Туалетная комната в детском саду: Как выполнить инструкции для туалетной комнаты в ДОУ?

³ Институт здравоохранения и медицинских наук, Академия Сальгренска, Гетеборгский университет, Гетеборг, Швеция; ^* Автор, ответственный за переписку: [email protected]

⁴ Департамент клинических медицинских наук, Детская больница Грейт-Норт, Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания

⁵ Детская больница Королевы Сильвии, Гетеборг, Швеция

Copyright © 2013 Thi Ким Ан Нгуен и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Поступила 30 августа 2013 г .; пересмотрено 30 сентября 2013 г .; принято 15 октября 2013 г.

Ключевые слова: Дети; Туалетные привычки; Интервью; Наблюдения

РЕФЕРАТ

Цель: описать туалетные привычки детей в детском саду. Предметы: Участвовал 41 ребенок в возрасте от 4 до 5 лет, родители и шесть учителей. Метод: открытые интервью и наблюдения.Результаты: в школе дети избегали посещения туалета, это могло вызвать недержание мочи. Связанные факторы: несоответствующие стандарты туалета и другой порядок уборки, чем дома. Детям было неудобно и стесняться пользоваться туалетом, а некоторые дети, казалось, предпочитали играть и заниматься в школе вместо того, чтобы ходить в туалет во время перерывов. Заключение: дети 4–5 лет иногда не могут контролировать свой мочевой пузырь и кишечник в условиях, отличных от домашних.

1. ВВЕДЕНИЕ

Контроль функции мочевого пузыря и кишечника важен для детей во всех сообществах.Неспособность достичь общих ожиданий – это стресс как для детей, так и для родителей [1]. Согласно вьетнамским традициям, родители приучают своих детей горшком с младенчества, и большинство детей стабильно контролируют мочевой пузырь примерно в возрасте одного года [2]. Исследования в западных странах показали, что дети часто используют супервпитывающие подгузники и контролируют мочевой пузырь и кишечник в возрасте до 3–4 лет [3,4]. Во Вьетнаме дети идут в детский сад в возрасте 2–3 лет, который они посещают 5 дней в неделю, часто по 10 часов.

Предыдущие европейские исследования показали, что школьные туалеты часто являются серьезной проблемой для детей. Многие боятся посещать школьные туалеты и используют различные тактики, чтобы этого не делать [5]. Многие дети не воспринимают школьные туалеты как безопасные или чистые [6,7]. У некоторых детей отказ от посещения туалета в школе отрицательно сказывается на здоровье, что может иметь такие последствия, как дисфункция мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, запоры и психосоциальные проблемы [4,8-11].

Причина этого исследования:

Дети детсадовского возраста более уязвимы, чем дети старшего возраста, и количество исследований (во всем мире) относительно школьных туалетов и привычек в этой возрастной группе ограничено.

2. ЦЕЛЬ

Цель заключалась в описании и выявлении факторов, связанных с туалетными привычками детей детского сада в Ханое.

3. МЕТОДОЛОГИЯ

3.1. Настройка

Данные собирались в детском саду, который пользовался большим уважением и располагался в центре Ханоя.В школе учатся дети в возрасте от 18 месяцев до 5 лет, большинству от 3 до 5 лет. Общее количество детей в школе в настоящее время составляет 730 человек, разделенных на 17 классов, из которых 12 классов (546 детей) старше трех лет. Всего было 63 сотрудника, и в каждом классе было по 2 учителя, которые занимались воспитанием и обучением детей, все учителя были выпускниками. Состояние школьного здания требует капитального ремонта, есть плохие туалеты. Все проблемы этого детского сада характерны для многих других в Ханое.

3.2. Участники

Дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет, их учителя и родители.

3.3. Этическое одобрение и последствия

Этическое одобрение было получено от этического комитета Национальной педиатрической больницы Ханоя, Вьетнам. Участие было добровольным после получения информированного согласия. Вся информация о предметах хранилась конфиденциально, и данные этого исследования не будут использоваться для других целей. Заведующая детским садом в Ханое, Вьетнам, также согласилась с этим исследованием.

3.4. Дизайн исследования

Дизайн исследования представлял собой перекрестное исследование с использованием комбинации количественных и качественных методов.

3.5. Метод сбора данных

Данные собирали студенты (ранее обучавшиеся методике исследования) медсестринского факультета Ханойского медицинского университета. Было выбрано три класса с детьми 4-5 лет с использованием стратегии целенаправленной выборки [12], одобрение получено от 6 учителей этих классов. В каждом классе было 49-50 детей, из которых случайным образом было выбрано 15 (всего = 45 детей).Родителям были отправлены письма с объяснением исследования и просьбой дать согласие на наблюдение за своими детьми в течение двух дней в классе. Все дали свое информированное согласие. Были проверены туалеты (чистота, туалетное оборудование), а также потребление жидкости детьми. После наблюдения за детьми в классе были опрошены 6 учителей из этих классов. Наконец, были опрошены родители детей, отобранных для наблюдения.

В интервью с учителями использовались четыре открытых вопроса:

• Что вы думаете о туалетных привычках детей в школе?

• Как ребенок справляется с процедурой туалета (например, чистится после мочеиспускания или дефекации)?

• Как психологические аспекты, такие как застенчивость, отсутствие личной жизни, связаны с туалетными привычками детей?

• Как туалетные принадлежности влияют на привычки детей пользоваться туалетом?

Соответствующие вопросы к родителям были:

• Какие у ребенка туалетные привычки дома?

• Как ребенку удается пользоваться туалетом дома, чтобы его вымыли после мочеиспускания или дефекации?

• Как туалет дома?

• Что вы и ваш ребенок думаете о мочеиспускании и дефекации в классном туалете?

В ходе собеседования были добавлены и другие вопросы, такие как «пожалуйста, объясните подробнее», «что вы имеете в виду» и «хотите ли вы мне что-нибудь сказать».Большинство интервью учителей были индивидуальными и проводились в классе. Собеседование для родителей проводилось в отдельной комнате детского сада.

Все интервью записывались на магнитофон и длились от 15 до 25 минут. Однако во время интервью с родителями для завершения сбора данных использовался принцип насыщения [12], после опроса 25 человек новой информации не появилось.

3.6. Анализ данных

Представлены данные, включая наблюдение за потреблением воды, посещениями туалетов и туалетным оборудованием.Интервью были проанализированы с использованием методики Криппендорфа [13]. Этот метод начинается со слепой записи интервью. Все тексты были прочитаны несколько раз, чтобы получить общее представление о значении текста в целом. Значимые единицы были идентифицированы и объединены. После нескольких процессов кодирования и декодирования были идентифицированы 4 категории, каждая из которых включает от 2 до 5 подкатегорий (таблицы 1 и 2). Процесс определения категорий включал чередование текста в целом и его частей [13].Описание анализа по шагам обеспечивает надежность, цитаты используются для подтверждения выводов. Анализ проводился индивидуально и в сотрудничестве, пока не было достигнуто соглашение между авторами.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

4.1. Наблюдение

В период исследования 4 ребенка отсутствовали из 45 включенных; остальные 41 ребенок наблюдались в течение 2 дней (19 мальчиков и 22 девочки). Наблюдателей было 6, по 2 на каждый класс и по 1 на 7 детей. Исследование проводилось в начале апреля, температура была 28 – 30 градусов по Цельсию.

4.1.1. Потребление жидкости / водоснабжение

Дети пили воду сами, когда испытывали жажду. Каждому ребенку было предложено 150 мл овощного супа на обед и 150 мл фруктового сока для легкой закуски после сна. Наблюдатели обнаружили, что в течение одного дня 19 детей не пили воду в классе, однако за 2 приема пищи у них было 300 мл, включая овощной суп и фруктовый сок. Восемнадцать детей пили воду 1-2 раза в день на уроке, 4 ребенка пили воду 3-4 раза в день на уроке.Остальные пили воду от 1 до 4 раз за 10 часов занятий. Всего за учебный день каждый ребенок выпивал в среднем 380 мл воды, минимум 300 мл и максимум 620 мл.

4.1.2. Действия детей в туалете в школе (7.00 – 17.00)

Все дети мочились хотя бы один раз, но не более

Таблица 1. Пример аналитического процесса из сжатых смысловых единиц текста , коды, подкатегории и категории.

Таблица 2. Категории и подкатегории.

шесть раз в течение школы (таблица 3), но они ни разу не использовали туалет для дефекации в течение периода обучения. Кроме того, у 5 из 41 ребенка было недержание мочи (у 2 были эпизоды во время игры, а у 3 во время сна).

4.1.3. Туалетное оборудование

В трех изученных классах два из них имели отдельные туалеты для класса, которые состояли из отдельных зон для мочеиспускания и дефекации; однако девочки и мальчики делили одну и ту же комнату. В каждой туалетной комнате было 2 противоположных места для дефекации с унитазом для сидения на корточках, предназначенным для использования взрослыми, и 2 линии для мочеиспускания (одна сторона для мальчиков, чтобы они стояли во время мочеиспускания, а другая сторона для девочек, чтобы сидеть на корточках при мочеиспускании), а также одна раковина для мытья рук .Четверо детей могли помочиться одновременно, после чего учителя слили воду в унитаз. Учителя должны приносить и использовать всю воду, используемую для очистки. Третий наблюдаемый класс должен был пользоваться туалетом совместно с другим классом (который не был включен в исследование). В этом туалете было 2 места для дефекации: туалет и 2 линии для мочеиспускания, подобные упомянутому выше. Ни в одной из туалетных комнат не было теплой проточной воды для мытья рук. Полотенца, мыло, туалетная бумага были не всегда в наличии (всего 3-4 куска полотенец на весь класс, которые часто были грязными и влажными), пол иногда был влажным, и все туалеты имели неприятный запах.

4.2. Интервью с учителями и родителями

Результаты представлены ниже в 4 категориях, выявленных в ходе анализа.

4.2.1. Привычки к водоснабжению и туалету

Потребление жидкости тесно связано с привычками пользоваться туалетом, и в этом исследовании мы обнаружили, что в школе дети пили меньше воды, чем дома. В школе детям предлагали пить воду, но учителя не могли знать, сколько они пили. Учителя знали, что дети могут забыть пить во время игры.Дома пили чаще, родители оценили от 800 мл до 2000 мл, включая кипяченую воду, молоко, фруктовый сок и овощной суп. Дома большинство детей ходили в туалет, когда хотели,

Таблица 3. Количество раз, когда дети мочатся за 10 часов в школе.

их родители не могли вспомнить точно, сколько раз. Однако они знали, что бывает определенное время: утром, когда они просыпаются, и ночью перед сном (родители часто напоминали детям, чтобы они сходили в туалет, как это делали учителя).

Все учителя сказали, что большинство детей выработали хорошие привычки пользоваться туалетом, но им нужно напоминать пользоваться туалетом в подходящее время. В распоряжение всех детей входили перерывы для посещения туалета перед утренней зарядкой, перед обедом, перед сном в полдень, после сна и перед уходом домой.

Хотя откладывание посещения туалета было обычным явлением в школе, это могло случиться и дома. Эта привычка наблюдалась некоторыми родителями, когда их ребенок играл, а в школе это было очевидно, когда они избегали пользоваться туалетом.«Моя девочка так занята играми (дома), что она сгибает ноги и может продолжать так играть часами», – сказал другой родитель: «Однажды я привел его в класс, он сказал мне, что хочет испражняться. Я попросил учителя обратить на него внимание в течение дня. Но в конце дня, когда я забрал его, учитель сказал, что он не испражняется. Когда мы приехали домой, он поспешно бросился в туалет ». Большинству детей также требовалась помощь учителя, чтобы потом помыться, что их смутило. Учитель: «В целом дети предпочитают испражняться дома, потому что там они могут чувствовать себя более комфортно в плоской уборной».

Учителя заявили, что некоторые дети (17/149) 11% страдали недержанием мочи в классе. Некоторые страдали недержанием мочи и фекалий, что создавало проблемы как для самих себя, так и для их друзей. Если это произошло во время сна, их друзья могли намокнуть, если учитель не обнаружил это сразу. Если это произошло во время уроков, урок будет прерван. «Учитель не знал об этом, пока его одноклассники не сказали, что есть неприятный запах». Учителя предположили, что эти дети недовольны недержанием мочи, однако издевательств не наблюдалось.Учителя также пытались заметить, что эти дети действительно ходили в туалет в определенное время. «Некоторые дети отказываются ходить в туалет, когда я напоминаю. Когда я спросил, он сказал, что уже был в туалете, но на самом деле не ходил. Поэтому, когда я отвела его в туалет, у него было много мочи, и во время сна у него не было энуреза ».

Случаи недержания мочи в домашних условиях случались редко. «В любом случае, ходить в туалет дома удобнее, и то же самое может быть и со взрослыми». Родители знали, что у их детей может быть эта проблема в школе.«Мой ребенок не болел энурезом, но с тех пор, как он пришел в детский сад, частота его увеличилась». Однако родители описали недавние эпизоды недержания мочи в процессе приучения к горшку. Двое из них были вынуждены использовать подгузники по ночам. Остальные никогда не пользовались пеленками.

С момента поступления в детский сад привычка ребенка к дефекации, когда они чувствовали, что это необходимо, изменилась. До того, как дети пошли в детский сад, у них была привычка испражняться по утрам. Но с тех пор, как они ходили в детский сад, привычка изменилась на дневную.Некоторые родители заявили, что они хотели бы, чтобы у их детей появилась привычка сосать по утрам, но им не всегда удавалось этого добиться. В некотором смысле это было удобно для семьи, потому что вечера не были такими спешащими. Однако такая отсрочка вызвала проблемы у детей, потому что они отложили потребность в дефекации на целый день. «Мой ребенок какал по утрам, но когда он пошел в детский сад, утром было очень торопливо, и он боялся учителя, поэтому откладывал на целый день.Его привычка перешла к вечеру ».

Некоторые дети (7/25) испражнялись утром перед тем, как пойти в детский сад, эти дети могли комфортно играть весь день, и родители не беспокоились об этом. На самом деле приучить детей какать по утрам было непросто, потому что дети часто просыпались поздно, а родителям приходилось спешить на работу. «Когда моя маленькая девочка сидит на горшке, она завтракает, чистит зубы, умывается, потому что она поздно встает. Она часто ложится спать в 11 или 12 часов.м. поэтому она не может рано вставать. Все в спешке. Кроме того, наша семья хочет, чтобы наша девочка не писала в школе ».

4.2.2. Различия в способах мытья детей после посещения туалета

Порядок уборки после посещения туалета в школе не был таким же, как дома. В школе туалетную бумагу использовали только после дефекации. После дефекации учителя мыли ребенка туалетной бумагой и использовали воду только при недержании мочи. Это контрастировало с ожиданиями родителей, которые они выражали после дефекации, дети должны быть вымыты водой с мылом, чтобы они чувствовали себя комфортно и чисто, дома большинство родителей делали это для своих детей.Немногие родители сказали, что они использовали только бумагу для уборки, и причиной этого было то, что дети испражнялись ближе к вечеру, а по вечерам они принимали ванну. Другой сказал: «Мой ребенок особенный, после дефекации он принимает только чистку водой, к сожалению, если в доме нет воды, я буду просить у соседей. В противном случае он отказывается снова одеваться ». Разница в распорядке дня может вызвать проблемы у детей «Когда я спросила свою девочку, она сказала, что туалет в классе нехороший, ей не нравится испражняться в классе, потому что учителя используют только бумагу, и ей это не понравилось. .Дома она привыкла к тому, что ее моют водой. Она также сказала, что просто использовать бумагу было не чисто ».

Многие родители беспокоились, что их дети не могут справиться сами, и стало ясно, что детей не учили чистить себя. Дома девочкам рассказывали, как пользоваться туалетной бумагой или мягкой тканью после мочеиспускания, но некоторые матери помогали своим детям мыться водой сразу после того, как дети помочились. «Когда моя дочь возвращается домой, ее гениталии пахнут ужасно, потому что в классе ее никто не чистил.Когда мы приходим домой, первое, что я делаю, это вычищаю ее и переодеваю ».

4.2.3. Проблема с туалетом в классе

Это исследование показало, что туалеты находятся в плохом физическом состоянии. Один учитель сказал, что не было теплой воды для мытья рук, а туалеты не всегда были чистыми из-за нехватки воды. Из-за ограниченного доступа к воде детей не поощряли и не могли мыть руки «В школе должны быть большие и чистые туалеты без неприятного запаха для детей, внутри должны быть красивые украшения, чтобы дети могли с удовольствием посещать туалеты.Для удобства уборки детям должна быть теплая вода ».

Иногда в туалетах неприятный запах, потому что учителя не могли слить воду в канализацию после использования (эквивалент смыва туалета). Это произошло из-за отсутствия воды и времени. Учителя сочли ситуацию неудовлетворительной.

Дети чувствовали боль при сидении на корточках – учителя сообщили: «Некоторые жалуются, что у них онемели ноги после дефекации». «Нынешние туалеты имеют неподходящие размеры и оборудование, поэтому учителя, даже стараясь изо всех сил, не могут избавиться от неприятного запаха, к тому же детей слишком много, по 50 детей в классе, а на всех по два учителя».Одна мать сказала, что ее маленькая девочка часто мочила штаны, «потому что она не выносила ужасного запаха в туалете класса». Родители рассказали, что их семьи использовали дома горшки (потому что унитаз был слишком высоким), чтобы ребенку было удобно сидеть. Дома родители описали туалеты, как всегда чистые, с туалетной бумагой, мылом, водой для мытья рук, полотенцем и особенно теплой водой зимой.

Учителя наблюдали у некоторых детей запоры, а у некоторых детей наблюдались признаки резкой и жгучей боли при мочеиспускании.Этим родителям посоветовали обратиться к врачу. Более половины родителей сказали, что иногда их дети страдали запорами. Это часто происходило с несколькими детьми – один из родителей сказал: «У моего ребенка иногда запор, и он часами сидит на горшке, каждый раз, когда он плачет, я так напуган».

Обсуждая правила пользования туалетом, учителя говорили, что дети часто не слушаются учителя, не берут на себя ответственность за свои нужды. Во время регулярных перерывов для посещения туалета некоторым детям не нравилось ходить в то же время, что и всем остальным.Детям напомнили, что пользоваться туалетом во время уроков нецелесообразно. «Иногда я напоминала им, что нельзя ходить в туалет во время уроков. Может быть, из-за этого дети не решаются попросить разрешения сходить в туалет. И это тоже ответственность детей ». Учителя на школьных собраниях говорили родителям, что они должны заставить своих детей испражняться по утрам, прежде чем идти в детский сад. «Напоминаю, чтобы у них была привычка, потому что дома чистая и теплая вода».Этот совет состоял в том, чтобы предотвратить дефекацию у детей в течение школьного дня. Другой учитель заявил, что в правилах прописано, что дети не могут ходить в туалет во время уроков. «Дети не могут ходить в туалет во время уроков, потому что, когда один ребенок идет туда, другие подражают и просят разрешения пойти туда».

Когда идеи родителей были приняты во внимание, большинство родителей заявили, что школьный туалет и чувство комфорта ребенка повлияли на привычки пользоваться туалетом; дома они всегда чувствовали себя комфортно, но в школе так было не всегда.Помимо гигиены, некоторые дети испугались посещения классного туалета. «Мой ребенок сказал, что сидеть там было не так просто, как пользоваться горшком. Однажды она намочила штаны, а иногда воздерживалась от мочеиспускания в классе, а когда сестра забирала ее домой, она поспешно просила сходить в туалет на улице ». Однако, казалось, было легче выразить отказ из-за плохой гигиены в туалете, чем по более личным причинам. Некоторые родители сказали, что, по всей видимости, это было многофакторными причинами, дети отметили, что им не нравится мочиться одновременно с противоположным полом, что появление незнакомцев заставляло их смущаться и не решаться ходить в туалет в школе.Другие сказали, что дети часто чувствуют недоверие и подозрения в том, что делают что-то еще в туалете. «Мой сын сказал мне, что после посещения туалета учитель часто спрашивал, не играл ли он с водой?» Многие дети говорили своим родителям, что боятся и стесняются своих учителей и не осмеливаются просить разрешения сходить в туалет «Однажды мальчик был непослушным, и учитель крикнул ему, тогда моя дочь хотела помочиться, но она так боялась учитель, она не осмелилась спросить разрешения и намочила штаны ».

4.2.4. Беспокойство родителей по поводу того, как их дети пользуются туалетом в школе

Большинство родителей приучили своих детей ходить в туалет в подходящее время в течение дня. Они считали, что это важно для предотвращения инфекций желудочно-кишечного тракта и запоров. Когда их дети установили хороший распорядок дня, они чувствовали себя комфортно и приятно весь день. Родители напоминали своим детям сходить в школьный туалет, потому что боялись, что в школе у ​​них разовьется недержание мочи, что приведет к смущению: «Когда у ребенка возникло недержание мочи, учитель сказал, что детей слишком много, чтобы им помочь.Он не мог воздержаться и испражнялся в штаны ».

Однако родители были обеспокоены плохим состоянием туалетов в классе и тем, как это может повлиять на здоровье детей. «Я чувствую неприятный запах, когда стою на улице, дети тоже это чувствуют, но им все равно приходится заходить внутрь, когда они не могут больше откладывать». Другой родитель сказал: «Если бы в классе были унитазы, я бы чувствовал себя в большей безопасности, потому что они были бы прочнее». Родители также выразили обеспокоенность по поводу возможности того, что их ребенок заболеет из-за недержания мочи и решения их детей не пользоваться школьными туалетами.«Первое время у него было недержание мочи регулярно. Затем я напоминаю ему, что недержание мочи может вызвать проблемы с почками, с тех пор он не сопротивлялся мочеиспусканию ». Они надеялись, что если они подчеркнут риски избегания школьных туалетов, их дети могут подумать, что посещение туалета важно для хорошего здоровья. Иногда родители использовали наблюдение за тем, как ребенок пользуется туалетом, как средство выявления ухудшения здоровья, и они хотели встретиться с персоналом детского сада для обсуждения состояния здоровья детей.

5. ОБСУЖДЕНИЕ

Детей во Вьетнаме часто приучают к горшку с раннего младенчества, и они достигают самостоятельного контроля над мочевым пузырем в возрасте от 18 месяцев до 2 лет дома [2]. Из более ранних исследований известно, что школьные туалеты часто вызывают проблемы у детей [6,7,14]. Это исследование было направлено на описание туалетных привычек детей в дошкольных учреждениях и факторов, влияющих на них.

Во Вьетнаме существуют правила, касающиеся состояния школьных туалетов в городских детских садах. Туалет должен быть не больше 20 м. ² для каждого класса (25-30 детей), санитарные блоки разделены на две отдельные части для мальчиков и девочек.В каждом туалете должно быть четыре сиденья для мочеиспускания, два унитаза, одна цистерна с водой, одна раковина вместе с одной ванной или душем, подходящей для детей дошкольного возраста. В них должна быть чистая вода и мыло; Положение о гигиенической школе – Министерство здравоохранения, 2000 г .; Гигиенический стандарт для всех типов туалетов – Министерство здравоохранения, 2005 г. [15,16]. Эти документы кажутся больше похожими на рекомендации, чем на правила, и конкурируют с различными приоритетами в школьной среде.Школьные учителя предположили, что это не оптимальная ситуация.

Ограничением этого исследования могло быть то, что сбор данных проводился только в одном большом детском саду. Наша тема была деликатной, люди обычно не говорят об этом, поэтому идеи родителей могут не полностью отражать то, что они думали на самом деле. Еще одним ограничением было то, что мы не спрашивали детей напрямую, потому что не думали, что сами дети могут дать целостное представление о своих туалетных привычках в школе.Наблюдение в сочетании с интервью с родителями и учителями дало подходящую альтернативу.

Предыдущие исследователи указали на отсутствие классных туалетов, отвечающих требованиям детей (грязные и недостаточные туалеты) [6,7,14]. Туалеты в этом детском саду не соответствовали стандартам, рекомендованным вьетнамскими правилами. Плохой запах мочи, отсутствие воды для мытья туалетов, недостаточное количество туалетов и ограниченная уединенность означали, что дети не могли чувствовать себя комфортно при мочеиспускании или дефекации в необходимой расслабленной манере.Это отличалось от того, к чему дети привыкли дома. Этот плохой стандарт считался большой проблемой для всех участников: дети, учителя и родители были обеспокоены отсутствием средств, способствующих правильному использованию туалета в детском саду.

Потребление жидкости определяет мочеиспускание [17], ежедневная потребность в жидкости для детей в этом возрасте (средний вес 15 кг) составляет не менее 1250 мл в день (включая пищу). Это исследование проводилось весной, когда температура была около 20-25 градусов Цельсия, потеря потоотделения оценивается как нормальная.Потребление детей составляло 1/3 от общего рекомендованного количества в течение 10 часов в классе. Пятнадцать детей мочились только один или два раза за 10 часов в классе (возможно, из-за того, что они меньше пили). Некоторые дети могли забыть, потому что они играли, или учителя не напомнили им пить во время перерывов. И наоборот, детям было рекомендовано пить больше 1000 мл в день исследования (включая молоко, фруктовый сок и кипяченую воду), когда они были дома.

Учителя напоминали детям в заранее определенное время, чтобы они сходили в туалет.Учитель расценил посещение туалета во время урока как мешающее учению и могло быть разрешено только в экстренных случаях. Учителя заявили, что из-за большого количества детей они поощряли детей пользоваться туалетом только во время перерывов в туалете. Поощрение детей в детском саду ходить в туалет в определенные перерывы поддерживает хорошие привычки, однако невозможность помочь детям сходить в туалет, когда они чувствуют необходимость, может вызвать эпизоды недержания мочи.

Часто дети откладывали посещение туалета, возможно, из-за плохого состояния туалетов, возможно, потому, что они предпочитали играть.Однако большинство детей в возрасте около 4 лет не могут откладывать посещение туалета на несколько часов, в результате чего через некоторое время потребность в мочеиспускании становится очень сильной. Это может быть причиной недержания мочи у некоторых детей во время уроков.

Различия в процедурах уборки по сравнению с домашними делали детей стеснительными и неудобными. Это исследование показало, что дети не чувствовали себя так комфортно в детских садах, как дома. Другие факторы, связанные с школьными туалетами, пугали детей, и они также были не уверены в мнении учителя.Восприятие детьми различий между мальчиками и девочками очень сильное [17], и они могут чувствовать себя некомфортно, находясь в одном туалете. Результаты этого исследования показали, что дети не понимают правил использования туалетов или напоминаний учителя, когда им нужно идти в туалет. Это приводит к откладыванию посещения туалета и, возможно, к резкой, жгучей боли при мочеиспускании, упомянутой в этом исследовании. Это согласуется с некоторыми предыдущими исследованиями, подчеркивающими риск того, что отказ от мочеиспускания может привести к повышенному риску ИМП [18,19].

6. ВЫВОДЫ

Многие дети редко мочились в школе. Многие откладывали посещение туалета в классе, несмотря на официальные перерывы для посещения туалета, многие страдали недержанием мочи во время уроков и спали, когда они были надежно высушены дома.

Причина, по которой дети не пользуются школьными туалетами в течение учебного дня, может быть многофакторной: туалеты были низкого качества; были грязными и неприятно пахли. Отдельных туалетов для мальчиков и девочек не было.Потребность детей в уединении во время посещения туалета не учитывалась. Дети могли бояться проситься в туалет, потому что знали мнение учителей о походах во время урока. Учителя не могли помочь в уборке после туалета, как дети привыкли дома. Некоторые дети откладывали посещение туалета, потому что были заняты играми или школьными занятиями.

7. Последствия

В детском саду дети нуждаются в различной поддержке со стороны родителей или других взрослых, чтобы напомнить им, когда пора сходить в туалет, особенно в новых и других ситуациях.Им также нужна адекватная поддержка, чтобы справиться с новыми ситуациями. Перед посещением школы следует информировать учителя об осведомленности учителя об индивидуальных потребностях ребенка, а родители могут помочь детям обрести независимость до того, как они пойдут в детский сад. Чтобы избежать перехода в детский сад, необходимо провести полноценное обсуждение между родителями, детьми и учителями. Перерывы в туалет в детских садах необходимы для поддержания хороших привычек к туалету, и всякий раз, когда ребенку нужно пойти в туалет, должен быть доступен один воспитатель, который поддержит ребенка.Согласно отчету ВОЗ 1997 г. «Содействие здоровью в школе» [20], это поможет приобрести хорошую привычку пользоваться туалетом в раннем возрасте, чтобы предотвратить проблемы с мочеиспусканием и кишечником. Финансовая поддержка необходима для улучшения и ремонта школьных туалетов, чтобы детские сады могли достичь приемлемых стандартов в соответствии с постановлениями Министерства здравоохранения.

8. БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим учителей, детей и их родителей детского сада, принявших участие в исследовании.

ССЫЛКИ

1. Hägglöf, B., Andrén, O., Bergström, E., et al. (1998) Самоуважение у детей с ночным энурезом и недержанием мочи: Повышение самооценки после лечения. Европейская урология, 33, 9-19.
2. Duong, H.T., Jansson, U.B., Holmdahl, G., et al. (2010) Развитие контроля над мочевым пузырем в первый год жизни у детей, которых рано приучили к горшку. Журнал детской урологии, 6, 501-505. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2009.11.002
3. Jansson, U.B., Hanson, M., Sillen, U., et al. (2005) Характер мочеиспускания и приобретение контроля над мочевым пузырем от рождения до возраста 6 лет – продольное исследование. Журнал урологии, 174, 289-293. http://dx.doi.org/10.1097/01.ju.0000161216.45653.e3
4. Bloom, D.A., Seeley, W.W., Ritchey, M.L., et al. (2003) Туалетные привычки и воздержание у детей: возможность выборки в поисках нормальных параметров. Журнал урологии, 1499, 1087-1090.
5. Лундблад, Б., Берг, М.и Hellstrom, A.L. (2006) Опыт детей, лечивших функциональные нарушения мочевого пузыря в школьные годы. Журнал детской урологии, 5, 1-5.
6. Lundblad, B. and Hellstrom, A.L. (2005) Восприятие школьных туалетов как причины нерегулярных туалетных привычек среди школьников в возрасте от 6 до 16 лет. Журнал школьного здоровья, 75, 125-128.
7. Vernon, S., Lundblad, B. и Hellstrom, A.L. (2003) Опыт детей в школьных туалетах представляет опасность для их физического и психологического здоровья.Уход, здоровье и развитие, 29, 47-53. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2214.2003.00310.x
8. Loening-Bauke, V. (1997) Недержание мочи у детей и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. . Педиатрия, 100, 228-232. http://dx.doi.org/10.1542/peds.100.2.228
9. Хансен, А., Хансен, Б. и Дам, Т.Л. (1997) Инфекция мочевыводящих путей, дневное недержание мочи и другие симптомы мочеиспускания у датских детей семи-восьми лет.Acta Pediatric, 86, 1345-1349. http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.1997.tb14911.x
10. Ван, Дж., Каплински, Р. и Гринфилд, С. (1995) Оценка поведения детей в отношении туалета на предмет инфекции мочевыводящих путей. Журнал урологии, 154, 797-799.
11. Hansson, S. (1992) Недержание мочи у детей и связанные с ним проблемы. Скандинавский журнал урологии и нефрологии, 141, 47-55.
12. Паттон, M.Q. (2002) Качественные методы исследования и оценки. 3-е издание, Sage, США.
13. Криппендорф, К. (2004) Контент-анализ: введение в его методологию. Таузенд Оукс, Сейдж, США.
14. Cooper, C.S., Chadi, T., Abousally, J., et al. (2003) Обучают ли общественность дисфункции мочеиспускания? Журнал урологии, 170, 956-958. http://dx.doi.org/10.1097/01.ju.0000075916.55446.ee
15. Положение о гигиенической школе – Министерство здравоохранения Вьетнама. (2000) http://www.quangnam.edu.vn/images%5Cstories%5Cvanbankhac/qd1221-2000-byt.doc
16. Гигиеническая ситуация в мире.http://vi.wikipedia.org/wiki/Nh%C3%A0_v%E1%BB%87_sinh#cite_note-0
17. Hockenberry, M.J. (2005) Основные сведения Вонга о педиатрическом уходе. 7-е издание, Mosby Inc., Сент-Луис.
18. Wennegren, H.M., Oberg, B.E. и Sandstedt, P. (1991) Важность поддержки ног для расслабления мышц тазового дна. Scandinavian Journal of Urology, 25, 205–213. Http://dx.doi.org/10.3109/00365599109107948
19. Moore, K.H., Richmond, D.H., Sutherst, J.R., et al. (1991) Приседание над сиденьем унитаза: Распространенность среди британских гинекологических амбулаторных пациентов и ее влияние на мочеиспускание.Международный журнал акушерства и гинекологии, 98, 569-572. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1991.tb10372.x
20. Всемирная организация здравоохранения (1997 г.) Пропаганда здоровья в школах. Отчет Комитета экспертов ВОЗ по общеобразовательному школьному санитарному просвещению и укреплению здоровья. Всемирная организация здравоохранения, Женева.

Момент конфиденциальности – Spaces4Learning

Помещения (учебные помещения)

Момент конфиденциальности

• Эндрю ЛаРоу, Майк Рэйбл
• 01.04.18

ФОТО ЭНДРЮ ЛАРОУ

Несколько недавних исследований, посвященных использованию туалетов в государственных школах, показывают, что многие дети не хотят ими пользоваться.Они просто делают выбор «подождать», пока не вернутся домой. В молодом возрасте они учатся ограничивать потребление жидкости и заставляют свое тело адаптироваться к школьному расписанию. Медицинские работники предупреждают, что такое поведение вредно для здоровья детей и может иметь долгосрочные последствия. Когда детей спрашивают, почему им некомфортно пользоваться туалетом в школе, ответы в некоторой степени предсказуемы: чистота, издевательства, смущение, социальные стигмы и т. Д. Большинство этих проблем сводятся к одному общему знаменателю – отсутствию конфиденциальности.

Традиционно планировка школьных туалетов ограничивает уединение. В то время как у нас есть культурные ожидания конфиденциальности, дизайн школьных туалетов всегда определялся необходимостью присмотра. Самым маленьким детям и в некоторых случаях детям с особыми потребностями обычно предоставляются отдельные туалеты, доступные из их класса. В противном случае ожидается, что все студенты будут пользоваться общими ванными комнатами, предназначенными для девочек и мальчиков. Архитекторы годами проектируют «бандитские» туалеты в школьных зданиях.Это экономичная планировка, соответствующая строительным нормам и правилам и основанная на централизованной водопроводной сети, обслуживающей несколько туалетов, писсуаров и раковин для мытья рук.

ФОТО ЭНДРЮ ЛАРОУ

Помимо рентабельности, групповые туалеты (термин «банда» постепенно заменяли по очевидным причинам) считаются эффективным способом для больших групп детей передохнуть в короткие сроки.Они также предлагают определенную степень прямого надзора, поскольку учителя могут наблюдать за группами учащихся, когда они входят и выходят. Оказавшись внутри туалета, обычно никто не смотрит, особенно в старших классах. Если не считать закрытой двери кабинки возле туалетов или небольшой перегородки между писсуарами, уединения не существует.

По иронии судьбы, туалеты для взрослых предусмотрены по всему зданию, как правило, для женщин или мужчин. Эти помещения обычно закрыты и недоступны для студентов.В настоящее время штат Калифорния требует, чтобы все общественные туалеты с одной стойкой были открыты для всех полов. В прошлом году город Нью-Йорк потребовал, чтобы все государственные школы к январю 2018 года имели по крайней мере один туалет с одной стойкой, доступный для использования учащимися. Хотя это может быть шагом в правильном направлении для учащихся, которые предпочитают более уединение, план не соответствует требованиям. решение многих проблем, связанных со школьными туалетами. Туалет может быть недоступен, а также может быть расположен в отдаленном районе школы, что не позволяет ребенку ограничиваться во времени между классами.

ГРАФИЧЕСКОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ MAHLUM ARCHITECTS И ПОРТЛАНДСКИХ ШКОЛ.

Гражданские права трансгендерных детей вызвали новый интерес к туалетам в наших государственных школах. Почти без предупреждения школьные округа столкнулись с совершенно другой проблемой, связанной с обозначением туалетов «для девочек» и «для мальчиков». В 2015 году студент-трансгендер подал иск против школьного совета округа Глостер, штат Вирджиния, с просьбой к суду разрешить школе разрешить ему пользоваться туалетом для мальчика.То, что последовало за этим, стало предметом общенациональных дебатов и выходит далеко за рамки контроля местной администрации школьного округа. Между тем, все дети продолжают посещать школу каждый день, и вопрос о том, где им следует пользоваться туалетом, в основном остается за директорами, учителями и самими учениками. Это положило начало разговору о концепции дизайна, которая буквально не менялась десятилетиями. В конечном итоге проблема возвращается к тем, кто проектирует, строит и управляет школами.

Grant High School в северо-восточном Портленде, штат Орегон., в настоящее время проходит проект модернизации стоимостью 116 миллионов долларов, который, среди множества улучшений, превратит все туалеты в кампусе в «гендерно-нейтральные». Директор Кэрол Кэмпбелл заявляет: «Вместо того, чтобы называть их гендерно-нейтральными, мы называем туалеты или туалеты нового дизайна для всех пользователей, потому что они предназначены для всех». Новаторский дизайн новых туалетов (см. Рисунок выше) был разработан Mahlum Architects. Групповые туалеты расположены в углах пересекающихся коридоров. Вывески для «девочек» и «мальчиков» были удалены, а главные входы из каждого коридора не имеют дверей.Есть шесть частных туалетных комнат, доступных из внутреннего пространства с дверями во всю длину, которые могут быть заперты изнутри. В вестибюле ванной комнаты запертые двери обозначаются красным цветом «занято», в противном случае – зеленым цветом «свободны». В ванной комнате для всех есть раковины и зеркала. Доступные туалеты предназначены для людей с ограниченными физическими возможностями, а в вестибюле с ванной комнатой также есть приспособления для мытья рук.

Эта статья изначально была опубликована в выпуске Spaces4Learning за апрель 2018 г.