–22.

45.

Леви PM. «Подтяжка Нефертити»: новая техника для коррекции контуров линии подбородка. J Cosmet Laser Ther . 2007. 9 (4): 249–252.

46.

Губанова Е.И., Панова О.С., Санчес Е.А., Родина М.Ю., Староватова П.А. Эффективность и безопасность инкоботулинумтоксина А для лечения платизмальных полос стареющей шеи: открытое проспективное пилотное исследование. J Лекарства Дерматол . 2013. 12 (12): 1461–1466.

47.

Кейн М.А. Нехирургическое лечение платизмы с помощью инъекции ботулинического токсина a. Пласт Реконстр Сург . 2003; 112 (Приложение 5): 125С – 126С.

48.

Matarasso A, Matarasso SL, Brandt FS, Bellman B. Botulinum Экзотоксин для лечения полос платизмы. Пласт Реконстр Сург . 2003; 112 (Приложение 5): 127С – 134С.

49.

Хирш Р., Стир М. Осложнения и их лечение в косметической дерматологии. Дерматол Клин . 2009; 27 (4): 507–520, vii.

Чемпионат России 2019 - результаты внутри страны

Место Клуб Пловцы Оценка
1 Москва Базлова, Худякова, Коссова, Ладная, Минаева, Нестерова, Платонова, Соловьева, Титова, Жаворонкова, Гайдай (справа), Полякова (справа) 92,5333
2 Москва-1 Бахтырева, Бердникова, Быкова, Игнатьева, Козлова, Маретич, Ромашова, Сметанина, Таганкина, Ташагажиева, Немчинова (справа), Придкина (справа) 87.8000
3 Москва-2 Боева, Федорова, Гербер А, Гербер К., Карликова, Крючкова, Рыкованова, Сергеева, Зотова Э, Зотова М; Кристкая (К), Мелкомова (К) 86,4333
4 Санкт-Петербург-1 Дергачева, Ефременко, Голубева А., Голубева Е., Иванова, Павленко, Павловская, Преснякова, Шайдуллина, Смирнова, Павлова (справа), Перебейнос (справа) 85.9000
5 Москва-1 Алейкина, Бушуева, Ефимова, Косырева, Крутько, Милова, Смирнова, Соловьева, Трубинова, Звезда, Неборако (справа), Трубинова (справа) 85.8667
6 Республика Татарстан-1 Архипова, Ермакова, Изгарова, Лучшева, Лямасова, Малышева, Михальчик, Митрофанова, Сарварова, Тихомирова, Гордеева (справа), Плотникова (справа) 81,4333
7 Республика Татарстан-2 Бойко, Ефремова, Година, Хабибуллина, Кичаева, Лукьянова, Мавляветдинова, Шайхразиева, Уцюжанина, Бурганова (справа), Дудкина (справа) 79.1667
8 Свердловская область Бабинова, Чепчугова, Чернышкина, Елисеенко, Хлебникова, Леведева, Маслова, Никитина, Пермякова, Рубцова, Тумасова А (Р), Тумасова Т (Р) 75.5667
9 Санкт-Петербург-3 Баннова, Булатова, Чинина, Федюкова, Игнатенко, Костерова, Козак, Козлова, Мороз, Зирченко, Блиаева (R) 75,2000
10 Ростовская область Эльшова, Филимонова, Королькова Е., Королькова Т., Макшакова, Никонова, Новикова, Приходько, Сидоренко, Журавлева, Батура (справа), Дуленко (справа) 74.2000
11 Ленинградская область Березина, Кононученко, Кушнарева, Ларкина, Львовская, Нерман, Сачко, Симанова, Трошкова, Цыганок, Маркова (справа), Полугарова (справа) 72.9333
12 Ханты-Мансийский авт. Регион Довголенко, Голощук, Колесник, Кожевникова, Куксина, Квашнина, Лосева, Полякова, Тимофеева, Токарева 69,4333
13 Новосибирская область Ариничева, Чащина, Черепанова, Гениберг, Ляшенко, Шишонкова, Соколова, Юсина 66.9667
14 Удмуртия Чернова, Кислякова, Кудрявцева, Лекомцева, Мастюкова, Шелемова О., Шелемова С., Трошина, Цепелева, Засыпкина 64.1333

NZ Herald - Последние новости, последние новости бизнеса, спорта и развлечений

Похоже на тупик.

Сделайте резервную копию или перейдите на нашу домашнюю страницу….

Тренер «Уорриорз» взорвал «ужасную» команду после неудачи в финале

3 минуты на чтение

Сторона дала еще одно большое преимущество, проиграв матч, который действительно должен был выиграть.

Управление Uni в отношении сексуальных проступков подверглось сомнению

3 минуты на чтение

Призывает независимый орган рассматривать жалобы на сексуальные проступки в университетах.

Криштиану Роналду делает сенсационное возвращение в Премьер-лигу

3 минуты на чтение

Подписание - удачный ход для клуба после множества слухов, которые он подпишет с соперниками.

Раскрыто: Mana Lodge сэра Пола Холмса продан за 5,2 миллиона долларов

Быстрое прочтение

Бывший семейный дом легендарного телеведущего привлек внимание экспатов.

«Что еще делать?»: Разработчики платят 1 доллар.65 м для дома в Южном Окленде

Quick Read

Около 90 покупателей борются за недвижимость на онлайн-аукционе.

Тони Александер: Чем отличается этот запрет на рынке жилья

Краткое прочтение

В результате резкого роста цен на жилье может произойти более серьезное повышение процентных ставок.

Заблокированные покупатели делают предложения на дом в Окленде, даже не вступая в него.

Quick Read

«Люди, падающие через себя», чтобы попасть в популярный пригород.

Premium

Сколько осталось в баке для борьбы с Ковидом?

6 минут на чтение

Государственные финансы по-прежнему сильны. Но бизнеса не так уж и много.

Premium

Westpac NZ Руководитель: случаи финансовых затруднений возрастут, если блокировка продлится

4 минуты на чтение

Клиентам настоятельно рекомендуется связаться с банком заранее, если они столкнутся с трудностями.

Инкоботулинумтоксин А в эстетике: согласованные рекомендации российских мультидисциплинарных экспертов

Фон: Хотя существуют различные согласованные на международном уровне рекомендации по использованию ботулинического нейротоксина типа A (BoNT / A) в эстетике лица, не существует глобальных или российских рекомендаций по оптимальной дозе инкоботулинумтоксина A, не содержащего комплексообразующих белков, в рамках конкретных эстетических показаний.В этой статье сообщается о результатах двух встреч экспертов, проведенных для обзора и анализа данных об эффективности и переносимости инроботулинумтоксина А при различных эстетических показаниях лица, а также для предоставления консенсусных рекомендаций экспертов для обеспечения наилучшей клинической практики среди российских клиницистов.

Методы: Тринадцать специалистов по дерматологии и / или пластической хирургии приняли участие во встречах, проведенных в Париже, Франция (ноябрь 2013 г.) и Москве, Россия (март 2014 г.).Экспертная группа рассмотрела и проанализировала существующие доказательства, согласованные рекомендации и обширный практический опыт российских экспертов в отношении инроботулинумтоксина А в эстетике, чтобы прийти к консенсусу по оптимальным дозам, потенциальным корректировкам доз и местам инъекций инроботулинумтоксина А для эстетики лица.

Полученные результаты: Все эксперты разработали руководство по оптимальным дозам для лечения инкоботулинумтоксином А различных областей верхней и нижней части лица.Группа экспертов согласилась с тем, что нет различий в эффективности и продолжительности эффекта между четырьмя препаратами BoNT / As, которые коммерчески доступны для эстетических показаний лица в России, и что при правильном применении все BoNT / As могут достичь оптимальных результатов. Эксперты также согласились с тем, что отсутствие ответа на BoNT / A может быть вызвано нейтрализующими антителами.

Заключение: На основании научных и клинических данных, доступных для инроботулинумтоксина А, в сочетании с обширным клиническим опытом консенсусной группы, эксперты рекомендовали оптимальные дозы инроботулинумтоксина А, эффективные для лечения морщин верхней и нижней части лица для достижения ожидаемого эстетического результата.Здесь представлены первые в России рекомендации по оптимальному использованию инкоботулинумтоксина А для увеличения глабеллярных морщин, периорбитальных морщин, линий на лбу, кроличьих линий, периоральных морщин, депрессорных углов, ментис, массетеров и платизмальных лент, а также выполнения лифтинга Нефертити.

Ключевые слова: Россия; эстетика; согласованные руководящие принципы; дозировка; линии лица; не содержит комплексообразующих белков; инкоботулинумтоксин А.

Алена Кинг

0

Перейти к содержанию Алена Кинг Текущая страница: Арт-директор Дизайн О Открыть меню Закрыть меню Алена Кинг Текущая страница: Арт-директор Дизайн О Открыть меню Закрыть меню Текущая страница: Арт-директор Дизайн О

О творчестве русской актрисы Анастасии Корольковой

Один из зрителей признался, что окончательно стал поклонником нашей героини после того, как увидел, как блестяще она сыграла эпизодическую роль в фильме «Прощай, милый.«Критики и ее коллеги видят в ней огромный творческий потенциал. Они уверены, что у нее светлое будущее. В Интернете ее сравнивают с актрисой Надеждой Михалковой, на которую, по мнению многих киноманов, она очень похожа внешне. Она востребована не только в своем театре, но и как приглашенная актриса. Познакомьтесь с Анастасией Корольковой.

общая информация

Анастасия Королькова - российская актриса театра и кино. В послужном списке уроженца Москвы к настоящему времени 16 кинематографических работ.Впервые она появилась на большом экране в 2001 году, когда сыграла Настю в фильме Василия Панина «Ночь на кордоне» с Василием Лановым в главной роли. Работала на съемочной площадке вместе с такими актерами, как Константин Лавроненко, Александр Гришин, Марина Александрова, Ирина Розанова, Валерия Федорович и другие. Снималась в фильмах и телефильмах следующих жанров: военный (72 часа, Ночь на кордоне), детектив («Прощай, любовь»), фэнтези («Выжить после»), приключения («Пока цветет папоротник». ), спорт и др.Всероссийскую известность актрисе принесла второстепенная роль в исторической драме «Екатерина».

О человеке

Актриса Анастасия Королькова родилась в 1991 году в Москве в творческой семье. День рождения отмечают 29 июня. Впервые она снялась в кино еще школьницей: в 2001 году ее пригласили сыграть девушку Настю в военной драме «Ночь на кордоне» режиссера Василия Панина. В 2011 году стала профессиональной актрисой, обучившись у педагога Ю.М. Соломин в Российском техническом университете. Щепкина. С 2012 года участвует в постановках Театра танца АИЧ. Сейчас представляет им театр. Вахтангов.

Анастасия Королькова - кареглазая актриса спортивного телосложения с рыжими волосами. Училась в Школе современной пластики Марины Суворовой, которую окончила с красным дипломом. Анастасия - педагог-хореограф, артистка эстрады. Занимается акробатикой и гимнастикой. Играет в теннис, волейбол, бадминтон.Увлекается йогой, фитнесом. Катание на роликах, сноуборде и велосипеде.

Главные роли в кино и театре

В ВТУ им. Щепкина Анастасия Королькова снялась в нескольких постановках. В спектакле «Поздняя любовь» сыграла Людмила. В проекте «Пеппи Длинный Чулок» перевоплотилась на сцене в Анику. В постановке «Самоубийца» сыграла Мария Лукьянова.

На сцене театра. Вахтаногов вышел в спектакле «Отелло». В театре AICH Мерседес играет в спектакле «Кармен».

В 2011 году она появилась в роли Хельги в сериале «Хозяйка моей судьбы». Через год она получила приглашение сняться в фильме «Пока цветет папоротник». Чуть позже она вошла в состав многосерийного проекта «Выжить после». В 2014 году она сыграла бегуна в парке в криминальной драме «Прощай, милый» режиссера Алены Званцовой. В 2017 году воплотила образ Лены Тимохиной на экране в мини-сериале «Королева Марго». В 2018 году ее пригласили в проект «Снизу вершины.Остается только пожелать Анастасии Корольковой еще больше главных ролей в крупных проектах.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *