Презентация для дошкольников число и цифра 6: Презентация “Число и цифра 6”

Число и цифра 6. Знакомство с составом числа 6

Цель урока: познакомить учащихся с получением числа 6.

Задачи:

• ознакомить с составом числа 6, научить писать цифру 6;
• развитие памяти, внимания;
• воспитание интереса к математике.

Оборудование: мультимедийный проектор, презентация, рабочие тетради, учебник, карточки Spectra с примерами, сундучок с маленьким навесным замочком, письмо-конверт, плакат «цифра 6» , рисунки сказочных героев на доске.

Ход урока

I. Организация начала урока.

– Долгожданный дан звонок –
Начинается урок.

На столе стоит сундук с замком.

К нам пришла посылка из страны Математики, но на сундуке висит замок, чтобы его открыть, надо выполнить различные задания.

Сказочные герои подготовили для вас задания.

1.Задание от Незнайки:

«Заблудилось число»
Восстановите порядок:  1,2 ,3,6,4,5,7,8,9.10

2. Задание от Мальвины.

Разложи яблоки и составь равенства.

Как получилось число 6?

3. Задание от Золушки.

Решаем цепочку:

6 – 5 + 4 – 3 – 1 + 3 – 2

4. Карлсон принёс карточки.

Найдите значения выражений.

1 + 5

2 + 4

6 – 4

7 – 1

1 + 3 + 2

3 + 3

Какое выражение лишнее? Почему?

5. Решите задачи от Винни-Пуха.

Дарит бабушка-лисица
Трём внучатам рукавицы:
«Это вам на зиму, внуки,
Рукавичек по две штуки.
Берегите, не теряйте!».
Сколько всех, пересчитайте!

Привела гусыня-мать
Шесть детей на луг гулять.
Все гусята как клубочки.
Три сынка,
А сколько дочек?

II. Физкультминутка.

Мы считали и устали,
Дружно тихо мы все встали,
Ручками похлопали – раз, два, три,
Ножками потопали – раз, два, три,
Сели, встали, встали, сели
И друг друга не задели.
Мы немножко отдохнём
И опять считать начнём.

III. «Открытие» нового знания и формулирование темы урока.

– Как вы думаете, ребята, чем мы будем заниматься сегодня на уроке?

Тема нашего урока. Число 6. Цифра 6.

Наша цель сегодня – запомнить состав числа 6, научиться писать цифру 6.

Вот мы и смогли открыть посылку. В посылке находится цифра 6 и письмо от Алёнушки. Алёнушка просит помочь ей освободить её братца Иванушку.

Баба-Яга подготовила задания, если их выполнить, то они смогут вернуться к себе домой.

Поможем Алёнушке?

Сначала надо открыть замок на двери избушки, он очень похож на нашу новую цифру.

Цифра 6 – дверной замочек;
Сверху крюк, внизу кружочек.

IV. Работа в тетради.

Приложение 1.

V. Физкультминутка для глаз.

VI. Работа по учебнику.

Приложение 2.

VII. Итог урока.

– С каким числом познакомились?

– С какой цифрой?

– Наш урок подошел к концу.

Урок математики по теме: «Число и цифра 6»

Муниципальное казенное специальное (коррекционное) образовательное учреждение

для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья

“Богородская специальная(коррекционная) общеобразовательная школа VIII вида “

 

Урок-сказка

по математике

„Репка“

по теме

„Число и цифра 6“

1 класс

Подготовила и провела

учитель начальных классов

Горева А. А.

г. Богородск

2014

Цель: закреплять знания о числе 6, навык порядкового счета в пределах 6

Задачи:

Образовательные:

учить считать в пределах 6,

упражнять в порядковом счете до 6,

упражнять в написании цифры 6,

закреплять знания о составе чисел от 2 до 5;

закреплять знание геометрических фигур;

продолжать тренировать умение ориентироваться на листе бумаги.

 

Коррекционно-развивающие:

коррекция и развитие мышления,

зрительного восприятия; памяти и внимания,

ориентировки в пространстве

на основе наглядного и занимательного материала

 

Воспитательные:

воспитывать мотивацию к учению, интерес к математике,

воспитывать самостоятельность;

 

Тип урока: закрепление знаний.

Оборудование: компьютер, презентация, тетради, ручки, цветные карандаши, счетные палочки, индивидуальные карточки с цифрами 1- 6, смайлики настроения, раскраски.

Ход урока:

Оргмомент.

– Здравствуйте. Какой у нас урок? А какой он по счету? Что изучаем на уроке математики?

– Сегодня на урок к нам пришли гости.

– Создадим хорошее, дружелюбное настроение.

– Улыбнитесь друг другу и гостям, садитесь!

– Ребята, проверяем правильно ли мы сели?

Руки? (На месте!)

Ноги? (На месте!)

Локти? (У края!)

Спинка? (Прямая!)
 

Сообщение темы и цели урока.

– Сегодня у нас необычный урок математики. Мы отправляемся к героям русской народной сказки. Во время путешествия мы будем закреплять знания, полученные на предыдущих уроках.

– С каким числом и с какой цифрой мы познакомились на прошлом уроке?

– Сегодня мы будем закреплять знания о числе 6, тренироваться в написании цифры 6, вспомним состав чисел от 2 до 5.

 

Устный счет.

1) прямой и обратный счет

– А чтобы попасть в сказку вы должны посчитать до 10 и обратно.

2) работа с рядом чисел 1-6 (ответы показывают с помощью карточек-цифр)

– Какое число стоит перед числом 6?

– Какое число стоит после числа 3?

– Какое число находится между числами 3 и 5?

– Какие числа являются соседями числа 2?

– Какое число стоит справа от числа 5?

– Какое число стоит слева от числа4?

– Молодцы, а теперь в сказку!

(слайд 1)

Работа по теме.

Вступительная беседа.-

– А в какую сказку мы сегодня совершим путешествие, вы узнаете, если отгадаете загадку?

Бабка, старый дед и внучка,  
 Мышка, кот, собака Жучка – 
 Вместе все меня смогли 
 Вытянуть из-под земли. („Репка“ )

(слайд 2)

– Посадил дед репку. Выросла репка большая-пребольшая.

(слайд 3)

Задание на зрительное восприятие.

– Нужно узнать репку по ее тени и раскрасить

(слайд 4)

Задание на смекалку.

– Скажите, на какую геометрическую фигуру по форме похожа репка? (овал)

(слайд 5)

– Стал дед репку тянуть. Тянет-потянет, вытянуть не может. Позвал дед бабку на помощь. (слайд 6)

Пальчиковая гимнастика.

 

Работа в тетрадях.

– Откройте тетради, положите их правильно, с наклоном.

– А бабка говорит: «Приду, если мне помогут выполнить задания в тетрадях: рыбок сосчитать и записать недостающие числа» (слайд 7)

Кто справится с заданием, поднимет руку.

-Бабка благодарит вас за помощь. Пришла бабка к деду.

Тянут-потянут репку, вытянуть не могут.

 

Позвала бабка внучку.

А внучка говорит: „Мне уроков много задали и цифру 6 писать

красиво, а у меня не получается, помогите мне, тогда приду.

(слайд 8)

6) Чистописание

– Ребята, давайте вспомним на что похожа цифра 6

(слайд 9)

и поможем внучке написать цифру 6.

(слайд 10)

В своих тетрадях в начале строки отсчитайте две клеточки вниз от

последнего задания и напишем цифру 6 целую строку через

клеточку.

– Внучка за бабку, бабка за дедку, тянут-потянут, вытянуть не

могут.

Устали, решили отдохнуть. И мы тоже отдохнем вместе с

героями сказки, выполним физкультминутку.

7)Физкультминутка

Раз – подняться, потянуться,

Два – согнуться, разогнуться,

Три – в ладоши три хлопка,

Головою три кивка.

На четыре – руки шире,

Пять – руками помахать.

Шесть – за парты тихо сесть.

– Позвала внучка на помощь собаку Жучку. А жучка занята была, считает, сколько вкусных мясных косточек ей дали.

(слайд 11)

8)Работа по учебнику (стр14 №17)

Давайте поможем сосчитать косточки. Запишите примеры из учебника в тетради.

Решение примеров (читают примеры, решают устно и записывают в тетрадь)

3+1= 4+1= 5+1=

3- 1= 4- 1= 5-1=

– Жучка за внучку, внучка за бабку, бабка за дедку, дедка за репку. Тянут-потянут, вытянуть не могут.

– Позвала Жучка кошку. А кошка не идет. Хочет узнать какие числа ей потребуются, чтобы записать состав числа.

9) Задание на состав числа. (устно)

(слайд 12)

– Молодцы, вы и кошке помогли! Прибежала кошка. Кошка за

Жучку, Жучка за внучку, внучка за бабку, бабка за дедку.

Тянут-потянут, вытянуть не могут.

(слайд 14)

10) Решение задачи

-Позвала кошка мышку. А мышка говорит: С удовольствием

помогу, только задачу решу и узнаю, сколько я зернышек

нашла. Давайте решим вместе с мышкой задачу.

(слайд 15)

Решение задачи в тетрадях (комментированное письмо)

– Мышка за кошку, кошка за Жучку, Жучка за внучку, внучка

за бабку, бабка за дедку. Тянут-потянут, вытянули репку!

(слайд 16)

– Молодцы и вы ребята, что помогли вытянуть репку.

 

5. Итог урока.

-Что вам больше всего понравилось на уроке? Сколько всего

Героев сказки было? Кто пришел тянуть репку

вторым,четвертым, третьим, пятым, шестым?

Кто первый тянул репку, а кто последний?

– Как вы думаете, смогли бы они вытянуть репку, если бы тянули

по одному?

– С каким настроением заканчиваем урок? (показывают смайлики настроения)

6. Домашнее задание.

– В знак благодарности герои сказки дарят каждому рисунок с цифрой 6. Дома вы раскрасите цифру 6, и оставите себе на память, чтобы хорошо запомнить эту цифру .

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6
 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6

 

1, 2, 3, …, 5, 6

1, 2, 3, 4, 5, …

1, …, 3, 4, 5, 6
 

 

презентация “Число и цифра 6”
PPTX / 1. 16 Мб

Урок + Презентація “Число і цифра 6”

КРИВОРІЗЬКА ЗАГАЛЬНООСВІТНЯ ШКОЛА І-ІІІ СТУПЕНІВ №52

МЕТОДИЧНИЙ КАБІНЕТ

 

 

 

 

КОНСПЕКТ УРОКУ З МАТЕМАТИКИ

«Число і цифра 6. Утворення числа прилічуванням 1. Поняття «шостий». «Сусіди» числа. Склад числа 6. Написання цифри 6»

 

 

                                                                     Підготувала

                                                                     вчитель 1-А класу

                                                                     Борисенко Г.В.

 

 

 

 

 

 

Кривий Ріг, 2017

          Тема. Число і цифра 6. Утворення числа прилічуванням 1. Поняття «шостий». «Сусіди» числа. Склад числа 6. Написання цифри 6

 

          Мета. На основі практичних дій з предметами, розкрити утворення числа 6 з попереднього числа додаванням до нього  1. Навчити дітей писати цифру шість. Розвивати мислення; виховувати уважність.

 

          Обладнання. Індивідуальний матеріал, предметні малюнки; картка з каліграфічним написом цифри 6, презентація до уроку.

 

          Тип уроку: вивчення нового матеріалу

 

                                            Хід уроку

І. Організація класу (Слайд 1)

          Встаньте рівненько,

          Посміхніться гарненько.

          Продзвенів уже дзвінок,

          Починається урок.

 

ІІ. Повторення вивченого матеріалу

• Сьогодні, діти, ми вирушимо в гості до бабусі у село. А мандрувати ми будемо потягом. (Слайд 2)

1. Усний рахунок

• Порахуйте, скільки вагонів у нашому потязі? (5)
• З нами до бабусі і звірята їдуть. В якому вагоні сидить заєць? Їжак? Білка? Пташка? Кішка?
• Ось ми і приїхали. А наш потяг поїде назад. Порахуйте вагони в оберненому порядку.
• Погляньте, скільки цікавого на бабусиному подвір’ї. (Слайд 3) Порахуйте, скільки каченят? (5)
• Скільки курчат? (3)
• А кого більше: каченят чи курчат? (каченят)
• А як це записати? (5>3)

2. Встав пропущене число

• У нашої бабусі загорожа зламалась. (Слайд 4) Давайте допоможемо, відремонтуємо. Яких дошок не вистачає?
• Молодці, справились з завданням.

3. Розв’язування прикладів

• Вирушаємо у сад. (Слайд 5) Треба допомогти розкласти фрукти по кошикам.
• Молодці, гарні помічники ростуть.

Фізхвилинка (слайд 6)

• А зараз трішки відпочинемо та виконаємо руханку «Гусі-потягусі»

ІІІ. Ознайомлення з новим матеріалом

1. Робота з підручником та роздатковим матеріалом

• Давайте розглянемо, які ще тварини живуть у бабусі. (Слайд 7)
• Назвіть тварин, що зображені справа. Скільки їх?
• Викладіть на стіл стільки ж кружечків.
• Скільки тварин справа?
• Покладіть стільки ж трикутників.
• Скільки тварин на малюнку?
• Скільки геометричних фігур на столі?
• Як отримали таку кількість? (до 5 + 1)

2. Ознайомлення з друкованою цифрою

• Цифрою 6 позначають число шість. (Слайд 8)
• Цифра шість – немов замок,

Знизу круг – вгорі гачок.

3. Склад числа 6

• На кущ калини сіло 6 метеликів. (Слайд 9)
• На які два числа можна розкласти 6?

ІV. Закріплення вивченого матеріалу

1. Ознайомлення з рукописною цифрою

А) А зараз, погляньте на екран. (Слайд 10) Подивіться, як пишеться рукописна цифра 6.

– Цифра 6 Складається з великого лівого та малого правого півовалів. Починають писати цифру трохи нижче за верхній правий кут клітини. У правому верхньому кутку роблять заокруглення, пишуть великий лівий півовал, торкаються середини нижньої сторони клітини, ведуть лінію вгору, заокруглюючи її ліворуч, трохи вище за середину клітини.

2. Написання цифри

а) Написання в повітрі

б) Написання носом

в) Обведення в зошиті (Слайд 11)

г) Написання цифри в зошиті (Слайд 12)

3. Робота в зошиті

А)- Наступне завдання (Слайд 13)

– Складіть вираз на додавання. Скільки зелених яблук? Скільки червоних? Скільки яблук разом?

– Як утворилось число 6?

– Запишіть вираз

Б) Порівняння чисел (Слайд 14)

– Подумайте, які числа будуть меншими за шість?

– Доповніть нерівності.

Фізхвилинка (Слайд 15)

В) Доповнення числового ряду при прямому і оберненому порядку.

(Слайд 16)

Г) Склад числа 6 (Слайд 17)

Ґ) Розв’язання задачі (Слайд 18)

– Бабусі дуже сподобалось, як ви їй допомагали і тому зварила вам вареники та й поклала на тарілки вистигати. На одну тарілку вона поклала 2 вареники, а на другу – 4. Скільки вареників стигнуть на тарілках?

– Молодці. Підкріпились варениками та й вийдемо на вулицю.

4. Задача від Їжака. (Слайд 19)

     По дорозі їжак біг

     Ніс шість яблук на пиріг

     Одне впало, покотилось.

     Скільки яблук залишилось? (6 – 1 = 5)

5.Задача від пташок (Слайд 20)

     На гілці в садочку дві пташки сиділи.

     До них ще чотири прилетіли.

     І питання до малят:

     Скільки стало пташенят? (2 + 4 =6)

• Молодці. Вам сподобалось у бабусі? (Слайд 21) Але нам пора вирушати додому.

6. Робота з геометричним матеріалом

–   Влаштовуйтесь зручненько, поїхали.

–   Поки будемо їхати, назвіть, на які геометричні фігури схожі предмети, які ми будемо зустрічати. (Слайди 22-34)

V. Підсумок уроку Вправа «Мікрофон»

– З яким числом познайомились?

– Що найбільше запам’яталось з уроку?

 

 

 

Презентация к уроку математики “Число и цифра 3”

Цели урока:

предметные:

– дидактическая: познакомить учащихся с числом и цифрой 3; формировать умение сравнивать числа от 1 до 3, соотносить цифру и множество предметов;

– развивающая: развивать умение анализировать, делать выводы, обобщать, а также развивать логическое мышление, наблюдательность, внимание, математическую речь учащихся, познавательный интерес;

– воспитательная: воспитывать нравственные качества ученика, самостоятельность, умение работать в коллективе.

метапредметные:

РУУД: принимать и сохранять учебную задачу; осуществлять итоговый и пошаговый контроль по результату; вносить необходимые коррективы в действие после его завершения на основе оценки и учета характера сделанных ошибок; адекватно воспринимать оценку учителя; формирование положительной мотивации учения;

ПУУД: осуществлять анализ объектов с выделением существенных и несущественных признаков; использовать знаково-символические средства; осуществлять анализ объектов с выделением существенных и несущественных признаков; ориентироваться на разнообразие способов решения задач;

КУУД: формулировать собственное мнение и позицию; договариваться и приходить к общему решению в совместной деятельности, в том числе в ситуации столкновения интересов.

Личностные качества: учебно-познавательный интерес к предмету; способность к самооценке на основе критерия успешности учебной деятельности.

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный метод, метод проблемного изложения, частично-поисковый (эвристический) метод.

Формы организации учебной деятельности: фронтальная, парная, индивидуальная.

Оборудование: презентация; цифра 3; числа от 1 до 10; конверты с материалом для парной работы, карточки для рефлексии.

I. Мотивирование к учебной деятельности.

Учитель:

Прозвенел звонок веселый.

Мы начать урок готовы.

Будем слушать, рассуждать

И друг другу помогать.

II. Актуализация знаний

1) «Разминка»

– Проверим, насколько вы внимательны, отвечайте вместе, дружно, не ошибайтесь.

– Какой сейчас урок?

– Какое сегодня число?

– Месяц?

– Время года?

– День недели?

– Какой день недели был вчера?

– Вспомним счет и поработаем по числовому ряду

Счет 1-10 (прямой и обратный)

– Назовите число, которое при счете идет за числом 6, 2

– Назовите число, которое при счете идёт перед числом 9, 4

– Назовите соседей числа 5, 2

– Какое число мы называли чаще, чем другие? (3)

-Кто стоит между белкой и лягушкой? (зайчик)

-Кто стоит левее лягушки? (ёжик)

-Кто стоит правее ёжика? (лягушка)

-Кто стоит между медведем и зайцем? (белка)

-Кто стоит первым? (медведь)

-Кто стоит вторым? (белка)

-Молодцы!

2) создание проблемной ситуации

-Посмотрите на героев из знакомых вам сказок…

-Назовите их. («Три поросёнка», «Три богатыря», «Три медведя», «Добрыня Никитич и змей Горыныч»)

-Что их всех объединяет? (число три)

-Какие ещё сказки вы знаете, где встречаются три героя? («Три орешка для Золушки»)

III. «Открытие» нового знания

1) формулирование темы и цели урока;

 – Какая же тема нашего урока? (Число и цифра 3)

– Какие цели поставим? Чему будем учиться? (Познакомится с числом и цифрой 3, уметь сравнивать числа от 1 до 3, соотносить цифру и множество предметов, развивать математическую речь)

– Как вы думаете, что поможет нам в достижении этих целей? (Внимание, наблюдательность, мышление)

 -Откуда вы можете об этом узнать? (Из учебника)

2) знакомство с числом 3;

Мы определили с вами цель и для ее достижения обратимся к учебнику…

Работа по учебнику №1 (с.40)

– Посмотрите на страницу 40 учебника.

-Сколько лошадей запряжено в повозку? ( Тройка лошадей)

-А как правильно назвать это число? (Три)

-Сколько детей в повозке? (Трое)

Работа по учебнику №2 (с.40)

-Посмотрите, как выглядит цифра 3, с помощью которой записывают число три

-Найдите среди знаков цифру 3.

-Сколько раз вам встретилась цифра 3?

С.Маршак написал об этой цифре такие строчки:

А вот это посмотри,

Выступает цифра 3.

Тройка – третий из значков.

Состоит из двух крючков.

Это цифра три. Число предметов равное трем, обозначается цифрой 3.

Обратите внимание, как мы будем писать цифру 3

Работа по учебнику №3 (с.40)

-Какие предметы нарисовал художник?

-Поработайте в парах

-Покажите друг другу те предметы или их части, которые похожи на цифру 3.

(работа в парах)

– Вспомним правила работы в парах…

ФИЗКУЛЬТМИНУТКА

3) знакомство с цифрой 3;

Работа в тетрадях №1 (с. 37)

– У каждой цифры есть свое место в числовом ряду.

– Какое же место будет занимать число 3?

– Из скольких элементов состоит цифры?

Цифра 3 состоит из 2 элементов, двух полуовалов.

Начинаем писать верхний правый полуовал, затем пишем нижний правый полуовал,

– следят глазами;

– прописывают в воздухе;

– работа в тетрадях;

– самооценка

– Возьмите простой карандаш и обведите самые красивые цифры. Поднимите руку кто обвел 1? 2? 3?

IV. Первичное закрепление

– Какую цель ставили в начале урока?

-Достигли?

– Какой цифрой обозначаются число 3?

– А теперь потренируемся и научимся лучше распознавать все числа.

Работа в тетрадях №2 (с.37)

1)соотношение числа и цифры;

2) состав числа 3;

Работа в тетрадях №3 (с. 38)

–Напиши, сколько яблок на каждой тарелке.

-Дорисуй яблоки так, чтобы на каждой тарелке их было по три.

-Напиши цифры 3,1,2 несколько раз.

-Как получили число три? (К одному яблоку дорисовали ещё 2)

-Как получили число три в третьей корзине? (К двум яблокам дорисовали ещё одно)

-Молодцы!

– Какую еще цель мы ставили в начале урока? (Из чего состоит число 3)

Работа в тетрадях №4 (с.38)

3) сравнение чисел от 1 до 3;

-Рассмотрите рисунки. Запишите число грибов.

-Расставь знаки  <,  >  или  =  между числами.

-Какую цель ещё ставили на уроке? (Научиться сравнивать числа от 1 до 3)

-Вернёмся к нашему учебнику.

Работа по учебнику №5 (с.41)

3) усвоение порядкового числительного «третий»

-Вспомните сказку А. Прейсена «Про Козлёнка, который умел считать до 10»

V. Итог урока

1. Какая тема урока была?

2. Какие цели ставили? Чему научились?

3. Достигли поставленных целей?

4. Почему у нас все получилось? Что помогло нам достичь поставленных целей? (взаимопомощь, внимательность, дружба).

VI. Рефлексия учебной деятельности на уроке

– Оцените свою работу на уроке и прикрепите листики на дереве:

Оранжевый – Урок понравился: я справился со всеми заданиями. Я доволен собой.

Желтый – Настроение хорошее, но задания были не такими уж легкими. Мне было трудно, но я справился.

Зеленый – Задания на уроке оказались слишком трудные. Мне нужна помощь!

Информация для педиатрических поставщиков медицинских услуг

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 у детей

В США и во всем мире у детей (в возрасте 0–17 лет) зарегистрировано меньше случаев заболевания COVID-19 по сравнению со взрослыми. ^1,2  В то время как дети составляют 22% населения США, ³  самые последние данные, доступные через CDC, показывают, что некоторые случаи COVID-19 в Соединенных Штатах, о которых сообщили CDC, были среди детей. ⁴  Число и уровень заболеваемости среди детей в Соединенных Штатах неуклонно растут с марта 2020 года. Истинная заболеваемость инфекцией SARS-CoV-2 среди детей неизвестна из-за отсутствия широко распространенного тестирования и приоритетности тестирования на взрослых и лиц с тяжелыми заболеваниями. Показатели госпитализации у детей значительно ниже, чем у взрослых с COVID-19, что позволяет предположить, что у детей может быть менее тяжелое заболевание от COVID-19 по сравнению со взрослыми. ^5,6  Посетите страницу CDC COVID Data Tracker для получения текущих данных.

Инфекции и передача среди детей

Последние данные свидетельствуют о том, что по сравнению со взрослыми дети, вероятно, имеют аналогичную вирусную нагрузку в носоглотке, ⁷  подобную частоту вторичных инфекций и могут распространять вирус среди других. ^8,9

Из-за мер по смягчению последствий на уровне сообщества и закрытия школ передача SARS-CoV-2 детям и среди детей могла быть снижена в Соединенных Штатах во время пандемии весной и в начале лета 2020 года.Этим можно объяснить низкую заболеваемость детей по сравнению со взрослыми. Сравнение тенденций в педиатрических инфекциях до и после возвращения в детские сады, занятия в школе, занятия спортом среди молодежи и другие мероприятия могут улучшить наше понимание инфекций у детей.

Симптомы и степень тяжести COVID-19 у детей

Клиническая картина

Инкубационный период SARS-CoV-2 у детей примерно такой же, как и у взрослых, от 2 до 14 дней, в среднем 6 дней. ¹⁰

Признаки или симптомы COVID-19 у детей включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Головная боль
• Миалгия
• Кашель
• Заложенность носа или ринорея
• Новая потеря вкуса или обоняния
• Боль в горле
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боль в животе
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Плохой аппетит или плохое питание

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь многие из этих неспецифических симптомов, только некоторые из них (например, симптомы только со стороны верхних дыхательных путей или только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) или могут протекать бессимптомно. Наиболее распространенными симптомами у детей являются кашель и/или лихорадка. ^11-15  Недавний систематический обзор показал, что 16% детей с инфекцией SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, ¹⁶  , но данные свидетельствуют о том, что до половины детских инфекций могут протекать бессимптомно. ¹⁷  Признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны симптомам других инфекций и неинфекционных процессов, включая грипп, стрептококковый фарингит и аллергический ринит. Отсутствие специфичности признаков или симптомов и значительная доля бессимптомных инфекций делают скрининг на основе симптомов для выявления SARS-CoV-2 у детей особенно сложным. ¹⁷

Тяжесть заболевания у детей

Хотя дети, инфицированные SARS-CoV-2, менее склонны к развитию тяжелого заболевания по сравнению со взрослыми, дети по-прежнему подвержены риску развития тяжелого заболевания и осложнений от COVID-19. Еженедельные данные наблюдения за госпитализацией в связи с COVID-19 показывают, что уровень госпитализации среди детей низок по сравнению со взрослыми, но уровень госпитализации среди детей увеличивается. ¹⁸  Около 1 из 3 детей, госпитализированных с COVID-19 в США, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, как и у взрослых. ^19,20   

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети с определенными сопутствующими заболеваниями и младенцы (в возрасте до 1 года) могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения инфекции SARS-CoV-2. ^11,14  Из детей, у которых развилась тяжелая форма заболевания от COVID-19, у большинства были сопутствующие заболевания. ¹⁹

• Имеются ограниченные данные о том, какие сопутствующие заболевания у детей могут повышать риск тяжелого заболевания.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети со сложными заболеваниями, с генетическими, неврологическими, метаболическими заболеваниями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническими заболеваниями легких, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией также могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19.
• Хотя медицинские работники должны поддерживать высокий уровень подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 в этих группах населения и внимательно следить за прогрессированием заболевания, похоже, что большинство младенцев ²¹  и детей с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как рак ²²  у инфицированных SARS-CoV-2 обычно не развивается тяжелое заболевание COVID-19.
• Показатели госпитализации в Соединенных Штатах выше среди детей латиноамериканского/латиноамериканского происхождения и неиспаноязычных чернокожих детей по сравнению с неиспаноязычными белыми детьми. Исследования госпитализированных детей показали, что ожирение было наиболее распространенным заболеванием. ¹⁹ Необходимы дополнительные исследования для выявления связи между инфекцией SARS-CoV-2 и ожирением, чтобы найти возможные клинические вмешательства и стратегии для снижения риска госпитализации. ¹⁹

Как и у взрослых, у детей с тяжелой формой COVID-19 может развиться дыхательная недостаточность, миокардит, шок, острая почечная недостаточность, коагулопатия и полиорганная недостаточность. У некоторых детей с COVID-19 развились другие серьезные проблемы, такие как инвагинация кишечника или диабетический кетоацидоз. ^{14,2, 23}   Дети, инфицированные SARS-CoV-2, также подвержены риску развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). ²⁴ Для определения случая, рекомендуемой оценки и текущих данных о случаях MIS-C в Соединенных Штатах посетите страницу Информация MIS-C для поставщиков медицинских услуг.

Тестирование и рекомендации по изоляции

Вирусные тесты (нуклеиновая кислота или антиген) рекомендуются для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2.Стратегии тестирования, включая клинические критерии рассмотрения вопроса о тестировании и рекомендуемый тип образца, одинаковы для детей и взрослых. В руководстве CDC по оценке и ведению новорожденных с риском заражения COVID-19 подробно описаны конкретные рекомендации по тестированию новорожденных.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях CDC по изоляции, которые применяются к детям и взрослым, посетите: прекращение мер предосторожности и размещение пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях и прекращение изоляции для людей, не находящихся в медицинских учреждениях.

Тестирование, изоляция и карантин детей школьного возраста

Педиатрические медицинские работники должны быть готовы ответить на вопросы семей о тестировании и о том, когда детям, перенесшим или подвергшимся воздействию COVID-19, безопасно вернуться в школу или находиться с людьми за пределами домохозяйства. Ознакомьтесь с информацией CDC для школьных администраторов о скрининге симптомов и тестировании детей в школе, а также с системой смягчения последствий CDC для сообщества.

Дети школьного возраста должны пройти тест на вирус в первую очередь, если у них есть:

• Признаки или симптомы COVID-19 и
  • тесный контакт (в пределах 6 футов от человека в течение 15 минут и более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 или
  • повышенная вероятность заражения (включая проживание или поездки в сообщество со значительной передачей инфекции, как это определено местным отделом здравоохранения и описано в Плане смягчения последствий CDC)
• Никаких симптомов, но был тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в течение 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2.

Дети с симптомами инфекционного заболевания не должны посещать школу, но продолжительность пребывания ребенка дома зависит от наиболее вероятной этиологии заболевания (COVID-19 или нет). Политика возвращения в школу для детей с COVID-19 должна основываться на рекомендации CDC о прекращении домашней изоляции. Для возвращения в школу после завершения 10-дневной изоляции с улучшением симптомов должен требоваться отрицательный тест или справка от врача , а не .

• Если у ребенка есть симптомы COVID-19, но ребенок не имел тесного контакта (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 и у ребенка нет повышенной вероятности контакта с SARS-CoV-2 (что включает в себя проживание или поездку в сообщество с высокой степенью передачи), его или ее следует обследовать на наличие других болезненных процессов. скорее всего , а не  заразились COVID-19 от поставщика медицинских услуг, ему/ей должно быть разрешено вернуться в школу в соответствии с существующими школьными правилами в отношении заболеваний, не связанных с COVID-19. Примеры политики возвращения в школу, не связанной с COVID-19, включают снижение лихорадки без жаропонижающих средств в течение 24 часов при вирусных заболеваниях, не связанных с COVID-19, или после начала приема антибиотиков при бактериальных заболеваниях.
• Если у ребенка есть симптомы COVID-19 и есть повышенная вероятность заражения (в том числе проживание или поездка в сообщество с высокой степенью передачи), он или она должны быть проверены на инфекцию SARS-CoV-2, если это возможно. Если результат теста отрицательный, ребенку должно быть разрешено вернуться в школу после того, как его симптомы заболевания улучшатся в соответствии с политикой возвращения в школу без COVID-19.Если тестирование не может быть проведено, ребенка следует считать предполагаемым случаем COVID-19 и следует изолировать в соответствии с рекомендациями CDC по прекращению домашней изоляции.
• Если у ребенка был тесный контакт с больным SARS-CoV-2, его или ее следует проверить на SARS-CoV-2. При предоставлении рекомендаций используйте документ CDC COVID-19: когда помещать в карантин.

Лабораторные и рентгенологические исследования COVID-19

Типичные лабораторные данные у детей с COVID-19 включают легкие отклонения в количестве лейкоцитов (повышение или снижение количества лимфоцитов), умеренное повышение маркеров воспаления (включая прокальцитонин) и умеренное повышение ферментов печени. ²⁵  Рентгенологические данные у детей с COVID-19 включают односторонние или двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки или КТ, затемнение по типу матового стекла на КТ и консолидацию с окружающим знаком Halo на КТ. ^25,26 КТ следует использовать с осторожностью и только для госпитализированных пациентов с симптомами и конкретными клиническими показаниями. Для получения дополнительной информации см. рекомендации Американского колледжа радиологии.

Лечение COVID-19 у детей

При принятии решения о том, может ли ребенок нуждаться в стационарном лечении COVID-19, педиатрические медицинские работники должны учитывать клиническую картину ребенка, потребность в поддерживающей терапии, сопутствующие заболевания и способность лиц, осуществляющих уход, ухаживать за ребенком дома. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уходу на дому за людьми, которым не требуется госпитализация в связи с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19). Предоставьте родителям ресурсы о предупреждающих знаках о COVID-19 и уходе за кем-то дома.

В настоящее время нет лекарств, специально одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения COVID-19 у детей. Лечение COVID-19 остается в основном поддерживающим и включает профилактику и лечение осложнений. Значок Remdesivirexternal, продемонстрировавший преимущества в клинических испытаниях у взрослых, в настоящее время доступен в рамках программ экстренного использования или программ благотворительного использования для детей.Безопасность и эффективность ремдесивира для лечения COVID-19 у детей еще не оценивались. Кроме того, Национальный институт здравоохранения (NIH) предполагает, что внешняя иконка дексаметазона может быть полезной для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с рекомендациями для детейвнешнем значке в Руководстве по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения. ²⁷

Для получения информации об оценке и управлении MIS-C посетите страницу MIS-C Information for Healthcare Providers.

Важно помнить, что у детей, инфицированных SARS-CoV-2, могут быть и другие серьезные состояния, такие как диабетический кетоацидоз или инвагинация кишечника, и при обследовании больных детей во время пандемии COVID-19 необходимо сохранять широкую дифференциацию. ^{14,2,23,28-30} Для ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, следует сохранить стандартную оценку и лечение сопутствующих состояний с дополнительными мерами инфекционного контроля. У педиатров должны быть соответствующие подозрения на COVID-19, но они также должны продолжать рассматривать и проверять другие диагнозы, такие как внебольничная пневмония, грипп (дополнительную информацию см. в «Информации о гриппе для медицинских работников» CDC) и стрептококковый фарингит.

CDC имеет специальное руководство для стационарных акушерских учреждений, а также для оценки и ведения новорожденных с риском заражения COVID-19. Кроме того, несколько других организаций опубликовали руководства по лечению и ведению взрослых и детей с COVID-19:

.

Иммунизация и уход за детьми

Меры по смягчению последствий, принятые сообществом, такие как приказы о самоизоляции, привели к сокращению числа амбулаторных педиатрических посещений и меньшему количеству доз вакцины, вводимых во время ранней пандемии COVID-19, ³¹  , в результате чего дети подвергаются риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Медицинские работники должны   работать с семьями, чтобы информировать детей обо всех рекомендуемых прививках, особенно о прививках от гриппа в сезоне 2020–2021 гг. Для получения дополнительной информации о гриппе посетите страницу CDC о гриппе. Для получения дополнительной информации об услугах по иммунизации и рекомендациях по вакцинации во время пандемии посетите Руководство по вакцинации.

Медицинские работники должны выявлять детей, пропустивших профилактические осмотры и/или рекомендованные вакцинации, и связываться с ними, чтобы запланировать личные визиты, уделяя первоочередное внимание младенцам, детям в возрасте < 24 месяцев и детям школьного возраста.Наблюдение за развитием и скрининг в раннем детстве, включая скрининг развития и аутизма, должны продолжаться вместе с направлением в службы раннего вмешательства и дальнейшей оценкой, если выявлены проблемы.

Все новорожденные должны быть осмотрены педиатром вскоре после выписки из больницы (в возрасте от трех до пяти дней). В идеале, посещения новорожденных должны проводиться лично, даже во время пандемии COVID-19, для оценки кормления и набора веса, проверки на обезвоживание и желтуху, обеспечения того, чтобы все компоненты скрининга новорожденных были завершены с соответствующим подтверждающим тестированием и последующим наблюдением, а также оценить самочувствие матери.Все медицинские учреждения должны обеспечить наличие политики профилактики и контроля инфекций, чтобы свести к минимуму вероятность заражения SARS-CoV-2 среди медицинских работников, пациентов и их семей. Конкретные рекомендации по типу медицинского учреждения и уровню передачи в сообществе см. в Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников. CDC проводит дополнительные тренинги и предоставляет информацию о потенциальном воздействии на рабочем месте для поставщиков медицинских услуг.

Поставщики медицинских услуг в педиатрии должны включать обучение повседневным мерам профилактики инфекций, таким как важность надлежащей гигиены рук, социального дистанцирования и ношения масок в общественных местах, а также информацию о стрессе и преодолении во время пандемии в свои регулярные упреждающие рекомендации для детей. и их семьи.Педиатрические медицинские работники должны информировать пациентов и их семьи о правилах профилактики инфекций, существующих в отделениях неотложной помощи, больницах и клиниках. Напомните людям о необходимости немедленно обратиться за неотложной помощью, если это необходимо, поскольку промедление может причинить вред.

В практике первичной медико-санитарной помощи следует продолжать использовать стратегии профилактики инфекций, включая:

• Планирование посещений больных и детей в разное время дня
• Уменьшение скопления людей в залах ожидания путем обращения к пациентам с просьбой оставаться на улице (напр. g., оставаться в своих транспортных средствах, если это применимо) до тех пор, пока их не вызовут в учреждение для записи на прием, или установить сортировочные кабины для безопасного обследования пациентов
• Рассмотрение возможности использования телемедицины для посещений, не связанных с вакцинацией или не требующих личного медицинского осмотра.

Ссылки

1. Стокс Э.К., Замбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за коронавирусными заболеваниями в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR . 2020; 69: 759–765.doi: 10.15585/mmwr.mm6924e2.
2. Уильямс Н., Радиа Т., Харман К. и др. COVID-19 Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2) Инфекция у детей и подростков: систематический обзор критически нездоровых детей и связь с сопутствующими заболеваниями. Евро J Педиатр . 2020;10:1-9. doi:10.1007/s00431-020-03801-6внешний значок.
3. Бюро переписи населения США. Краткие факты США. Доступно по адресу: https://www. census.gov/quickfacts/fact/table/US/AGE295219#AGE295219внешний значок.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC сообщили о демографических тенденциях случаев заболевания COVID-19 и смертности в США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/covid-data-tracker/index.html#demographics.
5. Bixler D, Miller AD, Mattison CP, et al. Смерти, связанные с SARS-CoV-2, среди лиц в возрасте до 21 года — США, 12 февраля — 31 июля 2020 г. MMWR . 2020;69:1324–1329. doi: 10.15585/mmwr.mm6937e4.
6. Либ Р.Т., Прайс С., Слива С. и др. Тенденции COVID-19 среди детей школьного возраста — США, 1 марта — 19 сентября 2020 г. ММВР . 2020;69:1410–1415. doi:10.15585/mmwr.mm6939e2внешний значок.
7. Sargent TH, Muller WJ, Zheng X, et al. Возрастные различия в уровнях носоглоточного тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) у пациентов с легкой и умеренной формой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). JAMA Pediatrics . 2020;174(9):902-903. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3651Внешний значок.
8. Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. Детский тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2): клиническая картина, инфекционность и иммунный ответ. J Педиатр . 2020;227:45-52.e5. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.037Внешний значок.
9. Laws RL, Chancey RJ, Rabold EM, et al. Симптомы и передача SARS-CoV-2 среди детей — штат Юта и Висконсин, март–май 2020 г. Педиатрия . 2020;146(6):e2020027268. doi:10.1542/peds.2020-027268Внешний значок.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сценарии планирования пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html#таблица-2.
11. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020;145(6):e20200702. doi:10.1542/peds.2020-0702Внешний значок.
12. Гётцингер Ф., Сантьяго-Гарсия Б., Ногера-Хулиан А. и др. COVID-19 у детей и подростков в Европе: многонациональное многоцентровое когортное исследование. Ланцет для детского здоровья подростков . 2020;4(9):653-661. doi:10.1016/S2352-4642(20)30177-2Внешний значок.
13. Teherani MF, Kao CM, Camacho-Gonzalez A, et al.Бремя болезней в домохозяйствах с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 – дети. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020;9(5):613–616. doi:10.1093/jpids/piaa097Внешний значок.
14. Шекердемян Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К. и др. Характеристики и исходы детей с коронавирусной инфекцией 2019 (COVID-19), госпитализированных в детские отделения интенсивной терапии США и Канады. JAMA Pediatr . 2020;174(9):868-873. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1948Внешний значок.
15. Мангейм Дж., Гретч С., Лейден Дж. Э., Фриккьоне М. Дж. Характеристики госпитализированных случаев детской коронавирусной болезни 2019 года в Чикаго, штат Иллинойс, март-апрель 2020 года. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020;9(5):519-522. doi:10.1093/jpids/piaa070внешний значок.
16. Ассакер Р., Колас А.Э., Жюльен-Марсолье Ф. и др. Представление симптомов COVID-19 у детей: метаанализ опубликованных исследований. Бр Дж Анест . 2020;125(3):e330-e332. doi:10.1016/j.bja.2020.05.026внешний значок.
17. Poline J, Gaschignard J, Leblanc C, et al. Систематический скрининг тяжелого острого респираторного синдрома на коронавирус 2 у детей при поступлении в больницу: французское проспективное многоцентровое исследование. Клин Infect Dis . 2020; ciaa1044. doi:10.1093/cid/ciaa1044внешний значок.
18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сеть наблюдения за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 (COVID-19) (COVID-NET). Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covid-net/purpose-methods.HTML.
19. Ким Л., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Показатели госпитализации и характеристики детей в возрасте до 18 лет, госпитализированных с лабораторно подтвержденным COVID-19 — COVID-NET, 14 штатов, 1 марта — 25 июля 2020 г. MMWR . 2020;69(32):1081-1088. doi:10.15585/mmwr.mm6932e3внешний значок.
20. Ким Л., Гарг С., О’Халлоран А. и др. Факторы риска госпитализации в отделения интенсивной терапии и внутрибольничной смертности среди госпитализированных взрослых, выявленные с помощью сети наблюдения за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 (COVID-19) в США (COVID-NET). Клин Infect Dis . 2020; ciaa1012. doi:10.1093/cid/ciaa1012внешний значок.
21. Maltezou HC, Magaziotou I, Dedoukou X и ​​др. Дети и подростки с инфекцией SARS-CoV-2: эпидемиология, клиническое течение и вирусная нагрузка. Pediatr Infect Dis J . 2020;39(12):e388-e392. doi:10.1097/INF.0000000000002899внешний значок.
22. Булад Ф., Камбой М., Бувье Н. и др. COVID-19 у детей с онкологическими заболеваниями в Нью-Йорке. JAMA Oncol . 2020;6(9):1459-1460. дои: 10.1001/jamaoncol.2020.2028Внешний значок.
23. Fernandes DM, Oliveira CR, Guerguis S, et al. Клинические синдромы тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 и предикторы тяжести заболевания у госпитализированных детей и молодежи. J Педиатр . 2020; S0022-3476(20)31393-7. doi:10.1016/j.jpeds.2020.11.016Внешний значок.
24. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков в США. N Английский J Med . 2020;383(4):334-346.doi:10.1056/NEJMoa2021680внешний значок.
25. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременных и новорожденных: обзор эпидемиологических и клинических особенностей. Pediatr Infect Dis J . 2020;39(6):469-477. doi: 10.1097/INF.0000000000002700внешний значок.
26. Ся В., Шао Дж., Го Ю и др. Клинические и КТ-особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: отличия от взрослых. Педиатр Пульмонол . 2020;55(5):1169-1174. doi: 10.1002/ppul.24718Внешний значок.
27. Национальных институтов здравоохранения. Рекомендации по лечению COVID-19: особые соображения у детей. Доступно по адресу: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/children/external icon.
28. Лин Э.Э., Блумберг Т.Дж., Адлер А.С. и др. Заболеваемость COVID-19 у педиатрических хирургических пациентов в 3 детских больницах США. JAMA Surg . 2020;155(8):775-777. doi:10.1001/jamasurg.2020.2588Внешний значок.
29. Cai X, Ma Y, Li S и др. Клиническая характеристика 5 случаев COVID-19 с нереспираторными симптомами как первое проявление у детей. Передний Педиатр . 2020;8:258. doi:10.3389/fped.2020.00258внешний значок.
30. Lui K, Wilson MP, Low G. Результаты визуализации органов брюшной полости у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: предварительный обзор. Радиол брюшной полости (Нью-Йорк) . 2020;1-7. doi:10.1007/s00261-020-02739-5внешний значок.
31. Сантоли Дж.М., Линдли М.С., ДеСильва М.Б. и др. Влияние пандемии COVID-19 на рутинный заказ детских вакцин и их введение – США, 2020 г. MMWR . 2020;69:591-593.doi: 10.15585/mmwr.mm6919e2.

Предыдущие обновления

По состоянию на 14. 08.2020

• Внесены изменения, чтобы отразить новые данные о COVID-19 у детей.

Спектр клинических проявлений целиакии у детей

Cureus. 2021 июнь; 13(6): e15582.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

¹ Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, PAK

Huma Arshad Cheema

¹ Детская гастроэнтерология, гепатология и диетология, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, PAK

Мухаммад Аршад Алви

¹ Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, PAK

Mujeeb Ur Rehman

² Детская кардиология, Национальный институт сердечно-сосудистых заболеваний, Карачи, ПАК

Мухаммед Али

³ Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, PAK

Hussan Ali Sarwar

³ Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, PAK

¹ Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, PAK

² Детская кардиология, Национальный институт сердечно-сосудистых заболеваний, Карачи, PAK

³ Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, PAK

Автор, ответственный за переписку.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

История вопроса

Классическая форма глютеновой болезни (CCD) проявляется диареей и традиционно рассматривается как синдром мальабсорбции. Эта форма CD диагностируется легко, но неклассическая форма, проявляющаяся без диареи, часто упускается из виду и в значительной степени не диагностируется.

Цель

Определить клинический спектр пациентов с болезнью Крона.

Методы

Это исследование проводилось в отделении гастроэнтерологии и гепатологии Детской больницы Лахора. Дети с подтвержденной БК в соответствии с критериями NASPGHAN (Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) были включены в это исследование с июня по сентябрь 2020 года. Первоначальный положительный результат с последующей биопсией тонкой кишки с помощью Modified Marsh 2 и выше считается согласующимся с диагнозом. компакт-диска.

Результаты

В общей сложности 90 пациентов были отобраны в соответствии с критериями NASPGHAN, 77 (85,6%) пациентов имели CCD, тогда как 13 (14,4%) пациентов имели неклассический CD (NCCD). Средний возраст ± SD при постановке диагноза CCD составлял 2,6 ± 2,3 года, тогда как средний возраст ± SD при NCCD составлял 9 ± 1,8 года. В целом в нашей когорте явно преобладают женщины. Хроническая диарея с последующей задержкой развития (85%) были наиболее частыми симптомами при ХЦД, тогда как низкий рост (69%) был наиболее частым признаком НЦКД.Среди пациентов с болезнью Крона титр тканевой трансглютаминазы-​иммуноглобулина А (ТТГ-IgA) был значительно выше (> 10 раз) у 80% пациентов с болезнью Крона, а у остальных был положительный результат, но не выше 10 раз. Не было существенной разницы в титре анти-ТТГ между CCD и NCCD.

Заключение

Классический компакт-диск по-прежнему наиболее распространен в развивающихся странах, таких как Пакистан. Высокий индекс подозрения на БК следует поддерживать у пациентов с низким ростом, рецидивирующими болями в животе и рефрактерной анемией.

Ключевые слова: клинический спектр, классическая глютеновая болезнь, неклассическая глютеновая болезнь слизистая [1]. Распространенность CD составляет около 1% во всем мире с преобладанием женщин [2]. К сожалению, нет эпидемиологических исследований, показывающих фактическую распространенность БК среди пакистанского населения.

CD возникает из-за взаимодействия между генетическими и экологическими факторами [3]. Почти все люди с БК являются носителями HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Пептид глиадин проникает в подслизистую оболочку тонкой кишки, где он связывается с пептидами HLA на антигенпрезентирующих клетках, что приводит к пролиферации внутриэпителиальных клеток за счет активации Т-хелперов [4]. Это вызывает атрофию ворсинок, гиперплазию крипт и образование антител, связанных с болезнью Крона.

CD имеет широкий спектр клинических проявлений.В грудном возрасте преобладает классическая форма с кишечными симптомами. В этой картине преобладающими признаками являются хроническая диарея, задержка развития и вздутие живота, но это представляет собой верхушку айсберга общего бремени болезни [5,6]. В последнее время в литературе описывается значительное количество больных с неклассической формой. Они проявляются в виде задержки развития, низкого роста, рефрактерной анемии, необъяснимого рахита, рвоты, рецидивирующих язв во рту, периодических болей в животе и запоров [7-9].Мы стремились провести это исследование, чтобы очертить различные проявления целиакии, особенно неклассическую форму в нашей популяции. Это поможет нам диагностировать заболевание на ранней стадии и снизить краткосрочные и долгосрочные осложнения. Более того, это откроет двери для исследований в странах с ограниченными ресурсами для лучшего понимания эпидемиологии CD.

Материалы и методы

Были изучены все диагностированные случаи БК с июня по сентябрь 2020 г. в отделении гастроэнтерологии и гепатологии Детской больницы и Института детского здоровья, Лахор.В это исследование были включены дети в возрасте от девяти месяцев до 16 лет любого пола с диагнозом БК на основании критериев NASPGHAN (Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) [10]. Всем пациентам с повышенным уровнем анти-ТТГ (>18 МЕ/л) выполнялась биопсия тонкой кишки. Для классификации результатов биопсии использовали модифицированные критерии Marsh. Марш 2 и выше соответствовали глютеновой болезни. Хроническую диарею определяли как диарею, длящуюся более 14 дней [11].Те пациенты, у которых хроническая диарея была основным фенотипом, считались классическими БК (ХБК).

Пациентов, у которых не было хронической диареи и которые имели другие признаки БК, такие как низкорослость, анемия, боль в животе, считали неклассическим или недиарейным фенотипом. Низкий рост определялся как рост для возраста менее -2 Z-показателя. Те пациенты, у которых вес к возрасту упал ниже 3-го центиля, или замедление веса, которое пересекает две основные процентильные линии на диаграмме роста, считались отставанием в развитии [11].

Информация о поле, клинической картине, серологических тестах и ​​биопсии тонкой кишки для БК была задокументирована. Генетическое тестирование не проводилось из-за проблем со стоимостью. Категориальные данные резюмировались как числа и проценты, тогда как непрерывные данные резюмировались как среднее значение и стандартное отклонение. Сравнение между группами для категориальной переменной проводилось с использованием критерия хи-квадрат, тогда как для непрерывной переменной использовался t-критерий. Исследование было одобрено на заседании совета по этике Детской больницы и Института детского здоровья.

Результаты

Всего было 90 детей, которые соответствовали критериям включения CD. CCD был более распространенным и состоял из 77 (85,6%) пациентов, тогда как 13 (14,4%) пациентов попадали в неклассическую категорию (0,000). Средний возраст ± SD при диагнозе CCD составлял 2,6 ± 2,3 года, тогда как средний возраст ± SD при NCCD составлял 9 ± 1,8 года (P = 0,001) с небольшим преобладанием женщин (P = 0,168). Максимальный возраст пациентов с БК был менее 10 лет (<5 лет (43/90, 47%), 5-10 лет (32/90, 35%)), как показано в таблице.

Таблица 1

Демографические особенности целиакии.

Переменные	Количество пациентов	Процент
Мужчина	38 (п = 90)	42,7%
Женский	51 (п = 90)	57,3%
Возраст менее пяти лет	43 (п = 90)	49,4%
От шести до 10 лет	32 (п = 90)	36. 8%
Более 10 лет	12 (п = 90)	13,8%

Наиболее распространенными симптомами в порядке убывания частоты являются задержка развития 76 (85%), хроническая диарея 75 (84%), анемия 64 (84%), вздутие живота 67 (75%), низкий рост 51 (62%), рецидивирующие боли в животе 48 (54%), рахит 30 (34%), рвота 23 (26%), запоры 7 (8%), рецидивирующие язвы во рту 5 (6,7%), как указано в таблице.

Таблица 2

Клинический спектр целиакии.

Симптомы	Процент	Классическая целиакия	Неклассическая целиакия	P-значения
Хроническая диарея	84,4%	98%	0%	0,000
Вздутие живота	75,0%	69%	30,8%	0,000
Неспособность процветать	85,6%	90%	45%	0. 000
Невысокий рост	62,9%	62%	69%	0,015
Рефрактерная анемия	84,3%	82%	53%	0,000
Рахит	34,1%	38,7%	7,7%	0,003
Рвота	26,7%	29,9%	7,7%	0,000
Рецидивирующая язва полости рта	6. 7%	5,3%	15,4%	0,000
Рецидивирующая боль в животе	53,9%	57,9%	31%	0,458
Запор	7,8%	6,5%	15,4%	0,000

Наиболее распространенными симптомами классической целиакии в порядке убывания частоты являются хроническая диарея 75 (98%), задержка развития 69 (90%), рефрактерная анемия 63 (82%), вздутие живота 53 (69%).При неклассическом типе низкорослость 9 (69%), рефрактерная анемия 7 (53%), FTT 6 (45%), боль в животе 4 (31%). Значительно больший процент пациентов с CCD страдает отставанием в развитии по сравнению с NCCD (P = 0,000). Низкорослость чаще встречалась у неклассического сорта (P = 0,015). При классической целиакии чаще встречались продвинутые степени критериев Марша. При неклассическом типе 50% результатов биопсии соответствовали 3а, а 50% — 3b. Сахарный диабет 1 типа был обнаружен у одного пациента, тогда как у одного пациента была ассоциация с эпилепсией.

Обсуждение

БК обычно не диагностируется из-за вариабельной формы заболевания, особенно недиарейной формы. БК классически является заболеванием желудочно-кишечного тракта, и преобладающим симптомом является хроническая диарея.

Хотя наше исследование выявило 14% пациентов с неклассическим типом целиакии. Недавние исследования сообщают о растущей распространенности неклассического разнообразия. Подобно тому, что было выполнено Farhan et al , который показал распространенность 39,97% [12].Частично это может быть связано с недостаточной диагностикой нецелиакии в нашем сообществе, что может быть связано с высоким порогом врачей для исследования пациентов с неклассическими проявлениями целиакии. Средний возраст при постановке диагноза CCD составляет 5,6 года, что аналогично исследованию Aziz et al [13]. Раннее проявление CCD и позднее проявление NCCD задокументировано во многих исследованиях. Во всех случаях болезни Крона задержка развития была наиболее частым клиническим проявлением (85%), за ней следовала хроническая диарея (84%), анемия (84%).Эти результаты согласуются с данными Клигмана и Дженсона, у которых задержка развития является наиболее частым проявлением (85,7%), за которой следует диарея (71%) [11]. Одна из причин этого заключается в том, что задержка развития связана как с классическими, так и с неклассическими типами целиакии. Пациенты с задержкой развития чаще встречались при классическом типе (92%). У неклассического типа она составляет 46%. Анти-ТТГ IgA был повышен в 10 раз у 80% больных. Анти-ТТГ IgG был более чем в 10 раз у 44%. Что касается анти-TTG IgA, как классические, так и неклассические типы имеют равный процент значимо положительных и отрицательных значений. Большинство наших пациентов с болезнью Крона попадают в Marsh 3b. Marsh 3b и продвинутая стадия чаще присутствовали при классической глютеновой болезни по сравнению с неклассической разновидностью, при которой ранняя стадия была более распространена. Это согласуется с многочисленными исследованиями, которые показывают высокую степень гистопатологических результатов у пациентов с желудочно-кишечными симптомами [13]. Хотя атрофия ворсинок является отличительной чертой БК. В нашем исследовании есть два пациента, которые попадают в категорию Марша 1, но их клиническая картина, а также серология свидетельствуют в пользу диагноза целиакии.Также их клиническое состояние улучшилось на безглютеновой диете. Поражение тонкой кишки имеет спектр степени тяжести, кроме того, поражение обычно пятнистое и потенциально может быть пропущено при биопсии. Таким образом, у симптоматических детей с положительной серологией диагноз БК может быть принят даже при отсутствии благоприятной гистологии. Также важно отметить, что гистология тонкой кишки может значительно улучшиться, если пациент уменьшит или исключит глютен из своего рациона. Поэтому пациентов с подозрением на целиакию следует проинструктировать о соблюдении глютенсодержащей диеты до проведения биопсии тонкой кишки [14].Низкорослость является наиболее частым внекишечным проявлением NCCD, обнаруженным у 69% наших пациентов. Низкорослый рост может быть единственным проявлением целиакии. В нашем исследовании 30% пациентов с NCCD представлены только низким ростом. Это очень похоже на исследование, проведенное Азизом и др. [13]. Поэтому многие исследования рекомендуют проводить скрининг на целиакию при очень низком росте. Анемия чаще встречается при БК во всем мире, и было замечено, что низкий уровень гемоглобина может не улучшиться даже после одного года безглютеновой диеты [13].В нашем исследовании у 84% пациентов была анемия. Это очень похоже на исследование, проведенное Poddar et al, которое показало 84% пациентов с анемией при целиакии [15].

В нашем исследовании у 1% пациентов был инсулинозависимый сахарный диабет. Различные исследования показали распространенность глютеновой болезни 1–19% при сахарном диабете 1 типа [16].

Выводы

Хотя CCD по-прежнему является наиболее частым проявлением глютеновой болезни в нашей группе, у некоторых пациентов с целиакией не диагностирован диагноз, особенно у пациентов с NCCD.Поэтому следует иметь высокий индекс подозрительности к пациентам с низким ростом, рецидивирующими болями в животе, рецидивирующими язвами в полости рта, рефрактерной анемией. Их следует обследовать на целиакию. Коморбидные состояния и ассоциации могут возникать в течение БК и требуют наблюдения в амбулаториях на открытом воздухе.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь.Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования.Совет по этике выдал одобрение неприменимо. Это должно удостоверить, что комитет одобряет проведение исследования.

Этика животных

Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани.

Ссылки

2. Индийская целевая группа по глютеновой болезни: текущий статус. Гупта Р., Редди Д.Н., Махария Г.К. и др. Мир J Гастроэнтерол. 2009;15:6028–6033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Зонулин и его регуляция барьерной функции кишечника: биологическая дверь к воспалению, аутоиммунитету и раку.Фазано А. Physiol Rev. 2011; 91: 151–175. [PubMed] [Google Scholar]6. Рефрактерная железодефицитная анемия как основное клиническое проявление целиакии. Моди Р.Дж., Браун П.И., Векслер Д.С. J Pediatr Hematol Oncol. 2003; 25: 169–172. [PubMed] [Google Scholar]7. Распространенность глютеновой болезни у бразильских детей низкого роста. Queiroz MS, Nery M, Cançado EL, Gianella-Neto D, Liberman B. Braz J Med Biol Res. 2004; 37: 55–60. [PubMed] [Google Scholar]8. Догоняющий рост у детей с поздно диагностированной целиакией.Патвари А.К., Капур Г., Сатьянараяна Л., Ананд В.К., Джайн А., Гангил А., Балани Б. Бр Дж. Нутр. 2005; 94: 437–442. [PubMed] [Google Scholar]9. Дефицит витаминов и минералов у детей с впервые выявленной целиакией. Эрдем Т., Ферат С., Нурдан Ю.А. и др. Терк J Med Sci . 2015;45:833–836. [PubMed] [Google Scholar] 10. Клинический отчет NASPGHAN о диагностике и лечении заболеваний, связанных с глютеном. Hill ID, Fasano A, Guandalini S, Hoffenberg E, Levy J, Reilly N, Verma R. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2016; 63: 156–165. [PubMed] [Google Scholar] 11. Клигман Р.М., Дженсен Х.Б. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020. Целиакия. Учебник Нельсона по педиатрии. [Google Академия] 12. Клинический спектр глютеновой болезни у детей: опыт государственной больницы в Пакистане. Джавед Ф., Саттар Ф., Гилл А.А. и др. Энн Пенджаб Мед Колл . 2019;13:192–196. [Google Академия] 13. Спектр глютеновой болезни в педиатрической популяции: опыт центра третичной помощи из Пакистана. Азиз Д.А., Халид М., Мемон Ф., Садик К.Пак J Med Sci. 2017; 33:1301–1306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Целиакия у саудовских детей. Оценка клинических признаков и диагностика. Саид А., Ассири А., Ассири Х., Улла А., Рашид М. Saudi Med J. 2017; 38:895–899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Клинические особенности целиакии у индийских детей: отличаются ли они от западных? Poddar U, Thapa BR, Singh K. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;43:313–317. [PubMed] [Google Scholar]

Инвагинация кишечника у детей — клиническая картина, диагностика и лечение

Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить клиническую картину, диагностику и ведение пациентов с инвагинацией кишечника, уделяя особое внимание продолжительности симптомов, направлениям из других больниц, исходам и осложнениям, связанным с запоздалой диагностикой.

Методы: Это ретроспективное исследование было проведено с использованием больничных карт, ультразвуковых и радиологических отчетов и хирургических записей пациентов, проходивших лечение в нашем учреждении с 1996 по 2005 год.

Результаты: Всего в исследование было включено 98 пациентов.При исследовании выявлена ​​идиопатическая инвагинация в 95% случаев. У остальных пациентов были выявлены дивертикул Меккеля и шваннома тонкой кишки. Мы использовали УЗИ в качестве основного метода диагностики у всех пациентов с диагностической точностью 100% в нашем исследовании. Консервативное лечение с помощью воздушной клизмы было успешным в 79,5% случаев. Более высокая частота хирургического вмешательства была обнаружена у пациентов, у которых симптомы сохранялись более 24 часов, а также у направленных пациентов.

Выводы: Особое внимание необходимо уделить быстрой диагностике и соответствующему лечению инвагинации кишечника.В неясных случаях необходимо срочно направлять в специализированные педиатрические центры. УЗИ должно быть методом выбора, так как оно очень эффективно в постановке этого диагноза. Первым методом лечения инвагинации остается клизма. Несвоевременная диагностика приводит к увеличению числа открытых операций.

номеров | Руководство по стилю | Cochrane Community

В этом разделе: Обзор форматирования чисел | Примеры форматирования чисел | Исключения для чисел и упорядоченных событий менее 10 | Числа с пятью и более цифрами | Диапазоны чисел | Перенос чисел | Большие числа

Обзор форматирования чисел

• Числа и упорядоченные события меньше 10 должны быть записаны словами, а не цифрами (см. примеры), хотя есть некоторые исключения.
• Числа, состоящие из двух и более цифр, следует записывать как цифры, если только они не стоят в начале предложения (см. примеры).
• Числа от 1000 до 9999 не должны содержать знаков препинания.
• Числа с пятью или более цифрами должны содержать запятые (не десятичные точки и точки).
• Используйте «от» и «до» вместо дефиса для описания диапазона чисел в тексте. Цифры, написанные полностью, должны быть правильно разделены дефисами.
• Часто для определения наилучшего представления набора чисел требуется суждение.

Примеры форматирования чисел

Мы отправили отзыв четырем рецензентам.	Мы отправили отзыв 4 рецензентам.
10 участников согласились.	Десять участников согласились.
Доступны 25 исследований.	Доступны двадцать пять исследований.
Участвовали 33 взрослых и 5 детей.	Участвовали 33 взрослых и 5 детей.
Девятый	9-й
112-й	сто двенадцатый

Исключения из основного правила для чисел и упорядоченных событий менее 10

Предложение содержит числа < 10 и ≥ 10	Допустимо использовать только цифры	от 2 до 12 лет от 5% до 25% от количества участников В комнате было от 9 до 15 человек.
Уравнения, численные результаты, статистика	Только цифры	2/20 ОШ 1,06 (95% ДИ от 0,90 до 3,02; 6 испытаний, 1500 участников) (3,1% через 6 месяцев против 4,7% через 5 месяцев)
Предложение начинается с числа	Число заклинаний	Одиннадцать процентов людей … Семинар посетили 20 авторов. Описаны восемь отдельных доз.
Номер с единицей измерения	Всегда используйте цифры	8 мг 25 мл 6 с 0,7 кг
Таблицы (см. также: Таблицы в Кокрейновских обзорах)	Цифры для всех чисел, включая < 10	—
Описание измерительной шкалы	Допустимо включать цифру	Исходы оценивались с использованием 9-балльной классификации ORBIT.

Числа с пятью и более цифрами

Примечание: это исключение из правил стиля для единиц СИ; см. Единицы и системы измерения.

7677 10 000 12 100	7 677 10000 12.100

Диапазоны номеров

от трех до девяти участников от −12 до −4 Коэффициент риска был равен 0. 38 (95% ДИ от 0,30 до 0,49) (РС –11,50 ч, 95% ДИ от –20,04 до –2,18) от 1% до 10% от 4 мг до 5 мг	от трех – девяти участников -12 – -4 Отношение рисков составило 0,38 (95% ДИ 0,30-0,49) (MD -11,50 ч, 95% ДИ -20,04 – -2,18) 1%-10% 4-5 мг или 4-5 мг

Числовой перенос

Составные числа с дефисом от двадцати одного до девяноста девяти	девяносто семь сто сорок два сорок три тысячи восемьдесят три	девяносто семь сто сорок два сто сорок два сорок три тысячи восемьдесят три сорок три тысячи восемьдесят три
Выписанные через дефис дроби	две трети две пятых	две трети две трети две пятых две пятых

Большие числа

Используйте ‘6. 1 миллион», а не «6 100 000»

Избегайте слов “миллиард” и “триллион” из-за неоднозначности их значения. Если они используются, они должны быть объяснены в миллионах (например, «6 миллиардов (6000 миллионов)»)

Коронавирус у младенцев и детей

Отзыв:

Обновлено 16 февраля 2022 г.

По данным Американской академии педиатрии,

случаев заболевания COVID-19 среди младенцев и детей остаются высокими.Для родителей и детей важно принять все возможные меры предосторожности и понять все риски и симптомы, связанные с COVID-19.

Аарон Милстоун, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, педиатр в Детском центре Джона Хопкинса и эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Джонса Хопкинса, рассказывает о симптомах COVID-19 у детей, о том, как обеспечить безопасность младенцев и детей, о риске, который могут представлять инфицированные дети. другие, а также обзор MIS-C, редкого, но серьезного состояния, которое может быть связано с воздействием вируса.

Что должны знать родители о вариантах коронавируса у младенцев и детей?

Варианты коронавируса, в том числе очень заразный вариант омикрон, продолжают распространяться, особенно в районах с низким уровнем вакцинации против COVID-19 среди населения, а также среди таких групп населения, как дети в возрасте до 5 лет, которые еще не могут быть вакцинированы.

Для детей, слишком маленьких для вакцинации (и взрослых, которые не получали вакцины против коронавируса), важно соблюдать проверенные меры предосторожности в отношении COVID-19 , такие как ношение масок в общественных местах и ​​в закрытых помещениях, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

«Занятия в помещении более опасны, чем на открытом воздухе, но риск можно снизить, если носить маски, соблюдать дистанцию, мыть руки и улучшать вентиляцию», — говорит Милстоун.
Родители и опекуны должны понимать, что у инфицированных коронавирусом детей могут развиться осложнения, требующие госпитализации, и они могут передать вирус другим.

В редких случаях у детей, инфицированных коронавирусом, может развиться серьезная легочная инфекция, и у них может развиться тяжелое течение COVID-19, и имели место случаи летального исхода.Вот почему важно соблюдать меры предосторожности и предотвращать заражение как детей, так и взрослых.

Могут ли новорожденные и младенцы заразиться COVID-19?

Похоже, что женщины, зараженные коронавирусом, в очень редких случаях могут передать болезнь своему ребенку. Младенцы также могут заразиться вскоре после рождения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у большинства новорожденных с положительным тестом на коронавирус наблюдаются легкие симптомы или их отсутствие вообще, и они выздоравливают, но были и серьезные случаи.Беременные женщины должны принимать дополнительные меры предосторожности, в том числе поговорить со своим врачом о вакцинации против COVID-19, чтобы избежать коронавируса.

Нет никаких доказательств того, что вирус, вызывающий COVID-19, присутствует в грудном молоке, но поскольку существует возможность распространения COVID-19 во время грудного вскармливания воздушно-капельным путем, очень важно соблюдать правила безопасности. Узнайте больше о COVID и грудном вскармливании.

 симптомы COVID у младенцев, детей ясельного возраста и детей?

Как правило, симптомы COVID-19 у детей и младенцев мягче, чем у взрослых, а у некоторых инфицированных детей вообще может не быть никаких признаков болезни.

Симптомы COVID-19 для детей и взрослых включают:

• Кашель
• Лихорадка или озноб
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боли в мышцах или теле
• Боль в горле
• Новая потеря вкуса или обоняния
• Диарея
• Головная боль
• Новая усталость
• Тошнота или рвота
• Заложенность носа или насморк

Некоторые симптомы COVID-19 и гриппа являются общими, и может быть трудно определить, какой из них может присутствовать.

«Люди с гриппоподобными симптомами должны быть осторожны, не подвергая опасности других людей, и должны пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у них COVID», — говорит Милстоун. «Тестирование на вирус гриппа также может быть важным, поскольку доступные лекарства могут помочь уменьшить симптомы у больных гриппом».

Лихорадка и кашель являются распространенными симптомами COVID-19 как у взрослых, так и у детей; одышка чаще наблюдается у взрослых. У детей может быть пневмония с явными симптомами или без них. Они также могут испытывать боль в горле, чрезмерную усталость или диарею.

Однако у детей с COVID-19 возможно серьезное заболевание, и родители должны быть настороже, если у их ребенка диагностировано заболевание или проявляются признаки заболевания.

Дети с COVID-19: когда звонить по номеру 911

Родителям или опекунам следует немедленно обратиться за неотложной или неотложной медицинской помощью, если они заметят эти настораживающие признаки у ребенка:

• Трудно дышать или отдышаться
• Неспособность удерживать любые жидкости
• Новая путаница или невозможность пробудиться
• Голубоватые губы

Мытье рук и профилактика коронавируса для детей

Мытье рук — наряду с ограничением контакта с людьми, которые больны (или могут быть) больны COVID-19, — является ключом к сохранению здоровья ваших детей. Наш эксперт рассказывает, как правильно мыть руки и сделать это весело для всей семьи.

Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у детей

Данные исследования CDC показывают, что некоторые дети могут подвергаться более высокому риску тяжелого течения COVID-19, нуждающегося в медицинской помощи в больнице:

• Лица младше 2 лет
• Чернокожие и латиноамериканские дети, на которых могут повлиять различия в состоянии здоровья, что делает их непропорционально уязвимыми для тяжелых осложнений COVID-19
• Дети, родившиеся раньше срока
• Лица, страдающие ожирением или хроническими заболеваниями легких

Если вы думаете, что ваш ребенок болен COVID-19, доверьтесь своей интуиции, особенно если у ребенка кашель или лихорадка.Обратитесь к своему педиатру, семейному врачу или в клинику неотложной помощи, если у вас нет врача, и тщательно следуйте их инструкциям в отношении изоляции и тестирования.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)

Врачи отмечают, что у некоторых детей после заражения коронавирусом может возникнуть состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C.

Немедленно позвоните своему семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка поднялась температура до 100.4 градуса по Фаренгейту или более, длящиеся более 24 часов и по крайней мере с одним из следующих симптомов:

• Необычная слабость или утомляемость
• Красная сыпь
• Боль в животе
• Рвота и диарея
• Красные, потрескавшиеся губы
• Красные глаза
• Опухшие руки или ноги

Узнайте больше о MIS-C.

Дети с заболеваниями

Как дети с ослабленным иммунитетом могут получить необходимую им помощь?

Лекси Делон, специалист по жизни детей в Детском центре Джонса Хопкинса, говорит: «Команда по уходу за вашим ребенком — это ваш ресурс. Можно спросить врача вашего ребенка о том, какие конкретные шаги они предпринимают для лечения вашего ребенка, предотвращая при этом COVID-19, и уместна ли вакцинация вашего ребенка», — говорит она.

Некоторые визиты в офис и последующее наблюдение могут быть переведены на телемедицину, но другие виды лечения требуют физического присутствия вашего ребенка. «Родители могут напоминать детям, что их лечение важно для сохранения их здоровья, — говорит Делоне. «Дети старшего возраста и подростки могут осознавать тот факт, что их телам может быть труднее бороться с вирусом, если они столкнутся с ним.

Родители могут заверить их, что больницы знают об уязвимости пациентов, готовы и принимают меры предосторожности».

Астма: У детей с астмой могут быть более тяжелые симптомы COVID-19 или любого другого респираторного заболевания, включая грипп. Нет никаких указаний на то, что у большинства детей с астмой наблюдаются тяжелые симптомы из-за коронавируса, но внимательно наблюдайте за ними и, если симптомы развиваются, позвоните детскому врачу, чтобы обсудить следующие шаги и при необходимости организовать соответствующую оценку. Держите лекарства вашего ребенка пополненными и проявляйте особую осторожность, чтобы избежать того, что может спровоцировать приступы астмы у вашего ребенка.

Диабет: Контроль уровня сахара в крови имеет ключевое значение. Ожидается, что дети с хорошо управляемым диабетом не будут более восприимчивы к COVID-19. Но плохо контролируемый диабет может ослабить иммунную систему, поэтому родители и врачи должны внимательно наблюдать за такими детьми на наличие признаков и симптомов, которые могут потребовать обследования.

Как защитить детей от коронавируса и COVID-19

Сделайте ребенку прививку от COVID

Эксперты, в том числе из Университета Джона Хопкинса, считают, что вакцинация детей от COVID-19 дает много преимуществ.CDC рекомендует вакцины для детей 5 лет и старше.

«Вариант омикрон очень заразен, подвергая неиммунизированных людей высокому риску заражения», — говорит Милстоун. «Вакцинация снижает риск заражения, но самое главное, значительно снижает риск госпитализации и смерти от этого и других вариантов».

Дети в возрасте 12 лет и старше, получившие обе необходимые дозы вакцины Pfizer-BioNTech не менее пяти месяцев назад, могут получить повторную прививку. Вакцина Pfizer-BioNTech — единственная вакцина и бустер, разрешенные для лиц в возрасте 12–17 лет.

Дети в возрасте 5 лет и старше с определенными заболеваниями, связанными с иммуносупрессией, могут получить дополнительную дозу через 28 дней после второй дозы.

Узнайте больше о вакцине против COVID-19 и о том, что нужно знать родителям.

Поговорим о здоровье (Хаблемос де Саулд) | Новая норма для детей: во время COVID-19 – Часть I

Защита детей младшего возраста от COVID-19

Хотя вакцина может быть разрешена для детей младше 5 лет в ближайшие несколько месяцев, до тех пор, пока это не произойдет, Милстоун говорит, что лучший способ обеспечить их безопасность — не подвергать их воздействию людей, которые (или могут быть) больны коронавирусом. , включая членов семьи.Вот три лучших способа защитить детей от инфекции.

Соблюдайте физическую дистанцию. Чем больше людей контактирует с вашими детьми и чем дольше длится этот контакт, тем выше риск заражения коронавирусом.

• Дети должны находиться на расстоянии не менее 6 футов от других людей за пределами своего дома.
• Проверьте детские сады и школы ваших детей (если они открыты), чтобы убедиться, что меры физического дистанцирования приняты.
• Ограничьте личные игры с другими детьми и убедитесь, что дети носят маски должным образом.
• Убедитесь, что дети ограничивают тесный контакт с детьми и взрослыми, которые уязвимы, например, с теми, у кого есть проблемы со здоровьем.

Носить маску . Очень заразный дельта-вариант циркулирует. Ношение масок предотвращает распространение вируса и вспышки. Это одна из причин, по которой Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют ношение маски детям в классах K-12, даже полностью привитым. Данные продолжают поддерживать ценность ношения масок в школах для предотвращения инфекций. Милстоун предлагает родителям помочь младшим детям попрактиковаться в ношении масок перед возвращением в школу, чтобы детям было удобно носить их в классе.

Гигиена рук. Дети должны мыть руки после посещения туалета, чихания, кашля или сморкания, перед едой (даже перед закусками) и сразу после того, как вошли в дом после игр на свежем воздухе.

Milstone советует родителям учить детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд.«Они могут помочь следить за временем, напевая азбуку, которая занимает около 20 секунд», — говорит он. Если мыло и вода недоступны, Милстоун говорит, что следующим лучшим вариантом является дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.

Дети, которые сопротивляются. Milstone говорит: «Если ваш ребенок отказывается мыть руки или очень расстраивается, когда его об этом просят, может помочь дать ему небольшое вознаграждение, например, наклейку, чтобы отмечать каждый раз, когда он моет руки. Похвалите их за действительно хорошую работу во время мытья рук.Также помогает, когда родители подают пример, часто моют руки.

5 советов, которые дети должны знать о Covid-19

Дети и семьи вместе могут снизить риск заражения коронавирусом

Хотя в большинстве случаев COVID-19, по-видимому, имеет менее серьезные последствия для здоровья детей, чем для взрослых, важно избегать заражения детей.Вот чем могут помочь родители и опекуны:

Сделайте все возможное. Убедитесь, что все члены семьи получают прививки от COVID-19, как только они имеют на это право, а также прививки от гриппа и другие прививки.

Знайте признаки и симптомы COVID-19 и следите за серьезными заболеваниями у детей.

Кашляйте и чихайте с осторожностью. «Поощряйте всех членов семьи кашлять и чихать в локоть, а не в руки, и мыть руки каждый раз, когда это происходит», — говорит Милстоун.«Выбрасывайте салфетки после того, как они будут использованы», — добавляет он.

Держите руки подальше от лица. Родители должны напоминать детям, чтобы они старались как можно меньше прикасаться к лицу. Милстоун говорит, что может помочь, если дети носят с собой игрушку, которая будет занимать их руки, но он отмечает, что родители должны регулярно мыть эти игрушки.

Держите вещи в чистоте. Протирайте игрушки и поверхности, к которым регулярно прикасается ваш ребенок, особенно во время путешествий или рядом с больным человеком. Очищайте поверхности дома и храните чистящие средства в шкафах, которые либо слишком высоки для вашего ребенка, либо закрыты замками для защиты от детей.

Борьба с беспокойством и стрессом. Обсуждение в кругу семьи может помочь выявить конкретные страхи и прояснить факты. Это также помогает семьям обсудить план на случай, если кто-то заболеет или произойдет что-то еще, что нарушит нормальный распорядок дня.

«Дети будут смотреть на вас, когда решат, как относиться к COVID-19. Если вы чувствуете себя спокойно и подготовленно, они, скорее всего, будут чувствовать то же самое», — отмечает Милстоун.

Коронавирус (COVID-19)

Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое розеола?

Младенческая розеола — вирусное заболевание, поражающее в основном младенцев и детей младшего возраста. У инфицированных детей обычно наблюдается высокая температура, за которой следует развитие сыпи.

Кто может заболеть розеолой?

Заразиться розеолой может любой, но в основном вирус поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.Вирус заразен еще до появления сыпи и может передаваться через слюну или другие респираторные капли, когда инфицированный ребенок кашляет, чихает или разговаривает. После того, как у вас была розеола, ваша иммунная система формирует защиту от нее. По этой причине большинство людей вряд ли заразятся дважды.

Симптомы и причины

Что вызывает розеолу?

Розеола также называется шестой болезнью, потому что чаще всего ее вызывает вирус герпеса человека (ВГЧ) 6-го типа.Реже это может быть вызвано HHV типа 7 или другим вирусом.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы появляются примерно через десять дней после заражения. Первым признаком болезни является высокая температура (часто выше 103° F или 39,5° C). Эта лихорадка может длиться от трех до семи дней. Как только лихорадка проходит, на животе часто появляется сыпь, которая может распространяться на спину, шею и руки. Он состоит из розовых или красных пятен, не зудит и не болит. Сыпь может исчезнуть через несколько часов, но может оставаться заметной в течение одного-двух дней.

У детей с розеолой также могут развиться симптомы простуды или гриппа, в том числе:

Как долго заразна розеола?

После того, как температура вашего ребенка нормализуется в течение 24 часов, ваш ребенок больше не заразен (даже если сыпь все еще присутствует). Нормальная температура колеблется между 97,5° F и 99,5° F (35,4° C и 37,5° C). Лихорадка – это температура 100,4° F (38° C) или выше.

Можно ли болеть розеолой и не знать об этом?

Вполне возможно, что ваш ребенок (или вы в детстве) заразился вирусом, вызывающим розеолу, не подозревая об этом.Дети болеют лихорадкой по многим причинам. Если у вашего ребенка нет розеолезной сыпи (у двух третей детей ее нет), вы можете списать лихорадку на какое-то другое заболевание и никогда не узнать, что у вашего ребенка была розеола.

Диагностика и тесты

Как диагностируется розеола?

Ваш лечащий врач может диагностировать розеолу на основании симптомов вашего ребенка.

Управление и лечение

Как лечить розеолу?

Симптомы розеолы обычно исчезают сами по себе примерно через неделю по мере прохождения вируса.Ваш лечащий врач может порекомендовать дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен для снижения температуры. Вам не нужно лечить сыпь, потому что она не зудит и не вызывает боли. Детям с ослабленной иммунной системой могут потребоваться противовирусные препараты.

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если ваш ребенок испытывает:

• Затрудненное дыхание, кашель или другие признаки пневмонии.
• Лихорадка 102 ° F (38,9 ° C) или выше в течение более 24 часов без каких-либо других симптомов.
• Приступ.
• Зудящая или болезненная сыпь.
• Тошнота, рвота или диарея.
• Признаки обезвоживания, такие как темная моча и сильная усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вашего ребенка розеола, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

• Как долго мой ребенок будет заразным?
• Как долго мой ребенок должен оставаться дома, не посещая детский сад или школу?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы другие дети или братья и сестры не заразились?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее?
• Должен ли я уведомить детский сад или школу о болезни моего ребенка?
• Как долго продлится лихорадка? Как долго будет держаться сыпь?

Профилактика

Как я могу предотвратить розеолу?

Вакцины для профилактики розеолы не существует. Хорошая гигиена — лучший способ уберечь других от заражения вирусом. Вы можете снизить риск заражения с помощью:

• Избегайте тесного контакта с инфицированным человеком.
• Кашель и чихание в сгиб локтя.
• Часто мыть руки и использовать дезинфицирующие средства для рук.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с розеолой?

Большинство детей выздоравливают от розеолы без каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем.Дети с ослабленной иммунной системой из-за рака, аутоиммунных заболеваний или других состояний могут подвергаться риску пневмонии или других осложнений. После заражения у детей вырабатывается иммунитет к вирусу, поэтому маловероятно, что они заразятся снова.

Около 10–15% детей с розеолой испытывают фебрильные судороги, вызванные высокой температурой. Фебрильные судороги обычно длятся менее 15 минут. Их может быть страшно наблюдать, но обычно они не вредны. Эти припадки не являются признаком эпилепсии.

Записка из клиники Кливленда

Розеола — чрезвычайно распространенный детский вирус, который редко вызывает серьезные проблемы. Симптомы обычно улучшаются при простом домашнем лечении. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если у вашего ребенка фебрильные судороги, даже если эти судороги обычно не вызывают беспокойства. К сожалению, к моменту появления симптомов ваш ребенок может неосознанно заразить других. Как только вы узнаете, что ваш ребенок болен вирусом, вы должны принять надлежащие меры гигиены и держать своего ребенка подальше от других детей, чтобы остановить распространение вируса.

Факторы позднего обращения больных раком шейки матки в районную больницу: ретроспективное исследование | BMC Public Health

В исследовании изучался ряд социально-демографических, клинических и гистологических факторов, связанных с поздней стадией выявления случаев рака шейки матки, которые обращались в отделение гинекологической онкологии католической больницы, Баттор с 2012 по 2016 год. Результаты показывают, что социально-демографические ( отсутствие образования) и клинические факторы (отсутствие предыдущего скрининга и возраст наступления менархе) повлияли на позднее обращение в исследовательский центр.Почти две трети больных раком шейки матки за указанный период сообщили о поздних стадиях заболевания. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в Уганде, Южной Индии, Иране, Непале, Танзании [4,5,6, 13, 14], которые делают очевидно, что большинство женщин сообщают о поздней стадии заболевания, особенно в развивающихся странах.

Другие социально-демографические факторы (возраст, семейное положение, уровень образования, NHIS, статус занятости, место жительства и удаленность) не были связаны с поздней стадией выявления случаев рака шейки матки.О влиянии образования сообщалось в аналогичных исследованиях, проведенных в Танзании [5], Непале [6] и Марокко [16]. Это означает, что образованные женщины будут более склонны сообщать о появлении необычного симптома на ранней стадии. Поскольку у большинства женщин рак шейки матки проявляется в более старшем возрасте, возраст был включен для оценки того, как он может повлиять на другие факторы в многофакторном анализе. В этом исследовании возраст не был предиктором позднего обращения. Этот вывод, который контрастирует с результатами более ранних исследований [8, 10, 16], согласуется с исследованием в Уганде [4].Что касается доступа к здравоохранению, в настоящее исследование было включено активное членство в Национальной схеме медицинского страхования. Тем не менее отсутствие страховки не было связано с поздним обращением. Потенциальным объяснением может быть то, что Национальное медицинское страхование покрывает не стоимость диагностики, а полную абдоминальную гистерэктомию как лечение раннего рака шейки матки. Кроме того, женщин отговаривали от обращения за медицинской помощью, связанной с гинекологическими проблемами, на основании необходимости самофинансирования до тех пор, пока симптомы не станут хуже.В других исследованиях страховка покрывала полное лечение рака шейки матки [10,11,12].

Больница окружена сельскими населенными пунктами, женщины, обращающиеся за гинекологической онкологической помощью, приезжают как из сельской, так и из городской местности. Исследования в Соединенных Штатах [15], Судане [10] и Марокко [16] сообщили о связи с городским проживанием в сельской местности, в то время как исследования в Уганде [4] и Непале [6] не сообщили о какой-либо связи, как в настоящем исследовании. Поскольку настоящее исследование проводилось ретроспективно, установить среднемесячный доход было невозможно, поэтому в качестве косвенного показателя использовался статус занятости.Генерация дохода может быть использована для определения социально-экономического статуса человека, поскольку было обнаружено, что низкий социально-экономический статус оказывает выраженное влияние на позднее обращение [4, 14]. Статус занятости использовался в качестве опосредованного показателя для указания на получение дохода и предполагает, что женщина может иметь возможность заботиться о своем здоровье, а не полагаться на своего партнера или семейные отношения, как в случае с безработными женщинами. Интересно, что этот фактор не предсказывал позднюю стадию при появлении рака шейки матки по сравнению с исследованиями, проведенными в Уганде [4] и Иране [14].Ожидается, что из-за нехватки денег женщины не будут обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не станут хуже. Среди всех изученных клинических переменных (межменструальные кровотечения, предшествующий скрининг, курение в анамнезе, количество детей и возраст наступления менархе) только случаи, которые ранее не подвергались скринингу на рак шейки матки, и случаи, в которых сообщалось о более старшем возрасте наступления менархе, были независимо связаны с поздним проявлением . Предыдущее исследование в Иране [14] также сообщило о значительной связи с отсутствием скрининга ранее.У женщин с не выявленными на ранней стадии поражениями шейки матки заболевание может прогрессировать без вмешательства. Более старший возраст наступления менархе был необычным открытием, поскольку о нем ранее не сообщалось в местных исследованиях или в исследованиях, рассмотренных в этом исследовании. Поскольку статистическая связь не сохранилась в результатах анализа чувствительности, эта переменная была исключена из скорректированной модели. Авторы реконструировали исходную концептуальную основу, чтобы обобщить результаты исследования (рис.3).

Рис. 3

Структура, объясняющая позднее выявление случаев рака шейки матки в Католической больнице, Баттор

Ограничения

Следует отметить, что это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, это ретроспективное исследование, основанное исключительно на медицинских записях. Никакой дополнительной информации собрать не удалось, так как пациенты физически отсутствовали. Например; хотя в литературе сообщается о ВИЧ-статусе, использовании противозачаточных средств и инфекциях, передающихся половым путем, как о важных клинических факторах, связанных с раком шейки матки, они не были задокументированы в записях лечащего медицинского персонала в исследуемый период.Кроме того, для большинства исследованных переменных были обнаружены некоторые отсутствующие данные. Это особенно повлияло на возраст наступления менархе и результаты гистопатологии. Отсутствие данных о возрасте наступления менархе можно объяснить некоторыми социокультурными факторами, такими как отсутствие информации о менструации со стороны родителей и опекунов из-за смущения при обращении к этому вопросу. Также большое внимание уделяется внушению страха перед беременностью, а не ведению личных записей гинекологической информации, такой как менархе.Результаты гистопатологии часто не сообщали о подтипе опухоли и характеристиках опухоли. Эти упущения могли произойти по вине регистрационного персонала, лечащего врача или пациентки, если она не смогла или не захотела предоставить требуемую информацию. Другие случаи, которые могли не быть зарегистрированы в учреждении в указанный период времени, были исключены, поэтому фактическая распространенность, вероятно, могла быть выше.

Анализ чувствительности был проведен для оценки влияния объема пропущенных значений на модель логистической регрессии. В первом сценарии предполагалось, что все отсутствующие записи о возрасте наступления менархе принадлежали женщинам, у которых менархе наступило в возрасте 7–15 лет. Во втором сценарии предполагалось, что все отсутствующие записи о возрасте наступления менархе принадлежат женщинам, достигшим менархе в возрастном диапазоне 16–25 лет. В обеих моделях отсутствие предыдущего скрининга оставалось важным фактором, связанным с поздней стадией выявления случаев рака шейки матки. Однако возраст наступления менархе не всегда был связан с поздним проявлением рака шейки матки.Таким образом, степень отсутствия значений возраста наступления менархе затрудняет окончательное заключение о том, что возраст наступления менархе связан с поздним проявлением рака шейки матки.

Будущие направления

С учетом результатов на уровне сообщества рекомендуется следующее:

1. 1.

   Создание инструмента защиты интересов с использованием графической иллюстрации для выделения результатов исследования. Это может быть использовано для повышения осведомленности и поддержки обучения раку в отделении гинекологической онкологии.Инструмент должен показать связь между отсутствием скрининга и поздней стадией презентации. Это объясняет, почему женщинам необходимо проходить скрининг на ранних стадиях. Должна быть включена простая информация о местах, где женщины могут пройти обследование, и о времени предоставления услуги. Инструмент может быть испытан в полевых условиях и воспроизведен для использования во время посещений на дому медицинскими работниками, и он должен быть ориентирован на взрослых женщин. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние этого инструмента на повышение показателей скрининга в Батторе, используя настоящее исследование в качестве исходного уровня.

2. 2.

   Фокус-группы могут проводиться с мужскими и женскими группами для изучения препятствий на пути к скринингу и поиска местных решений для их устранения. Привлечение поддержки партнеров-мужчин для более широкого охвата женщин профилактическим скринингом является упреждающим шагом. Это связано с тем, что партнеры-мужчины могут предоставлять средства для оплаты услуг и тем самым влиять на поведение, направленное на улучшение здоровья.

3. 3.

   Результаты исследования должны быть распространены. Средства массовой информации и местные дурбары дают возможность повысить осведомленность и отстаивать поддержку со стороны донорских групп, гражданского общества и частных агентств, чтобы помочь оборудовать дополнительные подразделения обслуживания, чтобы услуги могли иметь более широкий охват. Предоставление корпоративными организациями подарочных сертификатов для облегчения обследования и субсидирования расходов на лечение было бы важным дополнением.

4. 4.

   Связь с возрастом менархе может быть изучена в будущих исследованиях, если женщины будут проинформированы о важности хранения соответствующей информации.

На национальном уровне рекомендуется следующее:

1. 1.

   Обучение медицинских сестер, фельдшеров и общинных медицинских работников профилактическому скринингу и поддержка их необходимой логистикой может стать способом децентрализации услуг и сделать скрининг более доступным для женщин. Это может быть организовано Службой здравоохранения Ганы в сотрудничестве с местными онкологами.

2. 2.

   Следует рассмотреть возможность включения скрининга рака и раннего лечения в Национальную схему медицинского страхования.Это рекомендуется в качестве дополнительной меры к другим рекомендациям, поскольку его достоинства не были подтверждены статистическими данными в исследовании, но оно может предложить потенциальные преимущества.

3. 3.

   Стандартные инструкции по скринингу должны быть предоставлены в консультационных кабинетах и/или сервисных подразделениях, которые должны поддерживаться необходимой логистикой.

4. 4.

   Санитарное просвещение школьной и внешкольной молодежи должно предоставлять информацию о ведении личных записей важных вех развития, таких как менархе, у девочек. Учителя, опекуны или другие значимые лица могут помогать девочкам-подросткам с ограниченными физическими возможностями вести соответствующие медицинские записи, которые должны помочь лечащим врачам собирать их данные для анализа. Медицинские работники могут записывать только ту информацию, которую их пациенты предоставляют добровольно.Женщинам будет предложено предоставить такую ​​информацию при условии, что они понимают, почему важно вести ее учет.