Реабилитация детей с овз: Социальная реабилитация детей с инвалидностью

Содержание

Социальная реабилитация детей с инвалидностью

На учете в органах социальной защиты населения Новосибирской области состоит более 7 тыс. семей, воспитывающих «особых» детей. Спектр комплексной реабилитационной помощи данной категории детей постоянно расширяется. На сегодняшний день реабилитационную помощь детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья оказывают несколько государственных учреждений, подведомственных министерству труда и социального развития Новосибирской области.

ГАУ СО НСО «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями (для лиц с дефектами умственного и физического развития) оказывает реабилитационную помощь в полустационарной форме.

В центре функционируют отделения: социально-медицинское, реабилитационное, отделение альтернативной коммуникации и отделение ранней помощи. ГАУ СО НСО РЦ предоставляет широкий спектр услуг по социальной, психолого-педагогической и социально-медицинской реабилитации и абилитации детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями. Деятельность специалистов организации направлена на улучшение функционирования ребёнка в ежедневных жизненных ситуациях, повышение самостоятельной активности, улучшение качества взаимодействия и общения семьи с ребёнком, включение ребёнка в среду сверстников и адаптацию в обществе.

На протяжении всего периода деятельности центра специалисты уделяют большое внимание освоению, внедрению и апробации новых реабилитационных технологий, являясь экспериментальной и методической базой для других учреждений социального обслуживания. С 2017 года ГАУ СО НСО РЦ является стажировочной площадкой Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по направлению «Комплексная помощь детям группы риска с признаками расстройства аутистического спектра и с расстройством аутистического спектра».

ГАУ НСО «Комплексный центр социальной адаптации инвалидов» помогает подросткам и молодым людям с инвалидностью научиться адаптироваться в обществе и быть самостоятельными, то есть обучаться социальным навыкам, удовлетворяющим все жизненные потребности человека (социально-бытовая, социально-средовая адаптация, медицинская и психологическая реабилитация), знать о своих правах (социально-правовая помощь, консультирование), получить профессиональные навыки (обучение по профессиям: швея, закройщик, изготовитель художественных изделий из лозы и т.д.).

На базе учреждения проводится обучение детей-инвалидов использованию Интернет-технологий (курсы пользователей, дистанционное обучение, обучение использованию специализированных программ и др.).

В рамках проекта «Передышка» в Центре создано отделение социальной реабилитации детей-инвалидов в условиях интенсивного ухода. В отделение принимаются дети с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и умственной отсталостью. Здесь они получают квалифицированный уход, медицинские услуги, проводятся занятия воспитателей, логопеда, дефектолога. Пока дети находятся в таком "детском саду", у родителей появляется больше времени для отдыха и занятий профессиональной деятельностью.

В организации функционирует Прокат реабилитационного оборудования (тренажеров) для детей-инвалидов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Основной вид деятельности ГАСУСО НСО «Ояшинский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» - стационарное социальное обслуживание детей-инвалидов с 4-х летнего возраста с нарушениями в интеллектуальном развитии, социализация и адаптация молодых инвалидов старше 18 лет, а также временное пребывание детей-инвалидов от 1 года сроком на 2 месяца в сопровождении родителей.

В организации созданы комфортные условия для проживания воспитанников, имеется разнообразное реабилитационное оборудование для реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, тяжелыми множественными нарушениями развития, с расстройством аутистического спектра. Круглогодично функционирует плавательный бассейн, крытый ипподром. Подсобное хозяйство и молочный цех, позволяют обеспечивать детей экологически чистыми продуктами круглый год.

Ояшинский детский-дом является региональной инновационной площадкой, предоставляющей детям с инвалидностью комплекс медицинских, психологических и педагогических услуг. В организации реализуются:

- проект «Как дома», позволяет создать семейную модель воспитания ребенка в стационарном учреждении;

- программа подготовки дееспособных воспитанников к самостоятельной жизни в обществе с применением технологий «Учебная (тренировочная) квартира», «Сопровождаемое проживание»;

- программы по профессиональной ориентации и предпрофессиональной подготовке «Швейное дело», «Рабочий по ремонту обуви».

ГАУ НСО «ОЦСПСиД «Морской залив» проводит заезды по программе «Мать и дитя» для семей, имеющих детей, испытывающих трудности в социальной адаптации, в том числе специализированные заезды для семей с детьми с ОВЗ и детьми-инвалидами, имеющими генетические заболевания целиакия и фенилкетонурия, челюстно-лицевую патологию, сахарный диабет I типа, синдром Дауна, нарушения слуха, а также, перенесшими онкологические заболевания.

В организации созданы условия для комплексной социальной психолого-педагогической, и медицинской реабилитации, социальной адаптации и развития гармоничных детско-родительских отношений.

Центр оснащен новейшим развивающим и реабилитационным оборудованием: имеется лекотека, игровые залы, сенсорная комната, кабинеты для индивидуальных и групповых занятий. Медицинская реабилитация включает занятия ЛФК, сеансы в соляной пещере и инфракрасной кабине, работают кабинеты физиотерапии, теплолечения, ингаляций, массажа, гидромассажа, водолечения.

Для каждого ребенка составляется реабилитационный маршрут, учитывающий состояние его здоровья. Реабилитационные мероприятия проводятся как для детей, так и для их родителей.

ГБУ НСО «Центр «Рассвет» оказывает комплексную помощь семьям, воспитывающим детей-инвалидов, детей с ОВЗ от рождения до 12 лет.

В центре функционируют группы дневного пребывания, где дети могут получить услуги в полустационарной форме по индивидуальному реабилитационному маршруту.

В группе «Передышка» специалисты осуществляют присмотр и уход, проводят реабилитационные мероприятия с детьми в возрасте от 3 до 8 лет. Родители в это время имеют возможность посвятить время решению неотложных дел (заняться оформлением документов, посетить поликлинику и пр.).

В службе ранней помощи осуществляется подбор адекватных способов взаимодействия с ребенком с рождения до 3 лет. Ранняя помощь предполагает широкий спектр услуг, ориентированный на всю семью ребенка и осуществляемый согласованной командой специалистов разного профиля.

В работе с детьми используется технология сенсорной интеграции, метод Марии Монтессори, арт-терапия. В рамках медицинской реабилитации проводится: витаминотерапия, лечебный массаж, ЛФК. Центр оснащен соляной пещерой, ингаляторием, бассейном, лекотекой, сенсорными комнатами активационного и релаксационного типов.

В ГАУ НСО «Центр социальной помощи семье и детям «Семья» функционирует отделение ранней помощи, которое создано для оказания социальных услуг детям от 0 до 7 лет с ограничениями жизнедеятельности или риском возникновения нарушений, а также с установленной инвалидностью, и их семьям. Социальные услуги предоставляются в полустационарной форме.

Специалисты проводят индивидуальные и групповые занятия в диаде «родитель-ребенок». В центре созданы условия для проведения социально-медицинской реабилитации.

Деятельность отделения основана на семейно-ориентированном подходе, предполагающем работу со всей семьей. Работает школа для родителей «Вместе мы сможем больше». На занятиях с семьей устанавливаются партнерские отношения, вырабатывается общее понимание существующих проблем ребенка, стратегия и тактика помощи ребенку и семье в целом.

С 2017 года на базе Центра действует пункт проката развивающего и реабилитационного оборудования для детей от 0 до 7 лет с нарушениями развития. Семьи, проживающие на территории Новосибирской области, могут получить в безвозмездное пользование сроком от 1 до 12 месяцев опоры (для сидения, стояния, ходьбы), специальные центры для сенсорной интеграции, развития коммуникативных навыков, развивающие игрушки.

ГАУ НСО «Областной центр социальной помощи семье и детям «Радуга» оказывает помощь семьям, воспитывающим детей раннего возраста с различными проблемами в развитии.

С 2018 года на базе центра работает Школа раннего развития, основной целью которой является оптимальное развитие и социальная адаптация детей с ограничениями жизнедеятельности и профилактика возникновения ограничений.

Специалисты Школы оказывают широкий спектр услуг психолого-педагогической, социальной и социально-медицинской направленности. Уделяют большое внимание освоению новых технологий работы с детьми и их родителями по оптимальному развитию и социализации детей, вовлечения их в естественные жизненные ситуации. В соответствии с особенностями и потенциальными возможностями детей составляют план индивидуального сопровождения ребенка и семьи. Одним из приоритетных направлений деятельности Школы является повышение уровня родительской компетентности в вопросах воспитания особого ребенка и гармонизации детско-родительских отношений.

В работе специалисты используют современный инструментарий и инновационное оборудование, способствующее речевому, познавательному, сенсомоторному и эмоционально-чувствительному развитию детей.

Реабилитационные услуги детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями оказывают и в муниципальных организациях: МБУ г. Новосибирска Центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Олеся», МБУ г. Новосибирска Центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Надежда», МБУ «Центр социальной помощи семье и детям «Юнона» (г. Бердск).

Кроме того, помощь можно получить в комплексных центрах социального облуживания населения районов и городов Новосибирской области. В каждом КЦСОН работают специалисты, оказывающие реабилитационную и консультативную помощь.

В Сузунском районе внедрена межведомственная модель оказания услуг ранней помощи семьям, воспитывающим детей раннего возраста с нарушениями развития. Организация сотрудничества КЦСОН Сузунского района с филиалом Областного центра диагностики и консультирования и районной больницей позволяет вовремя выявить детей раннего возраста с нарушениями или риском нарушений, разработать индивидуальный маршрут сопровождения семьи, оказать необходимую помощь родителям и ребенку.

Министерство продолжает плодотворное сотрудничество с общественными организациями, реализуя совместные проекты, направленные на реабилитацию детей с ограниченными возможностями и работу с родителями.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И АБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ И ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ПРИ УЧАСТИИ ЦЕНТРОВ ТЕСТИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСА ГТО

TY - JOUR

T1 - РЕАБИЛИТАЦИЯ И АБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ И ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ПРИ УЧАСТИИ ЦЕНТРОВ ТЕСТИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСА ГТО

AU - Тенкачева, Татьяна Рашитовна

AU - Матвеева, Елизавета Сергеевна

AU - Корнилова, Ольга Андреевна

AU - Терентьев, Алексей Евгеньевич

AU - Харитонова, Елена Владимировна

PY - 2019

Y1 - 2019

N2 - Статья посвящена обоснованию организационно-методических условий для реабилитации и абилитации детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов на базе центров тестирования комплекса ГТО в Свердловской области для полноценного психофизиологического развития детей с ограниченными возможностями здоровья. Дана характеристика нормативно-правовой и социальной роли физкультурно-спортивной деятельности в плане использования адаптивной физической культуры и спорта как инструмента социальной адаптации и интеграции инвалидов в современном обществе; как ключевого элемента системы полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Актуализированы государственные требования к уровню физической подготовленности Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) как программная и нормативная основы физического воспитания в процессе реабилитации и абилитации детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов (в том числе и в рамках пилотного проекта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по отработке подходов к формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, а также детей-инвалидов в рамках государственной программы Российской федерации «Доступная среда» на 2014-2020 годы). Представлена характеристика подхода привлечения инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья к систематическим занятиям физической культурой и спортом на основании медицинских показаний, в том числе на базе центров тестирования комплекса ГТО, а также опыт работы Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) для инвалидов в Свердловской области.

AB - Статья посвящена обоснованию организационно-методических условий для реабилитации и абилитации детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов на базе центров тестирования комплекса ГТО в Свердловской области для полноценного психофизиологического развития детей с ограниченными возможностями здоровья. Дана характеристика нормативно-правовой и социальной роли физкультурно-спортивной деятельности в плане использования адаптивной физической культуры и спорта как инструмента социальной адаптации и интеграции инвалидов в современном обществе; как ключевого элемента системы полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Актуализированы государственные требования к уровню физической подготовленности Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) как программная и нормативная основы физического воспитания в процессе реабилитации и абилитации детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов (в том числе и в рамках пилотного проекта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по отработке подходов к формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, а также детей-инвалидов в рамках государственной программы Российской федерации «Доступная среда» на 2014-2020 годы). Представлена характеристика подхода привлечения инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья к систематическим занятиям физической культурой и спортом на основании медицинских показаний, в том числе на базе центров тестирования комплекса ГТО, а также опыт работы Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) для инвалидов в Свердловской области.

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=38027991

M3 - Статья

VL - 80

SP - 119

EP - 124

JO - Педагогический журнал Башкортостана

JF - Педагогический журнал Башкортостана

SN - 1817-3292

IS - 1

ER -

«Социальная реабилитация детей с ОВЗ»

В Комплексном центре Называевского района  специалисты отделения социальной реабилитации инвалидов (далее – Отделение) оказывают квалифицированную помощь в реабилитации и абилитации детей с ограниченными возможностями здоровья (далее – ОВЗ).  Для максимальной адаптации и социализации детей специалисты Отделения проводят индивидуальные и групповые занятия, направленные на коррекцию и развитие нарушенных функций организма. Наряду с традиционными методиками, в реабилитации активно используются современные интерактивные технологии, такие как игротека «Семейная конструктория» и обучающее-развивающая интерактивная стена «Кидалки». Данные технологии помогают корректировать и развивать слуховые, зрительные, осязательные навыки, мелкую моторику, внимание.

На сегодняшний день одной из важных задач развития общества является создание системы раннего выявления и ранней комплексной помощи детям от рождения до 3-х лет, имеющим нарушения в развитии или риски возникновения нарушений, а также их семьям. Так, на основании трехстороннего соглашения между Министерствами труда и социального развития,  образования и здравоохранения Омской области об организации межведомственного взаимодействия в рамках оказания ранней комплексной помощи детям с ОВЗ на базе Отделения с 1 ноября 2019 года создан консультативно-диагностический пункт по оказанию услуг ранней помощи детям с ОВЗ и детям-инвалидам от 0 до 3 лет. За консультативно-диагностической помощью в Отделение обратилось 6 семей, воспитывающих детей-инвалидов и 2 семьи, в которых воспитываются дети, испытывающие трудности в социальной адаптации.

Категории детей, получающих услуги в Отделении, разнообразны по возрасту, психологическому статусу и уровню личностного развития. Всё чаще некоммерческие организации становятся активными поставщиками социальных услуг. Среди таких организаций, вот уже на протяжении 3 лет, поставщиком социальных услуг для детей Называевского района является Омская региональная общественная организация инвалидов «Планета друзей». Педагоги в составе: психолога, дефектолога, логопеда проводят индивидуальные занятия с детьми и родителями. Специалисты ведут работу по стимуляции речевого, познавательного и личностного развития детей-инвалидов, детей с ОВЗ, а так же консультируют родителей и направляют их на активное участие в реабилитационном процессе.

Отделение в сотрудничестве с узкопрофильными специалистами делает всё возможное для детей и их родителей. Любой маленький результат для нас – большое дело. Слова благодарности в лице родителей говорят о необходимости реабилитационной деятельности.   «Моя дочь ещё совсем маленькая, но помощь нужна большая. Мы посещаем отделение реабилитации не долго, но я вижу результаты работы, и они положительные»– слова Ольги Петровны, мамы полуторагодовалой Ларисы, ребёнка с ОВЗ. «Алёне сейчас 16 лет, с 5 лет мы проходим реабилитацию в отделении и многого добились, спасибо специалистам за их труд» – говорит Анна Борисовна, мама девочки с тяжёлыми множественными нарушениями.

Курсы реабилитации детей с инвалидностью начались в Краснодаре

«Мы провели огромную работу и выявили проблему: многие процедуры, которые в свое время были очень эффективны для конкурентного ребенка, уже не дают результата, дети привыкают к определенным методикам, адаптируются к ним. Реализуя проект «Современный подход в реабилитации детей-инвалидов» мы повышаем квалификацию сотрудников и приобретаем новое оборудование, благодаря чему самые современные технологии и методы реабилитации станут более доступными», — прокомментировала АСИ директор «Колыбели сердец» Анна Третьякова.

Специалисты центра прошли в Москве обучение по направлениям нейрологопедии и ПНФ-терапии (методика кинезиотерапии), причем последнее направление в центре начали применять впервые. Занятия с детьми по современным методикам реабилитации продлятся несколько месяцев, на курсы записались семьи из Краснодарского края и других регионов. Курсы включают диагностику, лечебный массаж, ЛФК, арт-терапию, занятия с логопедом и психологом. В центре «Колыбель сердец» работают с разными диагнозами — от умственных нарушений и ДЦП до синдрома Дауна и эпилепсии.

Большая часть реабилитационных курсов проходит бесплатно за счет пожертвований и грантов, но услуги также оказываются на коммерческой основе. Курсы комплексной реабилитации проводятся в Краснодаре и на черноморском побережье в районе Геленджика.

Осенью этого года организация начнет конкурс для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья «Мы можем больше!». Он продлится три месяца. Проект поддержал Фонд президентских грантов.

«Этот проект очень важен, поскольку он дает возможность объединить детей и подростков с ОВЗ, их семьи, преподавателей для создания атмосферы самовыражения, поддержки в начинаниях и, конечно, ожидания праздника. Каждый участник не только проявит себя, но и научится новым навыкам, сможет реализоваться через творчество», — отметила Третьякова.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Реабилитация детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья

На базе ГБУСО МО «Комплексного центра социального обслуживания и реабилитации «Коломенский», проводится комплексная реабилитация детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья и их родителей, оставляя в приоритете вопросы медицинского и психолого- педагогического просвещения, включая в себя социокультурные мероприятия. С начала 2019 года реабилитацию по стационарной форме прошли 462 семьи, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья, 559 детей, из них 442 ребенка-инвалида и 117 детей с ограниченными возможностями здоровья.

В центре проходят реабилитацию дети с диагнозами: детский церебральный паралич, ранний детский аутизм, неврологические заболевания, синдром Дауна, различные патологии развития. Для детей- инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья предоставляется медицинская реабилитация, включающая в себя: водолечение, теплолечение, гидромассаж, соляная комната, ингаляторий, различные души, лечебный массаж, электро-светолечение, тренажерный зал, занятия ЛФК, стабилоплатформа, имитатор опорной нагрузки подошвенный «Корвит», Мотомед, БОС «Здоровье». Специалисты учреждения работают по современным методикам и технологиям, позволяющим добиться положительной динамики реабилитационного процесса. Для реабилитации детей с тяжелыми формами заболевания опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы в работу центра была внедрена инновационная технология применение лечебных костюмов «Регент». При помощи костюмов «Регент» восстанавливаются функции ходьбы. Реабилитацию по данной инновационной технологии прошли порядка 30 детей-инвалидов и у всех наблюдается положительная динамика в процессе реабилитации.

Также на базе стационарного отделения ведут прием профильные специалисты такие как: логопед, психолог, специалисты по реабилитации.
На базе учреждения для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья были организованы мастер-классы по художественно – декоративному творчеству, концерты, игровые программы, семейные праздники в которых приняли участие более 500 детей. Специалисты центра активно вовлекают родителей воспитывающих детей- инвалидов в процесс реабилитации, что придает уверенность в своих силах, способствует пониманию своих возможностей и компенсаторных возможностей ребенка, активному участию в процессе развития и воспитания, помогает родителю и ребенку адекватно взаимодействовать друг с другом.

Ставропольский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья

Чтобы детство было здоровым. Раннее вмешательство. (Переизданное). Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Социальная реабилитация детей-инвалидов в рамках комплексной реабилитации. Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Реабилитация детей и ограниченными возможностями здоровья в условиях учреждений социального обслуживания. Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Мир информационных технологий в реабилитации детей с особыми возможностями здоровья. Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Опыт работы специалистов ГБУСО "Ставропольский РЦ" с детьми с синдромом раннего детского аутизма. Часть II. Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Опыт работы специалистов ГБУСО "Ставропольский РЦ" с детьми с синдромом раннего детского аутизма. Часть I. Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Чтобы детство было здоровым. Раннее вмешательство. Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Особый ребенок: учимся самостоятельности вместе. Загрузить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В Доме ребенка проконсультировали родителей по вопросам реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья

В Доме ребенка проконсультировали родителей по вопросам реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья

Сегодня, 6 декабря, для родителей детей-инвалидов, которые в ближайшее время планируют забрать своих детей домой, провели индивидуальные консультации. Мам и пап познакомили с результатами мониторинга уровня развития детей. Почти у всех маленьких пациентов отмечены стабильно положительные результаты. Кроме того, родители получили исчерпывающие ответы на вопросы в отношении дальнейшего  оформления и продления группы инвалидности детям, а также о необходимости реализации индивидуальной программы реабилитации.
Ранее в Тамбовский областной специализированный дом ребенка»   прошло очередное заседание психолого-медико-педагогической комиссии, на котором специалисты провели комплексную диагностику детей, в том числе детей-инвалидов. По результатам диагностики для каждого воспитанника специалисты определили индивидуальную программа развития, с учетом его психофизических возможностей.
Тамбовский специализированный дом ребенка - одно из старейших и единственное в нашем регионе учреждение, созданное для круглосуточного содержания, воспитания, оказания медицинской и социальной помощи, комплексной медико-психологической и педагогической реабилитации, защиты прав и законных интересов детей с рождения до четырехлетнего возраста включительно.
Сюда попадают дети, оставшиеся без попечения родителей, а также дети, имеющие родителей или законных представителей, временно помещенные в Дом ребенка в соответствии с законодательством Российской Федерации. Дом ребёнка рассчитан на 60 мест. Он оснащен необходимым медицинским оборудованием, залом лечебной физкультуры и массажа, имеет детские тренажёры, спортивный уголок, а также различные реабилитационные приспособления для лечения патологии костно-мышечной системы.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Предоставление реабилитационных услуг детям с ограниченными возможностями, живущим в странах с низким и средним уровнем доходов: обзорный обзор

Фон: Детская инвалидность - растущий глобальный приоритет в области здравоохранения. Целью этого обзорного обзора было выявление и обобщение реабилитационных вмешательств, используемых для поддержки детей с ограниченными возможностями в странах с низким и средним уровнем доходов.

Методы: Этот обзорный обзор включал систематический поиск в электронных базах данных с использованием комбинации предметных заголовков и / или ключевых слов, связанных с детской инвалидностью, реабилитацией и странами с низким и средним уровнем доходов.Построение диаграмм включало итеративный процесс, при котором полный текст статей, отвечающих критериям включения, был извлечен с использованием графической формы. Данные были нанесены на диаграмму в соответствии с предварительно выбранными и возникающими характеристиками, которые были сочтены соответствующими цели обзорного обзора.

Полученные результаты: В окончательный анализ вошла 81 статья. В 43 статьях исследуется использование инструментов скрининга и / или диагностики для выявления детей с ограниченными возможностями в странах с низким и средним уровнем доходов, а в 38 статьях дается оценка службам реабилитации этих детей.

Выводы: Доступен ряд реабилитационных стратегий, которые могут улучшить выявление детей с ограниченными возможностями и их результаты в странах с низким и средним уровнем доходов. Дальнейшие исследования должны продвигать разработку, внедрение и оценку программ обучения для специалистов, не занимающихся реабилитацией (например, врачей, медсестер и учителей), неспециализированных членов сообщества (например,g., общинные медицинские работники) и лица, обеспечивающие уход в области реабилитации, и оценить эффективность реабилитационных вмешательств в улучшении совместных результатов и качества жизни детей с ограниченными возможностями. Значение для реабилитации Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние реабилитации на личные факторы (например, самоэффективность и качество жизни) и участие детей с ограниченными возможностями. Доступность опытных поставщиков реабилитационных услуг ограничена, особенно в сельской местности, что требует дополнительных исследований по разработке и оценке программ неспециализированной подготовки, а также интеграции концепций реабилитации в программы обучения кадров здравоохранения.Исследователи из стран с низким и средним уровнем доходов, по-видимому, недостаточно представлены в опубликованных исследованиях по реабилитации, что указывает на необходимость дальнейшего содействия включению этой группы через исследования с участием местных сообществ.

Ключевые слова: Ребенок; нарушение развития; глобальный юг; вмешательство; терапия.

Границы | Почему политика реабилитации детей с ограниченными возможностями отклоняется от спроса и предложения? Пример из материкового Китая

Введение

На данный момент их 85.02 миллиона людей с ограниченными возможностями в материковом Китае - максимальное число на страну в мире. Реабилитация стала одним из наиболее важных способов восстановления или компенсации функций организма людей с ограниченными возможностями и улучшения качества их жизни, и Китай уделяет все больше внимания таким усилиям по реабилитации. С 1988 года государство включило свою программу реабилитации для людей с ограниченными возможностями в национальные планы экономического и социального развития для защиты этих людей (1).Недавно в кратком правительственном документе также отмечалось, что была реализована новая целевая программа реабилитации (2). Действительно, «целенаправленный» - это популярное слово в современном Китае, образованное от термина «целенаправленное сокращение бедности», который власти впервые предложили в 2013 году. Целенаправленная реабилитация означает предоставление реабилитационных услуг на основе реальных потребностей. и трудности каждого инвалида, через точный диагноз и научную оценку (3).

В полном плане реабилитации людей с ограниченными возможностями реабилитация детей является отправной точкой и касается всего жизненного процесса детей.Исследования показали, что наиболее успешным временем для реабилитации является возраст от 0 до 6 лет, потому что в этот период мозг обладает наилучшей гибкостью с лучшими компенсирующими эффектами для восстановления структуры и функции поврежденного мозга (4). Для детей использование возможности ранней реабилитации может эффективно избежать или уменьшить более поздние осложнения и последствия, тем самым создавая возможности для их образования, трудоустройства и социальной интеграции в будущем.В настоящее время в Китае насчитывается 1,678 миллиона детей с ограниченными возможностями в этой возрастной категории (5). Большинство этих детей сталкиваются с различными видами рисков, включая бедность, недоедание, плохое здоровье, отсутствие защиты семьи и т. Д. (6), и многие из них нуждаются в медицинской реабилитации и уходе. Чтобы удовлетворить эти требования, ЦК КПК и Государственный совет по содействию развитию дела инвалидов (2008) заявили, что приоритетное внимание следует уделять лечению и реабилитации детей с ограниченными возможностями и что реабилитационная реабилитация должны были осуществляться проекты Китайской федерации инвалидов (CDPF) для детей-инвалидов из бедных семей.Начиная с 2018 года, руководствуясь концепцией целевой реабилитации и под контролем Государственного совета по созданию системы реабилитации детей-инвалидов , реабилитационные услуги были предоставлены детям в возрасте 0–6 лет с инвалидностью по зрению. слух, речь, конечности, интеллект или аутизм. Содержание услуг включает операции, настройку вспомогательных устройств и реабилитационное обучение с целью уменьшения дисфункции, улучшения функционального статуса и повышения способности человека к самообслуживанию и социальному участию (7).

Взаимодействие между поставщиками услуг и пользователями услуг, о которых сообщается на основе их опыта предоставления и получения благосостояния, может установить реляционное понимание политики (8). С точки зрения поставщиков услуг, Система реабилитации детей-инвалидов (RASDC) представляет собой инклюзивную политику, основанную на гражданских правах, и может эффективно устранять препятствия на пути реабилитации. Однако с позиции пользователей услуги эта услуга не оказала сильного положительного эффекта.Уровень реабилитационных услуг низок и далек от целевой реабилитации. Данные опроса показали, что после реализации политики уровень предложения услуги составляет всего 20,33%, тогда как уровень спроса составляет примерно 27% (9). Почему после того, как Китай предоставил щедрые реабилитационные услуги детям-инвалидам, почему все еще наблюдается серьезное отклонение спроса и предложения?

Чтобы ответить на этот вопрос, в данном исследовании проводится различие между двумя видами отклонений и они исследуются с точки зрения политического контекста.В частности, исследования, оценивающие эффективность программ социального обеспечения, показали, что обычно возникают два отклонения в попытках «нацелить» государственные расходы на бедных людей в политике сокращения бедности. Одна из них - «ошибка исключения» (также называемая «неполный охват» или «неспособность достичь основной цели»), при которой некоторые субъекты имеют право на получение пособий, но не получают их, а другая - «ошибка включения» ( также называемый «утечкой» или «чрезмерным покрытием»), при котором те, кто получает пособие, не имеют права на его получение (10, 11).Пытаясь классифицировать отклонение спроса и предложения в реабилитационных услугах, внимание было сосредоточено на одной ошибке и упущено из виду другой, и эта концентрация на одной ошибке привела к узкому пониманию отклонения спроса и предложения. В нашем исследовании мы также обнаружили наличие этих двух ошибок в процессе реализации целевого RASDC. Однако дошедшие до нас исследования в этой области немногочисленны. Чтобы изучить причины ошибок исключения и ошибок включения, мы использовали политический контекст, в частности нормативный, нормативный и когнитивный контексты, в качестве новой точки зрения.Такой подход дает гораздо более комплексную основу, которая может охватывать различные аспекты идеологии, политических интересов, культурных норм, социальных знаний, правил и положений и других характеристик, которые могут оказать значительное влияние на административный процесс (12, 13). Это исследование, проведенное в местных условиях современного материкового Китая, было направлено на выявление отклонения спроса и предложения RASDC в Китае и обогащение понимания академическим сообществом того, как местный политический и культурный контекст меняет установленные цели политики. .

Обзор литературы

В Китае исследования по реабилитации проводились в основном в области медицины, а исследования по политике реабилитации детей-инвалидов проводились совсем недавно. Предложение RASDC в Китае в 2018 году стало важным переломным моментом, и эта тема постепенно стала горячей кнопкой в ​​академических кругах. Хотя некоторые ученые проводят постоянные исследования по вопросам реабилитационных услуг для детей с ограниченными возможностями, большинство из них сосредоточено только на содержании услуг.Результаты этого подхода показали, что неточная реализация RASDC была вызвана идеями, методами и конкретным содержанием положений.

Первый аспект реализации относится к идее обеспечения, ставить ребенка на первое место и максимизировать выгоды для ребенка, но в настоящее время в Китае эта идея не встречает всеобщего согласия, и принцип, согласно которому государство является верховным опекуном и защитником ребенка не установлено. В результате усилия RASDC были в основном ориентированы на выживших, и им не хватало инклюзивной и ориентированной на развитие политики (14).Исследования показали, что, хотя государственные бюджетные расходы растут, нехватка средств, использование строгих критериев для реабилитационной помощи и проблема реабилитации, не включенных в RASDC, по-прежнему остаются серьезными дилеммами (15).

Во-вторых, что касается методов предоставления, услуги медицинской реабилитации для детей с ограниченными возможностями в настоящее время предоставляются уполномоченными агентствами, в основном в форме «государственных закупок». Среди этих услуг наиболее важным фактором являются несовершенные навыки обслуживания в агентствах, и эта проблема приводит к ошибке исключения.Плохая сеть реабилитационных услуг, нехватка профессиональных кадров, низкий профессиональный уровень и медленное обновление реабилитационных технологий - все это повлияло на эффективность предоставления реабилитационных услуг (16–18).

Наконец, некоторые исследования показали, что политике RASDC не хватает поддерживающих политик (19). Основная цель RASDC - помочь бедным домохозяйствам решить проблему чрезмерных затрат на медицинское обслуживание и реабилитацию детей с ограниченными возможностями. Однако эти домохозяйства сталкиваются с более серьезным давлением со стороны родителей в процессе реабилитации по сравнению с домохозяйствами с инвалидами других возрастов (20, 21).Потребности в долгосрочном уходе за детьми-инвалидами постепенно увеличивают физическое и эмоциональное бремя в семьях, и это бремя не может быть решено с помощью недостаточных служб поддержки. Это возрастающее давление, в свою очередь, может привести к тому, что получатели добровольно откажутся от реабилитационных услуг (22). Кроме того, эти поставщики услуг уделяют основное внимание медицинской реабилитации и игнорируют универсальные требования реабилитации на базе общины и семьи (23, 24).

Эти обзоры продемонстрировали, что многие ошибки исключения возникают из идей, методов и конкретного содержания реабилитационных услуг.В результате большое количество реабилитационных потребностей детей с ограниченными возможностями не удовлетворяется эффективно, и этот результат далек от цели целевой реабилитации. Причины ошибок исключения включают такие основные характеристики, как недостаточная государственная финансовая поддержка, низкое предложение реабилитационных услуг, низкое качество реабилитационных услуг, неравномерное распределение услуг, нехватка оборудования, большие пробелы в специалистах по реабилитации, неадекватные системы поддержки и т. Д. (19, 25–27).Для устранения этих препятствий необходимо уточнить ответственность правительства, то есть заявленная цель должна включать такие вопросы, как предоставление дополнительных услуг за счет увеличения государственных бюджетных расходов, мобилизации социальных сил и расширения пространства для участия волонтеров (28, 29). Также важно улучшить реабилитационные технологии и расширить предоставление вспомогательных услуг, таких как медицинский осмотр, реабилитация с помощью физических упражнений, медицинская и образовательная интеграция, реабилитация на уровне общины и поддержка по уходу, среди прочего (30–33).

Открытия, сделанные с помощью подхода к содержанию услуг, привлекли широкое внимание ученых, но это лишь небольшая часть политического контекста, и с его помощью можно найти только ошибки исключения. Кроме того, в существующей литературе слишком много внимания уделяется ошибкам исключения, вызванным политиками и непосредственными поставщиками услуг. В действительности, однако, реализация политики всегда представляет собой взаимодействие между отдельными факторами и факторами окружающей среды, и это взаимодействие - именно то, что подчеркивается в контексте подхода к политике.На основе подхода, основанного на контексте политики, мы обнаружили два типа ошибок - ошибки исключения (с дополнительными, разными выражениями по сравнению с тем, что в существующем исследовании) и ошибки включения - оба из которых привели к неточным результатам RASDC.

Кроме того, два общепринятых метода исследования ограничены. В существующих исследованиях в основном применялись количественные методы для измерения потребностей в реабилитации (9, 26, 34), а также несколько глубинных интервью (18). Что касается количественных методов, полевые исследования показали, что большое количество детей с ограниченными возможностями и их родителей находятся в пассивном состоянии принятия, и они не имеют четкой информации о политике реабилитации и своих собственных потребностях, поэтому точные статистические данные не могут быть получены. получены по анкете.Что касается глубинных интервью, исследования были сосредоточены только на домохозяйствах, в которых есть дети с ограниченными возможностями, и на самом деле не обрисовали в общих чертах весь процесс внедрения и не выявили области, в которых произошла ошибка. В ответ, это исследование, используя метод тематического исследования, проанализировало поведенческие характеристики и выбор социального обеспечения поставщиков социальных услуг и пользователей в конкретных областях, чтобы ответить на вопрос о том, как политический контекст приводит к неточному осуществлению целенаправленных программ реабилитации.

Теоретические основы и метод

Теоретические основы

«Цель-результат» социальной политики - это не простая линейная зависимость, и нельзя игнорировать сложные механизмы промежуточных фаз - системы реализации политики. Некоторые, казалось бы, несвязанные события в реализации могут мешать выражению целей политики, что приводит к несовершенному соответствию между политиками и фактически предоставляемыми услугами. Какие факторы могут повлиять на реализацию политики? Из исследования Прессмана и Вильдавски, проведенного в 1973 году (35), различные ученые исследовали вопрос о влияющих факторах на политику по-разному, включая, в частности, факторы в обществе, экономике, технологии и политической среде (36).Хилл и Хоуп предложили подробное объяснение, указав, что зависимые переменные, влияющие на результат реализации, включают характеристики политики, формирование политики, вертикальное государственное управление, влияние на реакцию исполнительного агентства, горизонтальные межорганизационные отношения, влияние реакции от тех, кого она затронула. политикой, окружающей средой или политическим контекстом (37). При изучении реализации политики в странах третьего мира эти факторы резюмируются как два элемента: содержание плана и данный политико-социальный контекст (13).Различные ученые выявили и подтвердили, что такие контексты, как правовая система, культура, социальные нормы и ценности организации, имеют далеко идущее влияние на реализацию политики. Однако в исследованиях по выполнению RASDC факторы окружающей среды намеренно или непреднамеренно игнорировались.

Исследователи использовали разные способы концептуализации и реализации контекста, в котором существуют люди и организации. Парсонс занимался социальными нормами (38), тогда как Марч и Саймон исследовали когнитивные и нормативные структуры (39).Более того, классическое исследование Скотта показало, что регуляторные, нормативные и культурно-познавательные являются ключевыми характеристиками национального контекста (40). Эта теоретическая основа новаторски объединила три основных элемента в качестве основного состава учреждения. После Скотта ученые уделили больше внимания микроприложениям этой макротеории. Среди этих ученых Костова эффективно преодолела ограничения прошлой работы и построила всеобъемлющую структуру внешней среды, с помощью которой можно было изучить конкретный феномен управления качеством государственных услуг в разных странах (12).В ее документе «нормативный компонент» относится к обязательным законам и постановлениям в конкретной национальной среде, которые поощряют или ограничивают определенные типы индивидуального и организационного поведения. «Нормативный компонент» состоит из социальных норм, социальной ответственности, ценностей, убеждений и предположений о человеческой природе и человеческом поведении, которые разделяются в обществе и поддерживаются отдельными лицами и организациями. «Когнитивный компонент» включает социальные знания и когнитивные категории, широко распространенные в стране, включая когнитивные программы, которые люди используют при выборе и интерпретации информации (12).Хотя Костова изучала конкретный вопрос управления качеством, подход, который она применила, является обобщаемым и может быть использован в различных исследованиях, связанных с другими вопросами.

Целенаправленные программы реабилитации детей с ограниченными возможностями не достигнут своих целей из-за особого политического контекста. Это исследование, основанное на теоретической основе политического контекста и полностью учитывающее местные знания Китая, связывает эти три фактора - регуляторный компонент, нормативный компонент и когнитивный компонент - в исследовании проблем обеспечения RASDC.Мы сосредоточили внимание на сложном взаимодействии местных органов власти, сервисных агентств и детей с ограниченными возможностями посредством сохранения ими политической власти, акцента на личных интересах и усиления негативной роли инвалидов, и мы построили дополнительную и всеобъемлющую перспективу. для понимания реализации политики. Мы утверждаем, что подход, основанный на политическом контексте, выходит за рамки дуализма модели, ориентированной на предложение и модели, ориентированной на спрос, и мы стремимся предоставить адекватные доказательства того, как эти взаимодействия вызывают как ошибку исключения, так и ошибку включения в связи с целевым RASDC. .Хотя каждый субконтекст предполагает участие множества субъектов, в политико-социальном контексте Китая RASDC был реализован с через - процесс распределения задач государством через нисходящие приказы и реабилитационных агентств, предоставляющих услуги. В этом свете мы определяем нормативный контекст как в основном законы и постановления об организации, распределении, ограничениях и стимулах со стороны местных органов власти, которые несут ответственность за реализацию RASDC.Нормативный контекст воплощен в ценностях социальных норм и социальной ответственности, которым реабилитационные агентства следуют при распределении и предоставлении конкретных ресурсов. Когнитивный контекст относится к культуре людей с ограниченными возможностями в Китае, а также к тому факту, что индивидуальное и социальное познание RASDC семьями с ограниченными возможностями и общественностью оказывает жизненно важное влияние на выбор поведения.

Концепция исследования для этого исследования показана на рисунке 1. На этапе реализации целевого RASDC три подэлемента регуляторного контекста, нормативного контекста и когнитивного контекста сосуществуют и оказывают жизненно важное влияние на поведение связанных лиц и организаций.Это приводит к двум видам результатов реализации: (а) точная реализация - другими словами, достижение целей политики, и (б) отклоняющаяся реализация или неспособность достичь целей политики. Есть две формы отклонения, называемые ошибками исключения и ошибками включения. Для их решения необходимо не только откорректировать несоответствующие цели политики, но также различными способами изменить любую существующую неблагоприятную среду реализации политики. Этот двусторонний подход - ключ к решению проблем.

Рисунок 1 . Контекст политики и его отклонения в реализации RASDC.

Методы

Мы использовали качественный метод исследования и выбрали ZW в городе J в качестве основного исследовательского центра. Мы собрали этнографические данные путем совместного наблюдения, глубинных интервью и обзора правительственных документов, статистических ежегодников и других файлов.

Полевой доступ и отбор проб

Город J, столица провинции J, расположен в богатой прибрежной зоне восточного материкового Китая.Из-за политических факторов город J часто является первым пилотным районом для реализации политики CDPF. В 2013 году в городе запущена программа реабилитации детей с ограниченными возможностями. Этот город со временем выдвинулся на передний план всех городов Китая и имеет богатый практический опыт.

Полевая часть исследования началась летом 2020 года. Во время посещения реабилитационного агентства авторы получили доступ к списку имен и основной информации 51 назначенного агентства в городе J для RASDC, которое было недавно создано в 2018.Из 51 агентства 49 были частными некоммерческими организациями (некоммерческими организациями). Детский реабилитационный центр ZW и клиника китайской медицины ZW (на самом деле одно агентство с разными услугами; в дальнейшем именуемое «ZW») были теми, у кого было наибольшее количество детей-инвалидов в своих услугах, наибольшее количество детей-инвалидов разного типа. (70 с аутизмом, 90 с психическими расстройствами и 20 с церебральным параличом), а также максимальный возрастной диапазон детей-инвалидов (в возрасте 0–17 лет).Это также было первое назначенное агентство по оказанию помощи в реабилитации, утвержденное в 2013 году, и оно имеет богатый опыт. Поэтому мы выбрали ZW в качестве основного исследовательского сайта.

Основатель организации ZW после банкротства в 2003 году и не имея доступа к буддизму, решил использовать свои собственные навыки традиционной китайской медицины, чтобы сделать что-то хорошее для страны и людей, поэтому он основал ZW в 2006. Организация ZW быстро развивалась, в полной мере используя характерные элементы китайской медицины: иглоукалывание, массаж, лечебную диету и другие методы традиционной китайской медицины.В настоящее время ZW является реабилитационным центром при церебральном параличе, психической инвалидности, аутизме, гиперактивности, гемиплегии и параплегии, для которых он объединяет рекомендации по реабилитации, образованию и семейной реабилитации. Сейчас он в основном занимается физическими упражнениями, домашними заданиями, речевыми упражнениями, сенсорными тренировками, физиотерапией, музыкальной терапией, управляемым обучением, специальным обучением, социальной работой, лечебным питанием, лечебными ваннами, спа, массажем, иглоукалыванием, мозгом в ближнем инфракрасном диапазоне. технология визуализации функций и другие предметы лечения.Агентство расположено в относительно маргинальной зоне городской зоны в районе B, городе J, с удобным транспортным сообщением и низкой арендной платой, и занимает площадь в 2600 квадратных метров. В настоящее время в нем работают два китайских специалиста по медицинской реабилитации, 30 терапевтов и 22 учителя специального образования.

В настоящее время ZW может принять 180 детей с ограниченными возможностями. В июле и августе 2020 года, когда мы проводили исследование, в ZW было всего 139 детей (из-за COVID-19 у некоторых семей было ограниченное движение).Организация принимает в первую очередь детей с ограниченными возможностями, которые живут в Районе B, но некоторых детей из других провинций, городов и районов также привлекает ее репутация. Возраст детей от 0 до 17 лет, у них разные типы и степени инвалидности. Их семейное происхождение также отличается друг от друга, но их объединяет одно - все они дети с ограниченными возможностями.

Сбор и анализ данных

С помощью руководителя ZW мы собрали этнографические данные за июль и август 2020 года.Мы использовали три разных метода: совместное наблюдение, глубинные интервью и обзор правительственных документов, статистических ежегодников и других файлов.

Для начала у первого автора был почти месячный период интенсивного совместного наблюдения в организации ZW, внимательно наблюдая за каждым этапом, включая разработку проекта, реализацию, оценку и корректировку, и так далее, в RASDC. Участвуя в качестве волонтера университета, автор отвечал за всю работу RASDC, в основном занимаясь проблемами родителей детей-инвалидов, имеющих право на помощь, а также получал возможность стыковаться с местной Федерацией инвалидов.За это время три сотрудника административного офиса поделились с автором своим опытом работы, чувствами и отношением к внедрению RASDC. Данные этих интервью также были внесены в полевые записи совместного наблюдения, как важный способ сбора данных.

Затем мы провели 15 глубинных интервью, каждое продолжительностью от 30 минут до часа. Наши собеседники были разделены на две категории: три члена управленческой команды, включая основателя и руководителя ZW, одного терапевта и директора административного офиса, а также 12 основных опекунов семей с детьми с ограниченными возможностями.Опекуны были выбраны после рассмотрения таких факторов, как пол, возраст, регистрация домохозяйства (Хукоу), возраст детей, тип детской инвалидности и готовность пройти собеседование. Из-за того, что город J увеличил возраст для получения реабилитационных услуг до 17 лет, наше исследование не ограничивалось детьми в возрасте 0–6 лет, но также включало интервьюируемых, чьи дети с ограниченными возможностями были в возрасте 7–17 лет. Перед интервью мы предоставили респондентам общую информацию, касающуюся нашего исследования, включая цель, предметы, процесс, продолжительность исследования и график исследования.Весь процесс исследования проводился в соответствии с процедурами институционального комитета по обзору и принимал во внимание серьезные требования в отношении конфиденциальности, непричинения вреда и информированного согласия участников. Более подробную информацию об интервьюируемых можно найти в таблицах 1–3. Авторы завершили все индивидуальные интервью на мандаринском диалекте или диалектах, преобразовали все записи интервью на китайский язык слово за словом и выборочно перевели некоторую информацию на английский язык по мере необходимости, чтобы представить результаты.Для конфиденциальности вся идентифицирующая информация была анонимной во время перевода и транскрипции.

Таблица 1 . Описание участников исследования - воспитателей.

Таблица 2 . Общая характеристика участников исследования ( N = 12).

Таблица 3 . Описание участников исследования - менеджеров.

Наконец, мы также изучили руководящие принципы государственных ведомств, статистические ежегодники, рабочие документы и другие файлы, связанные с RASDC, чтобы дополнить наши полевые данные.В этом исследовании мы выбрали информацию из нескольких источников для повышения достоверности.

Мы закодировали рассказы респондентов в два этапа: открытый код и теоретический код. Руководствуясь методами качественного анализа (41), мы интегрировали необработанные данные из разных источников, чтобы сформировать согласованные темы, раскрыть процесс реализации RASDC и выявить множественные отклонения и их контекстуальные причины в этом процессе. Наша цель состояла в том, чтобы сформулировать расширенное тематическое исследование, имеющее теоретическое и практическое значение (42), которое могло бы расширить понимание существующей литературы о дилемме спроса и предложения в отношении реабилитационных услуг и могло бы предоставить некоторые предложения в отношении практической политики позже.Центральная административная система работы в Китае имеет высокую степень характеристики «изоморфной ответственности», поэтому случаи, выбранные в этом исследовании, имели определенную расширяемость. Мы делаем все возможное, чтобы уменьшить влияние ограничений метода случая на результаты, чтобы повысить надежность и валидность (43).

Выводы

RASDC работает в определенной области, встроенной в местные институциональные ситуации и ограниченной габитусом. Результаты нашего эмпирического исследования показывают, что в процессе оказания адресных услуг детям с ограниченными возможностями существует широкое взаимодействие между органами местного самоуправления, реабилитационными агентствами и семьями.Это взаимодействие существует в постоянном динамическом напряжении между регуляторным контекстом, нормативным контекстом и когнитивным контекстом. В следующих параграфах мы обсудим (1) ограниченные и стимулирующие правила, разработанные китайскими местными органами власти в нормативном контексте, (2) строгие нормы и слабую социальную ответственность реабилитационных агентств в нормативном контексте и (3) идентичность культура детей с ограниченными возможностями и их семей в познавательном контексте. Кроме того, мы представим наш анализ того, как три контекста генерировали ошибки исключения и включения, которые затем привели к неспособности точно выполнить RASDC.

Нормативный контекст: Особые исполнительные правила местного правительства Китая

В целевой системе RASDC в современном Китае местное правительство играет решающую роль в предоставлении услуг, надзоре за операциями агентств и руководстве политическим менеджментом с помощью официальных бесед. RASDC принимает множество видов местных исполнительных правил, из которых система ответственности целевого руководства, система административного субподряда и турниры по продвижению являются ключами к реализации политики, а также основной причиной отклоняющегося поведения в контексте регулирования.

Исключение типов в системе ответственности целевого управления

China назначает и выполняет задачи через свою систему ответственности целевого управления, которая представляет собой системную форму, созданную в высокоцентрализованной среде. Его конкретное проявление - шаг за шагом разлагать и уточнять общие административные цели, формируя набор систем задач как основу для управления, вознаграждений и наказаний организаций на всех уровнях (44). Действительно, наше исследование показало, что опыт реабилитации детей с ограниченными возможностями был чрезвычайно тесно связан с их местной Федерацией инвалидов, которая по горизонтали является исполнительным учреждением, отвечающим за формулирование и реализацию всех вопросов, касающихся лиц с ограниченными возможностями, и которая по вертикали является в составе сверху вниз Китайская федерация инвалидов (CDPF), Провинциальная федерация инвалидов, Муниципальная федерация инвалидов и Окружная федерация инвалидов.В соответствии с системой ответственности целевого управления, после того, как Федерация инвалидов получила задачи RASDC от более высокого уровня, затем задачи уточняются и передаются на более низкий уровень и, наконец, на реабилитационные агентства в соответствии с нисходящей структурой. Конкретные задачи см. В таблице 4. Мы обнаружили, что Федерация людей с ограниченными возможностями в городе J делит реабилитационные услуги на четыре индекса задач, тем самым распределяя услуги детям с аутизмом, инвалидностью конечностей (церебральный паралич), нарушением интеллекта и слухом. и нарушение речи.При нарушениях зрения могут быть предоставлены только операции по снижению зрения, а долгосрочные реабилитационные услуги для детей, которые не могут восстановить свое зрение, отсутствуют. Такое ограничение услуг лишает детей с нарушениями зрения доступа к целевым реабилитационным услугам, что приводит к ошибке исключения.

Таблица 4 . Распределение задач реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями в городе J (2018).

Кроме того, возможности и предпочтения реабилитационных агентств приводят к большому количеству ошибок исключения.Задачи, поставленные целевой системой ответственности руководства, основаны не на количестве детей с ограниченными возможностями от округа A до L, а на способности реабилитационных агентств принять детей. То есть вместимость рассчитывается исходя из общей площади здания, количества терапевтов, типа учебной программы и других факторов. Цифры для общих задач в Таблице 4 представляют собой суммы возможностей каждого агентства в городе J. Однако, возникнув совсем недавно, частные некоммерческие реабилитационные агентства в Китае не имеют возможности охватить всех детей с ограниченными возможностями.В 2018 году услуги реабилитации получили 1321 ребенок, в то время как количество детей с ограниченными возможностями в городе J превысило 5000. Еще более серьезным является тот факт, что по материалам 51 реабилитационного агентства, за исключением больниц общей детской реабилитации, большинство частных некоммерческих реабилитационных агентств ориентируются на детей с аутизмом и психическими расстройствами, игнорируя при этом другие виды инвалидности. .

Исключение регионов в системе административного субподряда

Еще одно важное правило в контексте регулирования Китая - это система административного субподряда.Это продукт души «контрактной системы», помещенной под иерархическую оболочку, и в ней задачи, поставленные начальством, должны выполняться посредством административного распределения власти и экономических стимулов (45, 46). В процессе передачи задач RASDC географические регионы служат границами. Решения о том, в каком регионе дети с ограниченными возможностями и их семьи должны получить источник своих услуг, принимаются через уникальную систему регистрации домохозяйств (система хукоу), в которой можно получать услуги только в местном хукоу, а местонахождение хукоу является на основании личного удостоверения личности.В Китае перемещающееся население составляет 245 миллионов человек, в том числе перемещающееся население между провинциями составляет 85,88 миллиона (47). Несмотря на отсутствие данных о мигрантах детей с ограниченными возможностями, можно выделить значительное количество таких групп. Комбинация административного субподряда и системы хукоу приводит к ошибке исключения, основанной на географическом положении в применении RASDC, когда отдельные лица и семьи, место жительства и местонахождение хукоу несовместимы.Участница дела 11 произвела на интервьюера глубокое впечатление, потому что плакала во время интервью. Она и ее семья прожили в провинции Тяньцзинь несколько десятилетий. Служба реабилитации семьи в течение первых 3 лет финансировалась самостоятельно, потому что их хукоу находилась в городе J. На 4-м курсе, после того как они узнали о бесплатной реабилитационной помощи в городе J, мать сняла комнату рядом с ZW вместе со своим ребенком-инвалидом. Это означало, что они с ребенком жили далеко от мужа и старшего сына.

К сожалению, границы разных сервисов различаются. Службы реабилитации детей с ограниченными возможностями используют провинцию в качестве границы, тогда как службы образования используют город или даже район в качестве границы. Дети с ограниченными возможностями, которые проходят реабилитацию в ZW (округ B), также сталкиваются с острыми образовательными потребностями, которые требуют от семей, не относящихся к округу B, вернуться в свою местную школу специального образования. В результате некоторым семьям приходится выбирать между образованием и реабилитацией.Последний метод реабилитации для интеграции реабилитации и обучения исключает детей, чье место жительства отличается от их местонахождения хукоу, что создает ошибку исключения.

Он не сможет пройти реабилитацию в следующем году. Он должен ходить в школу. С прошлого года нам звонили из спецшколы в нашем родном городе. Он будет стар, чтобы ходить в школу (кейс 10) .

Нерациональное использование ресурсов в системе турниров по продвижению

Люди не понимают, почему реабилитационные услуги для детей-инвалидов в возрасте 0–6 лет различаются по возрастным группам в разных областях и городах.Доступные услуги определяются не только местным экономическим развитием, но и тесно связаны с промо-турнирами, третьим и явно неформальным правилом в контексте регулирования. Чтобы стимулировать эффективную работу каждого подразделения на пяти уровнях управления в Китае, был сформирован механизм конкуренции, в котором конкуренция зависит от оценки эффективности. В отличие от многих западных стран, оценка эффективности подразделения в Китае на самом деле является оценкой главного лица, отвечающего за подразделение (48), а это означает, что лидеры местных организаций с хорошими показателями в RASDC значительно повышают свои шансы на политическое продвижение.Лидеры CDPF на всех уровнях заинтересованы в получении конкурентного преимущества за счет увеличения числа бенефициаров RASDC.

Федерация инвалидов города J расширила критерии политики для выдающихся результатов в процессе оценки. Во-первых, были отменены ограничения на финансовое положение семьи заявителя, и полное покрытие доступно для всех детей с ограниченными возможностями. Во-вторых, возраст для получения права на получение помощи с 0–6 лет был увеличен до 0–17 лет.Однако, как продемонстрировал директор административного офиса в ZW, лучшее время для реабилитации детей с ограниченными возможностями - в возрастном диапазоне от 0 до 6 лет, при этом дети старше 7 лет не испытывают такого большого эффекта от реабилитационного обучения, как дети в возрасте от 6 лет и младше занимаются. Таким образом, увеличение возраста для получения права на участие в программе приводит к ошибке включения и в некоторой степени приводит к нерациональной трате ресурсов. Тем не менее, этот вывод не означает, что реабилитационные услуги для детей-инвалидов в возрасте 7–17 лет должны быть отменены.Точка зрения авторов заключается в том, чтобы предоставлять детям старшего возраста услуги, которые в большей степени отвечают их конкретным потребностям, и, таким образом, реализует оптимальное распределение ресурсов.

Для детей с ограниченными возможностями 10-17 лет, честно говоря, выздоровление в реабилитации будет намного хуже. На самом деле многие отказались от реабилитации. Но некоторые родители думают, что, поскольку это бесплатная услуга, они должны получать от нее удовольствие, по крайней мере, у детей может быть место для игр, а учитель заботится о них.Но они вытесняют других детей младшего возраста из ресурса (пример 15) .

Нормативный контекст: строгие нормы и слабая социальная ответственность в реабилитационных агентствах

Нормативное измерение включает социальные нормы и социальную ответственность, необходимые для реализации RASDC. Социальные нормы диктуют, как должна быть завершена реализация политики, и определяют правовые методы, необходимые для достижения целей политики, тогда как социальная ответственность относится к предпочтительным ценностям в реализации политики и отношению к связанным обязательствам.Нормативный аспект иллюстрирует ценности реабилитационных агентств как основных поставщиков политики в отношении детей с ограниченными возможностями.

Двойные ошибки в строгих нормах

Центральный комитет и Государственный совет Коммунистической партии Китая уделяют большое внимание RASDC и обеспечивают строгую и широко распространенную норму для реабилитационных агентств, которые являются первыми поставщиками услуг. В современном Китае частные некоммерческие организации или неправительственные организации (НПО) часто не являются спонтанными низовыми организациями, а вместо этого находятся под сильным влиянием политической и финансовой поддержки Китая и, следовательно, имеют тенденцию быть бюрократическими.Эта система приводит к повторяющимся, организованным и институциональным нормам, которые делают упор на результаты политики, и такой акцент создает сильное внешнее давление на агентства, которые сильно зависят от внешних ресурсов и имеют первостепенную задачу реагировать на требования этих внешних организаций. Это системное давление не всегда реалистично или эффективно - напротив, во многих случаях оно только выполняет цель «ритуала», не отвечая на самом деле потребностям пользователей. В частности, разные реабилитационные агентства сталкиваются с разным давлением, и типы отклонений, которые возникают в результате, также разнообразны.Наши результаты показали, что детская больница предъявляла самые высокие требования и могла выполнять свои корпоративные задачи только формальными или неформальными методами, такими как изменение стандартов, скрининговые классификации и ограничение очередей, что приводило к ошибке исключения. Однако потребности отсталых регионов или вновь созданных реабилитационных агентств часто невелики, и они должны выполнять свои официальные задачи, снижая критерии отбора и привлекая дополнительных детей, что приводит к ошибке включения.Один менеджер, с которым мы беседовали, описал феномен и свои идеи о RASDC.

Бесплатная реабилитационная помощь в детских больницах ограничена квотами. До квоты осталось 6 месяцев. После постановки диагноза в детской больнице детям будут выдаваться только заряженные предметы. Некоторые родители знают, что они могут обращаться в другие агентства, но те, кто не знает, должны идти домой (пример 15) .

Избирательное пренебрежение в ситуациях слабой социальной ответственности

Несмотря на то, что жесткие нормы были руководящими принципами реализации политики, критериев для сравнения и оценки поведения разработчиков RASDC было недостаточно, и этот недостаток привел к тому, что реабилитационные агентства лишились социальной ответственности.Реабилитационные услуги для детей с ограниченными возможностями в настоящее время предоставляются в форме «государственных закупок». Субъектами, которые берут на себя государственные закупочные услуги, в основном являются НПО, которые по определению являются общественными организациями, организованными предприятиями, социальными группами и другими общественными силами, а также отдельными гражданами, использующими негосударственные активы для участия в некоммерческой социальной деятельности. сервисная деятельность. Как НПО, эти некоммерческие организации по-прежнему имеют «коммерческую» потребность в поддержании деятельности организации.В ZW «90% доходов поступает от поддержки программы RASDC». В наших интервью менеджеры неоднократно жаловались на проблемы с финансированием, такие как недостаток государственных денег и нечеткие государственные требования.

Один урок 2020 года сделал главу ZW в этом году очень осторожным. В том же году была введена новая модель реабилитации «институт + семья + сообщество» для детей с более серьезными нарушениями и неспособности покинуть свой дом. Для получения дополнительных государственных средств ZW сотрудничал со специальной школой по оказанию реабилитационных услуг в детских домах.Однако в конце года деньги не были доставлены из-за отсутствия трехмесячной централизованной реабилитации на базе учреждений (критерии были подчеркнуты во время оценки). Теперь ZW неохотно отказалась от этой группы детей. Очевидно, что экономические требования агентства намного превышали уровень социальной ответственности реабилитационных служб. Основная цель агентства состояла в том, чтобы получить, насколько это возможно, детей с ограниченными возможностями, которые легко реабилитировались и могли получить средства от RASDC.Для других детей с более высокой степенью инвалидности и невозможностью обеспечить им реабилитацию в учреждениях, а также пренебрежительное отношение к ним было принято. На практике такое поведение, которое агентства использовали для продвижения своих интересов, явно несовместимо с первоначальной целью целевого RASDC и привело к многочисленным случаям ошибок исключения.

Кроме того, не было разработано никаких критериев для оценки реализации политики с точки зрения детей-инвалидов и их домохозяйств.С одной стороны, управленческие стратегии местных органов власти, от поощрений до штрафов, по-прежнему, по-видимому, сосредоточены на превращении реабилитационных агентств в дисциплинированных и эффективных исполнителей официального дискурса и не предлагают большой автономии или гибкости для семей с детьми-инвалидами. С другой стороны, под влиянием трудностей с социальным надзором, неадекватного развития участия граждан в политике и негативной культуры инвалидности, немногие люди имеют возможность и желание обращать внимание на реализацию RASDC.Отсутствие надзора со стороны пользователей услуг и общественности еще больше снизило уровень социальной ответственности реабилитационных учреждений, и эта ситуация порождает ошибку исключения. Прямые свидетельства из рассказов менеджеров показывают, что:

В настоящее время надзор в основном возложен на Федерацию инвалидов или стороннюю организацию, приглашенную Федерацией инвалидов. Они ничего не понимают, заполняют форму и готово (дело 14) .

Когнитивный контекст: культура идентичности в семьях детей-инвалидов

В традиционном китайском обществе называть кого-либо «чаньцзи» или «цанфей» означает, что человек инвалид и ничего не может делать. Эти слова имеют очевидный уничижительный и дискриминационный смысл и не ставят инвалидов в равное положение (49). Это представление о неравенстве в отношении лиц с ограниченными возможностями дополнительно влияет на отношение к деторождению и уходу, и тем самым ведет к еще одному отклонению от внедрения RASDC.

Исключительный эффект стигматизации детей с ограниченными возможностями

В древнем Китае инвалиды не обладали квалификацией, чтобы пользоваться всеми правами. Например, человеку с ограниченными возможностями не разрешалось входить в родовой дом и не разрешалось быть должностным лицом - правила, которые относились к инвалидам иначе, чем к другим людям (50). Кроме того, китайские слова, описывающие инвалидность, такие как «xiazi» (нарушение зрения), «longzi» (нарушение слуха), «yaba» (нарушение речи), «quezi» (физическая инвалидность), «shazi» (умственная отсталость) , и «фэнцзи» (умственная отсталость) цитируются в повседневной речи как приемлемый материал для насмешек, обвинений и оскорблений даже по сей день.Эти слова являются ярлыками, несущими серьезную стигматизацию и создающими психологические препятствия для родителей. Получатели социальных пособий часто подвергаются стигматизации в культурном отношении; таким образом, они не хотят признавать, что их дети являются инвалидами, и не хотят получать реабилитационные услуги, которые идентифицируют детей как инвалидов. Эти концепции приводят к субъективному исключению получателей услуг.

В [нашем] селе только мой ребенок проходит реабилитацию. Другие этого не делают, а их родители отказываются от реабилитации, потому что не признают, что их ребенок инвалид.Они считают естественным, когда ребенок не может говорить в три (случай 5) .

Ребенок одноклассника моей жены также страдает аутизмом. Моя жена посоветовала ей отвезти своего ребенка на реабилитацию в город J, сказав, что наш ребенок поправляется в ZW. Моя жена сказала ей один или два раза, и позже она явно потеряла с нами связь, не приходя к нам домой и не разговаривая с нами по дороге. Она чувствует, что мы смотрим на нее свысока, всегда говоря, что ее ребенок инвалид (кейс 6) .

Одно из условий, по которому дети с ограниченными возможностями могут получить бесплатные реабилитационные услуги, - это наличие лицензии на инвалидность, которая является официальным документом для людей с ограниченными возможностями, состоящим из их идентификационного номера и двух других номеров, которые относятся к их степени инвалидности и их типу инвалидности. . В этой неблагоприятной среде некоторые родители отказываются от лицензии по инвалидности, которую можно получить после строгого медицинского диагноза. Даже когда у них есть желание получить реабилитационную помощь для своих детей, их можно убедить бросить курить из-за этого бумажного удостоверения личности, что приведет к ошибке исключения.

Его отец не желает иметь лицензию на инвалидность, говоря, что ребенок будет жаловаться, когда вырастет. Считает инвалидную карту позором жизни ребенка (кейс 7) .

В других случаях члены семьи признают тот факт, что их дети инвалиды, но, соответственно, такая культура инвалидности порождает чувство неполноценности и стыда в этих семьях. Взаимодействие семьи с другими людьми, не имеющими инвалидности, играет важную роль в формировании идентичности членов семьи с ограниченными возможностями и облегчении их негативного взгляда на свою жизнь.Женщины-родители особенно выражают страх или гнев в глазах незнакомцев на своем рабочем месте. Они всегда отвергают вечеринки с друзьями или родственниками, считая себя «хуже» и «хуже других». В соответствии с этим самопознанием их цель реабилитации своих детей - иметь нормальных детей или детей, которые кажутся нормальными. Если члены семьи не видят надежды на выздоровление ребенка-инвалида, они откажутся от реабилитации.

Надежды на выздоровление нет.Это слишком утомительно. Мы хотим отправить ее в центр по уходу. Как только она будет там, мы можем оставить ее в покое и просто навещать ее раз в месяц (случай 9) .

Выбор ухода в традиционной концепции деторождения

Концепция деторождения в рамках национальной политики планирования семьи тесно связана с идеей о том, что инвалиды неполноценны и неполноценны. Политика планирования семьи проводится в Китае с 1982 года по настоящее время. С 1982 по 2015 год строго соблюдалась политика «одна пара - один ребенок» или один ребенок в одной паре.Однако в некоторых особых случаях разрешалось иметь двух детей, и один из таких особых случаев был, когда первый ребенок пары был инвалидом. С 2016 года была принята политика «одна пара - двое детей», и в некоторых особых случаях разрешается трое детей, в том числе в случае, когда «пара рожает двоих детей, причем один из них определяется как инвалид, который не может превращаться в нормальную рабочую силу в соответствии с законом »(51). За исключением некоторых домохозяйств, которые боятся иметь еще одного ребенка с ограниченными возможностями, большинство пар все же решают завести еще одного ребенка и надеются, что он / она будет нормальным.В противном случае семья не считается идеальной.

В китайском обществе семья играет важнейшую роль в обеспечении благополучия детей-инвалидов в их жизненной ситуации и их духовной жизни. На протяжении долгого исторического развития страны китайская семейная система всегда сохраняла большую внутреннюю стабильность и формировала прочную модель семейного ухода (52). Результаты исследований показали, что фиксированный цикл, начиная с «воспитания детей» и кончая «заботой о стариках», сохраняется и воспроизводится из поколения в поколение.Из двух родителей мать обычно является опекуном на этапе воспитания детей. В нашем исследовании в случаях 5, 6 и 10 другие члены семьи брали на себя обязанности по уходу только потому, что матери были инвалидами. Кроме того, как правило, после рождения второго или третьего ребенка в семье мать как основная опекающая лицо не может поддерживать баланс в уходе за двумя или даже более детьми, один из которых является инвалидом. Затем она должна выбрать один из двух вариантов.

Первый выбор - добровольно отказаться от ребенка-инвалида и обеспечить надлежащий уход за здоровым, что приведет к ошибке исключения.

Старшему брату сейчас 23 года, скоро он женится. Я не могу оставаться здесь все время. Так что в следующем году мы планируем отказаться от реабилитации. Посмотрим, сможем ли мы отправить его в спецшколу, чтобы у меня было время заняться своими семейными делами (дело 11) .

Второй вариант - полагаться на систему учреждений по оказанию неотложной помощи для оказания помощи ребенку с ограниченными возможностями. Когда агентств по уходу и профессиональных работников мало и они дороги, такие семьи вынуждены переложить давление на реабилитационные агентства, где дети могут посещать занятия каждый день.Таким образом можно облегчить бремя ухода за семьей, что приведет к ошибке включения.

Этому ребенку сейчас 15 лет. Если честно, здесь он не может продвинуться. Он приходит просто поиграть. Его мать и отец работают, и у них нет времени позаботиться о нем. Я отправляю его сюда каждый день. В классе есть учитель, и нам не нужно заботиться о нем каждую минуту (кейс 4) .

Обсуждение и выводы

Это исследование, основанное на тематическом исследовании ZW в материковом Китае, началось с трехмерной теоретической основы для политического контекста и проводилось систематическое аналитическое исследование отклонений спроса и предложения при реализации RASDC, а также причин за этими отклонениями.Основной вывод исследования показал, что провал политики реабилитации был вызван не только содержанием самой политики, но и контекстом реализации политики, с особыми аспектами китайской среды, влияющими на конечный результат реализации RASDC, которые негативно сказывается на их здоровье. Собранные нами эмпирические данные представили ошибки исключения, когда те, кто должен пользоваться услугами, не получили их, а также ошибки включения потраченных впустую ресурсов.Чтобы быть конкретным, в нормативном контексте на реализацию политики RASDC местными органами власти повлияли формальные и неформальные правила, такие как целевая система управленческой ответственности, система административных контрактов и турниры по продвижению, все из которых создавали препятствия, такие как , исключение видов инвалидности, исключение из-за непоследовательной доступности услуг в регионе проживания семьи, а также ошибки включения дополнительных услуг, предоставляемых тем, кто в них не нуждался.В нормативном контексте поведение и деятельность реабилитационных агентств ограничивались строгими нормами и слабой социальной ответственностью. Приоритет отдавался выполнению задач государства формально, а не виртуально, отдавая предпочтение лицам с легкими формами инвалидности и игнорируя лиц с тяжелыми формами инвалидности. Наконец, в когнитивном контексте дети с ограниченными возможностями рассматривались как особая группа и рассматривались как отличные от здоровых людей. Домохозяйства с детьми-инвалидами чувствовали себя стыдно и неполноценными.Такое отношение не позволяло семьям активно пользоваться услугами или заставляло их отказываться от услуг, или давило на них, чтобы они передавали уход за ребенком-инвалидом, в динамике продолжая иметь других детей. Эти результаты обобщены в Таблице 5.

Таблица 5 . Контексты и виды отклонений.

Это исследование может послужить источником вдохновения и предложить предложения по повышению точности реализации услуг политики RASDC для детей с ограниченными возможностями.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается разработать международные стандарты реабилитационных услуг, которые можно было бы использовать повсюду, одним из которых является Глобальный план действий ВОЗ по инвалидности на 2014-2021 годы: улучшение здоровья для всех людей с ограниченными возможностями . План действий предлагает 7 действий для достижения цели «укрепить и расширить реабилитацию, абилитацию, вспомогательные технологии, услуги по оказанию помощи и поддержки, а также реабилитацию на уровне местных сообществ»: обеспечение руководства и управления, предоставление адекватных финансовых ресурсов, развитие и поддержание устойчивого развития. трудовых ресурсов, создание механизма системы здравоохранения для эффективной координации, предоставление соответствующих вспомогательных технологий, содействие доступу к ряду услуг по оказанию помощи и поддержки, поддержка и наращивание потенциала людей с ограниченными возможностями, а также членов их семей и / или лиц, осуществляющих неформальный уход (53 ).Согласно выводам этой статьи, в сочетании с международным планом реформ, реабилитационная политика в материковом Китае должна быть оптимизирована и уменьшать как ошибки исключения, так и ошибки включения, чтобы реализовать видение точной реабилитации для всех людей с ограниченными возможностями. Этот план действий конкретно включает:

Предлагаемое действие 1: Пересмотреть политики, стандарты и управление внедрением. Во-первых, правительству следует усилить политику, стратегии и планы по абилитации, реабилитации, вспомогательным технологиям, службам поддержки и помощи, реабилитации на уровне общины и соответствующим стратегиям, основанным на фактическом количестве и потребностях детей-инвалидов.Во-вторых, правительство должно разрушить географические границы и предоставить адекватные финансовые ресурсы для увеличения охвата и доступа к реабилитационным услугам для неместных детей с ограниченными возможностями. Наконец, показатели оценки федераций инвалидов на всех уровнях должны быть реформированы путем всесторонней оценки фактического спроса на услуги и качества услуг, а не текстов политик и количества предложения.

Предлагаемое действие 2: Повышение социальной ответственности реабилитационных агентств.Для начала следует создать сеть реабилитационной помощи для обмена информацией между различными реабилитационными агентствами и, при необходимости, для предоставления справочных услуг, чтобы уравновесить различное давление реабилитационных агентств. Кроме того, необходимо усилить надзор со стороны третьих лиц и общественный надзор снизу вверх для повышения социальной ответственности реабилитационных агентств и достижения рационального распределения реабилитационных ресурсов. Кроме того, важно обучить медицинский персонал раннему выявлению, оценке и направлению детей с ограниченными возможностями, особенно в неосвоенных районах.

Предлагаемое действие 3: Содействовать созданию атмосферы равенства, общественного признания и интеграции для детей с ограниченными возможностями. Нам необходимо внутренне и культурно изменить умы, чувства и приобретенные предрасположенности общества и семей с ограниченными возможностями, или, говоря словами Бурдье, их габитуса. В процессе трансформации будет важно достичь социального консенсуса путем распространения информации о реабилитации через сети и средства массовой информации, популяризации Новой концепции в отношении людей с ограниченными возможностями и повышения социальной ответственности людей.Мы также должны расширять общение с семьями, в которых есть дети с ограниченными возможностями, и убеждать их в том, что эти дети не являются просто обузой для семьи - что вместо этого их дети могут вернуться в свои семьи и общество с помощью надлежащего реабилитационного лечения. Психологическая поддержка, оказываемая родителям с детьми-инвалидами, улучшит качество ухода, которое они оказывают своим детям, и, как следствие, повысит качество жизни детей и семьи (54).

Это исследование имело три основных ограничения.Во-первых, было трудно получить много информации из прошлого исследования, потому что это было первое качественное исследование, в котором обсуждались отклонения от внедрения RASDC и его причины с точки зрения политического контекста. Во-вторых, RASDC был новой политикой, и были колебания в индексах задач и методах оценки, которые могли повлиять на достоверность данных. Наконец, это исследование было основано на единственном тематическом исследовании, но структура населения Китая, его городская и сельская структура, а также его бюрократическая структура довольно сложны, а это означает, что RASDC различаются в разных провинциях и городах.В результате применимость выводов этого исследования к другим регионам и ситуациям требует дальнейшего обсуждения и размышлений. В будущем необходимо провести дополнительные качественные и количественные исследования, чтобы повысить достоверность нашего существующего анализа.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Академическим комитетом Университета Цзилинь.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

CQ: концептуализация, методология, исследование, написание оригинальной рукописи, редактирование рукописи и администрация. YW: концептуализация, исследование, написание оригинальной рукописи и редактирование рукописи. Все авторы: внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Данные были собраны в 2020 году при финансировании Китайского фонда философии и социальных наук (18CKS016).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность респондентам, принявшим участие в исследовании, за их помощь и щедрый обмен своим опытом.

Сноски

Список литературы

1. Дэн П.Ф. Гуманитарные звонки (часть 1) .Пекин: Huaxia Press (2006).

Google Scholar

3. Сяо Дж. Х., Чен Л. В., Чжу Ю. П., Ли С. В., Ван Ю. Ю., Тян Ю. Ф. Интерпретация «Прецизионная реабилитация». Квалификация здоровья подбородка . (2017) 3: 110–2. DOI: 10.13912 / j.cnki.chqm.2017.24.3.36

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ли Л., Чен Х. Аналитический отчет о развитии дошкольного образования для инвалидов в 2017 году. В: Чжэн Г.К., Ян Л.Х., редакторы. Отчет о правах инвалидов в Китае (2018).Пекин: Social Sciences Academic Press (2017). п. 123–40.

Google Scholar

6. Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B, et al. Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет . (2007) 369: 60–70. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60032-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Ю М, Ци Си, То С. Эволюция и инволюция предоставления услуг: интерактивное понимание благополучия городской молодежи с ограниченными возможностями в Китае. Детский молодежный сервис Ред. . (2020) 109. doi: 10.1016 / j.childyouth.2019.104707

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Шэн У.В., Ли Х, Цю З.Й., Ван Г.Х., Ли Л., Сунь Х.В. и др. Неудовлетворенные потребности и услуги по реабилитации детей с ограниченными возможностями. Chin J Rehabil Theory Pract. (2020) 26: 502–7.

Google Scholar

11. Vadapalli DK. Барьеры и проблемы в доступе к социальным трансфертам и роль услуг социального обеспечения в повышении эффективности адресности: исследование условных денежных трансфертов. Уязвимый детский юношеский конюшня. (2009) 4: 41–54. DOI: 10.1080 / 17450120

1883

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Костова Т. Институциональные профили страны: понятие и измерение. Acad Manag Proc. (1997) 1: 180–4. DOI: 10.5465 / ambpp.1997.4981338

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Шлифовальный MS. Политика и реализация политики в странах третьего мира. Princeton: Princeton University Press (2017).

Google Scholar

14. Zhao CF. Современная ситуация, проблемы и меры защиты детей с ограниченными возможностями. J Исследование молодежи Китая. (2015) 2: 69–74. DOI: 10.19633 / j.cnki.11-2579 / d.2015.02.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Cao YJ, Na X, Sun G. Исследование реабилитации детей с ограниченными возможностями в возрасте от 0 до 6 лет. Disabil Res. (2012) 2: 30–4.

Google Scholar

16.Хаякава Ф. Связь центра неонатальной помощи, отделения детской неврологии и реабилитационного центра для детей-инвалидов. Нет Хаттацу . (1998) 30: 202–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Фу З. Проблемы и контрмеры семейного ухода за детьми-инвалидами - на примере 10 семей с детьми-инвалидами из общины города Ланьчжоу. J Soc Policy Res. (2019) 2019: 117–29. DOI: 10.19506 / j.cnki.cn10-1428 / d.2019.02.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Сюй Цюй, Чжоу П. Дилемма благополучия детей с ограниченными возможностями и стратегия развития «точной помощи инвалидам» - тематическое исследование Уси, Цзинчжоу, Сиань и Баоцзи. Dongyue Tribune. (2016) 37: 79–84. DOI: 10.15981 / j.cnki.dongyueluncong.2016.11.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Si Y, Ma JLC, Zhang J. Факторы, влияющие на родительский стресс в китайских семьях детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Детский молодежный сервис Ред. . (2020) 116. doi: 10.1016 / j.childyouth.2020.105148

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Фараджзаде А., Дехганизаде М., Маруфизаде С., Амини М., Шамили А. Предикторы психического здоровья родителей детей с церебральным параличом во время пандемии COVID-19 в Иране: кросс-секционное исследование на базе Интернета. Res Dev Disabil. (2021) 112: 103890. DOI: 10.1016 / j.ridd.2021.103890

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Чжан К. Исследование поведения детей, отказывающихся от помощи в процессе реабилитации, для сельских детей с церебральным параличом . (Неопубликованная магистерская диссертация). Шаньдунский университет, Шаньдун, Китай (2020 г.).

Google Scholar

23. Чен Дж., Ян Дж. Создание и внедрение модели поддержки семейной реабилитации для особых детей. J Mod Spec Educ. (2016) 15: 21–2.

Google Scholar

24. Ван М., Чжу Ю., Ву Ю.С., Гу Ю.Х., Лу Ю.М., Тан X.Изучение модели реабилитации семьи и сообщества для родителей детей с ограниченными возможностями. Chin J Rehabil Med. (2016) 31: 817–20.

Google Scholar

25. Ло М., Ханна С., Кинг Дж., Херли П., Кинг С., Кертой М. и др. Факторы, влияющие на предоставление услуг для детей с ограниченными возможностями, ориентированных на семью. Child Care Health Dev. (2003) 29: 357–66. DOI: 10.1046 / j.1365-2214.2003.00351.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Цзинь М. Согласование спроса и предложения государственных услуг для детей из бедных семей и их семей - на примере автономной префектуры Линься Хуэй. J Northwest Norm Univ. (2020) 57: 138–44. DOI: 10.16783 / j.cnki.nwnus.2020.02.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Яо ZX. Текущее состояние и перспективы системы организации реабилитации инвалидов в Китае. Disabil Res. (2014) 2: 20–4.

Google Scholar

28.Ли И, Хан Кью. Строительство системы защиты детей, терпящих бедствие, в Китае. Jianghuai Tribune. (2015) 5: 119–26. DOI: 10.16064 / j.cnki.cn34-1003 / g0.2015.05.021

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Qiao QM. Социальное обеспечение детей с ограниченными возможностями в Китае: развитие, путь и размышления. Chin Soc Secur Rev. (2018) 2: 123–32.

Google Scholar

30. Клаттербак Г., Олд М., Джонстон Л. Активные упражнения улучшают общую моторную функцию амбулаторных / полуамбулаторных детей с церебральным параличом: систематический обзор. Disabil Rehabil. (2019) 41: 1131–51. DOI: 10.1080 / 09638288.2017.1422035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Каттанео Д., Гервасони Э., Пупилло Э., Бьянки Э., Априле I, Имбимбо I и др. Образовательные и физические упражнения для предотвращения падений и улучшения участия субъектов с неврологическими заболеваниями: рандомизированное контролируемое исследование NEUROFALL. Передний Neurol . (2019) 10: 865. DOI: 10.3389 / fneur.2019.00865

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Kenaley BLD, Уильямс, штат Нью-Джерси. Предварительная оценка: демографические и клинические профили и изменения в функционировании детей, получающих психосоциальную реабилитацию. Child Youth Serv Rev. (2011) 33: 301–7. DOI: 10.1016 / j.childyouth.2010.09.013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Фу В.К., Сяо Ф. Сочетание медицины и образования: обязательное условие специального образования в Китае. Chin J Spec Educ. (2013) 157: 3–7.

Google Scholar

34.Гу К.Ф., Чен Й.Х., Ван Р, Цао И, Му Г, Ли Й. О расследовании потребностей семей с детьми-инвалидами в Пекине. Chin J Spec Educ. (2010) 124: 7–11.

Google Scholar

35. Прессман Дж. Л., Вильдавский А. Реализация . Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press (1973).

Google Scholar

36. Хоулетт М.П., ​​Рамеш М. Изучение государственной политики: циклы политики и подсистемы политики . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета (1995).

Google Scholar

37. Хилл М.Дж., Хупе П. Реализация государственной политики: управление в теории и на практике . Лондон ∙ Таузенд Оукс ∙ Нью-Дели: SAGE Publications (2002).

Google Scholar

38. Парсонс Т. Социологический подход к теориям организаций. В: Парсонс, редактор. Структура и процессы в современном обществе . Гленко, Иллинойс: Свободная пресса (1960). п. 16–58.

Google Scholar

39. Марш Дж., Саймон Х. Организации. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джон Вили (1958).

Google Scholar

40. Скотт В.Р. Учреждения и организации . Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications (1995).

Google Scholar

41. Миля МБ. Качественный анализ данных: Справочник по методам . 3-е изд. Лос-Анджелес, Калифорния: Сейдж (2014).

Google Scholar

43. Дай Х. Создание современных женщин-работников в программах повторного трудоустройства в постсоциалистическом Китае. Soc Serv Rev. (2016) 90: 235–63. DOI: 10.1086 / 687269

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Ван Х.С., Ван Й.Г. Система ответственности целевого управления: практическая логика местной партии-государства в сельском Китае. Sociol Stud. (2009) 24: 61–92. DOI: 10.19934 / j.cnki.shxyj.2009.02.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Zhou LA. Переосмысление административного субподряда: ответ. Chin J Sociol. (2014) 34: 98–113.DOI: 10.15992 / j.cnki.31-1123 / c.2014.06.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Цяо XC, Хуан YH. Перемещение населения по провинциям Китая - анализ на основе шестой переписи населения. J Popul Dev. (2013) 19: 13–28.

Google Scholar

48. Цзин Й, Цуй Й, Ли Д. Политика измерения эффективности в Китае. Policy Soc. (2017) 34: 49–61. DOI: 10.1016 / j.polsoc.2015.02.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Ван Дж. М. Культурная интерпретация концепции инвалида. J Linyi Univ. (2016) 38: 91–6. DOI: 10.13950 / j.cnki.jlu.2016.06.015

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Чжан Ю.Б. Сравнение древнекитайского и индийского взглядов на инвалидность. J Jiaying Univ. (1997) 5: 32–6.

Google Scholar

52. Пэн X, Ху З. Современный переходный период в китайской семье и реконструкция семейной политики. Soc Sci China. (2015) 12: 113–32.

Google Scholar

54. Коджа А., Басгуль С.С., Яй М. Сравнение уровней тревожности перед смертью и тревожности, связанной с состоянием, у матерей детей-инвалидов и детей-неинвалидов. Дюшюнен Адам (Bakirköy Ruh Ve Sinir Hastaliklari Hastanesi). (2019) 32: 58–64. DOI: 10.14744 / DAJPNS.2019.00008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

(PDF) Реабилитация детей с особыми потребностями в Индии: роль родителей

IF: 3.62 | IC Value 70,36

GJRA - ГЛОБАЛЬНЫЙ ЖУРНАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО АНАЛИЗА X 413

Том 5, Выпуск 8, август - 2016 • ISSN № 2277 - 8160

не понимаю, это может иметь огромное влияние на рост

самооценка ребенка. То, как ребенок может адаптироваться физически, эмоционально и интеллектуально, очень важно для преодоления их недостатка или

их различий и перехода к самостоятельной жизни во взрослом возрасте. (6)

Проблемы развития

В первые несколько лет жизни происходят быстрые изменения в развитии, из

будучи полностью зависимым, с рефлекторно контролируемыми движениями, новый рожденный ребенок

за 5 лет превращается в сравнительно независимого.

ент ребенок, готовый к школе.

Для понимания развития ребенка важно понимать, что

биологических, социальных, когнитивных и поведенческих компонентов важны. То, как ребенок прогрессирует в одной области, влияет и на другие.

Имея дело с детьми, важно мыслить комплексно, а не

сосредотачиваться исключительно на одном аспекте. (6) Ссылаясь на таблицу

вопросов развития, детство, согласно Пиаже, делится на

пяти различных стадий.Первый год жизни и второй год жизни

включают в себя такие серьезные изменения, как физические, так и психосоциальные -

лет, что важно перечислить их отдельно. К тому времени, как ребенок

достигает возраста от трех до пяти лет, вопросы развития

становятся более связными. От шести до двенадцати лет прогресс более качественный

и количественный. Последним этапом развития ребенка, заслуживающим особого внимания

, является подростковый возраст.Когда дети достигают половой зрелости

лет до раннего взросления, происходят серьезные физические, интеллектуальные и

психосоциальные изменения, которые, опять же, качественно и количественно

качественно отличаются от

раннего детства.

Физически первый год жизни ребенка отмечен повышением

силы и крупной моторики. Ребенок развивается прокси-

мо-дистально. Это просто означает, что ребенок должен сначала развить силу

и координацию туловища и головы, а позже - еще больше

силы и общей моторики конечностей.Стадии интеллектуального роста, определенные Пиаже (1952) от рождения до двухлетнего возраста,

, сосредоточены на сенсомоторном развитии. Сименсомоторное развитие

означает, что ребенок, чтобы расти интеллектуально, настроен на

получения информации через пять органов чувств и двигательной реакции на окружающую среду. (9)

Эрик Эриксон (1968, с. 1977), определяя психосоциальные стадии развития, утверждает, что ребенок находится в кризисе доверия к обучению по сравнению с недоверием

.На этом этапе очень важно, чтобы ребенок имел постоянное воспитание, особенно в значительных социальных отношениях с матерью

или ее заместителем. Только через последовательное воспитание

и удовлетворение потребностей ребенка ребенок может развить чувство доверия

и, в качестве благоприятного результата, сможет доверять и иметь оптимизм

, когда он / она сталкивается с будущими годами. ( 6,7)

Второй год физического развития в первую очередь направлен на совершенствование моторного развития

.Именно в это время ребенок может ходить

и сосредотачиваться на использовании пальцев для более тонких действий. Способность

исследовать окружающую среду и стабилизировать общее моторное развитие oc-

животных до 5 лет. Если родители замечают какие-либо отклонения / задержки

в этих изменениях, им следует обратиться за советом к врачу

и специалистам по реабилитации.

Роль родителей в педиатрической реабилитации:

Профилактика проблем, связанных с инвалидностью ребенка

Продолжаются исследования экологических и генетических причин врожденных дефектов и

инвалидности.Технология способствует пониманию и устранению дефектов до

различными способами; например, пренатальное тестирование становится все более сложным. Более безопасные и точные тесты включают:

•  Результаты ультразвуковых исследований и магнитно-резонансной томографии

(МРТ), которые иногда объединяются с информацией из

анализов крови для определения риска рождения ребенка с определенными

врожденными дефектами

•  Скрининг материнской крови для определения риска хромосомных отклонений

нормальных

•  Амниоцентез

•  Консультирование до зачатия

Знания об этих технологических достижениях могут дать более ясные, безопасные и точные сведения. диагностика на более ранней стадии

беременности, что дает родителям больше времени, чтобы обратиться за советом и рассмотреть

свои варианты.

Подтверждение эмоциональных реакций

Эмоциональные реакции после рождения ребенка с ограниченными возможностями

вполне естественны, но родители должны подтвердить свои эмоциональные реакции

, чтобы участвовать в реабилитации своего ребенка.

Обращение за соответствующей поддержкой

Одно из лучших действий, которое родители могут сделать для себя и своего ребенка

, - это обратиться за поддержкой. Может быть полезно связаться с кем-то, кто прошел

через то же самое; спросите врача или социального работника

в вашей больнице, знают ли они других родителей в этом районе, у которых есть

детей с таким же заболеванием.

Празднование ребенка

Наслаждение с ребенком так же, как любой родитель: обнимая

или играя, наблюдая за этапами развития (даже если они

отличаются от тех, какими они были бы, если бы у вашего ребенка не было инвалидность

), и делиться радостью с членами семьи и друзьями очень важно. Это придаст ребенку принадлежность, и ребенок будет участвовать в процессе реабилитации.

Сбор информации

Родитель должен иметь адекватную информацию о потребностях

своих детей и о том, как искать решения для них. Они могут прочитать

книг, написанных по детской реабилитации, получить информацию через интернет-

и другие источники. Доступность информации может снизить напряженность и беспокойство родителей.

Содействие ранней диагностике

Родители могут облегчить раннее выявление и диагностику любой инвалидности или

роста и развития умственной отсталости для раннего лечения и лечения

, чтобы избежать каких-либо осложнений, влияющих на здоровье ребенка в

в будущем.Как правило, лучшая стратегия - это раннее вмешательство.

гг. Вмешательство предназначено для объединения группы экспертов для оценки потребностей ребенка и разработки программы лечения. Услуги вмешательства на раннем этапе

включают поддержку кормления, определение вспомогательных

технологий, которые могут помощь вашему ребенку, трудотерапия, физиотерапия

, логопед, услуги питания и услуги социальной работы.

Помимо выявления, оценки и лечения потребностей ребенка,

программы раннего вмешательства предоставят информацию о том, где

можно получить информацию об инвалидности ребенка; Помогите узнать, как

ухаживать за ребенком в домашних условиях.

Сотрудничайте с профессионалами

Родители должны сотрудничать с профессионалами на всех уровнях здравоохранения

Уход, например, уход за отдельным ребенком, разработка программ, внедрение

и оценка. Родители должны стремиться к тому, чтобы постоянно получать полную информацию об успехах своего ребенка.

Можно обращаться за поддержкой от семьи к семье. Большинство исследований показывают

, что, когда родители участвуют, они сами испытывают меньше беспокойства -

и т. Д., Поскольку чувствуют, что лучше контролируют то, что происходит с их собственным

ребенком.В свою очередь, они передают ребенку меньше беспокойства.

Родители могут получить дополнительную пару рук для терапевта, который может обучить родителей вмешательству

, чтобы они могли практиковать дома. Самое главное, если мать

сопровождает ребенка на терапию, это уменьшит

беспокойства ребенка и их беспокойство, уменьшив развитие поведенческих

проблем ребенка. Положительное отношение родителей очень важно в реабилитации ребенка.

Активное участие в терапевтической программе

Ребенок учится, касаясь, глядя, слушая и общаясь. Родители

могут внести большой вклад в раннее обучение ребенка. Участник

может стать воспитателем для ребенка в процессе реабилитации

.

Оценка успеваемости ребенка

Постоянно записывая возникающие вопросы и

получая ответы от лечащего специалиста по реабилитации,

может стать важным инструментом для родителей в оценке успеваемости

их ребенок.

Обращение ко всем аспектам жизни ребенка

Ребенок не будет расти только с точки зрения физического двигательного развития,

других аспектов жизни ребенка, таких как взаимодействие со сверстниками, социальное и

культурное участие, образование в школе, спорт, соревнования

и т. д. очень важны. Родители, что наиболее важно,

мать может сыграть важную роль в посредничестве в этих аспектах жизни ребенка.

(PDF) Дети, инвалидность и реабилитация в истории

сделал интересные выводы.Например, Gritzer и Arluke [5],

описали сложную динамику междисциплинарного сотрудничества

вокруг создания

специальностей реабилитации в США. Изменяющийся баланс

«scienti® c терапий» (например, раннее использование электричества

и радиация) и профессиональная преданность (между

ортопедией, неврологией и терапией) сыграли

как большую роль в рождении ребенка. реабилитации, как и

научных открытий.Подобные эффекты были показаны в другом месте

[6].

Аналогичным образом, замечательное историческое и антропологическое исследование

ограниченного населения Мартас-Винъярд,

на острове у побережья Массачусетса,

задокументировало влияние культуры на людей с ограниченными возможностями. Из-за высокой генетической распространенности рецессивной формы глухоты

, большая часть островитян родилась без слуха. Следовательно, почти все жители

часто контактировали со своими глухими родственниками и соседями.Язык жестов был почти универсальным:

изучались «из колыбели», а социальные последствия неспособности

были почти незначительны [7].

Другой аспект этого междисциплинарного подхода

содержится в Международной классификации функционирования, инвалидности

и здоровья Всемирной организации здравоохранения

и здоровья, известной как ICIDH-2 [8], доступной бета-версии

. онлайн (http://www.who.int/icidh/).

Якобы уделяя особое внимание здоровью, а также инвалидности,

ICIDH-2, а вместе с ним, World Health

Organization Disability Assessment Schedule II

(WHODAS II), обновляет международную оценку инвалидности

, с гораздо большим учетом социальных и культурных факторов.В частности, ICIDH-2 объединяет с

систему классификации болезней МКБ-10 для характеристики

как функционирования, так и инвалидности, объединяя как медицинские, так и социальные факторы

.

Одновременно с ростом DS расцветает поле компаньона,

История детства.

исследования истории детей и семьи

жизни, L 'enfant et la vie familiale sous l'ancien re gime, his-

торианцы оспорили ряд гипотез, которые

Á

s выдвинуто в 1960 г. [9].Arie

Á

s в обширном томе

попытался понять историческое развитие семьи и

вынужденно должен был понять изменяющуюся роль ребенка. Его наибольшее влияние

было в популяризации идеи о том, что детство имеет

историю, достойную исследования. Но требования

почти 1000 лет хронологии дали ему возможность

для чрезмерной интерпретации. Одним из его кардинальных тезисов было

, что в Средние века

было мало или совсем не было представления о детстве, гипотеза, которая возмутила медиевистов

и вызвала волну подробных и широких исследований

, которые подтвердили эту теорию. ложный.Сопутствующее преимущество

было революционным расширением знаний

о детях во все времена и в разных культурах.

Исследования природы и роли детей в

других временах и культурах варьировались от античности

[10] и средневековья [11] до настоящего времени [12], от

средневекового ислама [13] до современный Китай [14]. Дети

одновременно похожи и все же сильно отличаются от культуры

от культуры к культуре и от времени к времени.Одна работа Анны

Давин [15] продемонстрировала ценность исторического предприятия

. Ограничивая свою работу улицами Лондона

между 1870 и 1914 годами, Дэвин утверждает, что введение обязательного образования

для детей рабочего класса имело

различное, гендеризирующее воздействие на детей. Мальчики, которые

ранее были вынуждены экономическим давлением превратиться в

на рабочем месте, теперь были «цивилизованными» и сформировались с

ценностями среднего класса.Девочек, с другой стороны,

все чаще либо оставляли дома, либо переводили на

больше домашних занятий. Таким образом, изменение ожидания

ребенка имело более широкие социальные последствия. Следует отметить

, что перемещение детей с рабочего места

в школу или дом также имело медицинские и

медицинские последствия.

Значение детей для их родителей также было исследовано

, что позволяет предположить, что в некоторых культурах младенец на

больше ценится, чем ребенок школьного возраста; в других -

реверс.Изучена роль матери и грудного вскармливания, в частности

[16, 17]. Грудное вскармливание было критической средой для вмешательства врача в связь ребенка и матери "нат-

урал". Основные вопросы

, касающиеся этих отношений, помогли сформировать специальность

педиатрии. Природа истории педиатрии

также недавно изучалась [18-20] наряду с

специальностями [21, 22] и политикой здоровья младенцев [23, 24].

Исходя из этих историй, забота о детях

стала важнейшим игроком в развитии как научных, так и социальных программ

.

Параллельное развитие DS и история

детства начинают предлагать лучшее понимание

контекста детей с ограниченными возможностями. Пересечение этих двух полей, история детской инвалидности и реабилитации только что привлекли внимание,

, но обещают отличные результаты.SaŒord и SaŒord [25], для примера

, написали обзор некоторых вопросов в

хронологии детства и инвалидности, особенно

, с точки зрения специального образования.

Профессиональные историки тоже создали новшества.

Ковен [26], например, в своем историческом исследовании, проследил смешанные роли

детей-инвалидов и ветеранов-инвалидов, вернувшихся с

Первой мировой войны в Великобритании.Социальные проблемы

, созданные войной, вынудили эти две группы объединиться в странно симбиотический балет

. Ветераны были инфантилизированы

92

W. O. Schalick

Easterseals Arkansas | Детский реабилитационный центр

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
501.219.4000
[email protected]

Детский реабилитационный центр - это стационарная программа, помогающая детям с ограниченными возможностями достичь физических, образовательных и социальных целей.Каждый ребенок получает интенсивную реабилитационную терапию, специальное образование и уход в среде, которая способствует независимости. Цель программы - успешно вернуть детей в их домашнее сообщество или в среду, которая наилучшим образом поддерживает их способности.

CRC предоставляет следующие услуги в безопасном и заботливом реабилитационном центре для детей в возрасте от 3 до 18 лет.

У каждого ребенка есть индивидуальный план лечения, ориентированный на результат, который включает следующие услуги:

  • Команда, в которую входят врач, медсестры, терапевты, диетолог, учителя специального образования, персонал непосредственного ухода и другие специалисты по мере необходимости
  • Круглосуточный сестринский уход
  • Физиотерапия, трудотерапия и логопедия с использованием аугментативных и вспомогательных технологий и петотерапии
  • Программа специального образования, связанная со школьным округом Литл-Рок, с сертифицированными учителями специального образования, индивидуальными учебными планами и инструкциями на основе учебного плана
  • Помощь в уходе за собой и повседневные дела
  • Психологические услуги
  • Фармацевтические услуги
  • Социальные службы
  • Отдых
  • Мероприятия по интеграции сообщества, включая бейсбол Miracle League, мальчиков и девочек-скаутов, Специальную Олимпиаду, развлекательные и общественные мероприятия

Истерсилс Арканзас
Детский реабилитационный центр
3818 Woodland Heights Rd.
Литл-Рок, AR 72212

Часы работы: с 9:00 до 16:30 с понедельника по пятницу.

Назначение упражнений для детей с ограниченными возможностями: особые соображения и меры предосторожности

4 июня 2021 г.

Рост ожирения среди всех детей был связан с улучшением состояния здоровья, которое ранее наблюдалось только у взрослых, включая гипертонию, сахарный диабет 2 типа и нездоровый липидный профиль.В целом, люди с инвалидностью детского возраста подвергаются повышенному риску более раннего начала возрастных изменений здоровья. Например, у детей с нервно-мышечными заболеваниями малоподвижный образ жизни может привести к более раннему возникновению сердечно-сосудистых, метаболических и скелетно-мышечных проблем. Многочисленные исследования также показали, что взрослые с церебральным параличом чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет, боли в суставах и гипертония, чем сверстники того же возраста без церебрального паралича.

По мере того, как медработники пытаются бороться с этими тенденциями, важно помнить, что многие дети с ограниченными возможностями могут безопасно участвовать в регулярной физической активности и получать те же физиологические и психосоциальные преимущества, которые испытывают дети без инвалидности, включая поддержание здорового веса и состояния сердечно-сосудистой системы. совершеннолетие.

В обзорной статье, опубликованной в журнале Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports в 2019 г., ведущий автор Шерилин В.Дрисколл, доктор медицины и соавторы обсуждают важную роль, которую упражнения могут играть в общем здоровье и физическом состоянии детей с ограниченными возможностями, и предоставляют обновленный обзор рекомендаций и мер предосторожности по упражнениям для конкретных лиц с ограниченными возможностями, которые следует учитывать поставщикам. Доктор Дрисколл - детский физиотерапевт в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, который руководит отделением детской реабилитации клиники Мэйо и является медицинским директором стационарного отделения детской реабилитации.

«Мы знаем, что упражнения действительно полезны для всех», - говорит д-р Дрисколл. «Но мы также должны признать, что дети с ограниченными возможностями, которые также подвержены эпидемии ожирения, даже реже участвуют в структурированных или развлекательных физических упражнениях, чем их обычно развивающиеся сверстники. Поэтому обсуждение активности и упражнений является важной частью любого плана оценки и ухода, который мы разрабатываем для этих детей ».

Индивидуальные рекомендации по упражнениям для детей и подростков

Dr.Дрисколл и соавторы признают, что существует множество личных и экологических барьеров для участия, включая страх, отсутствие мотивации, предполагаемое негативное отношение к инвалидности, отсутствие транспорта, наличие соответствующих объектов или программ и стоимость.

Помимо этих препятствий для участия, дети и подростки с ограниченными возможностями имеют широкий спектр функциональных способностей и медицинских проблем. Следовательно, медицинские работники должны индивидуализировать рекомендации по упражнениям и активности для каждого пациента.Цель для способных детей - следовать рекомендациям для детей и подростков, изложенным в Руководстве по физической активности для американцев, выпущенном Министерством здравоохранения и социальных служб США. Эти рекомендации включают 60 минут или более физической активности в день, при этом три дня в неделю выполняются на высоком уровне, а три дня в неделю - на укрепляющие.

Рекомендации и руководства по диагнозу и инвалидности

В таблице выделены некоторые рекомендации и руководящие принципы для детей в отношении диагноза и инвалидности, которые доктор Др.Дрисколл и соавторы представляют в своей обзорной статье.

Выводы

В целом д-р Дрисколл и его коллеги подчеркивают, что преимущества, связанные с физической активностью, и риски для здоровья, связанные с малоподвижным поведением, в этой группе населения значительны.

«Хотя некоторым людям потребуются особые меры предосторожности для обеспечения безопасности или адаптации, чтобы разрешить участие, физическая активность и упражнения оказались безопасными и эффективными для большинства детей и подростков с ограниченными возможностями», - говорит д-р.Дрисколл.

Д-р Дрисколл и соавторы надеются, что дальнейшие исследования помогут расширить и обновить руководящие принципы деятельности для конкретных диагнозов и предложить дополнительные рекомендации о том, как лучше всего вовлечь детей и подростков с ограниченными возможностями в эти действия.

Для получения дополнительной информации

Driscoll SW, et al. Физические упражнения у детей с ограниченными возможностями. Текущие отчеты по физической медицине и реабилитации. 2019; 7: 46.

Реабилитация на уровне общины: краткое руководство

Когда Селамавит сломала ногу в возрасте трех лет, она не заживала, оставив ее почти неподвижной.С помощью полевого работника по реабилитации на базе местного сообщества Селамавит вернула себе подвижность. Ее мать Зинабуа сейчас работает волонтером-скаутом по реабилитации в своем районе, проверяя детей с ограниченными возможностями и убеждая их родителей присоединиться к программе.

1. Что такое реабилитация по месту жительства?

Реабилитация на уровне общины (CBR) изначально задумывалась как недорогой способ реабилитации детей с ограниченными возможностями в сельской местности.С момента принятия Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1978 году CBR превратилась в нечто большее. Речь идет уже не только о медицинской реабилитации людей, но и об улучшении общего благосостояния и средств к существованию как людей с ограниченными возможностями, так и сообществ, в которых они живут.

CBR привлекает родителей, соседей, друзей, учителей и работодателей к попыткам стимулировать развитие с учетом интересов людей с ограниченными возможностями, используя любую имеющуюся инфраструктуру.

Услуги здравоохранения, школа, профессиональное обучение, занятость, участие в политической жизни: Реабилитация на уровне сообществ соединяет точки, которые делают общество более счастливым.

2. Каковы цели ЦБ РФ?

ЦБР работает с инвалидами до

  • развивают свою мощность,
  • удовлетворяют их конкретные потребности,
  • обеспечить равные возможности и права, а
  • помочь им стать самозащитниками.

«CBR соединяет точки, объединяя людей с существующими услугами и позволяя им быть экономически продуктивными. Это то, чего хотят все ". - Том Шекспир, председатель фонда «Свет для мира», Великобритания,

.

CBR не о том, чтобы заставить людей работать в обществе - это о том, чтобы к

сообщество приспособило людей с разными потребностями и способностями.
  • устранение барьеров, исключающих людей с ограниченными возможностями и
  • , позволяющий каждому в полной мере и на равных участвовать во всех областях развития.

«Во-первых, нам нужно убедить людей, что им необходимо открытое общество для всех, а во-вторых, убедить других людей с ограниченными возможностями, что им нужно использовать возможности, и показать обществу, что, когда у них есть шанс, они могут пойти дальше». - Д-р Хосе Дикиссоне Толе, ведущий пионер инклюзии инвалидов в Мозамбике

3. Как работают программы реабилитации по месту жительства?

Местные медицинские работники обучены выявлять детей с ограниченными возможностями, которых часто скрывают их семьи.Детей, участвующих в наших программах, регулярно посещают медицинские работники на дому, а не на лечение в специализированных учреждениях, вдали от семей. Сотрудники РУО оценивают индивидуальные потребности детей. Например, ребенку может потребоваться немедленная медицинская помощь, физиотерапия, костыли, инвалидное кресло, слуховые аппараты или очки. Кроме того, сотрудники CBR показывают родителям, как они могут поддержать и укрепить своего ребенка с помощью определенных физиотерапевтических упражнений.

CBR также оказывает положительное влияние на включение людей с ограниченными возможностями в сообщество.Программы проходят непосредственно в деревне, поэтому в них участвуют все родители, друзья и соседи.

4. Почему реабилитация по месту жительства?

Модель реабилитации по месту жительства имеет ряд преимуществ, которые объясняют ее популярность, особенно в странах со средним и низким уровнем доходов.

  • ЦБ РФ работает даже в сельских регионах с небольшой инфраструктурой
  • РУО положительно влияет на благополучие как людей с ограниченными возможностями, так и сообществ, в которых они живут.
  • CBR повышает осведомленность общества и борется с предубеждениями в отношении людей с ограниченными возможностями.

5. Как насчет программ обеспечения средств к существованию с учетом инвалидности?

Light for the World поддерживает инклюзивные возможности получения средств к существованию в Эфиопии, Буркина-Фасо, Боливии, Камбодже, Кении, Мозамбике, Северо-Восточной Индии, Пакистане, Руанде, Уганде и Танзании. Вы можете найти более подробную информацию по теме здесь.

6. Где я могу скачать дополнительные ресурсы о реабилитации по месту жительства?

>> Учебное пособие по РУО (доступны версии на английском, французском и португальском языках)
>> Руководящие принципы РУО как инструмент инклюзивного развития на уровне сообществ
>> Реабилитация на уровне сообществ и права лиц с ограниченными возможностями
>> Дороги к включению : Инструмент для определения прогресса в проектах Банка России


Все видеоролики в этой статье были подготовлены при финансовой поддержке Австрийского агентства по сотрудничеству в целях развития.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *