Толстой л н детям: Книга: “Детям” – Лев Толстой. Купить книгу, читать рецензии | ISBN 978-5-699-74163-2

Содержание

Десять книг Льва Толстого для детей

Льву Николаевичу Толстому было немногим больше двадцати лет, когда он начал учить грамоте крестьянских детей у себя в имении. Работу в яснополянской школе он продолжал с перерывами до конца жизни, над составлением учебных книг трудился долго и увлечённо. В 1872 году вышла «Азбука» — книжный комплект, содержавший собственно азбуку, тексты для первоначального русского и церковно-славянского чтения, арифметику и руководство для учителя. Через три года Толстой опубликовал «Новую азбуку». При обучении он использовал пословицы, поговорки, загадки. Он сочинил много «пословичных рассказов»: в каждом пословица разворачивалась в короткий сюжет с моралью. «Новую азбуку» дополняли «Русские книги для чтения» — несколько сотен произведений: рассказы и были, пересказы народных сказок и классических басен, природоведческие описания и рассуждения.

Толстой стремился к предельно простому и точному языку. Но современному ребёнку трудно понять даже самые простые тексты о старинном крестьянском быте.

Так что же? Произведения Льва Толстого для детей становятся литературным памятником и уходят из русского детского чтения, основой которого они были целый век?

Недостатка в современных изданиях нет. Издатели стараются сделать книги интересными и понятными нынешним детям.

Далее — десять примеров подхода к выбору текстов и иллюстраций.

 

1. Толстой, Л. Н. Истории для детей / Лев Толстой ; [предисл. В. Толстого ; сост. Ю. Кублановский] ; рисунки Натальи Парэн-Челпановой. — [Ясная Поляна] : Музей-усадьба Л. Н. Толстого «Ясная Поляна», 2012. — 47 с. : ил.

Иллюстрированные русской художницей в эмиграции Натальей Парэн-Челпановой детские рассказы Льва Толстого в переводе на французский язык были изданы в Париже издательством «Галлимар» в 1936 году. В яснополянской книжечке они, конечно, печатаются по-русски. Здесь есть как рассказы, обычно включаемые в современные сборники и бесспорные в детском чтении («Пожарные собаки», «Котёнок», «Филипок»), так и редкие, даже удивительные. Например, басня «Сова и заяц» — как самонадеянная молодая сова хотела поймать большущего русака, вцепилась одной лапой ему в спину, другой в дерево, а тот

«рванулся и разорвал сову». Читаем дальше?

Что верно, то верно: литературные средства Толстого сильные; впечатления после прочтения останутся глубокие.

Иллюстрации Натальи Парэн приближали тексты к маленьким читателям её времени: герои рассказов нарисованы, как если бы они были современниками художницы. Встречаются французские надписи: например, «Pinson» на могилке воробья (к рассказу «Как тётушка рассказывала о том, как у неё был ручной воробей — Живчик»).

 

2. Толстой, Л. Н. Три медведя / Лев Толстой ; художник Юрий Васнецов. — Москва : Мелик-Пашаев, 2013. — 17 с. : ил.

В том же 1936 году Юрий Васнецов иллюстрировал пересказанную на русский лад Львом Толстым английскую сказку. Вначале иллюстрации были чёрно-белыми, а здесь воспроизведён поздний красочный вариант. Сказочные медведи Ю. Васнецова, хотя Михаил Иваныч и Мишутка в жилетах, а Настасья Петровна с кружевным зонтиком, — довольно-таки страшные. Ребёнку понятно, почему «одна девочка» их так испугалась; но убежать-то ей удалось!

Для нового издания сделана цветокоррекция иллюстраций. Увидеть первое издание, а также переиздания, отличающиеся одно от другого, можно в Национальной электронной детской библиотеке (книги защищены авторским правом, для просмотра необходима регистрация).

 

3. Толстой, Л. Н. Липунюшка : рассказы и сказки / Лев Толстой ; иллюстрации А. Ф. Пахомова. — Санкт-Петербург : Амфора, 2011. — 47 с. : ил.— (Библиотека младшего школьника).

У многих взрослых сохранилась в памяти «Азбука» Льва Толстого с иллюстрациями Алексея Фёдоровича Пахомова. Художник отлично знал крестьянский уклад жизни (сам родился в дореволюционной деревне). Крестьян рисовал с большим сочувствием, детей — сентиментально, однако всегда твёрдой, уверенной рукой.

Петербургская «Амфора» не раз издавала маленькими сборниками рассказы из «Азбуки» Л. Н. Толстого с иллюстрациями А. Ф. Пахомова. В этой книге — несколько рассказов, по которым крестьянские дети учились читать. Затем сказки — «Как мужик гусей делил» (про хитрого мужика) и «Липунюшка» (про находчивого сыночка, что «в хлопочке вывелся»).

 

4. Толстой, Л. Н. О животных и птицах / Л. Н. Толстой ; художник Андрей Брей. — Санкт-Петербург ; Москва : Речь, 2015. — 19 с. : ил. — (Любимая мамина книжка).

Рассказы «Орёл», «Воробей и ласточки», «Как волки учат своих детей», «На что нужны мыши», «Слон», «Страус», «Лебеди». Толстой не сентиментален нисколько. Звери в его рассказах бывают хищниками и жертвами. Но, конечно, в азбучном рассказе должна прочитываться мораль; не в каждой истории она прямолинейна.

Вот «Лебеди» — подлинное стихотворение в прозе.

О художнике надо сказать, что он выразительно рисовал животных; среди его учителей был В. А. Ватагин. «Рассказы о животных» с иллюстрациями Андрея Андреевича Брея, изданные «Детгизом» в 1945 году, оцифрованы и доступны в Национальной электронной детской библиотеке (для просмотра также необходима регистрация).

 

5. Толстой, Л. Н. Косточка : рассказы для детей / Лев Толстой ; рисунки Владимира Гальдяева. — Санкт-Петербург ; Москва : Речь, 2015. — 79 с. : ил.

В книге собраны, в основном, чаще всего издаваемые и читаемые детские рассказы Л. Н. Толстого: «Пожар», «Пожарные собаки», «Филипок», «Котёнок»…

«Косточка» — тоже рассказ широко известный, но мало кто готов согласиться с показанным в нём радикальным воспитательным методом.

Содержание книги и макет — такие же, как в сборнике «Рассказы и были», изданном в 1977 году. Больше текстов и рисунков Владимира Гальдяева было в «Книге для детей» Л. Н. Толстого, вышедшей в издательстве «Московский рабочий» в том же 1977 году (издания, конечно, готовились к 150-летию писателя). Строгость рисунка и характерность персонажей хорошо соответствуют толстовскому литературному стилю.

 

6. Толстой, Л. Н. Детям : рассказы / Л. Толстой ; рисунки П. Репкина. — Москва : Нигма, 2015. — 16 с. : ил.

Четыре рассказа: «Лев и собачка», «Слон», «Орёл», «Котёнок». Они иллюстрированы Петром Репкиным, художником-графиком и мультипликатором. Интересно, что изображённые художником лев, орёл, слон и его маленький хозяин очевидно напоминают героев мультфильма «Маугли», художником-постановщиком которого был Репкин (вместе с А. Винокуровым). Ни Киплингу, ни Толстому повредить это не может, зато наводит на размышления о различиях и сходствах взглядов и талантов двух великих писателей.

 

7. Толстой, Л. Н. Лев и собачка : быль / Л. Н. Толстой ; рисунки Г. А. В. Траугот. — Санкт-Петербург : Речь, 2014. — 23 с. : ил.

На форзаце помещён рисунок, изображающий графа Льва Николаевича Толстого в Лондоне в 1861 году и как бы подтверждающий: этот рассказ — быль. Сам рассказ дан в виде подписей к иллюстрациям.

Первая строчка: «В Лондоне показывали диких зверей…» Старинный разноцветный, почти сказочный западноевропейский город, горожане и горожанки, кудрявые дети — всё в манере, издавна свойственной художникам «Г. А. В. Траугот». Мясо, брошенное в клетку льву, натуралистично (как у Репкина) не выглядит. Лев, тоскующий по умершей собачке (Толстой честно пишет, что она «издохла»), нарисован очень экспрессивно.

Подробнее о книге «Библиогид» рассказывал здесь.

 

8. Толстой, Л. Н. Филипок / Л. Н. Толстой ; художник Геннадий Спирин. — Москва : РИПОЛ классик, 2012. — [36 с.] : ил. — (Шедевры книжной иллюстрации).

«Филипок» из «Новой азбуки» — один из наиболее известных рассказов Льва Толстого и всей русской детской литературы. Переносное значение слова «хрестоматийный» здесь совпадает с прямым.

Издательство «РИПОЛ классик» уже несколько раз переиздавало книгу с иллюстрациями Геннадия Спирина и включало её в подарочную «Новогоднюю коллекцию». Такой «Филипок» прежде издавался на английском языке (см. на сайте художника: http://gennadyspirin.com/books/). В рисунках Геннадия Константиновича много умиления старинным крестьянским бытом и зимней русской природой.

Примечательно, что в «Новой азбуке» за этим рассказом (в конце которого Филипок «начал говорить Богородицу; но всякое слово говорил не так») следовали «Славянскiя буквы», «Славянскiя слова подъ титлами» и молитвы.

 

9. Толстой, Л. Н. Моя первая русская книга для чтения / Лев Николаевич Толстой. — Москва : Белый город, [2014]. — 79 с. : ил. — (Русские книги для чтения).

«Белый город» предпринял полное издание «Русских книг для чтения». Таким же образом изданы вторая, третья и четвёртая книги. Здесь нет сокращений. Рассказы, сказки, были, басни, описания и рассуждения даны в том порядке, в каком их расположил Лев Николаевич. Каких-либо комментариев к текстам нет. Вместо словесных пояснений используются иллюстрации. В основном, это репродукции картин, известных и не столь уж известных. Например, к описанию «Море» — «Девятый вал» Ивана Айвазовского. К рассуждению «Отчего бывает ветер?» — «Дети, бегущие от грозы» Константина Маковского. К рассказу «Пожар» — «Пожар в деревне» Николая Дмитриева-Оренбургского. К повести «Кавказский пленник» — пейзажи Льва Лагорио и Михаила Лермонтова.

Диапазон возраста и интересов читателей этой книги может быть очень широк.

 

10. Толстой, Л. Н. Море : описание / Лев Николаевич Толстой ; художник Михаил Бычков. — Санкт-Петербург : Азбука, 2014. — [31] с. : ил. — (Доброе и вечное).

Из перечисленных книг эта представляется наиболее принадлежащей нашему времени. Художник Михаил Бычков говорит: «Несколько строк Л. Н. Толстого подарили мне прекрасную возможность нарисовать море». На большеформатных разворотах художник изобразил море южное и северное, тихое и бурное, дневное и ночное. К краткому тексту Толстого сделал рисованное приложение о всевозможных морских судах.

Работа увлекла Михаила Бычкова, и он иллюстрировал три рассказа из «Азбуки» Толстого, объединив их вымышленным кругосветным путешествием на парусном военном корабле. В рассказе «Прыжок» такое путешествие упоминается. Рассказ «Акула» начинается со слов: «Наш корабль стоял на якоре у берега Африки». Действие рассказа «Пожарные собаки» происходит в Лондоне — и художник нарисовал русский корвет под Андреевским флагом на фоне строительства Тауэрского моста (строился с 1886 по 1894 год; «Азбука» составлена раньше, но в ту же эпоху, особенно если смотреть из нашего времени).

Книга «Были» вышла в издательстве «Речь» в 2015 году. Весной 2016 года в Государственном музее Л. Н. Толстого на Пречистенке состоялась выставка иллюстраций Михаила Бычкова к двум этим детским книгам.


 «Море широко и глубоко; конца морю не видно. В море солнце встаёт и в море садится. Дна моря никто не достал и не знает. Когда ветра нет, море синё и гладко; когда подует ветер, море всколыхается и станет неровно…»

«Море. Описание»

«…Вода из моря поднимается туманом; туман поднимается выше, и из тумана делаются тучи. Тучи гонит ветром и разносит по земле. Из туч вода падает на землю. С земли стекает в болота и ручьи. Из ручьёв течёт в реки; из рек в море. Из моря опять вода поднимается в тучи, и тучи разносятся по земле…»

«Куда девается вода из моря? Рассуждение»


Рассказы Льва Толстого из «Азбуки» и «Русских книг для чтения» лаконичны, даже лапидарны. Во многом архаичны, на сегодняшний взгляд. Но существенно в них вот что: редкое теперь не игровое, серьёзное отношение к слову, простое, но не упрощённое отношение ко всему окружающему.

Светлана Малая

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Лев Толстой. Сказки, рассказы, басни, повести. Все произведения — Сказки. Рассказы. Стихи

Лев Толстой. Сказки, рассказы, басни, повести. Все произведения

 
Акула
Астрономы
Баба и курица
Бог правду видит, да не скоро скажет
Булька
Белка и волк
Большая печка
Волга и Вазуза
Волк и кобыла
Волк и старуха
Вольга-богатырь
Воробей
Два купца
Два товарища
Две лошади
Девочка и грибы
Дикий и ручной осёл
Для чего ветер ?
Догадливый баран
Дойная корова
Дома
Дуб и орешник
Два брата
Девочка и разбойники
Делёж наследства
Дурак и нож
Ёж и заяц
Журавль и аист
Жилетка
Заяц и гончая собака
Зайцы
Зайцы и лягушки
Избушка и дворец
Индеец и англичанин
Кавказский пленник
Как в городе Париже починили дом
Как вор сам себя выдал
Как гуси Рим спасли
Как мужик убрал камень
Камень
Котенок
Как волки учат своих детей
Как дядя Семён рассказывал про то, что с ним в лесу было
Как мужик гусей делил
Конь и кобыла
Котёнок
Камыш и маслина
Китайская царица Силинчи
Комар и лев
Корова
Корова и козёл
Косточка
Кот и мыши
Кот с бубенцом
Кошка и лисица
Кристаллы
Кто прав?
Куда девается вода из моря?
Лгун
Лев и лисица (басня)
Лев, медведь и лисица
Лев, осел и лисица
Лисица
Лисица и виноград
Лисица и козёл
Лисица и обезьяна
Лошадь и хозяева
Лягушка и лев
Лебеди
Лев и мышь
Лев и собачка
Лев, волк и лисица
Летучая мышь
Липунюшка
Лиса и журавль
Мужик и водяной
Мужик и огурцы
Мыши
Мышь полевая и мышь городская
Магнит
Медведь на повозке
Мужик и лошадь
Муравей и Голубка
Мышь под амбаром
Мышь, петух и кот
Ноша
Награда
Отец и сыновья
Перепёлка и её дети
Праведный судья
Пчёлы и трутни
Работник Емельян и пустой барабан
Ровное наследство
Святогор-богатырь
Сколько людей?
Сказка об Иване-дураке и его двух братьях: Семене-воине и Тарасе-брюхане, и немой сестре Маланье, и о старом дьяволе и трех чертенятах
Собака и её тень
Телёнок на льду
Тетерев и лиса
Тонкие нитки
Три вора
Три медведя
Уж
Упрямая лошадь
Царь и рубашка
Царь и слоны
Царь и сокол
Шакалы и слон
Шат и Дон
Ястреб и голуби
 

Лев Толстой.Биография.
Читать все произведения Льва Толстого
 
Лев Николаевич Толстой – автор произведений не только для взрослых, но и для детей. Юным читателям нравятся рассказы, были, басни, сказки знаменитого прозаика. Произведения Толстого для детей учат любви, доброте, смелости, справедливости, находчивости.
 
Эти произведения могут читать малышам их родители. Ребенку 3-5 лет будет интересно познакомиться с героями сказочных сюжетов. Когда малыши научатся складывать из букв слова, то смогут читать и изучать произведения Толстого для детей уже самостоятельно.
 
Сказка «Три медведя» повествует о девочке Маше, которая заблудилась в лесу. Она набрела на домик и вошла в него. Стол был накрыт, на нем стояло 3 миски разного размера. Маша отведала похлебку сначала из двух больших, а затем съела весь суп, который был налит в маленькую тарелку. Затем она посидела на стуле и поспала на кровати, которая, как стул и тарелка, принадлежала Мишутке. Когда он вместе с медведями-родителями вернулся домой и увидел всё это, захотел поймать девочку, но та выпрыгнула в окно и убежала.
Малышам будут интересны и другие произведения Толстого для детей, написанные в виде сказок.
 
Рассказ «Филиппок» начинается с этого. Но мальчик Филипп как-то раз всё-таки ушел в школу без спроса, когда остался дома вдвоем с бабушкой. Зайдя в класс, он сначала испугался, но затем взял себя в руки и ответил учителю на вопросы. Преподаватель обещал ребенку, что попросит его мать, чтобы та разрешила Филиппку ходить в школу. Вот как мальчик хотел учиться. Ведь узнавать что-то новое — это так интересно!
 
Еще об одном небольшом и хорошем человеке написал Толстой. Произведения для детей, которые сочинил Лев Николаевич, включают в себя и рассказ «Подкидыш». Из него мы узнаем о девочке Маше, которая обнаружила на пороге своего дома грудного ребенка. Девочка была доброй, напоила подкидыша молоком. Ее мать хотела отдать малыша начальнику, так как их семья была бедной, но Маша сказала, что подкидыш ест мало, и она сама будет ухаживать за ним. Девочка сдержала слово, она пеленала, кормила, укладывала спать младенца.
 
Следующий рассказ, как и предыдущий, основан на реальных событиях. Называется он «Корова». В произведении рассказывается о вдове Марье, ее шестерых детях и корове.
 
После прочтения рассказа «Камень» лишний раз убеждаешься, что не стоит держать камень за пазухой, то есть долгое время таить на кого-то злобу. Ведь это разрушительное чувство.
 
В рассказе один бедный мужик носил камень за пазухой в буквальном смысле слова. Когда-то богатый человек, вместо того чтобы помочь, кинул в бедного этот булыжник. Когда жизнь богатого круто переменилась, его повезли в тюрьму, бедный хотел кинуть в него камень, который сохранил, но злоба уже давно прошла, и на смену ей пришла жалость.
 
Это же чувство испытываешь, читая рассказ «Тополь». Повествование ведется от первого лица. Автор вместе с помощниками хотел вырубить молодые тополя. Это были отростки старого дерева. Мужчина думал, что этим он облегчит ему жизнь, но всё оказалось иначе. Тополь засыхал и поэтому давал жизнь новым деревцам. Старое дерево погибло, а новые побеги работники уничтожили.
 
Не все знают, что произведения Льва Толстого для детей – это не только сказки, рассказы, но и басни, которые написаны в прозе.
 
Например, «Муравей и голубка». Прочитав эту басню, дети сделают вывод, что добрые поступки влекут за собой хорошие ответные действия.
Муравей упал в воду и стал тонуть, голубка кинула ему туда веточку, по которой бедолага смог выбраться. Как-то охотник расставил на голубку сеть, хотел уже захлопнуть ловушку, но тут на помощь птице пришел муравей. Он укусил охотника за ногу, тот охнул. В это время голубка выбралась из сети и улетела.
 
Заслуживают внимания и другие поучительные басни, которые придумал Лев Толстой. Произведения для детей, написанные в данном жанре, это:
 
«Черепаха и орел»;
«Голова и хвост змеи»;
«Лев и мышь»;
«Осёл и лошадь»;
«Лев, медведь и лисица»;
«Лягушка и лев»;
«Вол и старуха».
 
У Толстого есть очень трогательные рассказы. О смелом мальчике мы узнаем из следующей истории, которая называется «Котёнок». В одной семье жила кошка. На какое-то время она вдруг пропала. Когда дети – брат и сестра, нашли ее, то увидели, что кошка родила котят. Ребята взяли себе одного, стали ухаживать за маленьким созданием – кормить, поить.
 
Как-то они пошли гулять и взяли питомца с собой. Но вскоре дети забыли о нем. Вспомнили только тогда, когда малышу угрожала беда – на него с лаем неслись охотничьи собаки. Девочка испугалась и убежала, а мальчик кинулся защищать котенка. Он накрыл его своим телом и таким образом спас от собак, которых затем отозвал охотник.
 
Есть и другие поучительные авторские произведения. Л. Толстой для детей является учителем, который в ненавязчивой форме прививает им основные навыки морали.
 
В рассказе «Слон» мы узнаём о гигантском животном, живущем в Индии. Хозяин плохо с ним обращался – почти не кормил и заставлял много работать. Однажды животное не выдержало такого обхождения и раздавило мужчину, наступив на него ногой. Вместо прежнего слон выбрал в качестве хозяина мальчика – его сына.
Вот какие поучительные и интересные рассказы написал классик. Это лучшие произведения Льва Толстого для детей. Они помогут привить ребятам много полезных и важных качеств, научат лучше видеть и понимать окружающий мир.
————————————————————

Лев Толстой.Сказки, рассказы, басни,


повести. Читаем бесплатно онлайн

 

Лев Толстой.Биография
Читать все произведения Льва Толстого  

Рассказы для детей – Л.Н.Толстой. Читать


1. Галка и кувшин
2. Крысы и яйцо
3. Жучка
4. Волк и коза
5. Обезьяна и горох
6. Мышка, кот и петух
7. Лев и мышь
8. Варя и чиж
9. Старик и яблони
10. Старый дед и внучек
11. Лгун
12. Пожарные собаки
13. Как тетушка рассказывала о том, как она выучилась шить
14. Муравей и голубка
15. Куда девается вода из моря?
16. Косточка
17. Какая бывает роса на траве
18. Курица и ласточка
19. Лисица и виноград
20. Осязание и зрение

Галка и кувшин

Хотела Галка пить. На дворе стоял кувшин с водой, а в кувшине была вода только на дне.
Галке нельзя было достать.
Она стала кидать в кувшин камушки и столько набросала, что вода стала выше и можно было пить.

Крысы и яйцо

Две крысы нашли яйцо. Хотели его делить и есть; но видят, летит ворона и хочет яйцо взять.
Стали думать крысы, как яйцо от вороны стащить. Нести? — не схватить; катить? — разбить можно.
И решили крысы вот что: одна легла на спину, схватила яйцо лапками, а другая повезла её за хвост, и как на санях стащила яйцо под пол.

Жучка

Несла Жучка кость через мост. Глядь, в воде её тень.
Пришло Жучке на ум, что в воде не тень, а Жучка и кость.
Она и пусти свою кость, чтобы ту взять. Ту не взяла, а своя ко дну пошла.

Волк и коза

Волк видит — коза пасётся на каменной горе и нельзя ему к ней подобраться; он ей и говорит: «Пошла бы ты вниз: тут и место поровнее, и трава тебе для корма много слаще».
А Коза говорит: «Не за тем ты, волк, меня вниз зовёшь: ты не об моём, а о своём корме хлопочешь».

Обезьяна и горох

(Басня)
Обезьяна несла две полные горсти гороху. Выскочила одна горошинка; обезьяна хотела поднять и просыпала двадцать горошинок.
Она бросилась поднимать и просыпала все. Тогда она рассердилась, разметала весь горох и убежала.

Мышка, кот и петух

Мышка вышла погулять. Ходила по двору и пришла опять к матери.
«Ну, матушка, я двух зверей видела. Один страшный, а другой добрый».
Мать сказала: «Скажи, какие это звери?»
Мышка сказала: «Один страшный, ходит по двору вот эдак: ноги у него чёрные, хохол красный, глаза на выкате, а нос крючком. Когда я мимо шла, он открыл пасть, ногу поднял и стал кричать так громко, что я от страха не знала, куда уйти!»
— Это петух, — сказала старая мышь. — Он зла никому не делает, его не бойся. Ну, а другой зверь?
— Другой лежал на солнышке и грелся. Шейка у него белая, ножки серые, гладкие, сам лижет свою белую грудку и хвостиком чуть движет, на меня глядит.
Старая мышь сказала: «Дура ты, дура. Ведь это сам кот».

Лев и мышь

(Басня)

Лев спал. Мышь пробежала ему по телу. Он проснулся и поймал ее. Мышь стала просить, чтобы он пустил ее; она сказала: «Если ты меня пустишь, и я тебе добро сделаю». Лев засмеялся, что мышь обещает ему добро сделать, и пустил её.

Потом охотники поймали льва и привязали веревкой к дереву. Мышь услыхала львиный рев, прибежала, перегрызла веревку и сказала: «Помнишь, ты смеялся, не думал, чтобы я могла тебе добро сделать, а теперь видишь, — бывает и от мыши добро».

Варя и чиж

У Вари был чиж. Чиж жил в клетке и ни разу не пел.
Варя пришла к чижу. — «Пора тебе, чиж, петь».
— «Пусти меня на волю, на воле буду весь день петь».

Старик и яблони

Старик сажал яблони. Ему сказали: «Зачем тебе яблони? Долго ждать с этих яблонь плода, и ты не съешь с них яблочков». Старик сказал: «Я не съем, другие съедят, мне спасибо скажут».

Старый дед и внучек

(Басня)
Стал дед очень стар. Ноги у него не ходили, глаза не видели, уши не слышали, зубов не было. И когда он ел, у него текло назад изо рта. Сын и невестка перестали его за стол сажать, а давали ему обедать за печкой. Снесли ему раз обедать в чашке. Он хотел ее подвинуть, да уронил и разбил. Невестка стала бранить старика за то, что он им все в доме портит и чашки бьет, и сказала, что теперь она ему будет давать обедать в лоханке. Старик только вздохнул и ничего не сказал. Сидят раз муж с женой дома и смотрят — сынишка их на полу дощечками играет — что-то слаживает. Отец и спросил: «Что ты это делаешь, Миша?» А Миша и говорив: «Это я, батюшка, лоханку делаю. Когда вы с матушкой стары будете, чтобы вас из этой лоханки кормить».

Муж с женой поглядели друг на друга и заплакали. Им стало стыдно за то, что они так обижали старика; и стали с тех пор сажать его за стол и ухаживать за ним.

Толстой Л.Н. Детям – Толстой Л.Н. | 978-5-17-118106-2

Стоимость товара может отличаться от указанной на сайте!
Наличие товара уточняйте в магазине или по телефону, указанному ниже.

г. Воронеж, площадь Ленина, д.4

8 (473) 277-16-90

г. Липецк, проспект Победы, 19А

8 (4742) 22-00-28

г. Воронеж, ул. Маршака, д.18А

8 (473) 231-87-02

г. Липецк, пл.Плеханова, д. 7

8 (4742) 47-02-53

г. Воронеж, ул. Г. Лизюкова, д. 66 а

8 (473) 247-22-55

г. Воронеж, ул. Плехановская, д. 33

8 (473) 252-57-43

г. Воронеж, ул. Ленинский проспект д.153

8 (473) 223-17-02

г. Нововоронеж, ул. Ленина, д.8

8 (47364) 92-350

г. Воронеж, ул. Хользунова, д. 35

8 (473) 246-21-08

г. Россошь, пр. Труда, д. 26А

8 (47396) 5-28-07

г. Лиски, ул. Коммунистическая, д.7

8 (47391) 2-22-01

г.Воронеж, ул. Жилой массив Олимпийский, д.1

8 (473) 207-10-96

г. Старый Оскол, ул. Ленина, д.22

8 (4725) 23-38-06

г. Воронеж, ул. Ростовская, д,58/24 ТЦ «Южный полюс»

8 (473) 280-22-42

г. Воронеж, ул. Пушкинская, 2

8 (473) 300-41-49

г. Липецк, ул.Стаханова,38 б

8 (4742) 78-68-01

г.Старый Оскол, мкр Олимпийский, д. 62

8 (4725) 39-00-10

г. Воронеж, Московский пр-т, д. 129/1

8 (473) 269-55-64

ТРЦ «Московский Проспект», 3-й этаж

г. Курск, ул. Щепкина, д. 4Б

8 (4712) 73-31-39

Творчество Толстого для детей (Толстой Л. Н.)

А.Н.Толстой (1883-1945), прозаик, драматург и публицист реалистического направления, получил первое признание читателей после выхода его сборника прозы «Сорочьи сказки» (1910) – серия набросков на темы фольклора. Эти наброски не имеют идеи, их форма не завершена, а язык откровенно стилизован. Л. Н. Толстой (1828-1910) – крупнейший мыслитель, писатель- реалист. В детское чтение перешли первые же произведения Толстого. « Детство», «Отрочество» – ярчайшие образцы реалистической повести о детстве. В «Детстве» получили художественное воплощение взгляды Толстого на воспитание детей. Категорически отвергает насилие как средство воспитания. Самое лучшее – домашнее, материнское. Произведения для детей Толстой начал писать в Яснополянской школе, которую создал сам. В 1872 году вышла «Азбука» в 4-х книгах – результат 14 летнего труда. Критика, как официальная, так и демократическая – встретила этот труд столь сурово, что он снова начал над ним работать- для исправленного переиздания. Заново переписал «Азбуку», назвав ее «Новой Азбукой», а материалы, входившие в разделы для чтения, выделил в «Русские книги для чтения». Труд был завершен в 1875 году. По нему училось несколько поколений.

Но Толстой несколько лет сказки, мифы, древнейшие рукописи, песни, чтобы написать их.

В 1923 при переиздании ранних рассказов Толстой выделил два цикла: «Русалочьи сказки» (с волшебно-мифологическим сюжетами) и «Сорочьи сказки» (о животных). Оба цикла предназначены взрослым, но многие сказки нашли отклик у детей. В цикле «Сорочьи сказки» повествуется в основном о птичьем и зверином царствах, хотя героями иногда есть люди, есть сказки о муравье, о грибах, о домашней утвари. Самая большая – сказка «Синица». Это эпически развернутое повествование, со множеством исторических деталей. Драматическая история княгини Натальи. В целом «сорочьи» сказки повествуются более легкой, немного насмешливой интонацией, интересны детям. В отличии от многих лит сказок они не назидательны, а только развлекательны, но по-особому: в обычных ситуациях для сказок и животных раскрывается мир героев.

стилизацию народной сказки писатель вводит ироническую пародию , тем самым подчеркивая разницу между народной сказки и своей собственной. Его насмешливый тон даже грустным финалам придает веселье. Сказка «Заяц» . сюжет ее типично фольклорный: заяц спасается от волка с помощью доброй заступницы – бабушки-сосны. Все три героя оказываются в драматическом положении: в буран старая сосна падает, зашибает волка, а заяц горюет, что остался сиротой. «И капали в снег пустяковы слезы». Психологическая внутренняя речь, произнесенная зайцем, сама по себе смешна. Слово «пустяковость» относится ко всей печальной истории. Писатель рассказал, что природа наивна и мудра, таким же должен быть человек.

У Толстого еще есть рассказы для детей: «Полкан», «Топор», «Воробей», «Жар-птица», «Прожорливый башмак» и др. птицы, звери, игрушки, рисунки одушевлены и очеловечены в этих рассказах так, как это происходит в детском воображении. «Прожорливый башмак»: игрушки боятся страшной картинки, лежащей под комодом, «рожа с одними руками», что нарисована на ней, убежала и прячется в комнате – от этого всем еще страшнее. Эти сказки и рассказы своего рода «представлёныши», в которые играют дети. Самый лучший «представленым» – «Фофка»- повествование от имени ребенка, игра брата и сестры в страшных «фофок» (цыплят, нарисованных на полосках обоев) показана внутри детского мира. Ночью «фофки» оживают, дети побеждают их, приколов особоыми кнопками, купленными у «госпожи Пчелы».

Композиция «Новой азбуки» была тщательно продумана Толстым. В начале идут рассказы-миниатюры; всего несколько строк, простых по содержанию и синтаксису давали ребенку настоящую картинку. Такие рассказы как «У вари был Чиж», «Пришла весна», «У бабки была внучка», автор предназначал малышам. Поэтому в рассказах даются лишь самые необходимые детали, рассчитанные на первый слой детского восприятия. Былях, баснях – смысл углубляется, содержание захватывает новые слои жизни, незнакомые ранее понятия. Лексика и стиль меняются: прежнюю простоту, они отвечают уже не только учебным задачам. Но и эстетическим. Самые известные произведения для дошкольников оттуда- «Три медведя», «Корова», «Филиппок».

Зачин сказки «Три медведя» выдержан в духе реалистического произведения: « Одна девочка ушла из дома в лес…» Но столь не сказочный зачин вводит читателя в обстоятельства вполне сказочные и знакомит с персонажами, близкими к народной сказке. Сказочные говорящие медведи: отец Михаил Иванович, медведица Настасья Петровна и медвежонок Мишутка. Наделенные человеческими именами, они и хату свою устроили как у людей, и привычки тоже человеческие: каждый есть похлёбку из своей чашки, да еще и ложкой. Кто хлебал из чашки? сидел на стуле? кровать кто помял?- это традиционные троекратные повторы для народной сказки.

Но не в пример персонажам сказочным, девочка оказалась шустрой и избегает расплаты без помощи волшебных сил: открыв глаза и увидев медведей – выпрыгивает в окно. Толстому важно было показать, что крестьянский ребенок в экстремальной ситуации смел, ловок, решителен.

В рассказе «Филиппок» тоже реальная история. Мальчику стало скучно в избе штаны протирать, и он решил пойти в школу. Пришел, и так растерялся, что на все вопросы учителя молчал и плакал. Добрый учитель оставил его в классе: мол, садись возле брата на лавку, а я твою мать попрошу, чтобы пускала тебя в школу.
Но несмотря на краткость в рассказе создан характер мальчика. Как ток Филиппок въехал, что ему хочется учиться в школе, ничто не может сбить его с пути ни собаки, набросившиеся на него, когда «вышел к жужжим» дворам, ни страх перед учителем. Не найдя своей шапки хватает отцовскую.

В сенцах школы как порядочный снимает головной убор и после этого открывает дверь.

Оправившись от первого испуга, он по складам произнес свое имя, и хотя все смеялись, начал говорить «Богородицу», чтобы показать, что молитвы знает, но запинался в каждом слове. Учитель: Ты погоди хвалиться, а поучись.

«Корова». Психологическая характеристика героя более сложна. Мальчик Миша, бросил осколки разбитого стакана в коровье пойло и вызвал настоящую беду. Корову пришлось зарезать, семья осталась без молока, «дети стали худые и бледные». Бабушке пришлось в няньки наняться, чтобы заработать на новую корову. Мальчика так мучала совесть, что он «не слезал с печи, когда ели студень из коровьей головы» и «каждый день во сне видел, как дядя Василий нес за рога мертвую, бурую голову Буренушки с открытыми глазами и красной шеей».

Здесь нет описаний и характеристик, персонажи проявляются в ходе событий. Усложнение же психологич. характеристики героя происходит за счет общей нравственной задачи рассказа: если бы не испугался и признался вовремя, все бы было хорошо. Толстой говорил, что особенно удачным он считает детское произведение, когда «вывод – нравственный или практический,- кот. Вытекает из рассказа, не сказан, а предоставлено самим детям делать его». И: «Дети любят мораль, но только умную, а не глупую». Мораль его произведений особого рода: писатель хочет поднять сознание ребенка до такой нравственной высоты, чтобы он сам мог решать, как вести себя в конкретных обстоятельствах.

Басни. В них мораль предлагается в более открытом виде. Во многих баснях моральный вывод опирается на живой опыт крестьянского быта. Толстой стремился к тому, чтобы многовековой опят народа закрепился в сознании читателя-ребенка, подсказывая ему правильное решение в разных случаях жизни. Поэтому ни одна сторона народной жизни не остается без внимания. Басни Толстого заслуживают определения типа: «энциклопедия народной нравственности мудрости».

Очень трогательный рассказ «Лев и Собачка»…там маленькую собачку бросили на съедение льву, а он не ток не растерзал её, а еще и полюбил. Когда хозяин бросил ему кусок мяса лев кусок отдал собачке. А когда собачка заболела и умерла и он обнял ее лапами и 5 дней лежал рядом, а на шестой умер

В третьей «Русской книге для чтения» помещены рассказы о Бульке замечательном псе охотничьей породы. Подвиги и приключения Бульки служат фоном для утверждения гуманистической идеи, глубоко затрагивающей чувства читателей. Это рассказы об ответственности человека перед теми, кого приручил.

Нравственное совершенствование человека- главная идея Толстого- писателя, философа, педагога. Она находила воплощение в его учительской деятельности, и в произведениях для детей. Т. Был убежден, что воспитывать следует на примерах справедливости, добра, милосердия, уважения как к старшим, так и к младшим. Такими примерами насыщены его произведения.

Толстой и его дети. Лев в тени Льва. История любви и ненависти

Толстой и его дети

Толстой не слишком жаловал своих детей, пока они были маленькими. Это обижало Софью Андреевну, но муж не любил возиться с «бебичками», как тогда называли младенцев в дворянских семьях от английского «baby».

В 1872 году в письме к тетушке Александре Андреевне Толстой он признался: «…я не люблю детей до 2–3 лет – не понимаю. Говорил ли я вам про странное замечание? Есть два сорта мущин – охотники и неохотники. Неохотники любят маленьких детей – беби, могут брать в руки; охотники имеют чувство страха, гадливости и жалости к беби. Я не знаю исключения этому правилу».

Толстой тогда был заядлый охотник.

Но в этом же письме он делает «реестр» своих родившихся на тот момент шестерых детей – Сергея, Татьяны, Ильи, Льва, Маши и Петра. Прозорливость Толстого, в главном угадавшего будущее своих детей, просто поразительна! Она говорит о том, что он, может быть, и не любил «бебичек», но присматривался к ним зорко.

«Старший белокурый – не дурен. Есть что-то слабое и терпеливое в выражении и очень кроткое. Когда он смеется, он не заражает, но когда он плачет, я с трудом удерживаюсь, чтобы не плакать. Все говорят, что он похож на моего старшего брата. Я боюсь верить. Это слишком бы было хорошо. Главная черта брата была не эгоизм и не самоотвержение, а строгая середина. Он не жертвовал собой никому, но никогда никому не только не повредил, но не помешал. Он и радовался и страдал в себе одном. Сережа – умен, математический ум и чуток к искусству, учится прекрасно, ловок прыгать, гимнастика; но gauche[2] и рассеян… Самобытного в нем мало…»

Сергей Львович Толстой (1863–1947) родился в счастливое для своего отца число – 28-го июня (отец родился 28 августа 28-го года). Сергей закончил физико-математический факультет Московского университета, отдав некоторую дань либеральным и даже радикальным настроениям студенческой молодежи. Он был поклонником науки, и в этом расходился с отцом. Он был музыкально одарен: прекрасно играл, занимался историей и теорией музыки, сам сочинял. Работал в Тульском и Петербургском отделениях Крестьянского банка, работал земским начальником, попробовал себя в качестве помещика. Не совпадая с отцом по взглядам, он всегда ему, тем не менее, сочувствовал и лично сопровождал в Канаду духоборов, в переселении которых его отец принял горячее участие, пожертвовав на это гонорар от «Воскресения». Единственный из братьев Сергей Львович полностью поддержал отца во время его «ухода». А после его смерти сделал все возможное, чтобы сохранить Ясную Поляну как музей. Он занимался толстовским музеем в Москве, изданием полного собрания сочинений, писем и дневников отца, написал несколько превосходных книг («Мать и дед Л. Н. Толстого», «Музыка в жизни Толстого» и другие). Единственный из детей Толстого он остался жить в Советской России. И большевики, как пишет его племянник Сергей Михайлович, уважали его… Но было что-то невыразимо грустное в его судьбе. В первом браке он оказался несчастен, его жена скончалась от туберкулеза. Последние годы его жизни были скрашены Ясной Поляной и общением с Николаем Павловичем Пузиным, ведущим сотрудником яснополянского музея.

Но продолжим «реестр» Толстого…

«Илья 3-й. Никогда не был болен. Ширококост, бел, румян, сияющ. Учится дурно. Всегда думает о том, о чем ему не велят думать. Игры выдумывает сам. Аккуратен, бережлив; «мое» для него очень важно. Горяч и violent[3], сейчас драться; но и нежен, и чувствителен очень. Чувствен – любит поесть и полежать спокойно. Когда он ест желе смородинное и гречневую кашу у него губы щекотит. Самобытен во всем. И когда плачет, то вместе злится и неприятен, а когда смеется, то и все смеются. Всё непозволенное имеет для него прелесть, и он сразу узнает…

Если я умру, старший, куда бы ни попал, выйдет славным человеком, почти наверно в заведении будет первым учеником, Илья погибнет, если у него не будет строгого и любимого им руководителя».

Илья Львович Толстой (1866–1933) прожил бурную жизнь. Он не закончил гимназии, больше увлекаясь охотой в Ясной Поляне и Подмосковье, влюбился в Сонечку Философову, дочь вице-президента Академии художеств, первым из сыновей женился и подарил родителям первую внучку – Анну. В письме к Илье, написанном еще до его женитьбы, отец прозорливо предрекал, что «из 100 шансов 99, что, кроме несчастья, от брака ничего не выйдет», потому что «жениться, чтобы веселее было жить, никогда не удастся». Тем не менее, долгое время Илья Львович и Софья Николаевна Толстые были счастливы. Они поселились в селе Гринёве, принадлежавшем матери Ильи Софье Андреевне, затем он купил свое имение Мансурово в Калужской губернии. Но ни Гринёвка, ни Мансурово не приносили дохода. Между тем семья росла – после Анны родились Андрей, Михаил, Илья, Владимир, Вера, Кирилл. Илья просил денег у матери, но она считала, что «слепо давать деньги своим детям, не руководя их делами, невозможно». Всё же она очень сочувствовала Илье: «Как-то он, бедный, живет в своей неясной, бестолковой среде хозяйства, семьи и вечного сомнения и недовольства судьбой». Однако при всех трудностях и нелепостях жизнь Илья казалась благополучной! Он был прекрасным охотником, «лошадником», веселым, общительным, всеми любимым человеком. Он был талантлив во всем: в сельском хозяйстве, которому отдавался со всей страстью, в своих писательских опытах, которые оценил и его отец, и даже такой ревнивый судья, как Иван Бунин, с которым Илья Львович дружил. Иван Бунин написал о нем, что «это был веселый, жизнерадостный, очень беспутный и очень талантливый по природе человек». Зимой в деревне Илья никогда не скучал: плотничал, столярничал, ремонтировал мебель, переплетал книги.

При этом – что удивительно! – его отец был уверен, что Илья будет несчастен, причем в то время, когда ничто не предвещало этого. Именно когда Илья казался всем счастливым, Толстой записывает в дневнике: «Главное, он несчастлив совсем. Как для паука уж дождь, когда только начинается сырость, так для меня он уж несчастлив так, как будет через двадцать лет».

Заботы о семье заставили Илью отказаться от помещичьих занятий. Он скитался по городам и весям, жил в Пензе, Саратове, Симбирске, Москве, Петербурге, работая гласным от земства, страховым агентом, оценщиком Крестьянского банка. После смерти отца он написал сценарий фильма по рассказу «Чем люди живы», где сам исполнил роль барина, а падшего ангела играл тогда еще молодой певец Александр Вертинский. Во время Первой мировой войны служил корреспондентом на Балканах. В 1916 году отправился в Америку читать лекции об отце, а в 1917-м, бросив семью в России, обосновался в Америке окончательно. Некоторое время благодаря своему имени он был знаменит как лектор и журналист, комментатор событий, происходивших на его родине. Он гордо считал себя связующим звеном между Россией и Америкой, человеком «международного значения», призванным сблизить две молодые демократии мира. Но после разрыва дипломатических отношений между Америкой и СССР интерес к его выступлениям угас. Он подвизался в Голливуде, выступая экспертом фильмов по романам отца «Анна Каренина» и «Воскресение», и сыграл роль самого Льва Толстого в одном из них. В пожилом возрасте он стал поразительно похож на отца внешне, так что некоторые дамы при его виде падали в обморок.

Илья Львович вторично женился на теософке Надежде Катульской, о которой его сестра Александра, тоже жившая в Америке, писала как об особе неприятной и бесхозяйственной… Венцом его американского благополучия стал маленький дом в Russian Village («Русской деревне»), штат Коннектикут, в месте, которое он шутливо называл «мои поросятники». Он писал Саше: «Одно утешение – это лето, когда можно уйти в природу… хоть и не та природа, что в России. Земля не так пахнет, цветы не так цветут, деревья растут иначе – всё же это природа».

На руках своей младшей сестры Александры он и скончался от рака в госпитале Нью-Хейвена, попрощавшись в письмах со всеми родными и попросив у них прощения. Не смог от слабости завершить на себе крестное знамение, которое его рукой завершила сестра…

Не ошибся Толстой и в судьбе старшей дочери Татьяны, второго ребенка Толстых и всеобщей любимицы.

«Таня – 8 лет. Все говорят, что она похожа на Соню, и я верю этому, хотя это также хорошо, но верю потому, что это очевидно. Если бы она была Адамова старшая дочь и не было бы детей меньше ее, она была бы несчастная девочка. Лучшее удовольствие ее возиться с маленькими. Очевидно, что она находит физическое наслаждение в том, чтобы держать, трогать маленькое тело. Ее мечта теперь сознательная – иметь детей… Она не любит работать умом, но механизм головы хороший. Она будет женщина прекрасная, если Бог даст мужа. И вот, готов дать премию огромную тому, кто из нее сделает новую женщину».

Детство Татьяны Львовны Толстой (1864–1950) пришлось на самое счастливое время в жизни семьи. Толстой работал над «Войной и миром», жена была ему и подругой, и помощницей, а ссоры между ними случались редко. «Я выросла среди людей, любящих друг друга и меня, – напишет Татьяна в воспоминаниях. – Мне казалось, что такое отношение естественно и свойственно человеческой природе».

Таня впитала в себя атмосферу семейного согласия и гармонично соединила в себе отцовские и материнские черты характеров. Любила красиво одеваться, танцевать, пользовалась исключительным успехом на балах, но в то же время была серьезной, начитанной и целеустремленной девушкой. Она сочетала в себе хозяйственные таланты с любовью к живописи, в которой достигла немалых успехов, закончив Школу живописи, ваяния и зодчества, где ее учителями были Василий Григорьевич Перов и Леонид Осипович Пастернак. Своими советами ее поддерживали друзья семьи Николай Николаевич Ге и Илья Ефимович Репин. Но известной художницей она не стала. Две страсти определили ее судьбу.

Первая – любовь к отцу. С середины восьмидесятых годов Татьяна, пережив множество светских увлечений, имея в прошлом более десятка женихов, среди которых был цвет московской «золотой» молодежи: князья Урусов и Мещерский, граф Капнист, Олсуфьев, Стахович и другие – вдруг отказалась от света и стала преданно служить отцу, его новым идеям, хотя внутренне их не всегда разделяла. Можно даже сказать, что как мужчина он затмил для нее всех остальных. Она не видела никого равного отцу по уму и по обаянию. «Да, это такой соперник моим Любовям, которого никто не победил», – записывает она в дневнике. Она переписывала его рукописи, заместив на этом посту Софью Андреевну, разошедшуюся с мужем в его новых воззрениях. Она принимала деятельное участие в толстовском народном издательстве «Посредник». Постепенно она стала необходимой отцу как воздух, но именно в силу этого он… перестал ее замечать. «Когда она тут, я ее не замечаю только потому, что она точно часть меня, точно она – это я сам. Очень уж она мне близка».

Однако Татьяна не была и не могла быть его «частью». Другая страсть, не менее сильная, чем любовь к отцу, жила в ней – мечты о своем муже, своих детях, своей семье. Внешне она мирилась с эгоистичностью отца, последовательно отказавшего всем ее женихам и прямо убеждавшего ее никогда не выходить замуж. Но глубокий инстинкт жены и матери, который отец заметил в ней в восьмилетнем возрасте, никуда не исчез и стал для нее, уже немолодой девушки, причиной страданий. Однажды она напишет в дневнике: «Очень грустно. Жалко молодости. Хочется любви».

Это написано в 1895 году, когда Татьяна увлеклась женатым последователем отца Евгением Ивановичем Поповым. Из-за этого запоздалого и бессмысленного романа терзалась она сама, мучился Попов, переживал отец… Наконец, в 1896 году она окончательно влюбилась в тоже женатого, многодетного и пожилого помещика Михаила Сергеевича Сухотина. После смерти его жены они скромно обвенчались в 1899 году. Ей было тридцать пять лет, ему – сорок девять. Родители были ошеломлены. «Молодые» чувствовали себя смущенными.

Впрочем, Михаил Сергеевич Сухотин оказался добрым и порядочным человеком, заслужившим расположение всей семьи Толстых. Но судьба еще раз горько посмеялась над Татьяной: в течение первых пяти лет замужества она каждый год рожала мертвых младенцев (один раз – двойню). Наконец, в 1905 году родилась единственная дочь Танечка. В 1914 году умер Сухотин. Танечка росла слабой и болезненной, не раз была на волосок от смерти. Но именно дочь в эмиграции обеспечила матери счастливую старость. В Риме она принимала участие в гастрольном спектакле по пьесе Толстого «Живой труп». В театре присутствовал знаменитый журналист Луиджи Альбертини, бывший владелец ведущей итальянской газеты Corriere della Sera. Он пригласил труппу к себе во дворец, где в Танечку влюбился его сын Леонардо, доктор юридических наук. Через несколько месяцев он женился на ней. Последние годы жизни Татьяна Львовна провела рядом с дочерью и ее мужем в Риме, где вновь смогла окунуться в знакомую ей светскую атмосферу. В доме Альбертини собиралась вся интеллектуальная и аристократическая элита страны.

Зная судьбу второй дочери Толстого – Марии, с особым чувством читаешь строки, посвященные ей, в письме отца тетушке Александре Андреевне. «5-я Маша, 2 года, та, с которой Соня была при смерти. Слабый, болезненный ребенок. Как молоко, белое тело, курчавые белые волосики; большие, странные, голубые глаза; странные по глубокому, серьезному выражению. Очень умна и некрасива. Это будет одна из загадок. Будет страдать, будет искать, ничего не найдет; но будет вечно искать самое недоступное…»

Обстоятельства рождения Марии Львовны Толстой (1871–1906) связаны с первым серьезным конфликтом между Львом Николаевичем и Софьей Андреевной. Кормя грудью годовалого Лёвушку, жена Толстого вновь почувствовала себя беременной. Это ее не обрадовало. Она устала от родов и кормлений, устала непрерывно ощущать себя не женщиной, а самкой. К тому же после преждевременных родов Маши у нее началась родильная горячка, и она едва не умерла. Врачи посоветовали ей больше не иметь детей. Но муж был категорически против этого. Он не представлял себе семейной жизни без рождения детей. Это чуть не привело к разводу.

Сергей Михайлович Толстой, автор книги «Дети Толстого», пишет, что детство Маши «прошло незаметно в шумной группе старших детей: Сергея, Татьяны, Ильи и Льва, которые обращались с ней, как с Золушкой, оставляя ей самую черную работу». И она с детства привыкла не избегать этой работы.

В шутку и всерьез поговаривали, что у Маши было психическое заболевание, которое англичане называют «as you like it». To есть ты всегда делаешь не то, что ты хочешь, а то, что хотят от тебя другие.

Очень рано Мария стала преданной тенью Толстого. Уже подростком она разделила все его новые взгляды: отказалась от света, была строгой вегетарианкой. Она переписывала тексты Льва Николаевича, вела его корреспонденцию, была связующим звеном в практических вопросах с его учеником и издателем Владимиром Григорьевичем Чертковым, с которым, впрочем, часто вступала в разногласия, ревнуя отца к Черткову. В свою очередь, дочь Татьяна ревновала отца к Марии.

Маша была единственным взрослым ребенком Толстого, с которым Лев Николевич был сентиментален, позволяя ей так же обращаться и с ним. С другими детьми Лев Николаевич не позволял себе нежностей. И это во многом объяснялось характером самой Маши – всегда отзывчивой, приветливой, готовой прийти на помощь.

Кроме служения отцу она помогала всем крестьянам Ясной Поляны. Умная, тонкая, знавшая в совершенстве несколько иностранных языков, Мария косила с крестьянами, доила их коров, тушила пожары, перекрывала крыши погоревших изб, учила крестьянских детей грамоте, лечила крестьянок, принимала роды…

Бабы и мужики ее обожали. Да, пожалуй, не было ни одного человека, который не подпал бы под обаяние этой девушки, некрасивой внешне, но прекрасной своей внутренней красотой. Отказавшись от света, она не отказывалась вовсе от земных радостей: пела и плясала с домашними и крестьянками, принимала участие в любительских спектаклях в Ясной Поляне.

Но… С ней случилась та же история, что и с Татьяной. Как ни старалась она отказаться от своей женской природы ради служения отцу и простым людям, природа брала свое. Первым ее увлечением стал последователь отца Павел Иванович Бирюков, замечательный человек, которого очень любили в семье Толстых. Дело шло к свадьбе, в которой многие были уверены. Однако Толстой отказал Бирюкову и отговорил дочь выходить замуж. Можно определенно сказать, что он боялся потерять для себя ценную помощницу.

Вторым серьезным увлечением Маши стал сын друга Толстого Ивана Ивановича Раевского – Петя Раевский. Но и здесь Толстой был непреклонен. «Неужели свет сошелся клином и на этом клину только один человек, – писал он дочери. – Мне-то со стороны видно, что этот один человек заслоняет от тебя мир, и, чем скорее он устранится, тем тебе светлее и лучше».

Третьим избранником оказался скромный домашний учитель музыки – Николай Зандер. Однако и ему Толстой написал хотя и вежливое, но определенное письмо с отказом. Ведь Зандер был еще и не ровня Маше по социальному происхождению. Но на этот раз дочь заупрямилась. Она не сразу отказала Зандеру, тайно встречалась с ним к ужасу отца, который не мог в это поверить. Всё закончилось тем, что в возрасте двадцати шести лет Маша влюбилась во внучатого племянника своего отца князя Николая Леонидовича Оболенского, внука сестры Льва Николаевича Марии Николаевны Толстой. Будучи князем, он был практически нищим, но добрым и любящим Машу человеком. В общем-то они могли быть счастливы. Но и здесь она разделила судьбу сестры.

Один за другим у нее рождались мертвые дети.

Софья Андреевна считала, что главной причиной неудачных беременностей дочери было ее вегетарианство. Но ее свекровь Елизавета Валериановна Оболенская была уверена, что Маша испортила здоровье «непосильными работами в поле, наравне с крестьянами; во время пожара на деревне она, стоя по пояс в воде, передавала ведра…» Так или иначе, а родить нормального ребенка Мария не смогла…

Отношение к этому отца было поразительным! Конечно, он жалел любимую дочь и старался ее утешать. Но странным образом… Например, после очередных неудачных родов он писал ей: «А как ни печально это в материальном смысле, для духовной жизни твоей это несомненно в пользу…»

В 1906 году в возрасте тридцати пяти лет Маша скоропостижно скончалась от воспаления легких на руках отца, который не отходил от ее постели. Гроб Маши несли на руках через всю деревню. Крестьяне выходили и передавали деньги священнику, заказывая непрерывные литии по любимой «барышне». Крестьянки плакали. Лев Николаевич проводил дочь до конца деревни, но на кладбище не пошел, вернулся обратно.

Менее интересна запись Толстого о самом младшем сыне Петре. «6-й Петр великан. Огромный, прелестный беби, в чепце, вывертывает локти, куда-то стремится. И жена приходит в восторженное волнение и торопливость, когда его держит; но я ничего не понимаю. Знаю, что физический запас есть большой. А есть ли еще то, для чего нужен запас – не знаю». Но проверить это не удалось. Петр Львович Толстой (1872–1873) умер в возрасте одного года.

Много лет спустя, незадолго до смерти, в разговоре Павлом Ивановичем Бирюковым Толстой вспомнил об этом письме 1872 года к тетушке о своих детях и сказал, что «так и вышло», как он предвидел. «Кроме предсказания о Лёве». Что же отец писал о своем сыне-тезке?

«Хорошенький, ловкий, памятливый, грациозный. Всякое платье на нем сидит, как по нем сшито. Всё, что другие делают, то и он, и всё очень ловко и хорошо. Еще хорошенько не понимаю».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

ЛЕВ ТОЛСТОЙ И ДЕТИ 1828-1910 Краткая справка

ЛЕВ ТОЛСТОЙ И ДЕТИ

(Из воспоминаний П. А. Сергеенко)

Ещё при жизни Льва Николаевича Толстого его имя стало известно всему миру – как имя великого писателя, оказавшего огромное влияние на развитие не только русской, но и мировой литературы.

Ясная Поляна (имение, в котором жил Толстой) притягивала к себе людей разных возрастов, взглядов, профессий, национальностей. Всем хотелось увидеть Толстого, поговорить, вернее, послушать его, своими глазами посмотреть, где и как живёт и работает великий писатель земли русской.

Летом 1907 года Толстого посетили дети, учащиеся тульских школ. Они провели в Ясной Поляне в общении с писателем целый день, оставивший в их душах неизгладимое впечатление.

Об этом интересно рассказывает гостивший в то время у Толстых писатель П. А. Сергеенко. Читая посвященные этому событию страницы его книги, мы сами как бы присутствуем в этот день в Ясной Поляне.

…Уже издали слышалось нечто необыкновенное. Группы детей наполнили всю окрестность своими голосами. Набралось около тысячи детей, девочек и мальчиков. Подвинчивая себя дружными криками, они оживлённо двигались к Ясной Поляне.

Шествие растянулось почти на версту и издали казалось извивающейся пёстрой лентой.

Особенно эффектно было зрелище, когда живая цветная река, пересекши шоссе, потекла извилистым потоком к Ясной Поляне.

Дети, подбадриваемые процессом шествия и предстоящим свиданием с Л. Н. Толстым, были радостно оживлены и стройно подвигались к круглым каменным башням, белевшим у входа в Ясную Поляну.

И чем-то особенным веяло от этого необыкновенного шествия русских детей к писателю русской земли.

Детский поток всё прибывал. И все жадно устремляли взоры на террасу. Но там ещё не было знакомого милого лица с белой бородою… Напряжение всё росло и взвинчивало всех.

Как он выйдет? Что скажет? В какую форму выльется столь необыкновенное свидание?

В тёмном четырёхугольнике дверей показывается знакомая белая голова. На мгновение всё замирает…

Лев Николаевич, заложив руку за пояс блузы, тихо подвигается к пёстрому морю затихших детей. Он бледен и, видимо, взволнован. Но твёрдо взял себя в руки и, сойдя по ступенькам, сразу перебрасывает мост между собой и учителями-распорядителями. Они, видимо, готовились к чему-то иному, лихорадочно их волновавшему. А вышло совсем другое, исключающее всякое волнение. Надо было поскорее ответить, в котором часу они вышли, какой шли дорогой, и на ряд других, самых обыденных житейских вопросов, заданных таким простым, домашним тоном, что, отвечая на них, нельзя было и в свою очередь не войти в такой же обиходно-житейский тон, а возбуждённое состояние исчезло само собой.

И, слегка наклонясь, чтобы удобнее беседовать, Лев Нико-лаевич переходил от группы к группе, завязывая с детьми не-принуждённые беседы.

Они не шумели, не озорничали, но и не стеснялись, не дичились, а вели себя всё время как нельзя проще, как будто они были не случайными посетителями Льва Николаевича, а его любящими детьми.

Пройдя по жаре около трёх вёрст и обливаясь потом, дети наслаждались тенистой прохладой яснополянского парка и бы- стро начали организовывать различные игры.

Девочки в своих пёстрых нарядах, разбившись на группы, казались издали живыми букетами цветов. Они относились несколько иначе ко Льву Николаевичу, нежели мальчики; как только он появлялся среди них, они с волнением окружали его тесным венком и не спускали с него блестевших умилением глаз.

Небольшая, лет девяти, девочка с миловидным личиком и прелестными широко раскрытыми светло-синими глазами долго ходила за Львом Николаевичем. Наконец, она не выдержала и, подняв на Льва Николаевича свои немигающие глаза, спросила, растягивая слова:

– Лев Ни-ко-ла-е-вич, ска-жите, пожалуйста, который вам год?

Лев Николаевич наклонился и вздохнул:

– Ужасно много: семьдесят девять!

Девочка, как бы соображая что-то и шевеля губами, опять сказала нараспев:

– А я думала, Лев Николаевич, что вам девяносто лет.

– Это ты перепутала цифры, «девять» поставила вместо «семи», а «семь» вместо «девяти».

Но её, видимо, не удовлетворило это объяснение. Она опять как бы запела:

– Я вас видела, Лев Николаевич, на картинке – там вы моложе и лучше…

Окружающие девочки укоризненно покосились на собеседницу Льва Николаевича. Но он так весело рассмеялся, как будто услышал самый лестный комплимент.

Жара всё усиливалась. Мальчики начали обрызгивать себя водой из дождевых кадок. Лев Николаевич с улыбкой любовался их выдумкой и вдруг сказал призывно:

—Дети, хотите купаться? Мальчики пришли в восторг.

—Хотим, Лев Николаевич! Хотим!

И около Льва Николаевича мигом образовался детский муравейник.

– Тогда идёмте! Кто хочет купаться? Идёмте к реке.

И Лев Николаевич, сразу помолодевший, направился юношески живой походкой с детьми к реке Воронке.

И что за интересная была эта прогулка детей в сопровождении автора «Детства»! По дороге ему удалось завязать ряд летучих бесед с мальчиками. Они совсем освоились с ним и относились к нему, как к милому дедушке. Когда дети стягивались вокруг него, он рассказывал им разные истории и, очевидно, чувствовал себя среди этой компании, как равный между равными.

Вошли в залитую солнцем берёзовую рощу.

– Кто скорее добежит до тех двух берёз? – вызывает Лев Николаевич любителей и хлопает в ладони.- Ну, раз, два, три!

Дети, наполняя рощу звонкими голосами, стремительно несутся к указанным берёзам.

А вот, наконец, и желанная Воронка, сверкавшая ослепительными зигзагами среди зелёных берегов. Дети устремляются к купальне и берут её приступом.

Но в купальне была только часть детей. Остальные мальчики, не надеясь на скорую очередь, раздевались на лужайке и бросались в воду прямо с берега. Их примеру последовали и некоторые из учителей. Лев Николаевич переходил от одной группы к другой, восхищаясь детскими движениями и переговариваясь с купальщиками о глубине реки, о характере дна, о температуре воды и т. п.

– Как красивы крестьянские дети,- говорил Лев Николаевич несколько раз, поглядывая на бросающихся в воду мальчиков.

Вылезая из воды, дети обсушивались на солнце и опять бросались в воду, опять плавали, брызгались и, дрожа от охватившего в воде озноба, опять выбегали на лужайку. И тут-то происходили удивительные сцены! Лев Николаевич стоял среди обнажённых детей, а те, ёжась после купания, стуча зубами и сверкая на солнце мокрыми телами, наполняли знойный воздух взрывами дружного смеха. Лев Николаевич устраивал с ними разные гимнастические штуки: заставлял бороться в лежачем положении только при помощи ног, перепрыгивать друг через друга и, к довершению общего удовольствия, собственноручно переворачивал детей в воздухе. От времени до времени Лев Николаевич всё-таки заглядывал в купальню, беспокоясь, как бы в такой каше не произошло чего-нибудь.

Все, наконец, выкупались, освежились, построились в группы и, затянув под руководством главного распорядителя хоровую песню, стройными рядами направились к дому.

Около четырёх часов дня Ясная Поляна представляла необычайную картину. У дома и в тени деревьев – всюду виднелись пёстрые группы, устраивавшие различные хороводы.

В самый разгар общего оживления, песен и хороводов произошло событие, ещё больше сблизившее хозяина Ясной Поляны с его юными гостями. Небо внезапно потемнело, загрохотал гром, и, как из душа, хлынул дождь… Можно себе представить, какая произошла кутерьма, охватившая и гостей и хозяев! Но Лев Николаевич, не теряясь, начал быстро устраивать прибежище. С удивительной лёгкостью и энергией он начал сдвигать на террасе столы и стулья, очистив таким образом значительное пространство для желающих.

Дети хлынули на террасу, но и здесь держали себя как нельзя лучше.

Едва отшумел гром, как опять выглянуло солнце. И в воздухе и на детских лицах сделалось ещё светлее. Начался настоящий праздник. Лев Николаевич с семьёю и гостями сидел на террасе и любовался беззаветной весёлостью юных гостей.

Солнце начало склоняться к закату. Распорядители подали знак детям собираться. Дети построились в группы. Лев Николаевич подошёл к барьеру террасы.

Распорядители поблагодарили хозяев за радушие и подали знак детям. Дети начали проходить мимо Льва Николаевича и, обнажая головы, привстсп-овать его, как кто мог. Он кланялся и благодарил за посещение, сохраняя наружное спокойствие. Но, видимо, для этого ему нужны были значительные усилия над собой.

– До свидания, милый Лев Николаевич! Никогда вас не забудем! – кричали дети, махая фуражками.

Некоторые же не выдерживали наплыва чувств и бросали вверх фуражки…

Дети скрылись.

Прошла значительная пауза.

Лев Николаевич обернулся и тихо заговорил о великих возможностях, лежащих в русских крестьянских детях. В голосе его звучали ласково-нежные ноты.


ВОСКРЕСЕНИЕ ЧАСТЬ ВТОРАЯ →

Еще по данной теме::


Гипертрофическая кардиомиопатия у детей | Детская больница CS Mott

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это наследственное заболевание, поражающее определенные белки в клетках сердечной мышцы. Он передается от родителя к ребенку через хромосомы. К настоящему времени обнаружено около 100 различных ошибок (мутаций) в 10 генах, вызывающих HCM. Это довольно часто встречающееся генетическое заболевание, которым страдает примерно 1 человек из 500. Другие термины, используемые для описания проблемы, – это гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (HOCM) и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (IHSS).

Нормальное сердце – это четырехкамерный насос. Стенки сердца состоят из слоев мышечных клеток. Сердечный ритм находится под контролем электрической системы сердца. Клетки сердечной мышцы реагируют на электрический импульс, быстро сокращаясь (укорачиваясь). Когда клетки сокращаются вместе, это «сжимает» камеру, и кровь перекачивается вперед. Между сокращениями клетки расслабляются (удлиняются), позволяя крови заполнять камеры сердца до следующего удара сердца. При HCM белки в мышечных клетках, которые позволяют клетке сокращаться и расслабляться, являются ненормальными.Это приводит к жесткости стенок сердца, которые не расслабляются обычным образом между ударами сердца. Медицинский термин для этого – диастолическая дисфункция.

При HCM мышечные клетки также толстые (медицинский термин для этого – гипертрофия), в результате чего стенки сердца также становятся толстыми. Этот эффект наиболее заметен в межжелудочковой перегородке – стенке между двумя нижними камерами сердца – желудочками. В некоторых случаях стенка становится настолько толстой, что препятствует оттоку крови к телу. Это может вызвать симптомы боли в груди во время упражнений и сделать человека более предрасположенным к опасным для жизни нарушениям сердечного ритма, таким как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.Даже при отсутствии блокировки кровотока толстые стенки сердца могут вызвать у человека легкую утомляемость.

Как эта проблема влияет на здоровье моего ребенка?

Хотя ГКМП представляет собой серьезную проблему, последствия для здоровья широко варьируются как по возрасту начала, так и по степени тяжести. Часто симптомы слабо выражены или отсутствуют до позднего детства или подросткового возраста. Наиболее частый симптом – низкая выносливость с одышкой и болью в груди во время упражнений. У некоторых в более зрелом возрасте хроническое переутомление сердца вызывает увеличение сердца и симптомы застойной сердечной недостаточности.

У людей с ГКМП повышен риск нарушений сердечного ритма, таких как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий и фибрилляция предсердий. Также существует повышенный риск внезапной сердечной смерти (вызванной желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков), который может быть выше у пациентов с очень толстыми стенками сердца или серьезной блокировкой кровотока из левой части сердца. «Непредвиденная» внезапная сердечная смерть (опасный для жизни ненормальный ритм, который самопреобразуется) может показаться «приступом обморока».«В будущем достижения в области генетического тестирования могут позволить врачам предсказать, кто подвергается более высокому риску внезапной смерти, и принять профилактические меры (например, имплантировать кардиовертер-дефибриллятор или ИКД).

Как диагностируется эта проблема?

Симптомы: Возможные симптомы включают учащенное сердцебиение («учащенное сердцебиение» или «прерывистое сердцебиение»), боль в груди и одышку при физической нагрузке и обмороки.

Физические данные: Обследование обычно нормальное, за исключением шума в сердце.

Медицинские тесты: Эхокардиограмма – это основной тест, используемый для диагностики гипертрофической кардиомиопатии. Также проводится электрокардиограмма (ЭКГ), которая почти всегда отклоняется от нормы. Другие сердечные тесты включают холтеровский монитор и рентген грудной клетки. Иногда делают катетеризацию сердца. Если есть проблемы с сердечным ритмом, может потребоваться электрофизиологическое исследование.

Как лечится проблема?

Сердечные лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и бета-блокаторы (пропанолол, атенолол), используются для стимуляции расслабления сердечной мышцы.Бета-адреноблокаторы также помогают предотвратить опасные для жизни нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия). Если возникают опасные для жизни аритмии или считается, что человек подвержен высокому риску таких аритмий, может потребоваться ИКД. Операция на сердце, называемая миомэктомией, иногда проводится при значительной блокаде кровотока. Во время этой операции удаляется часть лишней сердечной мышцы. Пересадка сердца может потребоваться, если есть серьезные симптомы, несмотря на лечение сердечными препаратами / миомэктомию.Трансплантация сердца также может потребоваться при нарушениях сердечного ритма, которые нельзя безопасно лечить с помощью кардиовертера-дефибриллятора.

Каковы проблемы со здоровьем этих детей в долгосрочной перспективе?

В то время как ГКМП может быть серьезной проблемой, у многих людей заболевание только легкое, которое вызывает легкие симптомы или отсутствие симптомов. Течение болезни, ее тяжесть и последствия для здоровья сильно различаются даже среди членов семьи. В целом, риск серьезных проблем довольно низок, пока гипертрофия (утолщение стенки сердечной мышцы) остается легкой.В более тяжелых случаях лечение высокими дозами бета-блокаторов и имплантация ИКД (при угрожающих жизни аритмиях) значительно улучшили результаты лечения.

Профилактика SBE: Дети с HCM имеют повышенный риск развития подострого бактериального эндокардита (SBE). Это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке. Дети с пороками сердца более подвержены этой проблеме из-за измененного кровотока через сердце и / или аномальных сердечных клапанов.SBE может возникнуть после стоматологической работы или медицинских процедур на желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, потому что эти процедуры почти всегда приводят к попаданию некоторых бактерий в кровь. СБЭ обычно можно предотвратить, если перед этими процедурами принять антибиотик.

Рекомендации по упражнениям: Индивидуальную программу упражнений лучше всего спланировать с врачом, чтобы можно было учесть все факторы. Большинству детей с HCM не разрешается заниматься соревновательными видами спорта, но разрешается заниматься малотравматичным спортивным спортом.Для детей важно всегда иметь возможность самостоятельно ограничивать свою деятельность, то есть отдыхать всякий раз, когда они чувствуют в этом необходимость. Дети с HCM обычно не участвуют в интенсивных занятиях физкультурой, но если врач разрешает легкие упражнения, им следует разрешить самостоятельно ограничивать уровень нагрузки, и их не следует оценивать (что может вынудить их превысить свой естественный уровень). пределы).

Список литературы

Gajarski RJ & Towbin J. Последние достижения в этиологии, диагностике и лечении миокардита и кардиомиопатий у детей.Curr Opinion Pediatrics 1995; 7: 587-594.

Spirito et al. Степень гипертрофии левого желудочка и риск внезапной смерти при гипертрофической кадиомиопатии. New England J Med 2000; 342: 1778-1785.

Автор: S. LeRoy RN, MSN, CPNP

Отзыв написан сентябрь 2012 г.

Безопасность при дисфагии – загущенные жидкости для детей информационный бюллетень

Загущенные жидкости для детей

Загущенные жидкости безопасны для большинства младенцев и детей, однако следует использовать только определенные продукты в зависимости от возраста вашего ребенка (см. Информационный бюллетень с информацией о загущающих продуктах).Загущенные жидкости не рекомендуется для :

  • недоношенных детей, еще не достигших доношенного возраста (например, ребенка, родившегося в 26 недель, которому сейчас 35 недель)
  • детей с некротическим энтероколитом (НЭК) в анамнезе.

Консультация логопеда, диетолога и / или медицинской бригады вашего ребенка рекомендуется, если ваш ребенок находится на кетогенной диете , у него аллергия на ингредиенты загустителя, непереносимость моносахаридов или проблемы, влияющие на всасывание / пищеварение углеводов .

Какие жидкости мне нужны для загустения?

Вы должны делать все напитки, которые пьет ваш ребенок, сгущать, включая (но не ограничиваясь ими):

  • сцеженное грудное молоко
  • вода
  • молоко
  • формула
  • сок (включая коробки для сока)
  • безалкогольный напиток.

См. Информационный бюллетень «Еда и жидкости, которых нельзя употреблять детям в отношении загустевших жидкостей» для получения дополнительной информации о пищевых продуктах / напитках, которые следует избегать вашему ребенку.

Нужно ли переделывать питьевую посуду моего ребенка?

Возможно, вам придется поменять или модифицировать приспособления для кормления вашего ребенка, чтобы он мог пить безопасно.Ваш логопед может помочь вам подобрать подходящие соски или чашки.

Уровни толщины жидкости

Существует четыре различных уровня загущенных жидкостей. Ваш логопед скажет вам, какой уровень подходит вашему ребенку. Жидкости, которые не были загущены, называются «обычными» или «жидкими».


Важно убедиться, что жидкости, которые вы даете ребенку, имеют правильный уровень толщины. Если вы готовите слишком жидкие жидкости, ваш ребенок подвергается риску аспирации (когда жидкость попадает в легкие).Если вы готовите жидкости, которые слишком густые для вашего ребенка, он не сможет пить достаточно, чтобы избежать обезвоживания.

Как приготовить ребенку сгущенные напитки?

Для приготовления детских напитков вам понадобится детский напиток и загуститель. В зависимости от того, какой загуститель использует ваш ребенок, вам также может понадобиться что-то, с чем можно смешать загуститель (например, вилка, ложка или венчик).

  1. Отмерьте необходимое количество жидкости в соответствии с инструкциями к загустителю (например,г. 100мл, 190мл)
  2. Отмерьте необходимое количество загустителя в соответствии с инструкциями к загустителю (например, 1 мерная ложка)
  3. Смешайте вместе в соответствии с инструкциями к загустителю (например, встряхните, перемешайте, перемешайте)

Большинство загустителей, используемых детьми старше одного года, стабильны и могут храниться в течение 24 часов. Это означает, что вы можете приготовить большой объем жидкости утром, а затем отправить ее в детский сад или школу вместе с ребенком или хранить их в холодильнике дома.

Свяжитесь с нами

Отделение патологии речи (7a)
Уровень 7, Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street
South Brisbane 4101
t: 07 3068 2375
e: [email protected]

В экстренных случаях всегда звоните по телефону 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, свяжитесь с 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать.Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Толщина кожи у младенцев и подростков: аппликации для внутрикожной вакцинации

По сравнению со стандартными внутримышечными и подкожными вакцинами, внутрикожные (ID) вакцины вызывают более сильный иммунный ответ как у взрослых, так и у детей с эквивалентной дозировкой или уменьшением дозы антигена. В последнее время были разработаны различные устройства для инъекции ID; длина игл колеблется в пределах 0.6-1,5 мм. Однако для определения оптимальной длины иглы для ID-вакцин необходимо измерить толщину кожи. Использование ID-вакцин у младенцев и детей является привлекательным, потому что детям требуется больше вакцин, чем взрослым; однако информация о толщине кожи у младенцев и детей ограничена. Мы использовали ультразвуковую эхографию для измерения толщины кожи у японских младенцев в возрасте 2 месяцев (n = 78) и подростков в возрасте 13-15 лет (n = 82). Средняя (диапазон) толщина кожи дельтовидной и надлопаточной кожи составляла 1,67 мм (1,16-2,5 мм).39 мм) и 1,83 мм (1,24–2,60 мм) соответственно у младенцев и 1,81 мм (1,25–3,00 мм) и 2,43 мм (1,51–3,95 мм) соответственно у подростков. Среди младенцев, которым проводили повторное измерение толщины кожи в возрасте 6 месяцев (n = 11), средняя толщина кожи дельтовидной мышцы (1,84 мм) была значительно больше, чем в возрасте 2 месяцев (1,60 мм) (P <0,001). Напротив, не наблюдалось значительной разницы в толщине надлопаточной кожи (1,79 мм против 1,67 мм соответственно; P = 0,17). Пол не был связан с толщиной кожи ни в одной возрастной группе.Толщина кожи положительно коррелировала с массой тела у подростков (r = 0,43, P <0,001 в дельтовидной области; r = 0,30, P = 0,01 в надлопаточной области). В заключение, это первое исследование по оценке толщины кожи у детей разных возрастных групп, в том числе в возрасте 2 месяцев. Толщина кожи постепенно увеличивалась с возраста 2 месяцев до возраста 13-15 лет, но не было отмечено устойчивой тенденции в анализе, стратифицированном по месту измерения, полу или возрасту. Эти результаты показывают, что подходящая длина иглы устройства идентификации для младенцев и детей, вероятно, будет меньше 1.2 мм, и для младенцев и детей требуется специальное приспособление с более короткой иглой.

Ключевые слова: Подростковый; Дельтовидная; Младенец; Внутрикожная инъекция; Толщина кожи; Надлопаточный.

Толстое мозолистое тело у детей

J Clin Neurol. 2017 Apr; 13 (2): 170–174.

, a, b, * , b, c, * , a, b , a, b , a, b a, b

Aviv Schupper

a Отделение детской неврологии и центра эпилепсии Детского медицинского центра им. Шнайдера в Израиле, Петах-Тиква, Израиль.

b Медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

Оснат Конен

b Медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

c Отделение радиологии, Детский медицинский центр Шнайдер Израиля, Петах-Тиква, Израиль.

Айелет Халеви

a Отделение детской неврологии и эпилепсии, Детский медицинский центр Израиля Шнайдер, Петах-Тиква, Израиль.

b Медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

Рони Коэн

a Отделение детской неврологии и эпилепсии, Детский медицинский центр Израиля Шнайдер, Петах-Тиква, Израиль.

b Медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

Шарон Ахарони

a Отделение детской неврологии и эпилепсии, Детский медицинский центр Израиля Шнайдер, Петах-Тиква, Израиль.

b Медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

Авиноам Шупер

a Отделение детской неврологии и эпилепсии, Детский медицинский центр Израиля Шнайдер, Петах-Тиква, Израиль.

b Медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

a Отделение детской неврологии и центр эпилепсии Детского медицинского центра им. Шнайдера в Израиле, Петах-Тиква, Израиль.

b Медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.

c Отделение радиологии, Детский медицинский центр Шнайдер Израиля, Петах-Тиква, Израиль.

Автор для переписки. Для переписки: Авиноам Шупер, д.м.н. Отделение центра детской неврологии и эпилепсии Детского медицинского центра им. Шнайдера, Израиль, Петах-Тиква 49202, Израиль. Тел: + 972-3-925 3879, Факс + 972-3-945 3811, [email protected]

* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

Поступила 5 августа 2016 г .; Пересмотрено 16 декабря 2016 г .; Принято 20 декабря 2016 г.

Авторское право © Корейская неврологическая ассоциация, 2017 г. некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Предпосылки и цель

Толстое мозолистое тело (TCC) может быть связано с очень тяжелым исходом у плода, но его клинические проявления у детей старшего возраста, по-видимому, заметно отличаются.

Методы

Мозолистое тело (CC) было определено как толстое на основании наблюдений и оттисков. Мы рассмотрели случаи детей, которым был поставлен диагноз ТСС на основании исследований магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Были собраны соответствующие клинические данные этих детей и измерены их СС.

Результаты

Из 2552 изображений МРТ головного мозга 37 детей первоначально считались показывающими ТСС. Эти первоначальные изображения были просмотрены опытным нейрорадиологом, который подтвердил диагноз у 34 детей (1.3%): у 13 был нейрофиброматоз-1 (NF-1), у 9 – эпилепсия, у 3 – синдром макроцефальной капиллярной мальформации (MCM), у 3 – расстройство аутистического спектра, у 1 – порок развития Киари-1 и у 1 – увеличенная окружность головы. У семи детей не удалось определить специфическое неврологическое расстройство. Измеренная толщина CC у этих детей была сопоставима с опубликованными в литературе для взрослых.

Выводы

TCC – это редкая аномалия головного мозга, которая может быть обнаружена при невропатологиях с явно различными патогномоничными механизмами, такими как NF-1 и MCM.Это не обязательно связано с опасными для жизни состояниями, вместо этого является относительно доброкачественной находкой, отличной по природе от обнаруженной у плодов.

Ключевые слова: мозолистое тело, нейрофиброматоз, МРТ, эпилепсия / судороги, генетика

ВВЕДЕНИЕ

Мозолистое тело (CC) – это самая крупная межполушарная комиссура головного мозга, состоящая из белого вещества. Следовательно, он вовлечен во многие неврологические и системные патологии, включая врожденные заболевания, сосудистые аномалии, а также заболевания и опухоли белого вещества. 1 , 2 Истончение CC хорошо описано 3 как результат либо аномалий развития, либо травмирующих заболеваний, таких как ишемия / гипоксия. Напротив, утолщение КК считается редким заболеванием, которое описывается в основном у плода и обычно считается зловещим признаком на этой стадии развития. 4 , 5 , 6 , 7 Pashaj et al. 8 построили справочные таблицы для измерения СС плода, но у младенцев и детей их было гораздо меньше.Наш опыт привел нас к тому, что утолщение КК не так уж и редко и что оно само по себе не является признаком серьезного заболевания.

В настоящем исследовании мы изучали детей, у которых считалось, что на изображениях магнитно-резонансной томографии (МРТ) имелось толстое мозолистое тело (МРТ), специально для выявления связанных клинических нарушений и потенциальных дополнительных пороков развития головного мозга. Затем мы измерили ширину CC в определенных регионах и сравнили наши результаты с результатами для нормальных CC, чтобы проверить соответствие между диагнозом TCC на основе наблюдений и объективными измерениями.Наша рабочая гипотеза заключалась в том, что для рутинных клинических целей точные измерения толщины КК не превосходят клинических оценок в обсерватории.

МЕТОДЫ

Хельсинкский комитет больницы (IRB) одобрил исследование. Изображения МРТ были собраны из архивных отчетов еженедельных неврологических / радиологических обходов бригады детской неврологии больницы под руководством старшего нейрорадиолога. Изображения МРТ были просмотрены до и во время раундов с целью повторной оценки записанных результатов, а окончательные выводы обсуждаемых изображений МРТ были обобщены в специальном реестре.Нам удалось получить результаты переоцененных исследований по состоянию на январь 2003 г. Все изображения МРТ, на которых старший радиолог считал КК аномально толстыми, были проанализированы с учетом как клинических наблюдений, так и сравнения с цифрами в статья Suganthy et al. 9 , чтобы подтвердить первоначальную оценку отклонения от нормы толщины CC. Визуализирующие исследования, в которых СС считалось искаженным, были исключены из исследования. CC был измерен в миллиметрах, и были обобщены соответствующие клинические данные детей, которые привели к выполнению МРТ головного мозга.

CC измеряли на каждом МРТ-изображении головного мозга, как описано Suganthy et al. 9 Был выбран парамедианный сагиттальный разрез МРТ головного мозга, и CC был измерен в следующих четырех областях:

  • 1) Переднезадняя длина (LC), представляющая длину прямой линии от переднего до самая задняя точка CC.

  • 2) Ширина колена (WG), представляющая расстояние от самой передней точки CC до самой передней точки внутренней кривизны CC.

  • 3) Ширина туловища (WT), представляющая расстояние между спинной и брюшной частями в середине CC.

  • 4) Ширина селезенки (WS), представляет собой перпендикулярное расстояние между брюшной и дорсальной частями селезенки в ее самой широкой части.

Измерения выполнены А.С. и ОК, а измеренные значения были проанализированы статистически.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Были выявлены отчеты о МРТ-исследованиях головного мозга, выполненных в течение периода исследования, при этом ТСС был обнаружен у 34 детей.Таким образом, распространенность ОКР в этой популяции составила 1,3% (). Средний возраст этих детей в период исследования составлял 12,3 года, из них 19 мальчиков (54%) и 15 (46%) девочек.

Таблица 1

Распределение пациентов по диагнозу ( n = 34)

68
Диагноз Кол-во детей Средний возраст, лет Возрастной диапазон, лет
НФ-1 13 14.8 4–18
Эпилепсия (любой тип) 8 11,8 7–14
MCM 3 7,3 2–11,5
9,8 5–15
Другое 7 11,8 2–19

Дети с нейрофиброматозом-1

Все 13 детей с нейрофиброматозом-1 (Нейрофиброматоз-1) типичные кожные стигматы и 5 также имели глазные узелки Лиша (39%).Ни один из детей не был классифицирован как страдающий дисморфизмом. Всем этим детям была сделана МРТ головного мозга в рамках планового обследования их основного заболевания. У всех были гиперинтенсивные Т2-взвешенные поражения, связанные с NF-1. Базальные ганглии были поражены у 12 пациентов, ствол мозга – у 10, мозжечок – у 10 и белое вещество – у 6. Двое детей имели аномалию Киари-1. Другие находки включали увеличенный гипофиз, утолщенный гиппокамп, частичный дефицит артериального виллизисова круга и увеличенные желудочки.У троих детей внутри ЦК были отдельные очаги (неопознанные яркие предметы), но без искажения его контура. У четырех из 13 детей была сопутствующая оптическая глиома (30%), у 2 – перекрученные зрительные нервы и у 1 – глиома ствола мозга. Все дети школьного возраста посещали обычные школы, три закончили среднюю школу и один был призван на обязательную военную службу.

Дети с макроцефальной капиллярной мальформацией

У всех трех детей с макроцефальной капиллярной мальформацией (MCM) была отмечена задержка развития в дополнение к макроцефалии, и они посещали классы специального образования.Один ребенок лечился ацетазоламидом по поводу повышенного внутричерепного давления. У одного ребенка была гемигипертрофия конечностей, у другого – гепатомегалия. Все изображения МРТ головного мозга показали низкое расположение миндалин мозжечка и аномальные перивентрикулярные сигналы в белом веществе. У двух детей МСМ были асимметричные желудочки, а у двух – утолщение зрительных нервов.

Дети с расстройством аутистического спектра

Все три ребенка с расстройством аутистического спектра (РАС) имели задержку в развитии и посещали специальные классы.У одного ребенка был дисморфизм с микроцефалией, а у другого – макроцефалия с дистоническими движениями. Дисморфизм моста выявлен на МРТ одного ребенка. Ни у одного из этих детей не было аномалии Киари-1 или низкого расположения миндалин мозжечка.

Дети с эпилепсией

Из восьми детей с эпилепсией у одного был синдром Ангельмана, а у другого – острая перемежающаяся порфирия; детей признали умственно отсталыми. Результаты физикального обследования детей были без особенностей, МРТ выявила одного ребенка с множественными увеличенными периваскулярными пространствами.Приступы во всей группе не имели какой-либо объединяющей характеристики, и нельзя было установить связь между этиологией припадков и их семиологией. Одному ребенку был имплантирован стимулятор блуждающего нерва, в то время как все остальные удовлетворительно контролировались противоэпилептическими препаратами.

Дети с другими патологиями

Наличие различной этиологии привело к тому, что у семи детей была проведена нейровизуализация: преждевременное половое созревание у двух детей, дефицит гормона роста у двух детей, неспецифические отклонения от нормы при неврологическом обследовании у двух детей и повышенная окружность головы у одного ребенка.Ни один из этих детей не был умственно отсталым. ОКР была единственной аномалией на МРТ у пяти детей. У одного ребенка миндалины мозжечка находились в пограничном положении, а у другого была полая перегородка вместе с небольшим спинномозговой сиринксом.

Измерения

Средние измеренные значения 4 параметров у 34 исследуемых детей были следующими: LC = 68,40 мм, WG = 11,40 мм, WT = 6,37 мм и WS = 17,29 мм (). В этих измерениях не было значительных индивидуальных групповых различий, за исключением того, что LC был значительно ниже в группе ASD.Также не было значительных гендерных различий для всей когорты или для отдельных диагностических групп. Сравнение наших результатов с результатами других исследований в. В нашем исследовании значения WG, WT и WS были выше, чем значения, указанные Suganthy et al. 9 ( p <0,01 для WT, p <0,01 для WS и p = 0,069 для WG). Кроме того, среднее значение LC в нашем исследовании было ниже, чем в других исследованиях, в том числе с участием детей.Измерения в других выбранных регионах не были доступны в других исследованиях. 10 , 11

Таблица 2

Средняя измеренная толщина мозолистого тела (CC) (в миллиметрах) согласно диагнозу и ранее проведенным исследованиям

Ширина колена3 тип ) 9034
Диагноз Переднезадняя длина Ширина ствола Ширина ствола
Все диагнозы 68.36 11,41 6,33 17,19
NF-1 ( n = 13) 72,23 11,33 6,51 16,21
66,33 12,79 6,16 18,22
MCM ( n = 3) 76,65 13,50 5,64 21,71
58.72 * 10,22 6,79 17,52
NOS ( n = 7) 66,99 10,55 6,31 6,31
3 частота появления толстого мозолистого тела у детей, диагностированная в результате уточненного обсервационного заключения опытного нейрорадиолога. Общая частота составила 1,3%.

Не было обнаружено никаких серьезных неврологических расстройств, которые могли быть связаны с TCC.Можно предположить, что отсутствие симптомов ведет к заниженной диагностике этого поражения. Вероятно, несколько факторов также влияют на его низкую распространенность. Это могло произойти из-за отсутствия точных критериев для определения действительно толстого мозолистого тела у детей или из-за относительно низкой осведомленности о его существовании. Таким образом, дети с TCC могут остаться незамеченными или даже получить неправильный диагноз.

В нашем исследовании CC был определен как толстый на основании заключения нейрорадиолога. Этот диагностический подход может быть искажен субъективными личными характеристиками радиолога.Тем не менее, можно предположить, что он предоставил близкое число из-за большого общего числа детей, от которых были экстраполированы те, у кого была высокая частота CC. Следует также отметить, что в некоторых случаях было обнаружено, что разные методики измерения дают противоречивые результаты. 12

Из общей популяции 250 детей с NF-1, которые наблюдались в Детском медицинском центре Шнайдера в Израиле, 13 подтвердили ОКР на изображениях МРТ головного мозга, что дает оценочную частоту 5%; это говорит о том, что распространенность TCC примерно в три раза выше в NF-1, чем в общей популяции.КК продолжает расти до подросткового возраста, после чего считается, что немного уменьшается в размерах. 11 , 13 Однако наши дети были уникальны тем, что демонстрировали высокие значения WG, WS и WT (), что означает, что CC был очень толстым.

Таблица 3

Текущие и опубликованные средние значения КК (в миллиметрах)

Возрастная группа Переднезадняя длина Ширина колена Ширина туловища
Текущее исследование (2013 г.) Дети 68.40 11,40 * 6,37 ** 17,29 **
Suganthy et al. (2003) 9 Взрослые 71,6 10,7 5,5 11,3
Rajapakse et al. (1996) 10 Дети 70,37 NR NR NR
Allen et al. (1991) 11 Дети 69.1 NR NR NR
Allen et al. (1991) 11 Взрослые 72,1 NR NR NR

Мы не смогли четко очертить какой-либо механизм, лежащий в основе увеличения толщины КК, связанный с различными патологиями, которые не имеют общий патогенез. Это открытие также является известным патологическим процессом, влияющим на мозг в NF-1 14 , 15 , а также в MCM, 16 , но не патогенезами других состояний, которые мы изучали у детей.Учитывая, что ОКР редко встречается при эпилепсии и не коррелирует с каким-либо конкретным типом припадков, разумно считать, что ОК, состоящее из белого вещества, не играет значительной роли в эпилептогенезе. Действительно, обнаружение CC не было связано со специфическими нарушениями белого вещества ни у одного члена нашей педиатрической популяции. Наконец, наш литературный поиск не дал описания CC у пациентов с РАС, а скорее свидетельствовал о меньшем CC. 17 , 18 , 19

Вопреки большинству сообщений в литературе, которые утверждают, что TCC обычно включает тяжелый прогноз, умственную отсталость и / или серьезную задержку развития, 20 , 21 , 23 наши результаты неизменно исключали его специфическую связь с серьезным прогнозом.Конечно, прогноз для отдельного пациента зависит от основного состояния, с которым был описан толстый CC, и из наших случаев нельзя сделать вывод о том, что TCC является определяющим прогноз признаком. Тем не менее, большинство изучаемых нами детей (в основном дети с NF-1, несиндромной эпилепсией и группой других патологий посещают обычные школы и не страдают какими-либо серьезными нарушениями в повседневной жизни, в отличие от другого исследования NF. -1 популяция, которая пришла к выводу, что увеличенный CC связан с когнитивными нарушениями. 24

Мы обнаружили относительно высокую долю случаев с мальформацией Киари-1 или низким расположением миндалин мозжечка, т. Е. 6 из 35 детей (17%, в основном в группах MCM и NF-1), один -половина из которых не были макроцефалией.

Наконец, ни у одного из наших детей не было выявлено аномальных ССЗ пренатально в рутинных исследованиях. По нашему мнению, TCC может быть TCC постнатальной аномалией. Мы рекомендуем собрать больше данных об измерениях СС, чтобы уточнить наше понимание его участия в патологических процессах.

В заключение, кажется, что TCC может быть обнаружен у детей с различными диагнозами, особенно NF-1 и MCM. Мы не смогли связать какие-либо отклонения от нормы с его существованием. Однако у некоторых детей это было связано с пороком развития Киари-1. Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше определить это представление TCC.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Список литературы

1.Ю Дж. Х., Хантер Дж. Спектр визуализации детской патологии мозолистого тела: иллюстрированный обзор. J Neuroimaging. 2013; 23: 281–295. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крупа К., Бекиесинская-Фигатовская М. Врожденные и приобретенные аномалии мозолистого тела: очерк. Biomed Res Int. 2013; 2013: 265619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Байрам Э., Топчу Й, Йис У, Чакмачи Х., Курул Ш. Сравнение результатов магнитно-резонансной томографии черепа и клинических проявлений у пациентов с аномалиями мозолистого тела.Нейропедиатрия. 2014; 45: 30–35. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лерман-Саги Т., Бен-Сира Л., Ахирон Р., Шрайбер Л., Герман Г., Лев Д. и др. Толстое мозолистое тело плода: зловещий признак? Ультразвуковой акушерский гинекол. 2009; 34: 55–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Куб М., Вайнгертнер А.С., Гассер Б., Обель Э, Дитеманн Дж. Толстое мозолистое тело: ключ к диагностике септопреоптической голопрозэнцефалии плода? Pediatr Radiol. 2012; 42: 886–890. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кавиччиони О., Гомес Д.М., Лерой Б., Фиалард Ф., Хиллион Й., Сельва Дж. И др.Пренатальная диагностика транслокации de novo (7; 19) (q11.2; q13.3), связанной с толстым мозолистым телом и опухолью Вильмса почек. Prenat Diagn. 2005; 25: 876–878. [PubMed] [Google Scholar] 7. Rypens F, Sonigo P, Aubry MC, Delezoide AL, Cessot F, Brunelle F. Пренатальная МРТ-диагностика толстого мозолистого тела. AJNR Am J Neuroradiol. 1996; 17: 1918–1920. [PubMed] [Google Scholar] 8. Пашай С., Мерц Э., Веллек С. Биометрия мозолистого тела плода с помощью трехмерного ультразвука. Ультразвуковой акушерский гинекол.2013; 42: 691–698. [PubMed] [Google Scholar] 9. Suganthy J, Raghuram L, Antonisamy B, Vettivel S, Madhavi C, Koshi R. Гендерные и возрастные различия в морфологии мозолистого тела. Clin Anat. 2003. 16: 396–403. [PubMed] [Google Scholar] 10. Раджапакс Дж. К., Гедд Дж. Н., Рамси Дж. М., Вайтузис А. С., Гамбург С. Д., Рапопорт Дж. Л.. Региональные МРТ-измерения мозолистого тела: методологическое исследование и исследование развития. Brain Dev. 1996. 18: 379–388. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аллен Л.С., Ричи М.Ф., Чай Ю.М., Горски Р.А.Половые различия в мозолистом теле живого человека. J Neurosci. 1991; 11: 933–942. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Бермудес П., Заторре Р.Дж. Половой диморфизм мозолистого тела: методические аспекты морфометрии МРТ. Нейроизображение. 2001; 13 (6 Pt 1): 1121–1130. [PubMed] [Google Scholar] 13. Людерс Э., Томпсон П.М., Тога А.В. Развитие мозолистого тела в мозге здорового человека. J Neurosci. 2010; 30: 10985–10990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Мимуни-Блох А., Корнрайх Л., Каадан В., Стейнберг Т., Шупер А. Поражения мозолистого тела у детей с нейрофиброматозом 1. Pediatr Neurol. 2008; 38: 406–410. [PubMed] [Google Scholar] 15. Маргарити П.Н., Блекас К., Кациоти Ф.Г., Зикоу А.К., Цуфи М., Аргиропулу М.И. Коэффициент передачи намагниченности и объемный анализ мозга у макроцефальных пациентов с нейрофиброматозом 1 типа. Eur Radiol. 2007. 17: 433–438. [PubMed] [Google Scholar] 16. Конвей Р.Л., Прессман Б.Д., Добинс В.Б., Дэниэлпур М., Ли Дж., Санчес-Лара П.А. и др.Результаты нейровизуализации при макроцефалии-капиллярной мальформации: продольное исследование 17 пациентов. Am J Med Genet A. 2007; 143A: 2981–3008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Богер-Мегиддо I, Шоу Д.В., Фридман С.Д., Спаркс Б.Ф., Артру А.А., Гедд Дж. Н. и др. Морфометрия мозолистого тела у детей раннего возраста с расстройством аутистического спектра. J Autism Dev Disord. 2006; 36: 733–739. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бут Р., Уоллес Г.Л., Хаппе Ф. Связность и мозолистое тело в условиях аутистического спектра: выводы из сравнения аутизма и агенезии мозолистого тела.Prog Brain Res. 2011; 189: 303–317. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гольдберг Дж., Сатмари П., Нахмиас К. Визуализация аутизма: уроки прошлого для руководства исследованиями в будущем. Может J Психиатрия. 1999; 44: 793–801. [PubMed] [Google Scholar] 20. Göçmen R, Oğuz KK. Мега мозолистое тело и хвостатые ядра с двусторонней аномалией гиппокампа. Diagn Interv Radiol. 2008; 14: 69–71. [PubMed] [Google Scholar] 21. Pöyhönen MH, Peippo MM, Valanne LK, Kuokkanen KE, Koskela SM, Bartsch O, et al. Гипертрихоз, гиперкератоз, аномальное мозолистое тело, умственная отсталость и дисморфические особенности у трех неродственных женщин.Clin Dysmorphol. 2004; 13: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хенгст М., Тюк Дж., Зеррес К., Блаум М., Хойслер М. Мегалэнцефалия, мегателло мозолистого тела и полное отсутствие двигательного развития: описание редкого синдрома. Am J Med Genet A. 2010; 152A: 2360–2364. [PubMed] [Google Scholar] 23. Göhlich-Ratmann G, Baethmann M, Lorenz P, Gärtner J, Goebel HH, Engelbrecht V, et al. Мегалэнцефалия, мега мозолистое тело и полное отсутствие двигательного развития: ранее не описанный синдром. Am J Med Genet.1998. 79: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 24. Прайд Н., Пейн Дж. М., Вебстер Р., Шорс Е. А., Рэй С., Северный К. Морфология мозолистого тела и ее связь с когнитивной функцией при нейрофиброматозе 1 типа. J Child Neurol. 2010; 25: 834–841. [PubMed] [Google Scholar]

Кардиомиопатия | Детская больница Филадельфии

Кардиомиопатия – заболевание сердечной мышцы (миокарда). Мышца становится ненормально толстой, жесткой или увеличенной, что влияет на способность сердца наполнять или перекачивать кровь и поддерживать ее ритм.

Существуют разные виды кардиомиопатий, в том числе:

  • Дилатационная кардиомиопатия : наиболее распространенный тип как у взрослых, так и у детей. Это происходит, когда насосные камеры (желудочки) сердца ненормально увеличиваются и ослабляются. У некоторых детей с расширенным сердцем симптомы отсутствуют, в то время как у других развивается сердечная недостаточность (затрудненное дыхание, затрудненное питание, чрезмерное потоотделение и плохой рост). Существует много разных причин дилатационной кардиомиопатии.В некоторых семьях много членов из разных поколений, страдающих этим типом кардиомиопатии, который известен как семейная дилатационная кардиомиопатия.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия : Возникает, когда одна или несколько насосных камер (желудочков) в сердце вашего ребенка становятся необычно утолщенными или «скованными мышцами». Это может повлиять на левый желудочек, который перекачивает кровь к телу, или на левый и правый желудочки (правый желудочек перекачивает кровь в легкие). Этот тип кардиомиопатии часто связан с нарушением сердечного ритма, что может привести к внезапной смерти.Гипертрофическая кардиомиопатия может передаваться по наследству; членам пострадавших семей рекомендуется пройти обследование.
  • Рестриктивная кардиомиопатия : Самый редкий вид кардиомиопатии у детей. Камеры сердца становятся жесткими, что приводит к неправильной релаксации сердечной мышцы, так что сердце вашего ребенка не может в достаточной степени наполняться кровью. При этом заболевании также могут возникать нарушения сердечного ритма. Не существует лекарств, которые, как известно, улучшают состояние пациентов с рестриктивной кардиомиопатией, и детям с этим заболеванием часто рекомендуется пересадка сердца.
  • Некомпактная кардиомиопатия : Характеризуется губчатым внешним видом сердечной мышцы при эхокардиографии. Считается, что причиной некомпактной кардиомиопатии является неполное созревание сердечных клеток. Он может существовать отдельно или вместе со структурным заболеванием сердца; это может быть частью основного синдрома или возникать идиопатическим путем (без установления причины). Сердце без компрессии может быть расширено со сниженной насосной функцией, как при дилатационной кардиомиопатии (см. Выше), или может иметь нормальную насосную функцию.Насосные камеры также могут утолщаться, как при гипертрофической кардиомиопатии (см. Выше). Это наиболее вариабельная форма кардиомиопатии, поскольку при диагностировании в раннем возрасте дети могут болеть из-за плохо функционирующего сердца, в то время как некомпактная кардиомиопатия также может быть обнаружена у детей старшего возраста и взрослых, у которых не развились какие-либо симптомы нарушения функции сердца. .

В некоторых случаях сердце ребенка, страдающего кардиомиопатией, становится все более слабым, и у ребенка наступает стадия сердечной недостаточности (затрудненное дыхание, затрудненное питание, чрезмерное потоотделение и плохой рост), достаточно развитая, чтобы потребовать трансплантации.Однако в некоторых случаях кардиомиопатии можно лечить с помощью лекарств, и здоровье ребенка может улучшиться.

Когда у детей развиваются кардиомиопатии, часто не существует идентифицируемого фактора, такого как другое заболевание. Иногда кардиомиопатия передается по наследству (передается от семьи из-за генетических различий).

Реже у детей причина кардиомиопатии поддается идентификации. Инфекция сердца, называемая миокардитом, нарушение белка в сердечной мышце, химиотерапевтические препараты, метаболические нарушения или мышечные расстройства – вот те факторы, которые могут вызвать кардиомиопатию у ребенка или подростка.

Иногда, особенно когда у взрослых развиваются кардиомиопатии, заболевание вызывается такими факторами, как диабет, перенесенный ранее сердечный приступ или определенные химиотерапевтические препараты. Однако во многих случаях, как у взрослых, так и у детей, врачи не знают, что вызывает кардиомиопатию.

Симптомы кардиомиопатии широко различаются по типу и степени тяжести.

Иногда у младенцев появляются симптомы кардиомиопатии вскоре после рождения. Они могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Потливость во время кормления грудью или принятия бутылочки
  • Плохая прибавка в весе
  • Раздражительность, вялость или невосприимчивость (ребенок кажется «не в себе»)

Иногда симптомы не проявляются, пока ребенок не подрастет.Они могут включать:

  • Шумы в сердце или другие аномальные сердечные тоны, когда врач слушает с помощью стетоскопа
  • Затруднения при выполнении упражнений, затрудненное дыхание и / или боли в груди при выполнении упражнений
  • Головокружение или обморок
  • Необычная усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Рвота и боли в животе

Диагностика кардиомиопатии может включать:

Во время катетеризации сердца врач может взять биопсию (крошечные кусочки ткани сердца), которые будут изучены в лаборатории.

Если одному человеку в семье поставлен диагноз кардиомиопатии, может оказаться важным, чтобы кардиолог обследовал других членов семьи, чтобы оценить их риск. Детская больница Филадельфии и Система здравоохранения Пенсильванского университета создали Программу семейной кардиомиопатии для оценки и лечения детей и взрослых с кардиомиопатиями.

Варианты лечения кардиомиопатии широко варьируются в зависимости от типа и тяжести кардиомиопатии.

Лекарства

В зависимости от типа кардиомиопатии врачи могут прописать лекарства, которые помогают уменьшить размер расширенного сердца, расслабить сердце, увеличить силу откачки, регулировать ритм сердца или помочь другим способом. Часто несколько лекарств используются в комбинации.

Кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы

Эти устройства помогают контролировать сердечный ритм, чтобы сердце не билось слишком медленно или нерегулярно. Устройства имплантируются под кожу и подключаются к сердцу с помощью крошечных проводов, называемых выводами.

Миэктомия перегородки

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) иногда перегородка (стенка ткани, разделяющая две стороны сердца) выпячивается в левый желудочек (нижняя насосная камера). Если у человека с ГКМП наблюдаются симптомы, которым не помогают лекарства, хирург может удалить выпуклую часть перегородки с помощью операции, называемой миэктомией перегородки. Эта операция применяется редко.

Пересадка сердца

Когда симптомы, мешающие повседневной деятельности или росту младенцев, или физические изменения являются результатом кардиомиопатии, можно рассмотреть возможность пересадки сердца.

Дети и подростки с кардиомиопатиями будут продолжать регулярно посещать детского кардиолога. Уровень лечения будет зависеть от тяжести кардиомиопатии. Многие получают пользу от консультации со специалистом по кардиомиопатии и могут быть направлены к другим специалистам по метаболизму, генетике или неврологии, если подозревается наследственное или системное заболевание, связанное с кардиомиопатией.

Если подозревается генетическая причина кардиомиопатии, для других близких членов семьи (родителей, братьев и сестер, детей) важно, чтобы их сердце проверил кардиолог, чтобы убедиться, что у них нет такого же или родственного сердечного заболевания (даже если у них нет симптомов проблем с сердцем).Детская больница Филадельфии и Penn Medicine осуществляют совместную программу, Семейную кардиомиопатическую программу, чтобы гарантировать, что члены семей пациентов с кардиомиопатиями проходят надлежащий кардиологический скрининг и генетическое тестирование.

Муковисцидоз (для родителей) – Nemours Kidshealth

Что такое муковисцидоз?

Муковисцидоз (МВ) – это наследственное заболевание, при котором в организме выделяется очень густая липкая слизь. Слизь вызывает проблемы в легких, поджелудочной железе и других органах.

Люди с муковисцидозом (SIS-tik fye-BROH-sis) часто болеют легочными инфекциями. Со временем у них возникают проблемы с дыханием. У них также есть проблемы с пищеварением, из-за которых сложно набрать вес.

Каковы признаки и симптомы муковисцидоза?

CF может вызывать симптомы вскоре после рождения ребенка. Первым признаком того, что у ребенка может быть муковисцидоз, является кишечная непроходимость, называемая кишечной непроходимостью. У других детей симптомы появляются позже. Муковисцидоз может быть легким или тяжелым, в зависимости от человека.

Симптомы муковисцидоза включают:

  • Легочные инфекции или пневмония
  • хрипит
  • Кашель с густой слизью
  • объемный, жирный стул
  • Запор или диарея
  • Проблемы с набором веса или плохой рост
  • очень соленый пот

У некоторых детей также могут быть полипы носа (небольшие разрастания ткани внутри носа), частые инфекции носовых пазух и усталость.

Как диагностируется муковисцидоз?

Скрининговые тесты новорожденных выявляют большинство случаев CF.Если скрининговый тест положительный или у ребенка есть симптомы муковисцидоза, врачи проводят безболезненный тест на пот. Они собирают пот с участка кожи (обычно на предплечье), чтобы узнать, сколько в нем хлорида (химического вещества в соли). Люди с МВ имеют более высокий уровень хлоридов.

У большинства детей МВ диагностируют к 2 годам. Но человеку с легкой формой не может быть поставлен диагноз, пока он не станет подростком.

Как лечится муковисцидоз?

У детей с МВ он будет всю жизнь.Врачи применяют разные лекарства в зависимости от потребностей ребенка. Но всем людям с МВ необходимо:

  • Разрыхлить и очистить слизь. Есть разные способы сделать это. Врач может порекомендовать ребенку:
    • регулярно выполнять упражнения
    • использовать ингалятор или небулайзер
    • специально делать дыхательные упражнения и кашлять
    • Носите терапевтический жилет, который трясет грудь
    • пройти физиотерапию грудной клетки (когда родитель или обученный человек нежно ударяет по груди или спине)
  • Предотвращение или борьба с легочными инфекциями. Хорошее и частое мытье рук, избегание больных и нахождение на расстоянии не менее 6 футов от других больных МВ может помочь предотвратить инфекции. Также может помочь профилактический прием антибиотиков.
  • Взять ферменты. Большинству детей с МВ необходимы ферменты, которые помогают им переваривать пищу и получать из нее питательные вещества.
  • Придерживайтесь высококалорийной диеты и при необходимости принимайте витаминные добавки.

Что вызывает муковисцидоз?

Муковисцидоз вызывается изменением (мутацией) гена, который вырабатывает белок трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR).Чтобы иметь CF, ребенок должен получить две копии гена CF, по одной от каждого родителя.

Что происходит при муковисцидозе?

При МВ организм вырабатывает аномальный белок CFTR или вообще не производит его. Без нормального белка CFTR клетки, выстилающие проводящие пути (трубки) внутри некоторых органов, образуют густую липкую слизь, а не обычную жидкую водянистую слизь.

Густая слизь может задерживать бактерии в легких, вызывая инфекцию, воспаление и проблемы с дыханием. Слизь также может блокировать путь пищеварительных ферментов между поджелудочной железой и кишечником.Это мешает ребенку переваривать пищу и получать из нее необходимые витамины и питательные вещества.

Густая слизь также может поражать печень, потовые железы и репродуктивные органы.

Чем могут помочь родители?

В помощь своему ребенку:

  • Следуйте плану лечения. Помогите своему ребенку оставаться максимально здоровым. Давайте лекарства в соответствии с указаниями, подавайте высококалорийные блюда и закуски и следуйте инструкциям по удалению слизи из грудной клетки.
  • Предлагайте поощрение. Помогите своему ребенку найти занятие по душе, например, рисование, музыку, чтение или обучение готовке. Детям с МВ важно заниматься физическими упражнениями, поэтому также ищите способы, которыми ваш ребенок может оставаться физически активным. Может быть, вы сможете сыграть некоторые из них вместе.
  • Обратитесь к бригаде по уходу. Команда по уходу за вашим ребенком может предложить практические советы о том, как жить с МВ, а также информацию о клинических испытаниях, группах поддержки и новых методах лечения.
  • Узнайте все, что можно о CF. Эксперты постоянно работают над новыми методами лечения, чтобы помочь людям с МВ улучшить качество жизни и прожить дольше.В Интернете обратитесь к таким ресурсам, как веб-сайт Фонда муковисцидоза.
  • Обучайте ребенка заботе о себе по мере взросления. Начните рано, чтобы помочь вашему ребенку понять и справиться с CF. Поощряйте ребенка старшего возраста или подростка заниматься некоторыми частями своего медицинского обслуживания, например, дезинфицировать оборудование или задавать вопросы при посещении врача. Спросите у группы по уходу, как вы можете помочь своему ребенку подготовиться к таким вещам, как учеба в колледже или получение работы. Информация о муковисцидозе и методах лечения помогает детям и подросткам стать уверенными взрослыми, которые справляются с хроническим заболеванием.

Федерация Детского Сердца | Гипертрофическая кардиомиопатия

Информационный бюллетень по гипертрофической кардиомиопатии Загрузить

Цель этого информационного бюллетеня – объяснить, что такое гипертрофическая кардиомиопатия, какое влияние она окажет на ребенка и как ее лечить.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Гипертрофический означает утолщение. Кардио-средства сердца. Миопатия – это любое заболевание мышц. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) означает утолщение сердечной мышцы.

HCM обычно вызывается мутацией (генетической ошибкой). Состояние может вызвать утолщение стенок сердечной мышцы. Это утолщение происходит при отсутствии каких-либо других факторов или структурных нарушений в сердце. В некоторых областях сердца мышечные клетки могут быть «дезорганизованы» (не расположены нормальным образом).

 SVC: Верхняя полая вена
PV: Легочный клапан
IVC: нижняя полая вена.
PA: Легочная артерия 

Как HCM может повлиять на моего ребенка?

Когда сердце бьется, оно сжимается, перекачивая кровь к телу и легким, и расслабляется, чтобы снова наполняться кровью.На функцию сердца влияет HCM.

Левый желудочек (насосная камера) не перекачивает достаточно крови. На это есть две причины.

Во-первых, утолщенная мышца вокруг него делает желудочек меньше. Это означает, что в нем не так много крови, как в нормальном сердце.

Во-вторых, утолщенная мышца не может сильно расслабиться, поэтому меньше крови может попасть в желудочек.

  • Если утолщение находится в разделительной стенке (перегородке) между левым и правым желудочками, оно может сузить выходящий тракт левого желудочка (отверстие в аорту, главный кровеносный сосуд, несущий кровь из сердца).Это уменьшает количество крови, выкачиваемой из сердца.
  • Утолщенная сердечная мышца может влиять на работу сердечных клапанов. В частности, митральный клапан может стать «негерметичным», если он не может нормально закрыться.
  • Состояние может вызвать учащенное или неустойчивое сердцебиение. Это называется аритмией.

ГКМП поражает примерно 1 из 500 населения.

Большинство случаев гипертрофической кардиомиопатии вызвано мутациями (ошибками) в генах.У детей симптомы обычно не проявляются до подросткового возраста, но у некоторых симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Было подсчитано, что на детей приходится только около 10% случаев ГКМП. Большинство случаев являются наследственными, поэтому обследование рекомендуется только для близких родственников первой степени родства.

Не у всех с HCM будут симптомы. Симптомы могут развиваться на любом этапе жизни и не отражают тяжесть состояния.

Возможные симптомы включают:

  • Одышка (затрудненное дыхание), обычно при физической нагрузке
  • Боль в груди: причина боли не ясна, но это может быть из-за недостаточного поступления крови и кислорода в утолщенную сердечную мышцу
  • учащенное сердцебиение: может быть вызвано нарушением сердечного ритма.Это может быть учащенное сердцебиение или пропущенные удары
  • головокружение и обмороки: они могут произойти из-за меньшего, чем обычно, количества крови, перекачиваемой сердцем, или из-за аритмии (учащенное сердцебиение). Любые необъяснимые обмороки следует немедленно расследовать.
  • HCM может вызвать внезапную смерть у небольшого числа пострадавших людей; однако риск этого очень мал, если заболевание диагностируется, контролируется и лечится.

Как диагностируется ГКМП?

У вашего ребенка можно заподозрить

HCM, потому что это заболевание было диагностировано у родственника.ГКМП может возникать вместе с другими генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунана или митохондриальные нарушения. Иногда ГКМП является врожденной проблемой, что означает, что она возникает во время развития плода, но причина может быть неясной. После того, как состояние будет диагностировано, врачи проведут дополнительное расследование, чтобы определить, есть ли основная причина.

При подозрении на проблему с сердцем могут использоваться следующие тесты:

  • пульс, артериальное давление, температура и количество вдохов, которые делает ребенок в минуту
  • прослушивание стетоскопом на предмет изменения тонов сердца
  • монитор насыщения кислородом, чтобы узнать, сколько кислорода попадает в кровь
  • рентген грудной клетки, чтобы увидеть размер и положение сердца
  • ЭКГ (электрокардиограмма) для проверки электрической активности сердца
  • УЗИ (эхокардиограмма), чтобы увидеть структуру сердца и то, как кровь движется через сердце
  • проверяет химический баланс в крови и моче
  • Круглосуточный мониторинг сердца для выявления нарушений сердечного ритма
  • МРТ, чтобы показать структуру и функцию сердца и более внимательно изучить структуру утолщения.
  • тест с физической нагрузкой, чтобы узнать, как сердце и артериальное давление реагируют на упражнения
  • иногда требуется катетерный тест, чтобы посмотреть на изменения внутри сердца, измерить давление в камерах сердца и проверить электрическую активность, которая регулирует сердцебиение.

Как осуществляется мониторинг HCM?

HCM – очень изменчивое состояние. У некоторых людей симптомы легкие, у других – тяжелые. Иногда симптомы прогрессируют, но часто после прекращения утолщения оно остается довольно стабильным. Независимо от симптомов, им потребуется регулярное наблюдение. Это будет включать ЭКГ, эхокардиограммы и круглосуточное наблюдение. Частота и необходимые тесты зависят от симптомов вашего ребенка и результатов предыдущих тестов.

Обратитесь к кардиологу, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Повышенная одышка, мешающая их нормальной деятельности
  • головокружение
  • боль в груди
  • обморок

Как лечится HCM?

HCM можно улучшить и контролировать с помощью лечения, включающего:

  • Лекарства для контроля ненормального сердечного ритма и расслабления сердца, позволяя ему легче наполняться
  • имплантация дефибриллятора, если есть риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма
  • У небольшого числа пациентов может потребоваться операция.Хирургия может включать удаление части перегородки, которая блокирует отток. Если требуется операция, кардиолог вашего ребенка подробно обсудит ее с вами.

Доказательства и источники информации для этого информационного листа CHF можно получить по телефону:

(1) Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и сердечная ресинхронизирующая терапия для лечения аритмий и сердечной недостаточности. Руководство TA314. Лондон: КРАСИВЫЙ; 2017 г.Доступно по адресу:

https://www.nice.org.uk/guidance/ta314

(2) Cardiomyopathy UK. Буклет Cardiomyopathy UK: «Жизнь с кардиомиопатией». Лондон: Кардиомиопатия, Великобритания; 2017. Доступно по:

.

www.cardiomyopathy.org

(3) Британский фонд сердца. Гипертрофическая кардиомиопатия. Лондон: BHF; 2017. Доступно по:

.

https://www.bhf.org.uk/heart-health/conditions/cardiomyopathy/hypertrophic-cardiomyopathy

Об этом документе:

Опубликовано: июнь 2015 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *